Chronische amandelontsteking - Geneesmiddelen

De volgende medicijnen zijn de beste keuze voor het verbeteren van de cellulaire (lokale) en systemische immuunstatus.

IRS 19 is een dosisaerosol voor intranasaal gebruik. Het bevat een lysaat van geïnactiveerde bacteriën van vele soorten. Het heeft immunomodulerende eigenschappen, stimuleert de productie van secretoire immunoglobulinen van klasse A en fagocytose en verhoogt het lysozymgehalte van de klieren van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen. Het is geïndiceerd voor de preventie en behandeling van infectieuze en ontstekingsziekten van de neus-keel-oor-organen en de luchtwegen: rhinitis, faryngitis, acute en chronische tonsillitis, laryngitis, evenals voor de preventie van acute luchtweginfecties, influenza, enz. Het wordt ook gebruikt ter voorbereiding op een operatie aan de neus-keel-oor-organen als profylactisch middel om postoperatieve ontstekingscomplicaties te voorkomen en het verloop van de postoperatieve periode te optimaliseren. Toepassing: Volwassenen en kinderen vanaf 3 maanden krijgen 2 keer per dag gedurende 2 weken 1 dosis in elke neushelft voorgeschreven ter profylaxe. Bij keelpijn en verergering van chronische tonsillitis: 1 dosis in elke neushelft, 2-5 keer per dag, totdat de infectiesymptomen verdwijnen. Houd uw hoofd niet achterover tijdens het inbrengen van het medicijn!

Bronchomunal (Bronchomunal P voor kinderen) - 1 capsule bevat gelyofiliseerd lysaat van vele bacteriën die meestal luchtweginfecties veroorzaken; heeft immunomodulerende eigenschappen. Stimuleert macrofagen, verhoogt het aantal circulerende T-lymfocyten en IgA-, IgG- en IgM-antilichamen op het slijmvlies van het lichaam, inclusief het oppervlak van de amandelen en de bovenste luchtwegen als geheel. Het geneesmiddel stimuleert de natuurlijke afweermechanismen van het lichaam tegen infectieziekten van de luchtwegen, vermindert de frequentie en ernst ervan en verhoogt de humorale en cellulaire immuniteit. Gebruik: per os 's ochtends op een lege maag in de acute fase, 1 capsule gedurende 10 dagen. Kinderen krijgen Bronchomunal P voorgeschreven. Als het kind de capsule niet kan doorslikken, wordt deze geopend en wordt de inhoud opgelost in een kleine hoeveelheid vloeistof (thee, melk, sap). Indien nodig kan Bronchomunal samen met antibiotica worden gebruikt.

Imudon - zuigtabletten met een mengsel van lysaten van diverse bacteriën die acute en chronische ontstekingsziekten van het slijmvlies van de keelholte, het lymfeklierweefsel en de luchtwegen als geheel veroorzaken. Stimuleert de productie van antilichamen en de fagocyterende activiteit van macrofagen. Gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan 6 jaar. Indicaties: infectieuze en ontstekingsziekten van de mondholte en farynx (faryngitis, chronische tonsillitis, parodontitis, gingivitis, stomatitis, enz., evenals de preventie en behandeling van infectieuze complicaties voor en na tonsillectomie, tandextractie en implantatie, enz. Toepassing: houd de tablet in de mond zonder te kauwen totdat deze volledig is opgelost. Voor acute en exacerbaties van chronische tonsillitis en andere hierboven genoemde ziekten, volwassenen en adolescenten ouder dan 14 jaar - 8 tabletten per dag; kinderen van 6 tot 14 jaar - 6 tabletten per dag. Voor de preventie van chronische ontstekingsziekten (inclusief exacerbaties van chronische tonsillitis) worden volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar 6 tabletten per dag voorgeschreven gedurende 20 dagen of meer. Voor preoperatieve voorbereiding 1 week vóór de ingreep, 8 tabletten per dag, na de operatie 8-10 tabletten per dag gedurende 1 week. Voor chronische recidiverende tonsillitis in gecompenseerde en subgecompenseerde stadia, wordt het aanbevolen om 2-3 kuren te nemen per jaar.

Antibacteriële therapie is het hoofdonderdeel van de complexe behandeling van chronische tonsillitis. BS Preobrazhensky (1963), een van de grondleggers van de Russische school voor de studie van chronische tonsillitis, wees er echter op dat "algemene behandeling van chronische tonsillitis met sulfanilamidepreparaten en antibiotica geen significant effect heeft, maar dat deze middelen met succes worden gebruikt bij de behandeling van exacerbaties, zoals keelpijn." Door de opkomst van nieuwe generaties antibiotica wordt dit standpunt momenteel herzien, maar daarbij wordt rekening gehouden met het concept van de polyetiologie van chronische tonsillitis en de multifactoriële aard van de pathogenese ervan.

Moderne sulfonamiden en antibiotica zijn van doorslaggevend belang bij de behandeling van deze aandoeningen bij exacerbatie van chronische tonsillitis en vulgaire primaire tonsillitis en de complicaties daarvan. Sulfonamiden hebben voornamelijk een bacteriostatische werking, waarvan de werkingsduur, bij voortzetting van de bacteriostatische werking, eindigt met lysis, d.w.z. de dood van het micro-organisme. Antibiotica hebben bacteriostatische en bactericide eigenschappen.

Sulfanilamidepreparaten zijn synthetische chemotherapeutische middelen, derivaten van sulfanilzuur. Ze hebben een breed spectrum aan antimicrobiële werkingsmechanismen. Hun farmacologische werkingsmechanisme is dat ze de opname van PABA door micro-organismen – een onmisbare "stof" voor hun groei en voortplanting – blokkeren en de synthese van folaten (foliumzuurderivaten – dihydrofoliumzuur en tetrahydrofoliumzuur, die nodig zijn voor de vorming van nucleïnezuren) stoppen. Dit komt doordat sulfonamiden, die een structurele gelijkenis vertonen met PABA en competitieve antagonisten zijn, door de microbiële cel worden opgenomen en de vorming van nucleïnezuren die nodig zijn voor de voortplanting van micro-organismen verstoren. De geneesmiddelen van keuze uit de sulfanilamidereeks, die worden gebruikt voor de behandeling van veel purulente ontstekingsziekten van de neus-keel-oor-organen, worden hieronder gepresenteerd.

Sudfadimethoxine. Heeft een antibacteriële werking (bacteriostatisch) en wordt relatief langzaam opgenomen vanuit het maag-darmkanaal. Geschikt voor tonsillitis, sinusitis, otitis media, meningitis, ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen, enz. Gebruik: eenmaal daags oraal innemen: op de eerste dag 1-2 g, op de daaropvolgende dagen 0,5-1 g/dag.

Voor kinderen - 0,25 mg/(kg-dag) op de 1e dag en 12,5 mg/(kg-dag) op de daaropvolgende dagen.

Sulfadimidine. Heeft antimicrobiële en antibacteriële eigenschappen (bacteriostatisch) en dringt goed door in weefsels, waaronder de longen en het hersenvocht. Aangewezen voor infecties veroorzaakt door pneumokokken, meningokokken en streptokokken, en ziekten veroorzaakt door E. coli: tonsillitis, sinusitis, otitis media, meningitis, ontstekingen in de luchtwegen, enz. Gebruik: per os, volwassenen 1 g 4-6 keer per dag; kinderen - met een dosering van 0,1 g/kg per dosis, vervolgens 0,25 g/kg om de 4, 6 en 8 uur.

Sulfamonomethoxine. Heeft dezelfde eigenschappen als de twee voorgaande geneesmiddelen. Na orale toediening wordt het snel opgenomen vanuit het maag-darmkanaal en gelijkmatig verdeeld over de weefsels. Het is geïndiceerd voor keelpijn, wondroos en andere infecties. Gebruik: per os, volwassenen 0,5-1 g 5-6 keer per dag; kinderen jonger dan 1 jaar - 0,05-0,1 g per dosis, 2-5 jaar - 0,2-0,3 g, 6-12 jaar - 0,3-0,5 g. In een mengsel met norsulfazol, penicilline en efedrine wordt het soms lokaal gebruikt bij acute purulente rhinitis.

Sulfanilamide. Heeft antimicrobiële en antiprotozoaire eigenschappen. Wordt snel en volledig opgenomen in het maag-darmkanaal. Geschikt voor tonsillitis, erysipelas, wondinfecties, enz. Gebruik: per os voor volwassenen 0,5-1 g 5-6 keer per dag; kinderen jonger dan 1 jaar - 0,05-1 g per dosis, 2-5 jaar - 0,2-0,3 g, 6-12 jaar - 0,3-0,5 g.

Antibiotica zijn chemotherapeutische stoffen die door micro-organismen worden geproduceerd en verkregen uit plantaardig en dierlijk weefsel, evenals hun derivaten en synthetische analogen, en die selectief pathogenen van infectieziekten of de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren onderdrukken. Veel antibiotica kunnen ook indirect en middellijk inwerken op de afweermechanismen van het lichaam (immunomodulerend effect), zowel in de richting van versterking (immunostimulatie) als in de richting van onderdrukking (immunosuppressie). Het wijdverbreide gebruik van antibiotica over decennia wereldwijd heeft geleid tot een aanzienlijke afname van de incidentie van veel infectieziekten en de sterfte daaraan. Het grootste probleem dat het succes van antibioticabehandelingen belemmert, is het vermogen van micro-organismen om resistentie tegen deze stoffen te ontwikkelen. Het wijdverbreide gebruik van resistente vormen van micro-organismen, voornamelijk tegen penicilline, streptomycine en tetracycline, maakt de introductie van nieuwe effectieve geneesmiddelen in de praktijk noodzakelijk, evenals het rationeel gebruik van bestaande geneesmiddelen op basis van voorlopige identificatie van pathogenen en bepaling van hun gevoeligheid voor antibiotica (antibioticogram).

De volgende antibiotica worden aanbevolen voor de behandeling van chronische tonsillitis en de complicaties daarvan.

Bètalactamantibiotica, een combinatie van penicillines en cefalosporines, hebben een bacteriedodende werking en een hoge activiteit tegen voornamelijk grampositieve bacteriën. Deze antibiotica kunnen de lichaamscellen binnendringen en de pathogenen daarin aantasten. Ze worden gekenmerkt door een lage toxiciteit en een goede verdraagzaamheid, zelfs bij langdurig gebruik in hoge doses, terwijl de resistentie van micro-organismen langzaam toeneemt tijdens de behandeling.

Geneesmiddelen uit de penicilline-serie.

Amoxicilline is een semisynthetisch antibioticum uit de penicillinegroep van de derde generatie. Het heeft een bactericide werking dankzij de remmende werking op transpeptidase en de verstoring van de synthese van peptidoglycaan (het dragende eiwit van de celwand van een micro-organisme tijdens de deling en groei), wat leidt tot lysis van micro-organismen. Het dringt door in de meeste weefsels, met uitzondering van de ongewijzigde BBB. Indicaties: infecties van de luchtwegen en KNO-organen (bronchitis, pneumonie, tonsillitis, acute middenoorontsteking, faryngitis, sinusitis) en andere organen en systemen. Gebruik: oraal, volwassenen en adolescenten ouder dan 10 jaar - 500-700 mg 2 keer per dag; kinderen van 3 tot 10 jaar - 375 mg 2 keer of 350 mg 3 keer per dag.

Amoxiclav. 1 filmomhulde tablet bevat 250 of 500 mg amoxicilline en 125 mg kaliumzout van clavulaanzuur. Poeder voor de bereiding van 100 ml suspensie voor orale toediening in donkere glazen injectieflacons bevat respectievelijk 125 en 31,25 mg of 250 en 62,5 mg (voor de bereiding van forte-suspensie) aan werkzame stoffen. Gevriesdroogd poeder in injectieflacons van respectievelijk 500 of 1000 mg amoxicilline en 100 en 200 mg kaliumzout van clavulaanzuur, voor de bereiding van een injectieoplossing. Het heeft de werking van amoxicilline +: het remt bètalactamasen (clavulaanzuur), wat een stabiel, geïnactiveerd complex vormt met de genoemde enzymen en amoxicilline beschermt tegen het verlies van antibacteriële activiteit veroorzaakt door de productie van bètalactamasen door de belangrijkste pathogenen en opportunistische micro-organismen. Het is actief tegen veel grampositieve en gramnegatieve aerobe bacteriën en een aantal anaerobe bacteriën. Indicaties: tonsillitis, faryngitis, sinusitis, acute en chronische middenoorontsteking en andere ontstekingsziekten van de luchtwegen, urogenitale organen, enz. Gebruik: oraal in te nemen voor volwassenen en kinderen met een gewicht van meer dan 40 kg - maar 375 of 625 mg (afhankelijk van de ernst van de infectie) om de 8 uur. Suspensie en injectievloeistof worden voorgeschreven aan kinderen en volwassenen in doses die geschikt zijn voor hun leeftijd, volgens de instructies in de bijsluiter.

Ampicilline. Een semisynthetisch antibioticum van de derde generatie penicillinegroep met een bacteriedodende werking. Het is actief tegen een breed scala aan grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. Het wordt vernietigd door penicillinase, is zuurresistent en kan per os worden gebruikt. 30-40% van de dosis wordt geabsorbeerd in het maag-darmkanaal. Indicaties: tonsillitis, verergering van chronische tonsillitis, faryngitis, otitis, sinusitis, meningitis, infectieziekten van de luchtwegen, enz. Toepassing: per os, ongeacht de voedselinname, een enkele dosis voor volwassenen is 0,5 g, dagelijks - 2-3 g. Bij matige infecties wordt 0,25-0,5 g intramusculair toegediend aan volwassenen om de 6-8 uur. Bij ernstige infecties - 1-2 g per os om de 4-6 uur of intraveneus, maar 0,5 g om de 6 uur. Het wordt niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 1 maand. Op oudere leeftijd wordt het gebruikt in een dagelijkse dosis van 100-200 mg/kg lichaamsgewicht. De dagelijkse dosis wordt verdeeld in 1-6 doses per os. De behandelingsduur hangt af van de ernst van de aandoening en de effectiviteit van de therapie (van 5-10 dagen tot 2-3 weken of langer).

Taromentin. Verkrijgbaar in tabletten en poeder voor injectie. 1 tablet bevat 250 of 500 mg amoxicilline en 125 mg clavulaanzuur (zie amoxiclav hierboven). Het geneesmiddel mag niet intramusculair worden toegediend. Indicaties: tonsillitis, faryngitis, sinusitis, laryngitis, otitis, enz. Het wordt gebruikt voor antibiotische profylaxe bij operaties: bij operaties tot 1 uur - eenmaal intraveneus 1,2 g tijdens de inductie van anesthesie, bij langere ingrepen - tot 4 doses gedurende de eerste 24 uur en enkele dagen na de operatie.

Cefalosporinen.

Ceftriaxon. Heeft een bacteriostatische werking (remt transpentidase, verstoort de biosynthese van mucopeptiden in de bacteriële celwand). Heeft een breed werkingsspectrum en kan inwerken op multiresistente stammen die tolerant zijn voor penicillines en cefalosporinen en aminoglycosiden van de eerste generatie (streptomycine, kanamycine, gentamicine, enz.). Indicaties: infecties van de bovenste en onderste luchtwegen, neus-keel-oor-organen, enz. Toepassing: intramusculair en intraveneus. Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar: 1-2 g eenmaal daags, indien nodig, tot 4 g in twee injecties na 12 uur. De bereidingswijze van de oplossing staat vermeld in de bijsluiter.

Van de cefalosporinegeneesmiddelen voor de behandeling van tonsillitis en exacerbaties van chronische tonsillitis, evenals de behandeling van chronische tonsillitis buiten exacerbaties bij aanwezigheid van contra-indicaties voor radicale chirurgische behandeling, kunnen ceftriabol, ceftriaxon, ceftizoxime, cefalotim, enz., evenals antimicrobiële geneesmiddelen in combinatie, worden aanbevolen.

Fugentin. Verkrijgbaar in de vorm van neus- en oordruppels. Bevat gentamicine (actief tegen de meeste grampositieve en gramnegatieve bacteriën, inclusief resistente stammen) en fusidine (versterkt de werking van gentamicine op stafylokokken, inclusief die welke resistent zijn tegen andere antibiotica, heeft een bacteriostatische werking op corynebacteriën, peptostafylokokken, peptostreptokokken, propionobacteriën, clostridia, enz. Indicaties: purulent-inflammatoire aandoeningen van oor, keel (chronische tonsillitis), neus en bijholten); wordt gebruikt ter voorkoming van infectieuze complicaties tijdens operaties aan de bijholten. Toepassing: oor- en neusdruppels; bij chronische tonsillitis 2-3 ml oplossen in 100-200 ml gedestilleerd water of een isotone natriumchlorideoplossing en de lacunes gedurende 5 dagen dagelijks uitspoelen.

Gentamicine. Een antibioticacomplex geproduceerd door Micromonospora purpurea (Gramicidine). Heeft een breed werkingsspectrum tegen grampositieve en gramnegatieve bacteriën (waaronder Pseudomonas aeruginosa en E. coli, Proteus, stafylokokken, enz.). Indicaties: KNO-aandoeningen veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor dit geneesmiddel, enz. Toepassing: intramusculair, intraveneus en lokaal in de vorm van druppels en gorgeldranken.

Bij HT en andere KNO-ziekten die geen intensieve onderdrukking van pathogene microbiota vereisen, kunnen vaak homeopathische middelen worden gebruikt. Deze middelen hebben een gunstig effect op trofische processen in de betreffende organen en hebben bovendien een bepaald kalmerend en rustgevend effect.

Lymphomyosot - druppels voor oraal gebruik, met 17 ingrediënten. Indicaties: chronische hypertrofische ontstekingsprocessen, inclusief die met tekenen van allergie van het lichaam (vergrote lymfeklieren, exsudatieve diathese, adenoïden, chronische hypertrofische tonsillitis, enz.). Gebruik: per os, 10 druppels, 3 keer per dag.

Euphorbium compositum Nazentropfen S is een neusspray met 8 homeopathische middelen die samen een ontstekingsremmende, herstellende en antiallergische werking hebben. Traumeel S Engiapol wordt gelijktijdig gebruikt bij ontstekingen. Naast de ontstekingsremmende werking heeft het een gunstig trofisch effect op het slijmvlies. Indicaties: rhinitis van verschillende oorsprong (viraal, bacterieel, allergisch, hyperplastisch, atrofisch), ozena, hooikoorts, adenoïden, chronische tonsillitis, aandoeningen van het oor en de gehoorgang. Toepassing: spray intranasaal in elke neushelft, 1-2 doses 3-5 keer per dag; kinderen jonger dan 6 jaar - 1 dosis 3-4 keer per dag. Kan gebruikt worden door kinderen jonger dan 1 jaar (1 dosis 2 keer per dag).

Ter afsluiting van het hoofdstuk over de niet-chirurgische behandeling van chronische tonsillitis, moet worden opgemerkt dat het effect van een dergelijke behandeling niet onmiddellijk optreedt, maar geleidelijk toeneemt en meerdere behandelkuren vereist in combinatie met het voorschrijven van vitamines, algemene versterkende fysiotherapeutische maatregelen, het volgen van een rationeel werk- en rustregime en het uitsluiten van huishoudelijke en professionele risico's. Niet-chirurgische behandeling wordt aanbevolen in sanatoria en resorts. Het succes van niet-chirurgische behandeling wordt grotendeels bevorderd door voorbereidende "semi-chirurgische" methoden die gericht zijn op het optimaliseren van de conditie van het tonsillenweefsel en het reinigen ervan van chronische ontstekingsproducten en micro-organismen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]