Bronchospasme bij kinderen en volwassenen

Wanneer het lumen van kleine takken van de bronchiale boom wordt versmald, wordt gezegd dat bronchospasme is opgetreden, geassocieerd met langdurige reflexcontractie van gladde spiervezels aanwezig in de bronchiën en bronchiolen. Bronchospasme houdt een aandoening van pulmonale gasuitwisseling in en in complexe gevallen - ademhalingsarrest. Laten we dit probleem in meer detail bekijken. [1], [2]

Epidemiologie

Bronchospasmen in bronchiale astma zijn een veel voorkomend probleem, dat plaatsvindt bij ongeveer 6-7% van de algemene bevolking. Het aantal mensen met astma heeft nu 300 miljoen bereikt en de meeste van hen hebben oncontroleerbare bronchospasme-aanvallen.

De prevalentie van de ziekte hangt af van een aantal factoren - met name van de intensiteit van de allergeenconcentratie, van de mate van milieuvervuiling, van de eigenaardigheden van de inname van voedingsstoffen, van de immuunreactiviteit van het organisme, en van genetische parameters.

In de kindertijd komt bronchiale spasme meestal voor bij kinderen jonger dan 7 jaar die acute bronchitis hebben of wanneer een vreemd lichaam wordt ingenomen (ingeademd).

Oorzaken Bronchospasme

Bronchospasme is een van de componenten van bronchiale obstructie, evenals ontstekingen, oedeem, viskeuze sputumafscheiding, enz. Gladde spierkrampen en slijmvlieshypersecretie treden op als een gevolg van het effect van irriterende stoffen, allergenen, infectie, enz. Op het mucosale weefsel van het respiratie.

Onder de belangrijkste pathologische omstandigheden waarin bronchospasme wordt opgemerkt, kan het volgende worden onderscheiden:

• Astma;
• Chronische obstructieve longziekte, bronchitis met obstructie, bronchiolitis;
• Overgevoeligheid van allergische reactiemedicatie.

De ontwikkeling van spasmen is te wijten aan reflexcontractie van gladde spiervezels, die optreedt als reactie op enig irriterend, zoals:

• Voedsel intoxicatie;
• Hysterie, psychische stoornis, zenuwinzinking;
• Anafylactische schok;
• Allergische reactie op tabaksrook, stof, chemicaliën; [3]
• Excitatie van prostaglandine-receptoren;
• Medicatie nemen;
• Penetratie van een vreemd object in de bronchi;
• Cystische fibrose;
• Tumorproces;
• Terugval van longziekte, obstructieve bronchitis, chronische obstructieve longziekte, astma;
• Terugval van chronische beroepspathologieën van het ademhalingssysteem;
• Stress, fysieke overbelasting. [4]

Laryngitis, adenoiditis, laryngotracheitis, enz. Kan de directe oorzaak zijn van spastische bronchiale contractie. In sommige gevallen wordt het probleem veroorzaakt door scherpe inademing van sterke geuren, koude blootstelling, sterke emotionele stress, ongeremde gelach. Bij patiënten die lijden aan cardiovasculaire aandoeningen, kan bronchospasme te wijten zijn aan stasis van bloed in de longcirkel, die wordt geassocieerd met compressie van gevoelige receptoren van neuronen in de bronchiale wanden.

Bronchospasme in astma

Bronchiale astma is een chronische inflammatoire ademhalingspathologie waarvoor bronchospasme een van de belangrijkste symptomen is. Bronchiale vernauwing vindt periodiek plaats, wat te wijten is aan het inflammatoire proces en de verhoogde gevoeligheid van het ademhalingssysteem voor verschillende soorten stimuli. Bronchiale astma kan atopisch (niet-infectieus) of besmettelijk-allergisch zijn. Vaak begint astma als een atopische pathologie, maar verandert later in infectieus.

Bronchiale spasme wordt beschouwd als een belangrijk kenmerk van bronchiale astma, evenals een aanvalachtige hoest. Bronchospasme en hoesten, sputum is schaars en viskeus of afwezig: deze tekenen ontwikkelen zich in een escalerend traject en gaan door verschillende fasen.

1. Predasthmatische toestand gaat gepaard met het uiterlijk van droge hoest (soms met schaarse hoeveelheid sputum), voornamelijk 's nachts, in de vorm van aanvallen.
2. De aanvallen correct met typische astmatische verstikking.
3. Astmatische omstandigheden (in het begin is er waterige nasale afvoer of benauwdheid, niezen, jeuk van de huid, enz., Dan is er een gevoel van druk in de borst, problemen met uitademing, onvermogen om te hoesten).

Bronchospasme begint meestal snel, piepende piepende piepen, later stijgen ze, de borst wordt breder, nekaders uitpuilen, de patiënt zweet overvloedig. Een dergelijke aanval vereist onmiddellijke noodzorg, gevolgd door complexe behandeling in de interictale periodes. Voor de meeste patiënten worden corticosteroïde inhalatoren en bronchusverwijders tegelijkertijd gebruikt.

Door geneesmiddelen veroorzaakte bronchospasme

De door medicijnen geïnduceerde vorm van bronchospasme komt vooral vaak voor bij patiënten met bronchiale astma. Het probleem kan optreden als gevolg van het nemen of beheren van een aantal potentieel actieve medicijnen. De meest voorkomende zijn bèta-adrenoblockers, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, antibiotica, angiotensine-converterende enzymremmers.

De basisrisicofactor voor de ontwikkeling van door geneesmiddelen geïnduceerde bronchospasme is de aanwezigheid van elke pathologie van het ademhalingssysteem, inclusief bronchiale astma. Andere factoren kunnen ook worden opgenomen:

• Roken;
• Erfelijke aanleg;
• Bronchiale overgevoeligheid.

Het klinische beeld van door geneesmiddelen geïnduceerde bronchospasme wordt niet gekenmerkt door specificiteit, dus differentiële diagnose van de onderliggende oorzaak van deze aandoening is vrij moeilijk.

Therapeutische maatregelen omvatten zo snel mogelijk terugtrekking van het medicijn dat bronchospasme veroorzaakt, en als dit onmogelijk is om te doen - het verminderen van de dosering. Bovendien worden algemene therapeutische principes toegepast op de behandeling van bronchiale astma.

Nerveuze bronchospasme

Nerveuze stress is een van de factoren die een aanval van bronchospasme kunnen veroorzaken. Het feit is dat de reactie van het lichaam op een stressvolle situatie het immuunsysteem activeert, waardoor de afgifte van bepaalde hormonen wordt gestimuleerd, die op zijn beurt de ontwikkeling van een aanval veroorzaken.

De symptomatologie van het nerveuze bronchospasme verschilt niet van andere varianten van deze pathologie:

• Piepend, hoesten;
• Kortademigheid;
• Een strakheid in zijn borst.

Stress Bronchiale spasme kan worden veroorzaakt door elke provocerende gebeurtenis:

• Conflicten en problemen op school of werk;
• Financiële problemen;
• Problemen in mijn persoonlijke leven;
• Het verlies van een geliefde;
• Gedwongen bewegingen, verandering van baan, etc.

In sommige situaties is het niet mogelijk om de provocerende factor te identificeren.

Bij de behandeling van nerveus bronchospasme wordt de behandeling gericht, zowel op de overtreding zelf als op de correctie van het zenuwstelsel. Bovendien geven artsen patiënten dergelijke aanbevelingen:

• Probeer uw ademhaling te beheersen wanneer stress nadert, afwisselend tussen diepe inhalaties en uitademingen, uw reactie op de gebeurtenis beheren;
• Leer hoe je kunt mediteren, zelfverplichten, stressniveaus verlagen;
• Regelmatige lichaamsbeweging doen, maken frequente wandelingen in de frisse lucht;
• Krijg een goede nachtrust, krijg kwaliteitsrust.

Indien nodig kan de arts sedativa voorschrijven.

Bronchospasme 's nachts

Nachtelijke spastische aanvallen zijn kenmerkend voor bronchiale astma en zijn een indicator voor de ernst van de ziekte. Voor diagnostische doeleinden wordt een dynamische studie van het dagelijkse ritme van aanvallen, het aantal ontwaken en de kwaliteit van de slaap uitgevoerd.

'S Nachts nemen de niveaus van dergelijke hormonen af:

• Cortisol is een glucocorticosteroïdhormoon met duidelijke ontstekingsremmende activiteit);
• Adrenaline is een hormoon dat onder andere een bronchusverwijder is.

Dit geeft inzicht in waarom de nachtelijke afname van hormoonactiviteit bijdraagt aan het optreden van aanvallen bij personen met bronchiale astma.

Bronchospasme maakt zichzelf 's nachts of dichter bij de ochtend bekend. Herhaalde aanvallen hebben een negatieve invloed op het algemene welzijn van de patiënt, de kwaliteit van de slaap en het leven in het algemeen. Een persoon in plaats van een normale nachtrust wordt vaak wakker, maakt zich zorgen, neemt medicatie. Vervolgens is er slapeloosheid, vervangen door slaperigheid overdag, evenals verhoogde prikkelbaarheid.

Aanvullende triggersfactoren voor nachtelijke bronchospasme zijn onder meer:

• Onjuiste (ongemakkelijke) slapende houding, onjuist geselecteerde kussens en matras;
• Te stuwachtig of koud, droge lucht;
• Ongepaste kleding om te slapen (strak, ongemakkelijk).

In sommige gevallen duidt het optreden van nachtelijke aanvallen van bronchospasme aan onvoldoende (onjuiste) behandeling van bronchiale astma.

Allergische bronchospasme

Allergische bronchospasme treedt op als gevolg van het contact van het longsysteem met een allergeen, dat een onvoldoende immuunrespons van het afweermechanisme veroorzaakt. Onder invloed van de stimulus is er excitatie van zenuwuiteinden, verwijding van bloedvaten, samentrekking van gladde spieren, er is een sterke droge hoest, traan, de algemene toestand wordt verstoord.

Toegang tot het lichaam van een vreemd eiwit-allergeen veroorzaakt een immuunreactie: als het irriterende middel niet in de tijd wordt geneutraliseerd, zullen de symptomen vorderen, de reserveafweer wordt geactiveerd, waarvan een typische manifestatie is bronchiaal spasme en oedeem van het slijmvlies langs de interne ademhalingskanaal. Vanwege regelmatige irritatie wordt dikke slijm geproduceerd, die zich ophoopt in de alveoli en vervolgens gunstige aandoeningen kan creëren voor de ontwikkeling van bacteriële infectie. Als gevolg van stagnatie en infectie ontwikkelt zich allergische bronchitis. De volgende factoren kunnen hieraan bijdragen:

• Slechte gewoonten;
• Immunodeficiëntie;
• Slechte kwaliteit, monotoon, mager voedsel;
• Ongunstige omgevingscondities;
• Ongecontroleerd gebruik van medicijnen;
• Gebrek aan behandeling, of onjuiste behandeling van andere allergische aandoeningen;
• Regelmatig contact met chemische, organische componenten, potentiële allergenen.

Behandeling voor allergisch bronchospasme wordt voorgeschreven na een uitgebreid diagnostisch onderzoek. Diagnose wordt vastgesteld op basis van het eerste onderzoek en de gedetailleerde studie van anamnesis, de resultaten van laboratorium- en instrumentele diagnostiek. [5] ]

Risicofactoren

Een aanval van bronchospasme kan worden veroorzaakt door ontsteking, weefselzwelling, inname van voedselelementen, braaksel. Bovendien is spasmen een natuurlijke reactie op de methacholinetest die wordt gebruikt voor diagnostische doeleinden bij bronchiale astma.

Onder de factoren die het risico op bronchiale gladde spierkrampen vergroten:

• Erfelijke aanleg;
• Frequente ademhalingssysteempathologieën, acute virale infecties van de luchtwegen;
• Frequente allergieën;
• Slechte omgevingscondities;
• Therapie met bepaalde medicijnen (bijv. Gebruik van anapriline of propranolol bij bronchiale astma, intraveneuze toediening van verapamil in angina pectoris kan een aanval van bronchospasme veroorzaken);
• Fysieke overbelasting;
• Roken (elk type roken, inclusief passieve rookinademing);
• Aangeboren afwijkingen van de luchtwegen.

In de meeste gevallen wordt het fenomeen bronchospasme geassocieerd met bronchiale astma, minder vaak - met trauma (voornamelijk thermische brandwonden), directe irritatie van de nervus vagus.

Pathogenese

Bronchiale wanden bevatten gladde spiervezels, die onder invloed van bepaalde provocerende factoren sterk contracteren. Dit gebeurt om de daaropvolgende invoer van een potentiële ziekteverwekker (infectieus middel) in de diepere delen van de luchtwegen te voorkomen. Pathogenese, het mechanisme van bronchospasme kan stap voor stap worden beschreven:

1. Een ziekteverwekker of andere ziekteverwekker irriteert het slijmvliesweefsel van de bronchus.
2. De spieren samentrekken en creëren een obstakel voor de daaropvolgende vooruitgang van de "vreemdeling".
3. Spasmed spieren oefenen druk uit op de bronchiale vaten, de bloedcirculatie is aangetast.
4. Bloedstasis treedt op en zwelling ontwikkelt zich.
5. Als gevolg van het verhogen van weefseloedeem, wordt het bronchiale lumen verder verkleind, verergert de toestand van de patiënt.

In het beginfase is de ontwikkeling van bronchospasme te wijten aan de beschermende respons van het lichaam. In omstandigheden van langdurige gladde spierkrampen verslechtert de zuurstoftoevoer naar long alveoli echter aanzienlijk, wat verder wordt verergerd door het verschijnen van oedeem en de ontwikkeling van acuut ademhalingsfalen.

In een poging om het lichaam een extra deel van zuurstof te voorzien, wordt de ademhaling van de persoon sneller, wordt adembenemend frequent en kort, maar de situatie verbetert niet door overmatige accumulatie van lucht in de longen, omdat uitademing moeilijk blijft. Zuurstoftekort en overtollig koolstofdioxide leiden tot de ontwikkeling van acute weefselhypoxie. Zonder gekwalificeerde medische ondersteuning kan een aanval van bronchospasme fataal zijn.

Symptomen Bronchospasme

Bronchospasme kan allergisch zijn, paradoxaal (wanneer geïnhaleerde medicatie een omgekeerde reactie veroorzaakt in de vorm van gladde spierkrampen), post-load (veroorzaakt door fysieke activiteit), enz.

Het volgende worden als typerend voor zijn manifestaties beschouwd:

• Ademhalingsproblemen, kortademigheid;
• De uitademing is verlengd;
• Hoest verschijnt - droog, of met het vrijgeven van een kleine hoeveelheid dikke, viskeuze secretie;
• Er is een gevoel van druk, zwaarte in de borst;
• Je kunt het piepende piepen in de longen horen;
• Er is een gevoel van angst, angst.

Tegen de achtergrond van sommige luchtwegaandoeningen kan bronchospasme atypisch of heimelijk optreden. In een dergelijke situatie worden de symptomen gladgemaakt, ze zijn niet-intens, dus ze vereisen een diepere diagnose met het gebruik van speciale tests.

Als er geen actie wordt ondernomen om de bronchospastische aanval te elimineren, zal deze verder vorderen:

• Zijn ademhaling wordt intermitterend, er is fluitend;
• Ademhaling wordt nog meer moeizaam, verslechterende kortademigheid;
• De huid wordt bleek, de nasolabiale driehoek krijgt een blauwachtige tint;
• De hartslag neemt toe.

Als bronchospasme zich bij kinderen ontwikkelt, moeten de symptomen worden gecontroleerd door ouders en gooken mensen, omdat baby's niet altijd in staat zijn om over hun sensaties en problemen te praten. Het is belangrijk om de manifestaties van de ziekte zorgvuldig te observeren en bij het eerste vermoeden van bronchospasme om medische hulp bij noodsituaties te noemen.

Gevaarlijke eerste tekenen waar u uw arts onmiddellijk moet bellen:

• Lawaaierige inhalatie of uitademing met zichtbare inspanningen;
• Piepende ademhaling, piepende adem;
• Terugtrekking en inflatie van de nasale vleugels;
• Een aanvallen van niet-productief hoesten (vooral 's nachts);
• Verhoogde angst, bang;
• Bleke huid, blauwe lippen.

Bij kinderen is het longvolume kleiner en het bronchiale lumen smaller dan bij volwassenen. Als gevolg hiervan gaat bronchospasme vaak gepaard met pediatrische bronchitis, allergische processen. Bovendien is het ernstiger en kan het de ontwikkeling van ernstig ademhalingsfalen snel veroorzaken.

Complicaties en gevolgen

Langdurige, chronische bronchospasme kan hypoxie (zuurstofgebrek) en koolstofdioxide-intoxicatie veroorzaken. Naast een duidelijke verslechtering van het welzijn, is er een toename van de intrathoracale druk, compressie van bloedvaten, die na verloop van tijd de ontwikkeling van long hartziekten en emfyseem kunnen veroorzaken. Bronchospasme, indien niet behandeld, kan leiden tot volledige stopzetting van de ademhalingsfunctie en hartactiviteit.

Medische noodhulp is meestal van een medisch team dat aankomt op een oproep. Vervolgens verwijst de arts de patiënt naar verdere diagnostiek. In het bijzonder kan het nodig zijn om een allergoloog, immunoloog te raadplegen.

Langdurige aanvallen van hoesten, stikken en piepen moeten niet worden genegeerd. In dergelijke situaties is het belangrijk om actie te ondernemen en zo snel mogelijk een ambulance te bellen, of, als de behandeling al is voorgeschreven, gebruik de medicatie (inhalator) voorgeschreven door de arts. Als de astmatische status verslechtert, is er in de meeste gevallen een fataal resultaat.

Diagnostics Bronchospasme

Allereerst wordt de diagnose uitgevoerd om de oorzaken van een aanval van bronchospasme te achterhalen. De arts luistert naar de klachten van de patiënt, voert lichamelijk onderzoek uit, evalueert de resultaten van aanvullende tests.

Belangrijke vragen om erachter te komen:

• Als je iets allergisch bent;
• Aanwezigheid van atopische pathologieën (bronchiale astma, atopische dermatitis), inclusief die in de familielijn.

Bloeddruk, hartslag, bloedverzadigingsniveau worden noodzakelijkerwijs geëvalueerd.

Lichamelijk onderzoek omvat:

• Beoordeling van de betrokkenheid van accessoire ademhalingsspieren in het ademhalingsproces;
• Het bepalen van de mobiliteit van de ribbenkast;
• Luisteren naar droge en vochtige rales;
• Een beoordeling van hemodynamische verstoringen.

Spirometrie wordt uitgevoerd zonder belasting, met medicatie en fysieke belasting, hyperventilatie.

Spirometrie kan worden uitgevoerd om te detecteren:

• Met een verlaagde PEF1 met meer dan 10% van normaal;
• Van verminderde gedwongen vitale capaciteit;
• Omkeerbaarheid van obstructie onder invloed van bronchusverwijders.

Bovendien kunnen deze tests nodig zijn:

• Bloedtests met bepaling van COE- en leukocytenformule, bloedbiochemie, lipidogram, coagulogram, zuur-base balans en bloedelektrolyten;
• Urineonderzoek;
• Allergietests (huid scarificatietests);
• Metingen van de gedeeltelijke druk van zuurstof en koolstofdioxide;
• Elektrocardiografie;
• Spirografie, bronchiale hyperactiviteitstests;
• Bepaling van stikstofmonoxide in uitgeademde lucht;
• Microscopische en bacteriologische analyse van sputum;
• Bronchoscopie met biopsie voor daaropvolgende pathohistologisch en immunohistochemisch onderzoek;
• Röntgenfoto van de borst.

Andere instrumentele diagnostiek kan ook worden gebruikt, wat wordt bepaald door individuele indicatoren.

Differentiële diagnose

Bronchospasme moet worden onderscheiden met de volgende pathologieën:

• Bronchiale astma;
• Obstructieve bronchitis;
• Bronchiolitis (inclusief obliteratieve vorm);
• Aspiratiesyndroom;
• Vreemde lichamen in de luchtpijp, bronchi, slokdarm;
• Chronische bronchitis;
• Gelokaliseerde pneumosclerose;
• Cystische fibrose;
• Ciliair dyskinesia syndroom;
• Tumorprocessen die de bronchiën, Trachea beïnvloeden of comprimeren;
• Bronchopulmonale dysplasie;
• Cardiovasculaire, immunodeficiëntiepathologieën, aandoeningen van het perifere en centrale zenuwstelsel.

Laryngospasme en bronchospasme verschillen, in de eerste plaats, in dat laryngospasme veroorzaakt moeilijkheid bij het inademen, terwijl ademhaling in bronchospasme wordt gekenmerkt door moeilijke uitademing. Laryngospasme gaat gepaard met onvrijwillige samentrekking van de larynxspieren, en bronchospasme is een spastische vernauwing van het lumen van bronchiolen en kleine bronchiën. Zowel de eerste als de tweede situatie is een reden om een huisarts, otorhinolaryngoloog, kinderarts te raadplegen (als het probleem bij een kind wordt gevonden). [6]

Behandeling Bronchospasme

Behandeling omvat symptomatische maatregelen om onmiddellijke verlichting te bieden, evenals preventieve en baseline-therapie, om mogelijke recidieven van bronchospasme te beheersen.

Succesvolle therapie van bronchospastische aandoeningen omvat het elimineren of minimaliseren van de oorzaken van bronchospasme. De behandelingscursus is meestal lang, complex, het wordt strikt individueel voorgeschreven.

Belangrijke componenten van succesvolle behandeling van bronchospasme:

• Emergency Care verstrekken tijdens epileptische aanvallen;
• Uitgebreide interventies tijdens de interictale periodes;
• Het gebruik van zowel medicatie als niet-medicatie-interventies.

Medicatie-interventies kunnen het gebruik van dergelijke medicijnen omvatten:

• Bronchodilatoren (salbutamol, spirovent, Berotec);
• Behuizingen (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• Anti-allergische geneesmiddelen (suprastine, claritine, enz.);
• Gecombineerde bronchusverwijders (Ditek, Berodual).

Een combinatie van geïnhaleerde corticosteroïden en bronchusverwijders wordt aanbevolen voor de meeste patiënten.

Niet-medische invloeden voor bronchospasme zijn onder meer:

• Ademhalingsoefeningen om de afvoerslongfunctie te optimaliseren, waarvoor speciale drainageposities en training met geforceerde langdurige uitademing worden gebruikt;
• Matige fysieke activiteit;
• LFC met de praktijk van cyclische training, gedoseerd wandelen, langzaam joggen, gemengde motoractiviteit (afwisselend lopen met hardlopen):
• Chiropractiezorg, borstmassage, massage van cervicale kraag;
• Temprocedures (ultraviolet en luchtbaden, doven en wrijven, contrasterende invloeden, op blote voeten lopen op natuurlijke oppervlakken, enz.).

Hoe Bronchospasme snel verlichten?

Eerste hulp voor een patiënt met bronchospasme bestaat uit de volgende maatregelen:

• Zorg voor frisse lucht (open een raam, losse kleding, loskoppelingsknoppen);
• Gebruik van een van de bronchusverwijders (ingeademde toediening van ventolin, berotek, atrovent en in gecompliceerde gevallen - pulmicort, beclazone, dexamethason);
• Intraveneuze eufilline;
• Adrenaline wordt gegeven door injectie voor anafylactische schok.

De gekozen medicijnen zijn vaak inhalatoren, wat helpt om de luchtwegen in korte tijd uit te breiden, mucosale zwelling te verminderen, de hoeveelheid slijmvlies minimaliseren.

Als het een geval is van bronchiale astma-aanval en nachtelijke exacerbaties van bronchospasme, worden patiënten aanbevolen voordat ze naar bed gaan:

• Maak adempreparaten Intal, ditek of geïnhaleerde corticosteroïde, kan worden gecombineerd met een sympathomimetisch middel (bijv. Salbutamol), of gebruik de theotard, retofil (vertonen werkzaamheid gedurende 12 uur;
• Wanneer sputum verschijnt, kunt u een bronchusverwijder inhaleren (Berotek, Atrovent, Salbutamol) en na 15 minuten inhalatie van slijmoplossing (zoutoplossing, frisdrankoplossing 2%, alkalisch mineraalwater).

Medicijnen die bronchospasme verlichten

Als onderdeel van de noodopvang voor bronchospasme, worden geïnhaleerde bronchusverwijders van korte activiteit (beta2-agonisten, M-cholinolytica), eufylline (theofylline), corticosteroïden van systemische werking gebruikt.

Tegenwoordig is de belangrijkste groep medicijnen voor spoedbehandeling van bronchospasme kortwerkende BETA2-agonisten. Ze hebben de mogelijkheid om snel spasmen te elimineren en gunstige omstandigheden voor te bereiden op verdere werking van ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Een belangrijk kenmerk van beta2-agonisten is hun selectiviteit voor beta2-adrenoreceptoren. Salbutamol, Fenoterol, Terbutaline zijn in dit opzicht optimaal. Deze medicijnen hebben minder bijwerkingen, waaronder het minimaliseren van de kans op tachycardie, hartritmestoornissen, hypoxemie, enzovoort. Beta2-agonisten worden gebruikt als nood medicijnen om bronchiale astma-aanvallen te elimineren, om bronchospasme veroorzaakt door fysieke overbelasting of allergisch proces te voorkomen. De medicijnen worden 1 tot vier keer per dag toegediend door één inademing. In ernstige bronchospasme kunnen tot 6 doses salbutamol worden gebruikt.

Bovendien zijn bèta2-agonisten geschikt voor de behandeling van dyspneu en bronchospasme bij oudere patiënten. In het geval van ongewenste bijwerkingen (spiertremor, hartkloppingen), wordt de dosering veranderd door de medicijnen te combineren met anticholinergica.

Het gebruik van methylxanthines (bijvoorbeeld theofylline) is niet zo effectief als het gebruik van geïnhaleerde beta2-agonisten, dus ze worden alleen voorgeschreven als extra agenten. Ze worden intraveneus toegediend (5-10 ml 2,4% eufylline), oraal (elk 200-300 mg).

Geïnhaleerde corticosteroïden (bechlomethason dipropionaat, mometason furoaat, flunisolide, enz.) Zijn de medicijnen bij uitstek voor het voorkomen van bronchospasme-recidieven (in het bijzonder, in bronchiale astma), die geschikt zijn in elke mate van ernst van de ziekte. Ze hebben een hoge ontstekingsremmende activiteit, inclusief in allergisch (immuun) ontstekingsproces. Geïnhaleerde corticosteroïden worden voorgeschreven aan alle patiënten waarbij bronchiale astma meer dan eens per dag kortwerkende beta2-agonisten neemt. Voor klinische verbetering wordt de gemiddelde therapeutische dosering (800 tot 1000 mcg per dag) gebruikt in de ochtenden en avonden, met daaropvolgende vermindering van de minimaal effectieve dosering. Als de effectiviteit van de gemiddelde dosis onvoldoende is, wordt deze verhoogd tot 2.000-2.500 mcg per dag voor een volwassen patiënt.

Mastcelmembraanstabilisatorgeneesmiddelen - Nedocromil, natriumcromoglycaat - worden ontstekingsremmende geneesmiddelen ingeademd (niet-steroïden), die vaak worden gebruikt om bronchospasme te elimineren bij patiënten met een milde persistente vorm van bronchiale astma, en om aanvallen van spasme te voorkomen, inhalatie van koude lucht, contact met allergenen.

Antileukotrienes - Montelukast, Zafirlukast - zijn zogenaamde leukotrieenreceptorantagonisten. Ze worden gebruikt voor orale toediening bij patiënten met door aspirine geïnduceerde bronchospasme, evenals aanvallen veroorzaakt door allergische processen of fysieke overbelasting.

Systemische toediening van systemische corticosteroïden is geïndiceerd bij patiënten met ernstige spasticiteit, als hoge dosis geïnhaleerde corticosteroïden gecombineerd met bronchusverwijders niet succesvol zijn. Neem optimaal methylprednisolon of prednisolon, die een korte halfwaardetijd hebben. Begin meestal met middelgrote therapeutische doses (prednisolon - van 20 tot 40 mg per dag), doorgaande behandeling gedurende een week om een persistent effect te garanderen. Vervolgens wordt de dosis om de drie dagen gereduceerd tot een halve tablet.

Controle van ernstige bronchospasme vereist het gebruik van een vernevelaar, die binnen vijf of tien minuten een snel klinisch effect kan bereiken. Met Nebulizer kunt u rechtstreeks in de bronchiën die voldoende doses bronchodilatoren injecteren injecteren. In dit geval hebben de medicijnen vrijwel geen systemische werking en veroorzaken ze geen groot aantal bijwerkingen, omdat het gebeurt bij de behandeling van tabletten of injecteerbare medicijnen. Nebulizers - Een optimaal alternatief voor parenterale behandeling van ernstige spastische aanvallen. Geneesmiddelen voor vernieuwingsbeheer worden bijvoorbeeld geproduceerd in speciale vernevelaars, bijvoorbeeld:

• Ventolin nebulas (één dosis bevat 2,5 mg van het actieve ingrediënt salbutamol);
• Flixotide verneveld (één dosis bevat 2 mg fluticason).

Aanbevolen inademing voor bronchospasme:

• Inhalatoren voor bronchospasmen gedurende het eerste uur dat drie keer werd gebruikt, met de introductie van salbutamol (ventolin) 2,5 mg om de 20 minuten, vervolgens - uur tot een duidelijke verbetering van het welzijn;
• Flixotide wordt gebruikt na inhalatiebedrijf van een bronchusverwijder tot 2 keer per dag gedurende een week.

Het optimale selectieve adrenomimetisch voor bronchospasme-reliëf is salbutamol, een actieve bronchusverwijder. Formoterol en Albuterol hebben ook een soortgelijk effect.

Wat corticosteroïden betreft, ze worden gebruikt om de ontwikkeling van een inflammatoire reactie in de luchtwegen te stoppen, wat op zijn beurt helpt om bronchospasme te verminderen. Corticosteroïden worden meestal gebruikt in de vorm van inhalaties. Het populaire pulmicort (budesonide-voorbereiding) wordt bijvoorbeeld actief voorgeschreven voor de behandeling van obstructieve luchtwegaandoeningen. Na een enkele inhalatie met een droge poederinhalator wordt de verbetering van de longfunctie enkele uren waargenomen.

Het medicijnatropine wordt gebruikt vóór chirurgische interventie en, in het bijzonder, vóór anesthesie als medicijn om laryngitis en bronchospasme te voorkomen.

Als onderdeel van een complexe therapie is het mogelijk om het bekende antispasmodische geneesmiddel NOSPA te gebruiken. Meestal wordt het voorgeschreven voor droge spastische hoestaanvallen in afwezigheid van sputum. Zonder het recept van een arts, evenals met een milde hoest en de afwezigheid van ademhalingsmoeilijkheden, wordt geen SHPA niet gebruikt.

Hoe bronchospasme bij een volwassene zonder medicatie te verlichten?

Artsen bevelen geen zelfmedicatie aan voor bronchospasme, omdat het een ernstig probleem is dat alleen moet worden opgelost in combinatie met de aanwezige arts.

Voordat het noodvoertuig arriveert, moet de patiënt worden geplaatst, kleding losgemaakt en een bronchodilatorinhalator gegeven. Bied de patiënt hoestonderdrukkingen of sedativa niet aan, breng mosterdpleisters aan of wrijf het lichaam met iets aan.

In de interictale periodes kunt u volksmethoden van bronchospasme-preventie gebruiken:

• Bereid een infusie van een gelijke mengsel van moeder en stiefmoeder, meidoornfruit, oregano-bladeren, klaverbloemen, drink het ongeveer 5-6 keer per dag bij het glas;
• Bereid 1 liter infusie voor op basis van brandnetel en borage, drink een beetje gedurende de dag een beetje;
• Brew Medunica, drink drie keer per dag 1 eetlepels. L;
• Gebruik uien of knoflook met honing;
• Drink wortelsap en Lingonberry-sap.

Ademhalingsoefeningen hebben een goed effect tijdens een aanval van bronchospasme. Het is noodzakelijk om 3 seconden een langzame ondiepe inademing te nemen en een langzame uitademing gedurende 4 seconden, waarna de adem moet worden gehouden (gedurende 3-4 seconden).

In een staande positie kun je je voeten in elkaar zetten en door je neus inademen, je armen omhoog strekken bij de inademing en ze op de uitademing laten zakken. Dan moet je vaak door je neus ademen, met je armen heen en weer zwaaien, alsof je jezelf omhelst. Herhaal de oefening en combineer deze met lopen ter plaatse.

Het voorkomen

Om de risico's van bronchospasme in de kindertijd te verminderen, moet u aandacht besteden aan de volgende aanbevelingen:

• Oefen borstvoeding geven tot minstens 1 jaar (dit geldt vooral voor mensen met een familiegeschiedenis van bronchiale spasme, allergieën of bronchiale astma).
• Volledige eliminatie van slechte gewoonten, vooral roken (dit geldt zowel voor het roken van een vrouw tijdens de zwangerschap en passieve inhalatie van sigarettenrook).
• Introductie van een gezond complementair voedsel, zorgvuldige controle over de geringste manifestaties van pathologische reacties van het lichaam.
• Minimaliseer het contact van kinderen met potentiële allergenen (stof, pollen, enz.).

Bij volwassenen wordt de preventie van bronchiale spasmen gereduceerd tot het observeren van deze regels:

• Maximaal mogelijke eliminatie van de potentiële impact van factoren die bronchospasme kunnen veroorzaken (psycho-emotionele stress, stoffige kamer, inademing van te koude of hete lucht, onvoldoende of overmatige vochtigheid, fysieke overbelasting, enz.).
• Systematische ventilatie van het pand.
• Regelmatige natte reiniging.
• Tijdige behandeling van elke ademhalings-, infectieuze en allergische aandoeningen, en als allergieën aanwezig zijn, reguliere controles en overleg met een allergoloog met passende aanbevelingen.

Het is gemakkelijker om een spastische aanval te voorkomen dan om een spasmen te corrigeren die al heeft plaatsgevonden. Mensen die risico lopen, moeten luisteren naar medische aanbevelingen, indien mogelijk uitsluitende factoren die het probleem kunnen veroorzaken. Als bronchospasme al is opgetreden, is het noodzakelijk om te worden onderzocht door een longarts, allergoloog, otorhinolaryngoloog, cardioloog om de oorzaken van de aandoening te verduidelijken.