Endoscopische tekenen van gastritis

Gastritis - een gastrische mucosale laesie voornamelijk op een acute ontstekingsreactie en fenomenen tijdens disregeneratsii, herstructurering, met progressieve veranderingen in chronische slijmvlies gepaard gaan met een verstoring functie van de maag en andere organen en systemen. Tekenen van gastritis worden gevonden in 60% van de totale bevolking. Met de leeftijd neemt het aantal patiënten toe.

Classificatie van gastritis:

1. Acute gastritis.
2. Chronische gastritis.
   1. Oppervlakkige gastritis.
   2. Atrofische gastritis.
   3. Hypertrofe gastritis:
      1. korrelig,
      2. warty,
      3. polypoid.
   4. Gemengde gastritis.

Chronische gastritis wordt ook geclassificeerd als actief (histologisch met polynucleotide cellen) en inactief (histologisch met mononucleaire cellen).

[1], [2], [3], [4]

Endoscopische tekenen van acute gastritis

Acute gastritis heeft een dubbele definitie. In de klinische geneeskunde wordt deze diagnose gesteld voor spijsverteringsstoornissen geassocieerd met voedselinname en manifesteert zich door pijn of ongemak in het epigastrische gebied, misselijkheid en braken. Met endoscopisch en histologisch onderzoek komen de symptomen van gastritis niet overeen met deze symptomen. De echte acute gastritis is meestal het gevolg van blootstelling aan chemische, toxische, bacteriële of medicinale factoren en kan ook het gevolg zijn van allergische reacties. In dit geval zijn in de regel acute symptomen van spijsverteringsstoornissen afwezig en zijn er alleen schendingen van de eetlust.

[5], [6], [7], [8], [9]

Endoscopische tekenen van chronische gastritis

De term chronische gastritis werd voor het eerst gebruikt door Broussais aan het begin van de 19e eeuw. Volgens veel moderne gastro-enterologen komt chronische gastritis in de meeste gevallen asymptomatisch voor. Visuele beoordeling samen met gerichte biopsie maakt het mogelijk om de vorm van chronische gastritis correct te plaatsen in 100% van de gevallen, zonder biopsie - in 80% van de gevallen.

Endoscopische tekenen van chronische gastritis

1. Mucosale plooien worden gewoonlijk gemakkelijk door de lucht verspreid en alleen bij uitgesproken oedeem hebben ze een enigszins verdikt uiterlijk aan het begin van insufflatie.
2. Kleur van het slijmvlies. Normaal gesproken is het slijmvlies bleek of lichtroze. Bij een ontsteking is de kleur helder, in verschillende tinten. Als de gebieden met normale mucosa worden gemengd met ontstekingsgebieden - een mozaïekachtig uiterlijk.
3. Op het slijmvlies steekt vaak uit boven het oppervlak van de formatie met een diameter van 0,1 tot 0,5 cm. Ze kunnen single en multiple zijn.
4. Vasculair patroon. Normaal niet zichtbaar. Kan worden gezien tegen de achtergrond van verdunde mucosa.
5. Mucus overlays duiden op ontsteking. Het kan schuimig, helder, wit, met een mengsel van gal, soms is het moeilijk om af te spoelen met water.

[10], [11], [12],

Endoscopische tekenen van oppervlakkige gastritis

Het komt vaak voor. Het is 40% van alle gastritis. Uitgedrukt glanzend slijmvlies (veel slijm). Het slijm is matig oedemateus, het is hyperemisch van matig rood naar kersen. Hyperemie kan drainerend en focaal zijn. Met luchtinblazing worden de vouwen goed rechtgetrokken - een gestreepte verschijning. Met een grote toename is te zien dat als gevolg van oedeem de maagvelden vlakker worden, de maagfossa wordt samengedrukt, de groeven smal, klein, gevuld met een ontstekingssecretie (exsudaat) worden. Vaker is er een oppervlakkige gastritis in het lichaam van de maag en in het antrum. Totale maagschade is mogelijk. Peristaltiek actief. De maag verspreidt de lucht goed.

Biopsie: afvlakking van het integument-epitheel, de cellen krijgen een kubische vorm, de grenzen tussen hen verliezen hun helderheid en het cytoplasma - transparantie. De kernen in de cellen worden verplaatst naar het oppervlak, hun vorm en mate van transparantie worden ongelijk.

[13]

Endoscopische tekenen van atrofische gastritis

De maag verspreidt de lucht goed. Peristaltiek is enigszins verminderd, maar kan in alle afdelingen worden opgespoord. Lokalisatie: de voorste en achterste wanden, de kleine kromming van het lichaam van de maag. Het reliëf van het slijm wordt gladgemaakt. Het slijmvlies wordt uitgedund, hierdoor worden de vaten van de submucosale laag getraceerd. Er zijn focale en diffuse atrofische gastritis.

Wanneer focale atrofische gastritis mucosa heeft melkopyatnisty vorm op een roze achtergrond opgeslagen mucosa gezien ronde of onregelmatig gevormde grijze witachtige delen atrofie (lijkt op een gezonken of omgekeerd). Tegen de achtergrond van atrofie van de slijmvliezen kunnen er hyperplasie zijn.

Met een diffuse (drainerende) atrofische gastritis is het slijmvlies grijzig-witachtig van kleur of eenvoudig van een grijze tint. Het is saai, glad, dun. De plooien van het slijmvlies blijven alleen op een grote kromming, ze zijn laag en smal, niet gekrompen. De vaten van de submucosale laag zijn goed zichtbaar, kunnen lineair en boomachtig zijn, bolvormig in de vorm van blauwachtige of witachtige rollen.

Biopsie: de belangrijkste en extra cellen, de uitsparingen van de maagputten, die een uiterlijk van een kurkentrekker hebben, nemen af, soms aanzienlijk;

Het epitheel is afgeplat, soms kan het worden vervangen door intestinale - intestinale metaplasie.

[14], [15], [16]

Endoscopische tekenen van hypertrofische (hyperplastische) gastritis

Hypertrofische plooien van de maag beschouwen die vouwen die niet rechtzetten tijdens inblazen van de lucht tijdens endoscopisch onderzoek. Radiografisch vergrote plooien van de maag zijn plooien, waarvan de breedte meer dan 10 mm is (met fluoroscopie van de maag met bariumsuspensie). Hypertrofe gastritis is een overwegend röntgenologisch concept, dus het is juister om te praten over hyperplastische gastritis. De grote, stijve plooien van het slijmvlies sluiten vaak nauw aan op elkaar. De groeven tussen de vouwen zijn diep, de plooien zijn gedraaid. Het reliëf van het slijm lijkt op "hersenkronkels", "geplaveide stoep". Het oppervlak van het slijmvlies is ongelijk vanwege proliferatieve processen. Slijmige inflammatoire veranderingen: oedeem, hyperemie, bloeding van de intralusie, slijm. Bij insufflatie van de lucht wordt de maag rechtgetrokken. Plooien worden veranderd in hoogte en breedte, lelijke configuratie, vergroot, vertrekken van elkaar. Tussen hen vormen zich congestie van slijm, die met uitgesproken hyperemie van het slijmvlies soms kan worden aangezien voor een ulcuskrater.

Door de aard van proliferatieve processen is hypertrofe gastritis verdeeld in de volgende typen:

1. Granulaire hyperplastische gastritis (korrelig).
2. Warty hyperplastic gastritis (waarheidsgetrouw).
3. Polypoid hypertrofische gastritis.

[17], [18], [19], [20], [21]

Endoscopische tekenen van granulaire hyperplastische gastritis

Voor het eerst beschreven Frick. Het slijmvlies is bedekt met onbelangrijke verhogingen van 0,1 tot 0,2 cm, fluweelachtig, ruw, half ovaal. De vouwen zijn grof, geplooid. Lokalisatie is vaker een focus op het antrum, minder vaak op de achterwand.

[22], [23], [24], [25]

Endoscopische tekenen van wratten hyperplastische gastritis

Gezwellen op slijm 0,2-0,3 cm. Onderwijs halve bolvorm, wanneer gecombineerd, vormen ze een oppervlak in de vorm van "keien" ( "honingraatpatroon"). Vaker in de antral afdeling is dichter bij de poortwachter en grotere kromming.

[26], [27], [28], [29], [30]

Endoscopische tekenen van polypoïde hyperplastische gastritis

De aanwezigheid op de verdikte wanden van polypoïde formaties op een brede basis. De kleur erboven verschilt niet van het omliggende slijmvlies. Afmetingen van 0,3 tot 0,5 cm. Vaker, meerdere, zelden - single. Kan diffuus en focaal zijn. Vaker op de voorste en achterste wanden van het lichaam, minder vaak - antrale afdeling.

Bij echte poliepen is het mucosale reliëf niet veranderd, maar bij hyperplastische gastritis is het veranderd als gevolg van verdikte ingewikkelde plooien. Voor alle soorten hyperplastische gastritis moet een gerichte biopsie worden gebruikt om het kwaadaardige proces uit te sluiten.

[31], [32]

Endoscopische tekenen van ziekte van Menetries

Ziekte Menetries (1886) is een zeldzame ziekte, waarvan één van de tekenen de gigantische grove hypertrofie van de plooien van het maagslijmvlies is. Veranderingen kunnen ook worden opgevangen door de submucosale laag. Overmatige groei van het slijmvlies is een manifestatie van een metabole stoornis, vaker een eiwitmetabolisme. Bij patiënten, gewichtsverlies, zwakte, oedeem, hypoalbuminemie als gevolg van verhoogde albumine afgifte in het lumen van de maag, bloedarmoede door ijzertekort, dyspepsie worden opgemerkt. Bij een endoscopisch onderzoek kunnen scherp verdikte, gekronkelde plooien (tot 2 cm dikte) worden gezien. Vouwen ingevroren in tegenstelling tot hypertrofische gastritis, gelegen langs de grote kromming met de overgang naar de voorste en achterste wanden van de maag. De vouwen worden niet rechtgetrokken, zelfs niet als de lucht harder inblaast. De toppen van vouwen kunnen meervoudige polypoïde zwelling, erosie, submucosale bloeding zijn.

Biopsie: uitgesproken hyperplasie van het oppervlakkige epitheel, reconstructie van het glandulaire apparaat.

Differentiële diagnose moet worden uitgevoerd met infiltratieve maagkanker. Beheers minstens 2 keer per jaar.

[33]

Endoscopische tekenen van rigoureuze antrale gastritis

geïsoleerd aantasting uitgangssectie van de maag die hypertrofische veranderingen, oedeem en spastische spiercontracties vervormd, steeds smal buisvormig kanaal met strakke wanden leiden. De basis van deze laesie een chronisch ontstekingsproces, spannende alle lagen van de maagwand, waaronder sereuze. Karakteristieke aanhoudende dyspepsie en achloorhydrie zijn kenmerkend. Endoscopisch onderzoek wordt bepaald door de vernauwing van het antrum, de holte de vorm van een buis wordt de lucht niet volledig rechtgetrokken, peristaltiek sterk verzwakt. Slijm is scherp oedemateus, opgezwollen, met plaatsen met uitgesproken hyperemie en plaque van slijm. Met de progressie van de ziekte - een schending van de motor-evacuatie activiteit (scherpe verzwakking van peristaltiek), ontwikkelt sclerose submucosale en spierlagen - ontwikkeling van resistente stijve vervorming met een aanzienlijke verkorting van het antrum.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Endoscopische tekenen van gastritis van hemorragie

Het wordt gekenmerkt door alle tekenen van gastritis, en concreter, chronische gastritis, maar meer uitgesproken. Er zijn bloedingen in het slijmvlies van kleine paarse tot grote vlekken. Slijm oedemateus, hyperemisch, met afzetting van fibrine. Door prevalentie kan zijn:

• gelokaliseerd,
• gegeneraliseerd.

Met een gelokaliseerde vorm worden de bodem en het lichaam van de maag vaker aangetast. Met een kleine mate van bloedarmoede, bloeding in de vorm van petechiën. In gemiddeld en zwaar mate slijmerig bleek, kan het microreliëf van de maag niet worden geschat - het lijkt "bloedige tranen" te huilen. Gegeneraliseerde hemorragische gastritis kan gecompliceerd worden door ernstige bloedingen.

[41], [42], [43]

Endoscopische tekenen van plastische gastritis, echte scleroserende gastritis

De muur wordt dikker en er vormt zich een bindweefsel in.

[44], [45], [46], [47], [48]