Hoesten bij een kind met koorts

Hoesten bij een kind met koorts - dat wil zeggen een combinatie van een ontstekingsverschijnsel zoals een verhoogde lichaamstemperatuur, met een beschermende reactie van de luchtwegen in de vorm van hoesten - is een typisch verschijnsel bij verschillende infecties van de KNO-organen en de luchtwegen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van hoest bij een kind met koorts

De belangrijkste oorzaken van hoesten met koorts bij een kind houden verband met acute virale infecties van de luchtwegen (ARVI), griep, faryngitis, nasofaryngitis, laryngitis, tonsillitis, tracheitis, bronchitis, longontsteking, pleuritis, kinkhoest, difterie en mazelen.

Griep begint zich te manifesteren met algemene malaise en symptomen van virale intoxicatie (pijn, hoofdpijn, enz.), maar al snel treedt bij het kind hoest op en een temperatuur van 4 graden Celsius. Adenovirale ARVI wordt gekenmerkt door koorts, hoest en een loopneus bij het kind, evenals bindvliesletsels. De verhoogde temperatuur kan een week aanhouden en gepaard gaan met diarree.

Wanneer een kind keelpijn, keelpijn bij het slikken, een temperatuur van 37,5 graden Celsius en hoesten ervaart, kan dit wijzen op een virale ontsteking van het keelslijmvlies - faryngitis. Als de slijmvliezen van neus en keel tegelijkertijd door een infectie zijn aangetast, diagnosticeren artsen nasofaryngitis. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een droge en pijnlijke keel, ademhalingsproblemen, een droge hoest, braken en koorts bij een kind. Bovendien is slijmophoping kenmerkend voor het beginstadium van deze ziekte.

Bij laryngitis - een ontsteking van het slijmvlies van het strottenhoofd en de stembanden - is de stem hees, is de keel schor en heeft het kind last van droge hoest. Tonsillitis of angina pectoris (ontsteking van de amandelen) is een complexe ziekte: het kan niet alleen optreden als gevolg van een streptokokken- of virusinfectie van de bovenste luchtwegen, maar ook bij infectieuze mononucleosis of enteritis. In het laatste geval ontwikkelt het kind hoest, koorts en diarree.

Door de ontsteking van het slijmvlies van de luchtpijp - tracheïtis - krijgt het kind last van hevige hoest en koorts: een droge hoest (vooral 's nachts, wordt heviger in de ochtend, er is pijn achter het borstbeen bij het hoesten), maar de temperatuur stijgt lichtjes.

Bronchitis begint met een droge hoest tegen een achtergrond van een subfebriele lichaamstemperatuur. Vervolgens wordt de hoest productief, dat wil zeggen met de afscheiding van slijm en slijmerig-sereus sputum. Een natte hoest en koorts bij een kind kunnen dus wijzen op een ontstekingsproces in de bronchiën.

Bij kinderen in de eerste twee levensjaren wordt longontsteking - een acute infectieuze ontsteking van de longen met koorts en hoest - meestal veroorzaakt door stafylokokken, para-influenzavirussen, respiratoir syncytieel virus en Escherichia coli-bacteriën; bij oudere kinderen zijn de belangrijkste verwekkers van longontsteking Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae. En de bacterie Chlamydophila pneumoniae veroorzaakt chlamydiale longontsteking met een langdurige droge hoest en koorts.

Het ontstekingsproces in het longslijmvlies met de exsudatieve vorm van pleuritis uit zich bij een kind in een natte hoest en koorts, en als de hoest droog is, is er sprake van fibrineuze pleuritis. In veel gevallen treedt deze pathologie op als complicatie van een ontsteking in de longen.

De oorzaken van hoest bij een kind met koorts kunnen verborgen liggen in de catarrale vorm van kinkhoest - een acute infectieziekte van de luchtwegen veroorzaakt door de bacterie Bordetella pertussis. In de prodromale periode veroorzaakt kinkhoest meestal geen verhoogde lichaamstemperatuur, en als de temperatuur stijgt, dan is dat onbeduidend en heeft het weinig effect op het algemene welzijn van het kind. Bovendien, ondanks de paroxysmale aard van de hoest, laten sommige kinderartsen zich misleiden door de gelijkenis van de beginfase van kinkhoest met acute luchtweginfecties, en schrijven ze een behandeling voor voor een veelvoorkomende luchtweginfectie. In de tussentijd (na ongeveer 8-10 dagen) worden de hoestbuien heviger - met een fluittoon bij het inademen, met viskeus sputum dat moeilijk op te hoesten is, en met de overgang van aanvallen van pijnlijke hoest naar braken. En er zijn geen therapeutische maatregelen die deze symptomen verlichten, waardoor de ziekte in het Westen een 100-dagenhoest wordt genoemd.

Een goede arts moet in dergelijke gevallen, bij hoest, braken en koorts bij een kind, onmiddellijk een bloedonderzoek voorschrijven op leukocyten en lymfocyten, en een serologisch onderzoek van sputum en een uitstrijkje van de neuskeelholte uitvoeren. De mildste complicatie van kinkhoest is namelijk bronchopneumonie, waarbij het kind een temperatuur van 38 graden Celsius heeft en hoest met kortademigheid. De ernstigste en soms onomkeerbare complicatie is een ademhalingsstilstand.

Difterie wordt vastgesteld wanneer de keelholte en het strottenhoofd worden aangetast door de bacterie Corynebacterium diphtheriae, die een film vormt die zich aan de weefsels hecht. Een blaffende hoest en koorts bij een kind, zwelling van de slijmvliezen nabij de lymfeklieren en heesheid zijn tekenen van kroep of difterie van het strottenhoofd. Dit alles kan leiden tot vernauwing en obstructie van de luchtwegen.

Koorts, huiduitslag en hoesten bij een kind zijn tekenen van mazelen, waarvan de verwekker een virus van het geslacht Morbillivirus is. Bij een infectie met mazelen heeft een kind 39 graden koorts en een droge, blaffende hoest, evenals huiduitslag (eerst in het gezicht en de nek, en na een paar dagen over het hele lichaam). Hoesten met mazelen vereist een verhoogde luchtvochtigheid in de kamer waar het zieke kind zich bevindt. Een van de meest voorkomende complicaties van deze ziekte is longontsteking.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandeling van hoest bij een kind met koorts

Zoals bij elke therapeutische interventie moet bij de behandeling van hoest bij een kind met koorts rekening worden gehouden met twee fundamentele factoren: de oorzaak van de hoest en de verhoogde temperatuur, en de kenmerken van de hoest (droog of nat). De etiologische behandeling richt zich op de oorzaak van de ziekte, terwijl de behandeling van de hoest zelf symptomatische therapie is, afhankelijk van het type hoest.

Als een kind 38 graden Celsius heeft en hoest, raden kinderartsen aan om koortswerende middelen voor kinderen te gebruiken in de vorm van een suspensie: Panadol Baby, Ibufen D of Ibufen Junior. De standaarddosering van Ibufen D is bijvoorbeeld voor kinderen tot 1-3 jaar: 0,1 g driemaal daags, voor kinderen van 4-6 jaar: 0,15 g, voor kinderen van 7-9 jaar: 0,2 g en voor kinderen van 10-12 jaar: 0,3 g driemaal daags. Panadol Baby in de vorm van siroop wordt ingenomen door kinderen van 2-6 maanden in een dosis van 2,5 ml; van 6 maanden tot 2 jaar: 5 ml; van 2-4 jaar: 7,5 ml; van 4-8 jaar: 10 ml; van 8-10 jaar: 15 ml; van 10-12 jaar: 20 ml.

De etiologische behandeling van hoest bij een kind met koorts bestaat uit het bestrijden van een bacteriële infectie. Als een kind hoest en een temperatuur van 40 graden Celsius heeft, zijn antibiotica nodig. In dergelijke gevallen schrijven kinderartsen amoxicilline (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin), claritromycine (Klacid, Klimitsin, Clindamycin, Fromilid) of azitromycine (Azitral, Zitrolide, Sumamed) voor. Amoxicilline wordt aan kinderen van 2-5 jaar gegeven in een dosis van 0,125 g driemaal daags (na de maaltijd), aan kinderen van 5-10 jaar in een dosis van 0,25 g driemaal daags. De dosering voor volwassenen is 0,5 g driemaal daags.

De aanbevolen dosering claritromycine voor de behandeling van tonsillitis bij kinderen ouder dan 12 jaar (het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 12 jaar) is 0,25 g tweemaal daags of 0,5 g eenmaal daags (de minimale behandelingsduur is 5-7 dagen). Azitromycine in de vorm van siroop wordt voorgeschreven in een dosis van 10 mg per kilogram lichaamsgewicht. Het geneesmiddel moet eenmaal daags een uur voor de maaltijd worden ingenomen, gedurende drie dagen.

Antibiotica tegen kinkhoest zijn zinvol om gedurende drie weken vanaf het begin van de ziektesymptomen te gebruiken, maar verdere antibacteriële therapie geeft bij de meeste zieke kinderen geen positief resultaat. Bij kinkhoest bij zuigelingen wordt hyperimmuun gammaglobuline aanbevolen. Effectieve methoden voor symptomatische behandeling van hoest bij deze ziekte zijn nog niet ontwikkeld.

De belangrijkste taak die de symptomatische behandeling van hoest bij een kind met koorts moet oplossen, is het omzetten van een droge hoest in een natte hoest en daarmee het loslaten van slijm uit de luchtwegen te versnellen en te vergemakkelijken.

Ambroxol hoestsiroop (Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan) moet daarom worden gebruikt voor kinderen jonger dan 2 jaar: 2,5 ml 2 keer per dag; van 2 tot 5 jaar: 2,5 ml 3 keer per dag; ouder dan 5 jaar: 5 ml 2-3 keer per dag. Als een kind een intense droge hoest heeft met koorts als gevolg van laryngitis, tracheitis of longontsteking, is het gebruik van Acetylcysteïne (ACC, Acestad) vanaf 12 jaar toegestaan: 100 mg 3 keer per dag.

De meest aanbevolen expectoransiropen in de kindergeneeskunde zijn:

• Marshmallowsiroop - voor kinderen jonger dan 12 jaar, neem een theelepel (oplossen in 50 ml warm water) tot 5 keer per dag, voor kinderen ouder dan 12 jaar - een eetlepel 4-5 keer per dag (innemen na de maaltijd);
• Pertussine (Tussamag) - driemaal daags een theelepel of dessertlepel innemen;
• Bronchicum - kinderen jonger dan 2 jaar wordt aanbevolen om tweemaal daags een halve theelepel in te nemen; 2-6 jaar - één theelepel; 6-12 jaar - één theelepel driemaal daags; na 12 jaar - een dessertlepel driemaal daags;
• Broncholitin - voor kinderen van 3-10 jaar, geef 5 ml driemaal daags, voor kinderen ouder dan 10 jaar - 10 ml 3-4 maal daags (na de maaltijd);
• Bronchipret - wordt gebruikt vanaf de leeftijd van drie maanden, 10 druppels driemaal daags (na de maaltijden) en vanaf één jaar moet er één druppel aan de 10 druppels voor elk levensjaar van het kind worden toegevoegd.

Mukaltin is een slijmoplossend middel op basis van heemstwortelextract (in tabletten). Het maakt slijm vloeibaar; kinderen van 3-5 jaar wordt aangeraden om driemaal daags een halve tablet in te nemen (u kunt de tablet oplossen in een kleine hoeveelheid warm water). Na 5 jaar kunt u een hele tablet gebruiken.

Als een kind ouder dan drie jaar last heeft van hevige hoest, braken en koorts, dan is het mogelijk - uitsluitend op voorschrift van de behandelend arts - om de hoestreflexonderdrukkende siroop Sinekod (Butamiraat) te gebruiken: kinderen van 3-6 jaar - 5 ml siroop driemaal daags, 6-12 jaar - 10 ml, na 12 jaar - 15 ml driemaal daags.

Stoominhalaties met frisdrank (een theelepel per glas kokend water) of ander alkalisch mineraalwater helpen slijm te verwijderen en hoest te verlichten bij een kind met koorts. Het is ook nuttig om de stoom van een hete infusie van dennenknoppen of eucalyptusbladeren in te ademen.

[ 7 ]

Preventie van hoest bij een kind met koorts

De belangrijkste preventie van hoest bij een kind met koorts tijdens ARVI bestaat uit het het hele jaar door afharden van kinderen en het systematisch versterken van hun immuunsysteem. Britse kinderartsen adviseren om kinderen één gram vitamine C per dag te geven tijdens de meest "koude periode". Sommigen zeggen dat dit de manifestatie van verkoudheidssymptomen zoals koorts, hoest en loopneus bij een kind met 13% vermindert. Andere artsen beweren dat preventief gebruik van ascorbinezuur de incidentie van verkoudheid niet vermindert, maar de duur van de ziekte met 8% verkort.

Luchtweginfecties bij kinderen (vooral in de eerste vijf levensjaren) manifesteren zich – vanwege de anatomie van de luchtwegen die inherent is aan de kindertijd – vaak vrij lang in de vorm van subacute hoest. Zo kan na specifieke infecties (bijvoorbeeld longontsteking) bronchiale hyperreactiviteit bij een kind drie tot acht weken aanhouden. En zelfs met adequate symptomatische behandeling van hoest en normalisatie van de temperatuur, blijft het risico bestaan dat de hoest overgaat in chronische hoest. Daarom garanderen artsen in sommige gevallen geen 100% positieve prognose voor hoest bij een kind met koorts.

Bij het voorkomen van hoest bij een kind met koorts door difterie, mazelen en kinkhoest spelen de bijbehorende vaccinaties een hoofdrol. Volgens de WHO lijden wereldwijd jaarlijks meer dan 40 miljoen mensen aan kinkhoest, van wie er ongeveer 290.000 sterven. Ongeveer 90% van de mensen die ziek worden van kinkhoest zijn kinderen jonger dan 10 jaar. Bij bijna 2% van de kinderen jonger dan één jaar die besmet zijn met kinkhoest (in ontwikkelingslanden tot 4%) eindigt deze infectieziekte dodelijk.

Daarom is het van belang dat hoest bij een kind met koorts allereerst correct wordt gediagnosticeerd. Dat kan alleen door contact op te nemen met gekwalificeerde kinderartsen en kinder-KNO-artsen.