Chloriden in de urine

De hoeveelheid chloor in de urine is afhankelijk van het gehalte ervan in de voeding. Bij zuigelingen wordt zeer weinig chloor uitgescheiden via de urine, omdat het gehalte in moedermelk laag is. De overgang naar gemengde voeding leidt tot een aanzienlijke stijging van het chloorgehalte in de urine. De hoeveelheid chloor in de urine neemt toe naarmate de consumptie van keukenzout toeneemt. Ongeveer 90% van de chloriden in voeding wordt uitgescheiden via de urine en slechts 6% via het zweet.

Referentiewaarden (norm) van chloor uitgescheiden in de urine

Leeftijd	Hoeveelheid chloor, meq/dag (mmol/dag)
Kinderen jonger dan 1 jaar Kinderen Later	2-10 15-40 110-250

Bepaling van het chloorgehalte in urine heeft een belangrijke diagnostische waarde bij kritiek zieke patiënten die op de intensive care liggen. Deze studie is van bijzonder belang voor het vaststellen van de oorzaken van metabole alkalose en de mogelijkheid om deze te corrigeren door chloor toe te dienen. De volgende typen metabole alkalose worden onderscheiden.

• Chloridegevoelige alkalose met chlorideconcentraties in de urine lager dan 10 mmol/l is de meest voorkomende vorm van metabole alkalose en gaat meestal gepaard met een afname van het extracellulaire vochtvolume. Het kan optreden bij gastro-intestinaal chlorideverlies (braken, maagaspiratie, villous adenoom en congenitale chloridorroe) of bij gebruik van diuretica (als gevolg van gelijktijdige afname van het extracellulaire vochtvolume en hypokaliëmie). Er moet altijd rekening mee worden gehouden dat hoge doses diuretica de chlorideconcentratie in de urine zelfs kunnen verhogen; hiermee moet rekening worden gehouden bij het beoordelen van metabole alkalose en urinechloridemetingen. Posthypercapnische toestanden als gevolg van aanhoudende retentie van bicarbonaat in de nieren, overmatige toediening van bicarbonaat of herhaalde bloedtransfusies (citraatoverbelasting) kunnen ook chloridegevoelige metabole alkalose veroorzaken.
• Chlorideresistente alkalose met een chloridegehalte in de urine boven 20 mmol/l komt veel minder vaak voor. Behalve in gevallen van het Bartter-syndroom en magnesiumtekort gaat dit type alkalose meestal gepaard met hypertensie en is het extracellulaire vloeistofvolume niet verminderd. Andere oorzaken van dit type alkalose zijn primair aldosteronisme, het syndroom van Cushing, nierarteriestenose, het syndroom van Liddle, hypercalciëmie en ernstige hypokaliëmie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]