Diagnose van moedervlekken

De diagnose van moedervlekken wordt gesteld door dermatologen, dat wil zeggen specialisten op het gebied van huidziekten, en door dermato-oncologen, die zich bezighouden met gevallen waarbij kwaadaardige degeneratie van moedervlekken wordt vastgesteld.

De meest gebruikte methode voor het diagnosticeren van moedervlekken is dermatoscopie. De nauwkeurigste methode is computerdiagnostiek van moedervlekken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dermoscopie van moedervlekken

Dermatoscopie – onderzoek van de huid van patiënten met behulp van visuele optische vergroting door een microscoop – werd meer dan honderd jaar geleden voor het eerst gebruikt. Tegenwoordig visualiseren dermatologen individuele huidafwijkingen met een speciaal apparaat, een dermatoscoop genaamd. Moderne dermatoscopen (zoals de DermoGenius, Nevoscope, Delta-20, enz.), die zowel gepolariseerd als niet-gepolariseerd licht gebruiken, maken het mogelijk om moedervlekken en andere huidafwijkingen met meervoudige vergroting te onderzoeken en vast te leggen. Belangrijk is dat moedervlekken onder natuurlijke omstandigheden worden gediagnosticeerd. Deze methode wordt veel gebruikt bij de differentiële diagnose van verschillende huidpathologieën, met name bij de diagnose van dermofibromen, angiomen, melanomen (huidkanker) en basaalcelcarcinoom.

Om de juiste diagnose te stellen, verschaft dermatoscopie of epiluminescentiemicroscopie (ELM) artsen waardevolle informatie over de structuur van de moedervlek. Zo krijgen ze inzicht in de cellulaire structuur van melanocytclusters zonder dat het weefsel fysiek wordt aangetast of de integriteit ervan wordt aangetast.

Volgens deskundigen van de International Dermoscopy Society (IDS) ligt de nauwkeurigheid van dermatoscopisch onderzoek 20% hoger dan de diagnose van moedervlekken met het blote oog. Hierdoor is de specificiteit groter en is er minder sprake van onnodige chirurgische verwijdering van goedaardige formaties.

Na de moedervlekdiagnostiek krijgt elke patiënt een uitgeprinte versie van de uitslag met een afbeelding van de onderzochte naevi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Computerdiagnostiek van moedervlekken

Tegenwoordig zijn de computerdiagnostiek van moedervlekken (DELM of digitale dermatoscopie) met behulp van de systemen FotoFinder of MoleMax, en de verbeterde digitale LED-dermatoscoop Delta 20 Plus, de onbetwiste leider op het gebied van diagnostische methoden in de dermatologie.

Zo maakt computerdiagnostiek van moedervlekken met de digitale videodermatoscoop FotoFinder (made in Germany) het mogelijk om:

• de moedervlekken die u onderzoekt visueel tientallen en zelfs honderden keren vergroten, zodat u er afbeeldingen van hoge kwaliteit van krijgt;
• parameters van een mol bepalen zoals de diameter, het totale oppervlak en de exacte configuratie van de omtreksgrenzen;
• dankzij de hoge beeldresolutie (2 MP) kunt u de morfologische kenmerken van moedervlekken zien, inclusief melanine-insluitsels en bloedvaten;
• een dermatoscopische analyse van huidletsels uitvoeren en hun cytologische specificiteit bepalen (indien het algoritmeprogramma Moleanalyzer beschikbaar is);
• een topografische kaart maken van de locatie van alle moedervlekken op het lichaam van de patiënt.

Computerdiagnostiek van moedervlekken wordt gebruikt voor het monitoren en prognostisch beoordelen van verdachte huidafwijkingen. Dermatscopische beelden worden digitaal opgeslagen in de database van elke patiënt en kunnen worden vergeleken met beelden die zijn verkregen tijdens het vorige of volgende bezoek aan de dokter.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Histologische diagnostiek van moedervlekken

Natuurlijk verhoogt dermatoscopische diagnostiek van moedervlekken de diagnostische nauwkeurigheid, maar als er een vermoeden bestaat van degeneratie van een moedervlek (maligniteit), is histologische diagnostiek noodzakelijk – de gouden standaard voor het vaststellen van maligniteit bij gepigmenteerde huidafwijkingen. Deze diagnose wordt gesteld door een dermatoloog-oncoloog op basis van de analyse (onder een microscoop) en de beschrijving door een patholoog van de celstructuren van de verwijderde moedervlek.

In de huisartsdermatologie wordt geen moedervlekbiopsie uitgevoerd vóór verwijdering, aangezien alleen naevi met tekenen van atypische afwijkingen (aangetoond tijdens dermatoscopie) om medische redenen worden verwijderd. Voor histologisch onderzoek verwijderen dermatologisch chirurgen een verdachte moedervlek door middel van conventionele excisie of laserexcisie, zodat al het verwijderde weefsel behouden blijft.

Histologische diagnostiek van moedervlekken is noodzakelijk om hun maligniteit te bevestigen of te weerleggen. De definitieve diagnose wordt pas gesteld na de histologische conclusie.

[ 17 ], [ 18 ]