Herpes simplex-virus

Infectie veroorzaakt door het herpes simplex-virus kan verschillende klinische vormen hebben, maar is meestal asymptomatisch. De gebruikelijke klinische manifestaties zijn vesiculaire uitslag op de huid en slijmvliezen. Soms kan er ernstige keratitis, meningoencephalitis of uitgezaaide ziekte van de pasgeborene zijn. Herpes simplex-virus is pathogeen voor vele diersoorten - muizen, ratten, hamsters, cavia's, konijnen, honden, apen, die meestal veroorzaakt koorts en encefalitis (intracerebrale infectie), alsook keratoconjunctivitis bij konijnen.

Aangezien het virus dermoneyrotropnym, daarna wordt de overlevende dieren en geïnfecteerde mensen kunnen allang in een latente toestand in de hersenen, epitheelcellen, trigeminale ganglia of andere zenuwen in de vorm van dubbelstrengs circulair DNA vormen gehandhaafd.

Het virus reproduceert goed in het chorion-allantoïsmembraan van kippenembryo's, waar in 2-3 dagen. Na infectie vormt het convexe witte plaques zichtbaar voor het blote oog. In drugprints daarvan zijn reusachtige cellen met intranucleaire insluitsels zichtbaar. Het virus vermenigvuldigt zich gemakkelijk in bijna alle algemeen gebruikte celculturen en vormt plaques in monolagen. In geïnfecteerde cellen worden in het lichaam insluitsels gevormd, er verschijnen reusachtige meerkernige cellen die verder necrotisch zijn (cytopathisch effect). Vooral geschikt voor infectie is de primaire cultuur van konijnencellen van konijnen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenese en symptomen van herpes simplex

Wanneer het wordt geïnfecteerd met een virus, vindt de primaire reproductie plaats in het epitheel van het slijmvlies van de mond, farynx of geslachtsorganen. Verder komt het virus via de lymfogene weg in het bloed (een gegeneraliseerde infectie) en kan het na het passeren van de bloed-hersenbarrière meningitis of encefalitis veroorzaken. Bij gegeneraliseerde herpesinfectie bij pasgeborenen vindt dood plaats, wat leidt tot meerdere kleinschalige necrose en ontstekingshaarden in de inwendige organen. In geval van herstel wordt de toestand van de virusdrager vastgesteld, die gedurende het hele leven verandert en zich manifesteert in tijdelijke herpetische aanvallen, die kunnen worden veroorzaakt door verschillende middelen (zonnestraling, koorts, stress, gekruid voedsel, enz.).

Herpes simplex-virus type 1 kan de ontwikkeling van de volgende klinische vormen van de ziekte veroorzaken:

• acute herpetische (afteuze) stomatitis ontwikkelt zich vaker bij primaire geïnfecteerde kinderen, incubatietijd 3-5 dagen, slijmvliesletsels genezen 2-3 weken later;
• herpes eczeem (een Kaposi uitslag vergelijkbaar met uitslag met waterpokken) gaat gepaard met koorts en blaarvorming op het grootste deel van het lichaam, soms wordt een dodelijke afloop waargenomen;
• keratoconjunctivitis; bij frequente terugvallen kunnen onomkeerbare corneale opaciteit en blindheid worden waargenomen;
• meningoencefalitis; letaliteit is vrij hoog, in geval van herstel - aanhoudende resterende neurologische veranderingen;
• Herpes labialis (labialis) - de meest voorkomende vorm; op de rand van het slijmvlies en de huid op de lippen verschijnen clusters van samenvoegende blaasjes, veranderen in zweren die genezen zonder littekens.

Type 2 herpes virus veroorzaakt twee belangrijke klinische vormen van de ziekte: herpes genitalis (gekenmerkt door een bel-zwerende wonden op de huid en slijmvliezen van de geslachtsorganen, frequent recidieven) en neonatale herpes (kind besmet bij de geboorte van een zieke moeder, een manifestatie - van de gewiste formulieren generalisatie fataal outcome). Er kan een andere locatie zijn van de huiduitslag (wonden, vingers bij tandartsen, enz.). Transplacentaire foetale infectie met herpes simplex virus is zeldzaam en zorgt ervoor dat de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen.

Immuniteit met eenvoudige herpes

Het kind van de eerste 6 maanden. Het leven heeft in de regel antilichamen tegen het virus, passief overgenomen van de moeder. Verder zijn ze verloren, het kind is het meest vatbaar voor herpetische infectie op de leeftijd van 6 maanden. Tot 2 jaar. In het bloed van de zieken worden antilichamen die het virus neutraliseren gedetecteerd, evenals specifieke IgA op de slijmvliezen, maar deze interfereren niet met de persistentie van het virus en de ontwikkeling van een latente infectie.

Epidemiologie van type 1 en 2 virussen

Er zijn gegevens dat tot 70-90% van de mensen is geïnfecteerd met het herpes simplex-virus type 1 en dat het in het menselijk lichaam meer aanwezig is dan enig ander virus. Primaire infectie vindt plaats in de vroege levensfase. Na het verdwijnen van maternale antilichamen vindt de infectie plaats in de vorm van blaasjes of stomatitis. Het virus wordt niet langer uit het lichaam verwijderd, omdat het niet beschikbaar is voor de werking van antilichamen. Herpes simplex-virus type 1 wordt overgedragen door direct contact via speeksel of door gerechten die zijn verontreinigd met het speeksel van de drager. De bron van infectie van kinderen is meestal een van de ouders met een actieve vorm van herpes.

Herpes simplex-virus type 2 wordt seksueel overgedragen of tijdens de bevalling door een zieke moeder. Het verspreidt zich als een typische geslachtsziekte. De infectiebron is slechts een persoon.

[6], [7], [8], [9], [10],

Laboratoriumdiagnostiek van herpes simplex

Diagnose van herpes simplex kan gebruik maken van viroscope, virologische en serologische methoden. Het materiaal voor de studie zijn geschraapt van het hoornvlies, de inhoud van vesicles, speeksel en anderen. Geschraapt en schraapsel van de basis van de verse herpes zweren en gekleurd met Romanovsky-Eimze na directe fixatie in absolute alcohol bevatten gigantische multinucleaire cellen met intracellulaire insluitsels (kalf Cowdray) .

Om het virus te isoleren, worden celkweken, kippenembryo's en proefdieren gebruikt. De geïnfecteerde celkweken en plaques vertonen een karakteristiek cytopathogeen effect in geëmbryoneerde kippeneieren bij besmetting van horinallantoisnuyu shell detecteren plaques waarbij de gevormde plaques herpes virus type 2, grotere plaques gevormd virustype 1. Bij infecteren van de hersenen van de pasgeboren muizen ontwikkelden symptomen van encefalitis 2 -6e dag. Zeer gevoelig en specifiek voor het herpes virus infectie op ingesneden hoornvlies van konijn. Definitieve identificatie geproduceerd in de neutralisatiereactie bij muizen of chick embryo celkweek onder toepassing van standaard antiherpetic immuunsera dieren en bij immunofluorescentie (IFA).

Bij serodiagnose is het belangrijk om te beslissen of dit een primaire ziekte is of een exacerbatie van een chronische infectie. Daarom worden gepaarde sera gebruikt, die worden onderzocht met behulp van DSC, RIF en IFM.

Behandeling van herpes simplex

Specifieke behandeling van herpes simplex gebaseerd op het gebruik van chemotherapie - gemodificeerde nucleosiden die virale replicatie remmen, maar bezit toxiciteit en het ontstaan van resistente stammen van het virus te vergemakkelijken om ze (adenine arabinoside, 5-jood-2-deoxyuridine, acyclovir et al.). Inductoren van interferon zijn effectief, vooral in het geval van een acuut verloop van de ziekte.

Preventie van herpes simplex

Voor therapeutische doeleinden in ernstige gevallen, evenals voor de preventie van herpes simplex met frequente recidieven, wordt een herpes vaccin met gedode kweek gebruikt.