Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Histoplasma is de veroorzaker van histoplasmose
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Histoplasmose is een natuurlijke, focale, diepe mycose die wordt gekenmerkt door voornamelijk schade aan de luchtwegen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen Amerikaanse (H. capsulatum) en Afrikaanse (H. duboisii) histoplasmose, die alleen op het Afrikaanse continent voorkomt. Laatstgenoemde wordt gekenmerkt door huid-, onderhuid- en botbeschadigingen bij plattelandsbewoners, maar ook bij mensen die in contact komen met aarde en stof. Naast mensen lijden ook bavianen onder natuurlijke omstandigheden aan deze mycose.
De veroorzakers van histoplasmose zijn Histoplasma capsulatum en H. duboisii.
Morfologie van histoplasma
Dimorfe schimmels. De myceliumfase wordt vertegenwoordigd door septaat mycelium van 1-5 μm dik, bolvormige of peervormige microconidia met een diameter van 1-6 μm en tuberculate macroconidia met een diameter van 10-25 μm. Bij 35-37 °C groeien ze als gistcellen, waarvan de grootte 1,5-2 x 3-3,5 μm bedraagt bij H. capsulatum en 15-20 μm bij H. duboisii.
Culturele eigenschappen van histoplasma
Kolonies van gistachtige schimmels zijn glanzend en zacht van consistentie. De optimale groeitemperatuur is 25-30 °C, pH 5,5-6,5, maar groei is mogelijk in een breed pH-bereik - 5,0-10,0. De biochemische activiteit is laag.
Antigene structuur van histoplasma
Het heeft gemeenschappelijke antigenen met Blastomyces dermatitidis. Het heeft een antigeen van de gist- en myceliumfase (histoplasmine). Wanneer het drie dagen op een vloeibaar medium wordt gekweekt, produceert de myceliumvorm exoantigenen h en m, die kunnen worden bepaald met behulp van immunodiffusie in een gel. Pathogene factoren zijn microconidia, hydrolasen en celwandpolysacchariden.
Ecologische niche van Histoplasma
De natuurlijke habitat is de bodem. De schimmel groeit goed in grond die verontreinigd is met vogel- en vleermuisuitwerpselen, waar hij als mytelium groeit.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Ecologie
Er is nog niet voldoende onderzoek gedaan naar H. duhoisii. Er zijn alleen meldingen van isolatie van deze soort uit de bodem.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Duurzaamheid in het milieu
Microconidia zijn zeer resistent tegen de externe omgeving. Ze kunnen ongeveer 4 jaar overleven in droge grond en ongeveer 600 dagen in water van 4 °C.
Antibioticagevoeligheid
Gevoelig voor amfotericine B en ketoconazol. Gevoelig voor antiseptica en desinfectiemiddelen. Gevoelig voor de werking van veelgebruikte antiseptica en desinfectiemiddelen.
Epidemiologie van histoplasmose
Histoplasmose - sapronose. De bron van de infectieuze agentia voor mens en dier is de bodem van endemische zones. Endemische zones bevinden zich in Noord-, Midden- en Zuid-Amerika, het Caribisch gebied, Zuid-Afrika, India, Zuidoost-Azië, Nieuw-Zeeland en Australië. Zieke mensen en dieren zijn niet besmettelijk voor anderen. Het transmissiemechanisme is aerogeen, de transmissieroute is via de lucht en stof. De vatbaarheid van de bevolking is universeel. Bij epidemische uitbraken wordt contact van patiënten met de bodem vastgesteld. De epidemiologie van Afrikaanse histoplasmose is nog niet voldoende onderzocht.
Symptomen van histoplasmose
Symptomen van histoplasmose zijn afhankelijk van de immuunstatus van het organisme: acute vormen worden waargenomen bij kinderen vanwege de specifieke eigenschappen van hun immuunsysteem, chronische, verspreide vormen ontwikkelen zich doorgaans tegen de achtergrond van een insufficiëntie van de cellulaire immuniteitsband. Manifestaties van histoplasmose kunnen variëren van een acute longinfectie, die eindigt met spontaan herstel, tot chronische caverneuze histoplasmose en generalisatie van de infectie.
Laboratoriumdiagnostiek van histoplasmose
Het onderzochte materiaal bestaat uit pus van ulceratieve laesies van de huid en slijmvliezen, sputum, bloed, urine, hersenvocht, puncties van beenmerg, milt, lever, lymfeklieren en onderhuids weefsel.
Microscopische, mycologische, biologische, serologische, allergologische en histologische methoden worden gebruikt voor laboratoriumdiagnostiek. Het werken met de ziekteverwekker vindt plaats in laboratoria met bijzonder gevaarlijke infecties.
Microscopisch onderzoek van pus en exsudaat toont histoplasma in hyperplastische cellen van het mononucleaire fagocytensysteem in de vorm van ovale gistachtige cellen van 10-15 μm, gelegen extracellulair of in monocyten en macrofagen. Uitstrijkjes worden gekleurd volgens de Romanovsky-Giemsa-methode.
Om een zuivere kweek te isoleren, wordt het te onderzoeken materiaal geënt op Sabouraud-medium, serum of bloedagar, en worden ook kippenembryo's geïnfecteerd. Thiamine wordt aan het medium toegevoegd om de groei te stimuleren, en penicilline en streptomycine om de bacteriegroei te onderdrukken. Sommige inoculaties worden gedurende 3 weken gekweekt bij 22-30 °C en andere bij 37 °C. De geïsoleerde kweek wordt geïdentificeerd aan de hand van morfologische kenmerken en de resultaten van een bioassay op muizen. Detectie van een tweefasenschimmel met een karakteristieke morfologie van de myceliumfase (dun septaat mycelium, microconidia en tuberculeuze macroconidia) en kolonies bestaande uit kleine cellen maakt identificatie van H. capsulatie mogelijk.
Isolatie van alleen de myceliale vorm van de schimmel vereist bewijs van het dimorfisme. Transformatie wordt bereikt door myceliale elementen te kweken bij 30-35 °C of door intraperitoneale infectie van muizen, die binnen 2-6 weken sterven, en waarbij kleine gisten in de inwendige organen worden aangetroffen.
Een zuivere kweek wordt geïsoleerd door intraperitoneale infectie van witte muizen of goudhamsters. Na een maand worden de dieren gedood, worden de gemalen lever en milt geënt in Sabourauds medium met glucose, en wordt de ziekteverwekker gedurende 4 weken gekweekt bij 25, 30 en 37 °C.
Isolatie van kweek bij primaire histoplasmose is moeilijk vanwege minimale veranderingen in de longen. In dergelijke gevallen moet men daarom vertrouwen op de resultaten van serologische reacties, waarvan RP en RSK met histoplasmine de meest effectieve zijn. RP, immunodiffusie en latexagglutinatie zijn positief in de 2-5e week na infectie. Later wordt een positieve RSK gedetecteerd, waarvan de titers toenemen met de generalisatie van de infectie.
Een positieve intradermale test met histoplasmine (1:100) verschijnt in een vroeg stadium van de ziekte en blijft jarenlang aanwezig. Alleen de overgang van een eerder negatieve reactie naar een positieve reactie heeft diagnostische waarde. De intradermale test met histoplasmine kan de vorming van antilichamen stimuleren en wordt daarom uitgevoerd na serologisch onderzoek.
Voor histologisch onderzoek worden de coupepreparaten gekleurd met het Schiff-reagens, maar de Gomori-Grocott-methode geeft de duidelijkste resultaten: gistcellen kleuren zwart of bruin. De ziekteverwekker bevindt zich in het cytoplasma van lymfocyten, histiocyten in de vorm van kleine ronde, enkele of knopvormige cellen.