Biologische dood

Biologische dood is een onomkeerbare stop van biologische processen. Overweeg de belangrijkste tekens, oorzaken, typen en methoden voor het diagnosticeren van de extinctie van het lichaam.

De dood wordt gekenmerkt door hartstilstand en ademhalingsdepressie, maar komt niet onmiddellijk voor. Moderne methoden voor cardiopulmonaire reanimatie kunnen sterven voorkomen.

Maak onderscheid tussen fysiologische, dat wil zeggen natuurlijke dood (de geleidelijke uitdoving van de fundamentele levensprocessen) en pathologisch of prematuur. De tweede soort kan plotseling zijn, dat wil zeggen om enkele seconden of gewelddadig aan te vallen, als gevolg van een moord of een ongeluk.

ICD-10 code

De internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening heeft verschillende categorieën waarin de dood wordt beschouwd. De meeste fatale gevallen worden veroorzaakt door nosologische eenheden met een specifieke code in μb.

• R96.1 Overlijden minder dan 24 uur na het optreden van de symptomen, wat geen andere verklaring heeft

R95-R99 Onnauwkeurig aangegeven en onbekende doodsoorzaken:

• R96.0 Onmiddellijke dood
• R96 Andere plotselinge sterfgevallen door onbekende oorzaak
• R98 Dood zonder getuigen
• R99 Andere onnauwkeurige en niet-gespecificeerde doodsoorzaken
• I46.1 Plotselinge hartdood, zoals beschreven

Dus, hartstilstand als gevolg van essentiële hypertensie I10, is het niet een belangrijke oorzaak van de dood beschouwd en in het certificaat van de dood wordt aangeduid als gelijktijdig of achtergrond verlies Ziekten in de aanwezigheid van ischemische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Hypertensieve ziekte kan worden geïdentificeerd door ICD 10 als de belangrijkste doodsoorzaak in het geval als de doden geen indicatie ischemische (I20-I25) of cerebrovasculaire ziekte (I60-I69).

Oorzaken van biologische dood

Bepaling van de oorzaak van biologische hartstilstand is nodig voor zijn vaststelling en identificatie volgens mcb. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de tekenen te bepalen van het effect van schadelijke factoren op het lichaam, de duur van de schade, het ontstaan van tanatogenese en de uitsluiting van andere schade die een fatale afloop zou kunnen veroorzaken.

De belangrijkste etiologische factoren zijn:

Primaire oorzaken:

• Onverenigbare schade aan het leven
• Overvloedig en scherp bloedverlies
• Het samendrukken en schudden van belangrijke orgels voor het leven
• Verstikking met afgezogen bloed
• Schokconditie
• embolie

Secundaire oorzaken:

• Infectieziekten
• Intoxicatie van het organisme
• Niet-infectieuze ziekten.

[1], [2], [3], [4]

Tekenen van biologische dood

De tekenen van een biologische dood worden beschouwd als een betrouwbaar feit van de dood. Na 2-4 uur na de hartstilstand beginnen zich lijkvlekken op het lichaam te vormen. Op dit moment is er rigor mortis, die wordt veroorzaakt door het stoppen van de bloedsomloop (spontaan 3-4 dagen door). Laten we de hoofdtekens bekijken die ons in staat stellen om de dood te herkennen:

• Afwezigheid van cardiale activiteit en ademhaling - de pols wordt niet onderzocht op de halsslagader, hartkloppingen worden niet beluisterd.
• Cardiale activiteit is meer dan 30 minuten afwezig (uitgaande van kamertemperatuur van de omgeving).
• Maximale dilatatie van pupillen, gebrek aan respons op licht en cornea-reflex.
• Postume hypostasis, dat wil zeggen donkerblauwe vlekken in de hellende delen van het lichaam.

De hierboven beschreven manifestaties worden niet beschouwd als de belangrijkste voor het detecteren van de dood wanneer ze optreden in omstandigheden van diepe koeling van het lichaam of wanneer de medicijnen deprimerend zijn op het centrale zenuwstelsel.

Biologisch sterven betekent niet de gelijktijdige dood van organen en weefsels van het lichaam. Hun tijdstip van overlijden hangt af van het vermogen om te overleven in omstandigheden van anoxie en hypoxie. In alle weefsels en organen is dit vermogen anders. De snelste van alle hersenweefsel (hersencortex en subcorticale structuren). De afdelingen van het ruggenmerg en de stengel zijn resistent tegen anoxie. Het hart is 1,5-2 uur na de dood levensvatbaar en de nieren en lever 3-4 uur lang. Huid- en spierweefsel zijn tot 5-6 uur levensvatbaar. Het botweefsel wordt als het meest inert beschouwd, omdat het zijn functies gedurende meerdere dagen behoudt. Het fenomeen van de ervaring van weefsels en organen van de mens maakt het voor hen mogelijk om te transplanteren en verder te werken in het nieuwe organisme.

Vroege tekenen van biologische dood

Vroege signalen verschijnen binnen 60 minuten na het moment van sterven. Beschouw deze:

• Met druk of lichte stimulatie is er geen reactie van de pupillen.
• Op het lichaam verschijnen driehoeken van een gedroogde huid (Lärše-vlekken).
• Wanneer het oog van beide kanten wordt geperst, neemt de pupil een langwerpige vorm aan vanwege een gebrek aan intraoculaire druk, die afhangt van de slagaderlijke druk (cat's eye syndrome).
• De iris van het oog verliest zijn oorspronkelijke kleur, de pupil wordt troebel, bedekt met een witte film.
• De lippen krijgen een bruine kleur, zijn gerimpeld en dicht.

Het verschijnen van bovenstaande symptomen geeft aan dat het zinloos is om reanimatie uit te voeren.

Late tekenen van biologische dood

Late symptomen verschijnen binnen een dag vanaf het moment van sterven.

• Cadaver-vlekken - verschijnen 1,5-3 uur na hartstilstand, hebben een marmeren kleur en bevinden zich in de lagere delen van het lichaam.
• Stijfe strengheid is een van de betrouwbare tekenen van de dood. Het is te wijten aan biochemische processen in het lichaam. Volledige striktheid wordt na 24 uur ingesteld en verdwijnt na 2-3 dagen.
• Cadaver-koeling wordt gediagnosticeerd als de lichaamstemperatuur is gedaald tot de luchttemperatuur. De snelheid van koeling van het lichaam hangt af van de temperatuur van de omgeving, neemt gemiddeld met 1 ° C per uur af.

Betrouwbare tekenen van biologische dood

Geloofwaardige tekenen van biologische dood maken het mogelijk om een ondergang te vermelden. Deze categorie omvat verschijnselen die onomkeerbaar zijn, dat wil zeggen een reeks fysiologische processen in weefselcellen.

• Drogen van de galblaas en het hoornvlies.
• De pupillen zijn breed, reageren niet op licht en raken elkaar niet.
• Verandering in pupilvorm bij het knijpen in het oog (een teken van Beloglazov of het syndroom van kattenoog).
• Afname van de lichaamstemperatuur tot 20 ° C en in het rectum tot 23 ° C.
• Cadaverische veranderingen - karakteristieke vlekken op het lichaam, nauwgezetheid, droging, autolyse.
• Omdat er geen polsslag op de hoofdslagaders is, zijn er geen onafhankelijke ademhaling en hartcontracties.
• Bloedige hypostasevlekken zijn bleke huid en blauwviolette vlekken die verdwijnen als ze worden ingedrukt.
• Transformatie van cadaverische veranderingen - rottend, vetmestend, mummificerend, turfbruinend.

Als de bovenstaande symptomen verschijnen, wordt reanimatie niet uitgevoerd.

Stadia van biologische dood

De stadia van biologische dood zijn stadia die worden gekenmerkt door de geleidelijke onderdrukking en arrestatie van fundamentele vitale functies.

• Vooraf geconditioneerde toestand - ernstige onderdrukking of volledige afwezigheid van bewustzijn. Bleke huid, de pols is zwak voelbaar op de femorale en halsslagaders, de druk zakt naar nul. Zuurstofgebrek verergert de toestand van de patiënt snel.
• Eindpauze is een tussenfase tussen leven en sterven. Als er in dit stadium geen reanimatiemaatregelen zijn, is de dood onvermijdelijk.
• Agony - de hersenen stoppen met het reguleren van het functioneren van het lichaam en de processen van het leven.

Als het organisme werd aangetast door destructieve processen, dan kunnen alle drie fasen afwezig zijn. De duur van de eerste en laatste fase kan enkele weken tot dagen duren, tot een paar minuten. Voltooiing van pijn is een klinische dood, die gepaard gaat met een complete stop van levensprocessen. Vanaf dit moment kunnen we een hartstilstand melden. Maar er zijn nog geen onomkeerbare veranderingen opgetreden voor actieve reanimatiemaatregelen voor de terugkeer van een persoon tot leven, er zijn 6-8 minuten. De laatste fase van sterven is onomkeerbare biologische dood.

Typen biologische dood

Typen biologische dood is een classificatie die artsen in staat stelt de belangrijkste tekens vast te stellen die de soort, het geslacht, de categorie en de doodsoorzaak bepalen in elk geval van overlijden. Tot op heden zijn er in de geneeskunde twee hoofdcategorieën: gewelddadige en niet-gewelddadige dood. Het tweede teken van sterven is een geslacht - een fysiologische, pathologische of plotse dood. Tegelijkertijd is de gewelddadige dood verdeeld in: moord, ongeluk, zelfmoord. Het laatste classificerende teken is de soort. De definitie ervan wordt geassocieerd met de identificatie van de belangrijkste factoren die de dood en gecombineerde effecten op het lichaam en de oorsprong veroorzaakten.

Het type overlijden wordt bepaald door de aard van de factoren die het hebben veroorzaakt:

• Gedwongen - mechanische schade, verstikking, extreme temperatuur en elektrische stroom.
• Plotseling snel - aandoeningen van het ademhalingssysteem, cardiovasculair systeem, gastro-intestinaal stelsel, infectieuze laesies, ziekten van het centrale zenuwstelsel en andere organen en systemen.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de doodsoorzaak. Dit kan een ziekte of grote schade zijn die een hartstilstand veroorzaakte. Bij gewelddadige overlijdens zijn verwondingen veroorzaakt door grove trauma's van het lichaam, bloedverlies, hersenschudding en blauwe plekken van de hersenen en het hart, shock van 3-4 graden, embolie, reflex stop van het hart.

Verklaring van biologische dood

De verklaring van biologische dood komt na de dood van de hersenen. De verklaring is gebaseerd op de aanwezigheid van cadaverische veranderingen, dat wil zeggen, vroege en late tekens. Het wordt gediagnosticeerd in zorginstellingen die aan alle voorwaarden voor een dergelijke bevinding voldoen. Laten we de basistekens beschouwen, die de vernietiging mogelijk maken:

• Gebrek aan bewustzijn.
• Afwezigheid van motorische reacties en bewegingen naar pijnprikkels.
• Er is geen reactie van de leerlingen op het licht en de cornea-reflex aan beide kanten.
• Afwezigheid van oculocefale en oculovestibulaire reflexen.
• Afwezigheid van faryngeale en hoestreflexen.

Bovendien kan een test voor spontane ademhaling worden gebruikt. Het wordt alleen uitgevoerd na het verkrijgen van volledige gegevens ter bevestiging van de dood van de hersenen.

Er zijn instrumentele onderzoeken gebruikt om de niet-levensvatbaarheid van de hersenen te bevestigen. Hiervoor worden cerebrale angiografie, elektro-encefalografie, transcraniële Doppler-echografie of nucleaire magnetische resonantie angiografie gebruikt.

Diagnose van klinische en biologische sterfte

De diagnose van klinische en biologische sterfte is gebaseerd op de tekenen van sterven. Angst voor het miskennen van de definitie van dood dwingt artsen tot voortdurende verbetering en ontwikkeling van testmethoden voor leven. Dus meer dan 100 jaar geleden was er in München een speciale tombe waarin de hand van de overledene was vastgebonden met een bel met een bel, in de hoop dat ze in de definitie van de dood een fout maakten. De bel ging eenmaal, maar toen de artsen kwamen om de zieken te helpen van de slaperige slaap, bleek dat het een oplossing was van rigoureuze rigor mortis. Maar in de medische praktijk zijn gevallen van onjuiste verklaring van hartstilstand bekend.

Biologische sterfte wordt bepaald door een reeks kenmerken die geassocieerd zijn met het "vitale statief": hartactiviteit, functies van het centraal zenuwstelsel en ademhaling.

• Tot op heden zijn er geen betrouwbare symptomen die de veiligheid van de ademhaling zouden bevestigen. Afhankelijk van de omstandigheden in de externe omgeving, gebruik een koude spiegel, luisterend naar de ademhaling of een Winslow-test (een bloedvat met water wordt op de borst van de stervende man geplaatst, afhankelijk van de fluctuaties waarvan de borststethoscoop wordt beoordeeld).
• Om de activiteit van het cardiovasculaire systeem te controleren, wordt palpatie van de puls op perifere en centrale vaten, auscultatie, gebruikt. Deze methoden worden aanbevolen om met korte tussenpozen van niet meer dan 1 minuut te worden uitgevoerd.
• Gebruik de Magnus-test (strak trekken van de vinger) om de bloedcirculatie te identificeren. Het lumen van de lumbus kan ook bepaalde informatie geven. In de aanwezigheid van bloedcirculatie heeft het oor een roodachtig roze kleur, terwijl het lijk een grijs-witte kleur heeft.
• De belangrijkste indicator van het leven is het behoud van het centrale zenuwstelsel. De efficiëntie van het zenuwstelsel wordt gecontroleerd door de afwezigheid of aanwezigheid van bewustzijn, ontspanning van de spieren, passieve lichaamshouding en reactie op externe stimuli (pijn, ammoniak). Bijzondere aandacht wordt besteed aan de reactie van de leerlingen op licht en hoornvliesreflex.

In de vorige eeuw werden wrede methoden gebruikt om het functioneren van het zenuwstelsel te testen. Bijvoorbeeld, met het proces van Jose werden mensen overvallen door huidplooien met een speciale tang, waardoor pijnlijke gevoelens ontstonden. Tijdens het Degrange-monster werd kokende olie in de tepel geïnjecteerd, waarbij de test van Rye bestond uit het dichtschroeien van de hielen en andere delen van het lichaam met een gloeiend heet ijzer. Dergelijke eigenaardige en wrede methoden laten zien welke trucjes de artsen bereikten bij het stellen van een sterfgeval.

[5], [6],

Klinische en biologische dood

Er zijn begrippen als klinische en biologische dood, die elk bepaalde kenmerken hebben. Dit komt door het feit dat het levende organisme niet gelijktijdig sterft met het stoppen van de hartactiviteit en het stoppen van de ademhaling. Hij blijft een tijdje leven, wat afhangt van het vermogen van de hersenen om te overleven zonder zuurstof, meestal 4-6 minuten. In deze periode zijn de rottende vitale processen van het lichaam omkeerbaar. Dit wordt klinische dood genoemd. Het kan optreden als gevolg van hevig bloeden, acute vergiftiging, verdrinking, elektrisch trauma of reflex hartfalen.

De belangrijkste symptomen van klinische sterfte zijn:

• Het ontbreken van een puls op de femorale of halsslagader is een teken van het stoppen van de bloedsomloop.
• Gebrek aan adem - controleer op zichtbare bewegingen van de borst tijdens uitademing en inspiratie. Om het geluid van de ademhaling te horen, kunt u uw oor op uw borst leggen, een glas of een spiegel naar uw lippen brengen.
• Verlies van bewustzijn - gebrek aan respons op pijn en geluidsstimuli.
• De dilatatie van de pupillen en de afwezigheid van hun reactie op licht - de getroffen persoon heft het bovenste ooglid op om de pupil te bepalen. Zodra het ooglid afdaalt, moet het weer worden opgetild. Als de pupil niet taps toeloopt, duidt dit op een gebrek aan respons op licht.

Als de twee bovenstaande tekens de eerste twee hebben, moet u de reanimatie met spoed uitvoeren. Als er onomkeerbare processen zijn gestart in de weefsels van de organen en de hersenen, is reanimatie niet effectief en wordt de biologische dood ingezet.

[7], [8], [9], [10], [11]

Het verschil tussen klinische dood en biologisch

Het verschil tussen klinische en biologische dood is dat in het eerste geval de hersenen nog niet zijn gestorven en dat een tijdige reanimatie al haar functies en lichaamsfuncties kan doen herleven. Biologisch sterven komt geleidelijk en heeft bepaalde stadia. Er is een terminale toestand, dat wil zeggen, een periode die wordt gekenmerkt door een scherpe storing in het functioneren van alle organen en systemen tot een kritisch niveau. Deze periode bestaat uit fasen waarin biologische dood kan worden onderscheiden van klinische dood.

• Lesgeven - in dit stadium neemt de vitale activiteit van alle organen en systemen sterk af. Het werk van de hartspier, het ademhalingssysteem, de druk daalt tot een kritisch niveau. Leerlingen reageren nog steeds op licht.
• Doodstrijd - wordt beschouwd als het stadium van de laatste uitbarsting van het leven. Er is een zwakke hartslag, een persoon ademt in de lucht, de reactie van de pupillen op het licht vertraagt.
• Klinische dood is een tussenstadium tussen dood en leven. Gaat niet langer dan 5-6 minuten mee.

Volledige ontkoppeling van de bloedsomloop en het centrale zenuwstelsel, het stoppen van de luchtwegen zijn tekenen die klinische en biologische dood verenigen. In het eerste geval maken reanimatiemaatregelen het mogelijk het slachtoffer tot leven te brengen met volledige restauratie van de hoofdfuncties van het lichaam. Als tijdens de reanimatie de gezondheidstoestand verbetert, de teint wordt genormaliseerd en de pupillen reageren op het licht, dan leeft de persoon. Als er na de noodhulp geen verbetering is, wordt dit aangegeven bij het stoppen van het functioneren van de basislevensprocessen. Dergelijke verliezen zijn onomkeerbaar, dus verdere reanimatie is nutteloos.

Eerste hulp bij biologische dood

Eerste hulp bij biologische dood is een complex van reanimatiemaatregelen die het herstel van het functioneren van alle organen en systemen mogelijk maken.

• Onmiddellijke stopzetting van de impact van schadelijke factoren (elektrische stroom, lage of hoge temperaturen, compressie van het lichaam met gewichten) en ongunstige omstandigheden (extractie uit water, vrijkomen uit een brandend gebouw, enz.).
• Eerste medische en eerste hulp, afhankelijk van het type en de aard van letsel, ziekte of ongeval.
• Vervoer van het slachtoffer naar een medische instelling.

Van bijzonder belang is de snelle levering van een persoon aan het ziekenhuis. Vervoer is niet alleen snel, maar ook correct nodig, dat wil zeggen in een veilige positie. Bijvoorbeeld in de onbewuste toestand of wanneer braken het beste is aan uw zijde.

Bij het verlenen van eerste hulp moeten de volgende principes worden gevolgd:

• Alle acties moeten doelmatig, snel, attent en rustig zijn.
• Het is noodzakelijk om het milieu te beoordelen en maatregelen te nemen om de gevolgen van schadelijke factoren te stoppen.
• Correct en snel de toestand van een persoon beoordelen. Hiervoor is het noodzakelijk om de omstandigheden te achterhalen waaronder trauma of ziekte heeft plaatsgevonden. Dit is vooral belangrijk als het slachtoffer bewusteloos is.
• Bepaal welke middelen nodig zijn om te helpen en bereid de patiënt voor op transport.

[12], [13], [14], [15], [16],

Wat te doen met biologische dood?

Wat te doen met de biologische dood en hoe de toestand van het slachtoffer te normaliseren? Het overlijden wordt vastgesteld door een paramedicus of een arts in aanwezigheid van betrouwbare tekenen of door een combinatie van bepaalde symptomen:

• Gebrek aan cardiale activiteit gedurende meer dan 25 minuten.
• Gebrek aan onafhankelijke ademhaling.
• Maximale dilatatie van pupillen, gebrek aan respons op licht en cornea-reflex.
• Postume hypostasis in de hellende delen van het lichaam.

Reanimatiemaatregelen zijn acties van artsen die gericht zijn op het behoud van ademhaling, bloedsomloopfuncties en revitalisering van het stervende organisme. In het proces van reanimatie is massage van het hart verplicht. Het basiscomplex van CPR omvat 30 compressies en 2 inhalaties, ongeacht het aantal hulpverleners, waarna de cyclus wordt herhaald. Een onmisbare voorwaarde voor revitalisering is een constante bewaking van de efficiëntie. Als er een positief effect is van de acties die worden uitgevoerd, gaan deze door totdat de doodsborden permanent verdwijnen.

Biologische dood wordt beschouwd als de laatste fase van sterven, die zonder tijdige hulp onomkeerbaar wordt. Wanneer de eerste symptomen van de dood verschijnen, is een urgente reanimatie noodzakelijk, die levens kan redden.