Diagnose van kanker

Vroegtijdige diagnose van kanker is de belangrijkste taak bij oncologie, het bepalen van de effectiviteit van de behandeling en uiteindelijk de levensverwachting van de patiënt. Dit probleem is vooral relevant in verband met de gestage groei van morbiditeit van kanker. Bovendien hebben oncologische ziekten een significant kenmerk van het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte al in de gevorderde fase, wat de mogelijkheid van vroege diagnose aanzienlijk vermindert. Vaak maskeren de eerste tekenen van een tumor, die zich in de regel ontwikkelen tegen een achtergrond van chronische ziekten, zich onder de symptomen van de laatste en maken het moeilijk om het oncologische proces te herkennen.

Daarom zijn de successen van de strijd tegen kanker vooral afhankelijk van het werk van de polikliniek. Het is belangrijk dat in het allereerste stadium van de behandeling van de patiënt alle maatregelen worden genomen om de diagnose van een kwaadaardige ziekte uit te sluiten of te bevestigen.

De redenen voor medische fouten bij de diagnose van maligne ziekten zijn verschillend. Deze omvatten gebrek aan kennis en semiotische maligniteiten en tactische fout - langdurige observatie en behandeling van chronische inflammatoire processen zonder verificatie van een diagnose, het doel van inadequate behandeling (fysiotherapie van maligne weke delen tumoren). In de regel is de oorzaak van fouten de afwezigheid van oncologische alertheid.

De oprichters van de Nationale School van oncologen NN Petrov, PA Herzen, AI Savitsky ontwikkelde principes en de fundamenten van oncologie dienst van vroege diagnose van kwaadaardige tumoren, met de nadruk op de noodzaak om artsen te informeren oncologische waakzaamheid en het voorkomen van onredelijke optimisme voor patiënten met symptomen van de ziekte niet helder .

Oncologische waakzaamheid vermindert tot het volgende:

• kennis van de symptomen van kwaadaardige tumoren in de vroege stadia;
• precancereuze ziekten en hun behandeling;
• de principes van organisatie van kankerzorg, waarmee u een patiënt met een vermoedelijke tumor onmiddellijk naar de juiste specialist kunt sturen;
• zorgvuldig onderzoek van elke patiënt die een arts van een specialiteit heeft geraadpleegd om een mogelijke kanker uit te sluiten;
• in moeilijke gevallen van diagnose - het vermoeden van een atypische of gecompliceerde oncologische aandoening.

Diagnose van kanker in de preklinische periode is mogelijk met actieve screening of per ongeluk tijdens het onderzoek. De afwezigheid van klinische symptomen betekent niet dat het neoplasma zich in de vroege stadia van ontwikkeling bevindt, omdat er een asymptomatisch beloop van zelfs vergevorderde kanker kan zijn. Maar de kansen om een tumor te vinden in een vroeg stadium zijn veel groter. Het verschil in de volgende termen moet goed worden weergegeven:

• de detectie van neoplasma in de preklinische periode is de detectie ervan vóór het begin van klinische symptomen;
• vroege detectie komt overeen met de detectie van een tumor voordat deze zich uitbreidt naar naburige anatomische structuren, wanneer de aanwezigheid van regionale en verre metastasen onwaarschijnlijk is;
• tijdige detectie komt overeen met het stadium van tumorontwikkeling, waarbij een speciale radicale behandeling mogelijk is, maar er is geen absolute zekerheid in de afwezigheid van micrometastasen op afstand;
• latere detectie komt overeen met het gevorderde stadium van tumorontwikkeling, waarbij de ziekte zich in de laatste fase van ontwikkeling bevindt en radicale behandeling niet haalbaar is.

Vanzelfsprekend is de meest veelbelovende detectie van kanker op het preklinische stadium. Het belangrijkste obstakel voor het diagnosticeren van de tumor in dit stadium is de afwezigheid van klachten van de patiënt, waardoor hij geen reden heeft om een arts te raadplegen. Daarom is de enige manier om vroeg te diagnosticeren actief zoeken.

Actief zoeken wordt gerealiseerd door screening (selectie). Een screening kan worden aangebracht in een complexe, voor verschillende organen en systemen van het organisme of persoon, de meest waarschijnlijke lokalisaties neoplasmen. Bijvoorbeeld, een bekende en lange-gebruikte systeem van controles met het oog op het opsporen van de pathologie in de longen en mediastinum - preventieve fluoroscopie, mammografie voor vrouwen ouder dan 40 jaar, het nemen van cytologische uitstrijkjes van de baarmoederhals tijdens een inwendig onderzoek, rectaal toucher bij mannen boven de 50 jaren en hemocult-test. Een zekere waarde bij de vroege detectie van kanker hebben preventieve onderzoeken.

Elke kankerpatiënt diagnosticeert kanker bestaat uit twee fasen:

• primaire diagnose van kanker, die wordt uitgevoerd door artsen op een polikliniek, een districtsziekenhuis, een medische faciliteit in een onderneming of een fluorografiestation. Vermoedelijk of gediagnosticeerd een tumor bij een patiënt, moet de arts het aangetaste orgaan bepalen, indien mogelijk, de mate van verspreiding van het kwaadaardige proces en de patiënt dringend naar de juiste dispensary sturen;
• verfijnde diagnose van kanker, die wordt uitgevoerd in een oncologische apotheek, ziekenhuis of kliniek. In dit stadium, met het gebruik van moderne speciale methoden bepalen de exacte locatie van de tumor, de aard en de omvang van de verspreiding ervan in het orgaan, metastase, begeleidende ziekten, de functionele toestand van de patiënt. De gespecificeerde diagnose van kanker eindigt met een nauwkeurige formulering van de klinische diagnose, die rekening houdt met alle individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. Een verplichte voorwaarde is het onderzoek naar de morfologische structuur van de tumor.

De formulering van de diagnose van kankerpatiënten moet altijd resulteren in de definitie van het stadium van de ziekte. De diagnose van kanker eindigt met het vaststellen van het stadium van de ziekte, het dient als een van de belangrijkste criteria voor het kiezen van de methode en het aantal therapeutische maatregelen. Bovendien maakt de precieze definitie van het klinische stadium van de ontwikkeling van de ziekte het mogelijk om het verloop ervan correct te voorspellen, de follow-up rationeel te plannen en de resultaten van de behandeling betrouwbaar te evalueren.

[1], [2], [3], [4], [5],