HPV type 58 bij vrouwen, mannen en kinderen

Tegenwoordig zijn er steeds meer problemen die mensen wenden tot schoonheidsspecialisten, dermatologen, maar ze kunnen ze niet helpen. Dit komt omdat de reden niet cosmetisch is. Het moet veel dieper worden gezocht, zowel in de kenmerken van de anatomie, de fysiologie als in de samenstelling van biologische vloeistoffen. In veel opzichten wordt de aandoening bepaald door de bacteriële en virale lading, de staat van immuniteit. Tegenwoordig is HPV type 58 een van de meest voorkomende oorzaken van huidneoplasmata op de huid, slijmvliezen . De afkorting staat voor humaan papillomavirus type 58. Maar dit virus veroorzaakt niet alleen neoplasmata. Laten we de kenmerken ervan nader bekijken.

De gevaarlijkste HPV?

De reden voor de hogere prevalentie van HPV 58 in Oost-Azië is nog steeds niet helemaal duidelijk. Het creëren van een kloon van tumorcellen van een met HPV geïnfecteerd epitheel is een proces dat uit meerdere stappen bestaat en waarbij vele factoren betrokken zijn, waarbij de gastheergenetica waarschijnlijk de belangrijkste determinant is. [1]

Er zijn veel HPV-genotypen. De gevaarlijkste zijn 16, 18, 33-typen. Het grootste gevaar is carcinogeniteit, dat wil zeggen het vermogen om de ontwikkeling van kanker te veroorzaken. Wat type 58 betreft, het is ook gevaarlijk, omdat het onder bepaalde omstandigheden een kwaadaardige celtransformatie kan veroorzaken, maar het komt veel minder vaak voor dan bij andere genotypen.

Het gevaar ligt in het feit dat de slijmvliezen van de geslachtsorganen, het voortplantingssysteem worden aangetast, de infectie snel kan verlopen en verder gaat dan de slijmvliezen. Schade aan de inwendige organen of het hele lichaam - de borst, buik en zelfs de nek en het gezicht - kan worden waargenomen.

Het derde significante risico houdt verband met het feit dat ze onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken bij zowel mannen als vrouwen. Vaak leiden ze tot gynaecologische en urologische ziekten, bij vrouwen worden ze de reden voor het onvermogen om zwanger te worden, een baby te krijgen, abortus, miskramen, doodgeboorte, vroeggeboorte. Er is een risico op infectie van de baby tijdens de passage door het geboortekanaal tijdens de bevalling.

Manifesteren op ongeveer dezelfde manier. Er kan een lange incubatietijd worden waargenomen, daarom zijn ze vaak moeilijk te diagnosticeren. Vanaf het moment van infectie tot het moment waarop de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, kan er meer dan een maand verstrijken. Gedurende deze periode treden er een aantal pathologische veranderingen op in het lichaam, waarvan vele onomkeerbaar zijn. Ze worden ook allemaal seksueel overgedragen.

Met de huidvorm kunnen gezwellen, papillomen op de huid verschijnen. Ze kunnen plat of verhoogd zijn. Ze verschillen in hun vermogen om vrij snel te groeien en zich te vermenigvuldigen. Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Bij aanhoudende of hoge niveaus van het virus in het bloed worden symptomen waargenomen die lijken op verkoudheid. De lichaamstemperatuur van een persoon kan dus stijgen. Vaak is er een loopneus, hoest, amandelen, amandelen, lymfeklieren raken ontstoken.

Structuur HPV type 58

Papillomavirussen hebben een klein dubbelstrengs DNA-genoom met een lengte van ongeveer 8 kb. [2]Tot op heden zijn meer dan 120 soorten HPV goed beschreven, waarvan ongeveer 40 soorten de geslachtsorganen kunnen aantasten. [3]Ongeveer 15 soorten van deze genitale (slijmachtige) HPV's worden geclassificeerd als "risicogroepen" vanwege hun oncogene of mogelijke oncogene eigenschappen, ofwel aangetoond door in vitro biochemische studies of afgeleid van epidemiologische waarnemingen. [4]De twee vroege eiwitten, E6 en E7, zijn de belangrijkste oncoproteïnen die worden gecodeerd door hoogrisico HPV. [5],  [6]  Proteïne E6 bindt aan de tumor suppressor eiwit p53 in combinatie met een eiwit verbonden aan E6 (E6-AP). Overexpressie van E6 leidt tot afbraak van p53, antiapoptose, destabilisatie van chromosomen, verhoogde integratie van vreemd DNA en activering van telomerase. E7 bindt zich aan retinoblastoom (Rb) -eiwit en Rb-gebonden pocket-eiwitten, wat leidt tot inactivering van Rb-gerelateerde pocket-eiwitten, activering van cyclinen, remming van cycline-afhankelijke kinaseremmers en verhoogde integratie van vreemd DNA en mutagenese.

Het HPV-genoom is verpakt in L1 major capside late protein en L2 minor capsid protein. [7],  [8] Vijf L1-eiwitten vormen het pentameer en 72 pentameren vormen de capside van het virus. In L1 en L2 worden eiwitten zelf geassembleerd tot virusachtige deeltjes (VLP's), die hoge niveaus van neutraliserende antilichamen induceren en hoge beschermende eigenschappen hebben. [9],  [10] L1-VLP's zijn componenten die worden gebruikt bij de ontwikkeling van speciale profylactische vaccins. Door het L1-vaccin te targeten, wordt infectie met alleen bepaalde HPV-subtypen voorkomen door het ontbreken van kruisbeschermende epitopen in verschillende HPV-subtypen. Het HPV L2-eiwit induceert ook neutraliserende antilichamen, het N-uiteinde van het L2-eiwit bevat kruisbeschermende epitopen en is een doelwit voor het neutraliseren van antilichamen. Daarom kan het richten op L2 een aantrekkelijke benadering zijn voor een kandidaat-vaccin.

Hoog-risico HPV-genotypen 58

HPV 58 is een in 1990 gekloond virus dat fylogenetisch is gekoppeld aan HPV 16 en is ingedeeld in het geslacht Alfapapillomavirus, soorten van de α-9-groepen, die bijna volledig bestaan uit kankerverwekkende soorten, met het hoofdtype HPV 16, dat ook verschillende andere soorten omvat soorten die geassocieerd zijn met HR-HPV 16, waaronder HPV 58. [11]HPV58 vertegenwoordigt een sterke associatie met CIN in een andere mate en werd geïsoleerd uit monsters van genitale wratten, precancereuze laesies en invasieve kanker.[12]

Onlangs zijn twee onafhankelijke onderzoeken tot dezelfde conclusie gekomen en de basis geworden voor toekomstig onderzoek. [13],  [14] Onderzoeksresultaten samengesteld om classificeren uitvoeringsvormen HPV 58 vier lijnen aangeduid als A (sublijn A1 en A2), B (sublijn B1 en B2), C en D (sublijn D1 en D2). Op basis van 401 isolaten verzameld uit 15 landen / steden op vier continenten, werd vastgesteld dat lijn A de meest voorkomende is in alle regio's. Lijn C kwam vaker voor in Afrika dan elders, terwijl lijn D vaker voorkwam in Afrika dan in Azië. Opgemerkt moet worden dat de A1-sublijn, die het prototype vertegenwoordigt dat is verkregen van een Japanse kankerpatiënt, zelden werd gevonden over de hele wereld, met uitzondering van Azië. Het is de moeite waard om verder te onderzoeken of de hogere bijdrage van HPV58 aan invasieve kanker in Oost-Azië te wijten is aan de hogere oncogeniciteit van sublijn A1. De studie identificeerde ook sequentiesignaturen die deze lijnen vertegenwoordigen, wat grootschalige moleculaire epidemiologische studies naar HPV58 mogelijk maakt.

Levenscyclus HPV type 58

Er zijn vijf fasen in de HPV-levenscyclus die omvatten 

1. infectie
2. proliferatie
3. genomische fase 
4. virale synthese en 
5. selectie. [15]

In de eerste fase, infecties, worden basale cellen geïnfecteerd met HPV. De tweede fase is het behoud van het genoom. In dit stadium worden vroege virale eiwitten (E1 en E2) tot expressie gebracht. Het virus behoudt zijn genomisch materiaal met een klein aantal exemplaren (10-200 exemplaren per cel). De proliferatieve fase volgt en de vroege eiwitten E6 en E7 komen tot expressie. Deze eiwitten stimuleren de ontwikkeling van de celcyclus en reguleren de regulatie in de parabasale laag. Genomische amplificatie volgt in de suprabasale laag, vroege eiwitten worden tot expressie gebracht (E1, E2, E4 en E5). Vervolgens vindt virale synthese plaats en komen late eiwitten (L1 en L2) tot expressie. In de epitheliale laag versterken deze structurele eiwitten de virale verpakking. In de meerlaagse laag van het epitheel komt het virus vrij wanneer dode cellen afsterven en kan het virus andere cellen vrijelijk infecteren. Aangenomen wordt dat deze besmettelijke celcyclus gedurende een periode van twee tot drie weken plaatsvindt. De incubatietijd kan variëren van 1 tot 20 maanden. [16]

Een andere mogelijkheid in de HPV-levenscyclus is latentie. Na de eerste infectie kan het immuunsysteem een regressie van de levenscyclus van het virus veroorzaken en kan het virus latent in het basale epitheel blijven.

Hoe wordt HPV type 58 overgedragen?

Papillomavirussen zijn zeer besmettelijk, ze worden gemakkelijk van persoon op persoon overgedragen. De dreiging van infectie door hen bestaat bijna overal, maar niet iedereen is daarvoor vatbaar. Zelfs als een persoon drager is van dit virus, betekent dit niet dat de ziekte onmiddellijk zal verschijnen. Het kan zich vele jaren na infectie manifesteren, het kan zich manifesteren nadat het lichaam verzwakt is, bijvoorbeeld na een ernstige ziekte, na operaties, tegen een achtergrond van verminderde immuniteit en hormonale stoornissen, dysbiose. Soms kan een ziekte zich na antibioticatherapie, chemotherapie, tijdens zwangerschap, menopauze of in de adolescentie laten voelen tegen de achtergrond van verhoogde belasting van het lichaam en hormonale veranderingen. Daarom moeten we allemaal weten hoe type 58 HPV wordt overgedragen om onszelf tegen infectie te kunnen beschermen.

De belangrijkste manier waarop het virus het lichaam binnendringt, is via de geslachtsorganen, dat wil zeggen dat de infectie direct tijdens de geslachtsgemeenschap plaatsvindt, als deze onbeschermd is. [17]Elke microtrauma en beschadiging van de huid of slijmvliezen zijn de poorten van infectie, de kans op penetratie in het lichaam neemt sterk toe. Zelfs als dit volledig microscopisch kleine verwondingen zijn die niet met het blote oog te zien zijn, zijn ze voldoende om ervoor te zorgen dat de infectie vrij het lichaam kan binnendringen. Bij afwezigheid van seksueel contact kan ook infectie optreden (in het geval dat er contact is geweest met het beschadigde weefsel met bloed of een ander geïnfecteerd oppervlak). [18], [19]

Ook kan een bloedtransfusie, transplantatie de oorzaak zijn. Artsen en medisch personeel die in contact komen met besmet biologisch materiaal zijn vaak besmet.

Ook is er een grote kans op infectie van het kind tijdens de bevalling, wanneer het door het geboortekanaal van de moeder gaat, als ze besmet is met een virus. En hiermee moet rekening worden gehouden als een vrouw een kind plant. Als bij een vrouw de diagnose HPV type 58 wordt gesteld, is dit in de meeste gevallen de basis voor een keizersnede, die infectie van het kind zal voorkomen.

In het geval van lichamelijk contact of contact met de dingen van een geïnfecteerde patiënt, bestaat het risico alleen als er schade is aan de huid en slijmvliezen, inclusief microscopisch kleine maten. Dit is aangetoond bij schoolgaande kinderen die HPV verwerven door het delen van schoolbenodigdheden. [20]

Bij penetratie in het lichaam verkeert het virus aanvankelijk in een inactieve toestand en pas daarna wordt het na enige tijd geactiveerd (dat wil zeggen, aanvankelijk is er een incubatietijd). Gedurende deze periode verschijnen de symptomen van de ziekte niet, maar de persoon is al drager van het virus en kan op dit moment andere mensen infecteren. De ziekte ontwikkelt zich bij het begin van ongunstige omstandigheden van de externe en interne omgeving. Meestal is dit een afname van de immuniteit en een schending van de hormonale achtergrond. Ook kan na activering van bepaalde medicijnen na ernstige ziekte activering van het virus optreden.

Daarom, als u drager bent van een virale infectie, kan de activering ervan plaatsvinden onder invloed van een aantal factoren, waaronder na recent overgedragen virale, catarrale ziekten, na verergering van gastritis, hepatitis en andere chronische pathologieën van inwendige organen. Slechte gewoonten, vervuilde omgeving, bijkomende seksueel overdraagbare aandoeningen en andere ziekten, een sterke verandering in klimatologische omstandigheden, ondervoeding, gebrek aan vitamine of mineralen.

Er is een genetische aanleg om de immuniteit, hormonale stoornissen, metabole processen te verlagen. Daarbij valt allereerst de risicogroep, jongeren die geen vaste seksuele partner hebben, worden niet beschermd. Mensen komen hier. Een immorele levensstijl leiden met frequente veranderingen in seksuele partners, met grillige en niet-traditionele seksuele relaties, drugs gebruiken die alcohol misbruiken. Roken kan ook worden toegeschreven aan risicofactoren, omdat het intoxicatie van het lichaam veroorzaakt en bijdraagt aan de immuniteit.

Epidemiologie

Humaan papillomavirus (HPV) is de meest voorkomende seksueel overdraagbare infectie in de Verenigde Staten. De prevalentie van humaan papillomavirus (HPV) bij volwassenen van 18-69 jaar is 7,3%; Hoog risico HPV - 4,0%.[21]

HPV-58, dat wordt geassocieerd met een hoog risico op cervicale dysplasie en baarmoederhalskanker, is over de hele wereld zeldzaam, meestal in Oost-Azië. [22]Over het geheel genomen is HPV-58 het op twee na meest voorkomende oncogene type in Azië, maar veroorzaakt het slechts 3,3% van alle gevallen van wereldwijde baarmoederhalskanker. [23],  [24]In Korea, HPV 58 is de tweede meest voorkomende type gediagnosticeerd bij vrouwen met abnormale cytologische monsters (10,8% van alle abnormale cytologie monsters).

Symptomen

Het belangrijkste symptoom is de ontwikkeling van wratten op het lichaam of papillomen, puntige of platte gezwellen op de uitwendige geslachtsorganen, op de huid, in de mondholte, in de anus.

In de meeste gevallen zijn condylomen papillaire gezwellen die boven het oppervlak van het lichaam uitsteken, een roze en soms vleesachtige kleur hebben. Hun samenstelling bevat in de regel een groot aantal papels. Sommige zijn verspreid over het hele lichaam, andere zijn gegroepeerd in afzonderlijke groepen. Soms smelten deze groepen papels samen en vormen ze een afzonderlijke kam.

Papilloma's zijn vaak platte tumoren op het huidoppervlak of de slijmvliezen. Ze zijn echter niet altijd zichtbaar op het lichaam, maar worden gedetecteerd wanneer ze vrij grote afmetingen bereiken. In de schaduw gaan ze ook vaak samen met de huid, komen er niet boven uit. In de meeste gevallen worden ze per ongeluk gedetecteerd, tijdens een routineonderzoek of tijdens de diagnose van andere ziekten. In de regel veroorzaken ze geen aanzienlijk ongemak voor een persoon. Manifestaties hebben geen invloed op de mentale of fysieke toestand van het lichaam. Ze veroorzaken geen pijn, jeuk en irritatie niet, daarom let een persoon er zelden op en raadpleegt zelden een arts hierover. Vlakke papillomen worden als veiliger beschouwd dan hangende papillomen, omdat ze niet opvallen, ze niet scheiden van het oppervlak van het lichaam, daarom zullen ze minder snel mechanische schade en druk ondergaan.

HPV 58 bij vrouwen

Voor vrouwen is HPV 58 aanzienlijk gevaarlijker dan voor mannen. Dit komt voornamelijk door het hoge risico op foetale infectie, omdat het virus bijna altijd wordt overgedragen via het geboortekanaal, met microdamages aan de baby. Bij een hoge mate van virale belasting en een sterk verminderde immuniteit kan melk in het lichaam van de vrouw geïnfecteerd raken, waardoor de infectie op de baby kan worden overgedragen. Het kan ook niet-zwangerschap, vroeggeboorte, miskraam en miskraam veroorzaken. Veroorzaakt vaak gynaecologische ziekten en pathologieën, wat leidt tot onvruchtbaarheid.

Ook risico lopen papillomen rond de inwendige geslachtsorganen, op de baarmoederhals. Ten eerste kunnen ze worden beschadigd tijdens geslachtsgemeenschap (op de schaamlippen, in de vagina). Talloze verwondingen brengen degeneratie en mutaties met zich mee, waardoor neoplasmata kwaadaardig kunnen worden. Er is ook een hoog risico op infectie, de ontwikkeling van inflammatoire en etterende septische processen met verdere progressie en ontwikkeling van infectieziekten van de inwendige organen, het urogenitale kanaal.

Met de lokalisatie van neoplasmata op de baarmoederhals, kunnen ze het onvermogen veroorzaken om een kind te verwekken, wat leidt tot ernstige en ongeneeslijke onvruchtbaarheid. In 80% van de gevallen veroorzaken condylomen en papillomen op de baarmoederhals kanker. [25] Bovendien kunnen ze tijdens de bevalling worden beschadigd, gescheurd, de oorzaak worden van bloedingen, scheuren. Ze kunnen ook leiden tot baarmoederbloeding, miskraam, miskraam en vroeggeboorte.

Niet minder gevaarlijk zijn platte condylomen op de inwendige organen van een vrouw. Tijdens een gynaecologisch onderzoek zijn ze vrij moeilijk te diagnosticeren, omdat ze erg onopvallend zijn, ze zijn vaak klein van formaat, vleeskleurig (versmelten met de slijmvliezen). Om ze te identificeren, worden meestal laboratoriumtests gebruikt, die de aanwezigheid of afwezigheid van infectie nauwkeurig kunnen aangeven, evenals de kwantitatieve indicatoren kunnen aangeven.

Vaak veroorzaakt HPV type 58, zelfs een die in latente vorm verloopt, cervicale dysplasie, inflammatoire en dysplastische processen in het endometrium. Wordt vaak de oorzaak van de ontwikkeling van cercicale, epitheliale neoplasie, carcinoom. U moet er ook rekening mee houden dat het virus niet onmiddellijk in het bloed wordt gedetecteerd, maar na enige tijd (van 1 tot 6 maanden). Gedurende deze tijd kunnen tekenen van de ziekte zich nog steeds niet ontwikkelen, maar het virus zal al aanzienlijke schade aan het lichaam veroorzaken. Pathologieën kunnen zich al ontwikkelen op cellulair weefselniveau.

HPV 58 bij mannen

Vaak is er een overgroei van papillomen en genitale wratten en naar aangrenzende gebieden, organen. Ze kunnen het hele perineale gebied, het liesgebied, beïnvloeden. Er zijn zelfs gevallen waarin wratten naar boven groeien en eerst de onderbuik en vervolgens de buik en borst aantasten. Bij diepe distributie worden vaak gevallen opgemerkt waarin genitale wratten zich verspreiden naar de inwendige organen, schade aan de urethra, het spijsverteringskanaal en de voortplantingsorganen wordt opgemerkt. En dergelijke wratten veroorzaken natuurlijk al zowel fysiek als psychologisch ongemak. Bij mechanische schade kan irritatie optreden, pijn verschijnt. Psychisch ongemak wordt voornamelijk geassocieerd met het uiterlijk, gebrek aan esthetiek en schoonheid. Hoe hoger de wratten zich verspreiden en hoe opvallender ze zijn, hoe slechter de psychologische toestand van een persoon.

Denk niet dat dit virus niet gevaarlijk is. Het grootste gevaar van dit virus is dat het kankerverwekkend is, dat wil zeggen dat het de mogelijkheid heeft om kwaadaardige gezwellen te veroorzaken. Met een hoog gehalte aan HPV type 58 in het lichaam bij mannen, kunnen papillomen en condylomen zich ontwikkelen tot een kwaadaardig neoplasma. Ze worden dus beschouwd als een precancereuze aandoening. Het moet duidelijk zijn dat niet iedereen met type 58 HPV kanker heeft, aangezien de ontwikkeling van kanker een combinatie van vele factoren vereist, waaronder interne, externe factoren, een genetische aanleg en verminderde immuniteit. Bij de meeste patiënten die aan verschillende vormen van kanker lijden, wordt echter een vrij hoog gehalte aan het papillomavirus in het bloed aangetroffen.

HPV 58 bij de pasgeborene

Maternale overdracht werd in 1956 door Hayek voorgesteld. [26] 

Mogelijke verticale transmissiemechanismen zijn niet helemaal duidelijk. HPV-DNA werd geïsoleerd uit de zaadleider, zaadvloeistof en sperma. [27] Er is ook prenatale overdracht van HPV voorgesteld. Dit wordt bevestigd door de aanwezigheid van HPV-brandpunten bij het kind tijdens de geboorte. [28] HPV werd gedetecteerd in vruchtwater, dat werd verkregen door vruchtwaterpunctie vóór het breken van de membranen,  [29] en uit vruchtwater in een primaire keizersnede waarin onmiddellijk vóór de bevalling kunstmatig werd gescheurd. [30] Deze voorbeelden suggereren mechanismen van oplopende infectie in plaats van transplacentale infectie van HPV, aangezien HPV-infectie niet tot viremie leidt. 

De meeste neonatale HPV-infecties zijn verticale overdracht bij de geboorte. Het is ook mogelijk dat de pasgeborene indirect wordt blootgesteld aan HPV op besmette oppervlakken in de geboortekamer. HPV-DNA kan ook postnataal worden overgedragen door zorgverleners tijdens het baden of inbakeren. 

Bij zeer jonge kinderen (jonger dan vier jaar) kunnen zichtbare manifestaties van HPV-infectie condyloma acuminatum zijn. [31] Cervicale en anale infecties bij jonge kinderen zijn het gevolg van seksueel misbruik. Orale laesies zijn verrucae vulgaris, papillomen, condylomen en focale epitheliale hyperplasie. [32] De meeste van deze laesies (75%) zijn echter het gevolg van HPV 6 en 11. Terugkerende respiratoire papillomatose bij kinderen (JORRP) is een zeldzame, ernstigere ziekte die kan voorkomen. [33] Geschat wordt dat JORRP voorkomt bij 4,3 per 100.000 pasgeborenen en wordt veroorzaakt door HPV-infectie van type 6 of 11; meestal komt het voor bij eerstgeborenen, geboren in de vagina van kinderen van vrouwen onder de 20 jaar. [34]

Een pasgeborene heeft alle factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van HPV 58: verminderde immuniteit, verhoogde reactiviteit en sensibilisatie, verzwakking, verminderd uithoudingsvermogen en weerstand van het lichaam, schending van de biochemische cyclus, normale structurele en functionele toestand van het lichaam, evenals gebrek aan microflora, soms een schending van de hormonale achtergrond. Onder dergelijke omstandigheden ontwikkelen zich papillomen, condylomen, proliferatie (dysplasie). Dit is vooral gevaarlijk voor kinderen met een laag lichaamsgewicht, premature baby's, met geelzucht en functionele leveraandoeningen. Er is altijd een potentieel risico op de progressie van deze aandoeningen en hun overgang naar kwaadaardige tumoren - sarcomen, kankers, leukemie. Een infectie wordt overgedragen tijdens de bevalling van een besmette moeder.

Onder onderzoekers zijn er aanwijzingen dat de ontwikkeling van wratten, papillomen en genitale wratten kan wijzen op de aanwezigheid van een parasitaire infectie in het lichaam en vordert bij langdurige en systematische intoxicatie van het lichaam met metabole bijproducten van parasieten. Geeft in de regel parasitaire intoxicatie aan.

Diagnostics

Om HPV type 58 te diagnosticeren, moeten vrouwen een gynaecoloog, mannen - raadplegen bij een uroloog. Deze artsen zullen een onderzoek uitvoeren, passende tests voorschrijven, instrumentele methoden. Eventueel kan ook aanvullend overleg met andere specialisten worden aangesteld. Om een infectie te detecteren die in een latente vorm plaatsvindt, moet een analyse voor latente infecties worden doorstaan, een aantal andere tests. Dit vereist een uitstrijkje van urethrale afscheiding (gynaecologische afscheiding). De arts neemt het biologische materiaal en stuurt het vervolgens naar het laboratorium, waar ze verder onderzoek doen.

HPV-analyse 58

Uit dit materiaal wordt in het laboratorium meestal een dubbele studie uitgevoerd (HPV-analyse 58): standaard microbiologisch onderzoek en cytologisch onderzoek. Met het eerste onderzoek kunt u een bacteriële infectie diagnosticeren, dysbiose, de toestand van de slijmvliezen, bepalen. Cytologisch onderzoek stelt u in staat veranderde en gemuteerde cellen te identificeren en stelt u in staat om de kans op het ontwikkelen van kanker te voorspellen of in de vroege ontwikkelingsstadia te diagnosticeren.

Soms wordt een materiaal rechtstreeks uit een condyloma of papilloma (biopsie) gehaald. Een dergelijke behoefte doet zich voor wanneer een kwaadaardig neoplasma wordt vermoed. Een biopsiemonster (een stukje weefsel) wordt overgebracht naar het laboratorium voor verder histologisch onderzoek. De aard van weefselgroei bepaalt de aansluiting bij maligne of goedaardige gezwellen.

Het gebruik van de Pap-test voor screening op baarmoederhalskanker in de afgelopen jaren heeft de incidentie van baarmoederhalskanker en gerelateerde sterfte aanzienlijk verminderd. [35]Het uitstrijkje heeft echter een lage gevoeligheid (<70%) voor de detectie van hooggradige plaveisel intraepitheliale laesies (HSIL), wat een aantal problemen veroorzaakt die verband houden met de behoefte aan aanvullende methoden om de detectie te verbeteren. [36]Daarom wordt aanbevolen dat DNA-testen op humaan papillomavirus (HPV) worden uitgevoerd in combinatie met de Pap-test om de detectie van precancereuze laesies van de baarmoederhals te verbeteren. [37]

Monolaag cytologische methoden. Onlangs zijn nieuwe methoden ontwikkeld voor het verzamelen en verwerken van monsters voor uitstrijkjes om vals-negatieve resultaten te helpen verminderen. Bij deze methoden wordt het monster verzameld in een conserveringsoplossing en niet rechtstreeks handmatig op het microscoopglaasje gedistribueerd. De celstructuur blijft beter behouden doordat de cellen direct worden gefixeerd. Daarnaast wordt een cervicale borstel gebruikt om het monster te verzamelen, dat bijna twee keer zoveel epitheelcellen levert dan andere verzamelapparatuur. [38]

Histopathologie. Patiënten met abnormale uitstrijkresultaten die geen grove cervicale laesie hebben, worden meestal beoordeeld door colposcopie en colposcopische biopsie. Na het aanbrengen van een 3% -oplossing van azijnzuur, wordt de baarmoederhals onderzocht met helder gefilterd licht met een toename van 10-15 keer. [39]

HPV DNA-detectie met behulp van typespecifieke PCR. Typespecifieke PCR-analyses zijn gebaseerd op sequentievariaties die aanwezig zijn in de E6- en E7-genen van HPV-subtypen. Veertien typespecifieke PCR's voor hoog-risico HPV (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 en -68 ), die zijn gericht op ongeveer 100 bp in ORF E7. [40]

Algemene primer-PCR. In de meeste PCR-onderzoeken zijn consensusprimers gebruikt om een breed scala aan HPV-typen te versterken in een enkele PCR-amplificatie. Deze primers richten zich op geconserveerde gebieden van het HPV-genoom, zoals het L1-capside-gen. Primers MY09 plus MY11 richten zich op een fragment van 450 bp binnen ORF L1 HPV. [41]

Hybride capture-analyse (Digene, Beltsville, MD) is de enige kit die momenteel door de FDA is goedgekeurd om HPV-DNA in cervicale monsters te detecteren. Hybride capture-analyse is in veel onderzoeken gebruikt en een hybride-versie van de tweede generatie wordt momenteel op grote schaal gebruikt in klinisch-diagnostische laboratoria. Dit is een analyse van antilichaamopvang / oplossinghybridisatie / signaalamplificatie die gebruik maakt van chemiluminescentiedetectie om de aanwezigheid van HPV kwalitatief te detecteren. Bij deze analyse wordt het DNA in de patiëntmonsters eerst gedenatureerd en in vitro gemengd met de pool van de RNA-probe in een gebufferde oplossing. [42]

HPV 58 positief

De meest informatieve methode waarmee u de aanwezigheid of afwezigheid van HPV type 58 in het lichaam rechtstreeks kunt beoordelen, is PCR. Dit is een methode waarmee het genotype van een virus in het bloed wordt bepaald of fragmenten daarvan worden gedetecteerd. Je kunt ook de kwantitatieve indicatoren van dit virus in het lichaam bepalen. Met een verborgen vorm van het verloop van de pathologie, stelt vaak alleen PCR u in staat een infectie in het lichaam te diagnosticeren.

Zelfs als het DNA van het virus met behulp van speciale virussen erg klein is in het bloed, verdubbelt het en verdrievoudigt het zelfs in het testmonster, waardoor het zichtbaar wordt en bij onderzoek zichtbaar kan worden gemaakt. Als u een positieve test voor HPV type 58 heeft ontvangen, betekent dit dat het virus in het bloed blijft bestaan of dat er een actief verloop van de virale infectie optreedt. Als er geen virus in het bloed zit, is de test negatief. Voor verdere behandeling is het noodzakelijk om de kwantitatieve indicatoren van het virus in het bloed te bepalen.

Als we het hebben over kwantitatieve indicatoren, wordt de volledige afwezigheid van virussen in het bloed als de norm beschouwd. Maar dit is een ideaal geval en het is momenteel uiterst zeldzaam. Daarom zijn er bepaalde conventionele normen van HPV 33 in het lichaam, ze verschillen in verschillende landen. Het hangt voornamelijk af van klimatologische omstandigheden.

Behandeling

De meeste door HPV veroorzaakte veranderingen in cervicale cellen zijn van voorbijgaande aard en 90% neemt spontaan af binnen 12-36 maanden, omdat het immuunsysteem het virus doodt. [43], [44]

De behandeling is gericht op macroscopische (bijvoorbeeld genitale wratten) of pathologische precancereuze laesies veroorzaakt door HPV. Subklinische genitale HPV-infectie verdwijnt gewoonlijk spontaan; daarom wordt speciale antivirale therapie niet aanbevolen om HPV-infectie uit te roeien. Precancereuze laesies worden gedetecteerd door screening op baarmoederhalskanker. HPV-gerelateerde precancereuze ziekten moeten worden behandeld op basis van bestaande richtlijnen. 

De behandeling verloopt in twee richtingen. Aan de ene kant is het in feite antivirale therapie gericht op het elimineren van het virus, waardoor de activiteit en het aantal ervan worden verminderd. 

Voor de behandeling van HPV type 58 worden verschillende antivirale middelen gebruikt: Anaferon, Arbidol, Groprinosin, Isoprinosine. Voor de behandeling van genitale vormen, zowel bij vrouwen als bij mannen, worden zetpillen gebruikt, bijvoorbeeld kipferon, geneferon, viferon. Panavir-gel en oxolin-zalf worden ook gebruikt.

Naast chirurgische en cyto-destructieve procedures kunnen verschillende antivirale en immunomodulerende middelen worden voorgeschreven.

Cidofovir is een acyclisch nucleosidefosfonaatderivaat met een breed werkingsspectrum tegen DNA-virussen en wordt gebruikt voor de behandeling van CMV-infecties. [45] In vitro is aangetoond dat antiproliferatieve activiteit selectief is voor snel prolifererende met HPV geïnfecteerde cellen. Een 1% cidofovir-gel werd gedurende 1 maand om de dag gedurende 1 maand topisch gebruikt zonder bijwerkingen om 15 vrouwen met ernstige CIN te behandelen. [46] Bij 80% van de patiënten werd een volledige of gedeeltelijke respons waargenomen, die werd beoordeeld door histologie en detectie van HPV-DNA met behulp van PCR.

Podophyllin, een cytotoxisch middel dat mitose van metafase stopt (ook gebruikt om genitale wratten te behandelen), gecombineerd met vidarabine, een DNA-polymeraseremmer die de genexpressie van HPV en celgroei in baarmoederhalskankercellijnen remt. [47] Expressie van HPV-16 E6- en E7-genproducten in normale cervicale keratinocyten in vitro in aanwezigheid van podophylline of vidarabine verhoogde de gevoeligheid van deze cellen voor apoptose. Gecombineerde topische therapie met podophylline en vidarabine zalven bij 28 patiënten met milde tot matige CIN leidde tot regressie van laesies en succesvolle uitroeiing van HPV-16 of HPV-18 DNA bij 81% van de patiënten.

IFN en intravaginale 5-fluorouracil vertoonden een variabele respons in klinische en in vitro onderzoeken. IFN-α is goedgekeurd voor de behandeling van genitale wratten. De effecten van IFN-α, IFN-β en IFN-γ zijn bestudeerd in sommige humane carcinoomcellijnen die HPV-16 of HPV-18 bevatten. Het antwoord werd gezien in sommige cellijnen, maar niet in andere. In HeLa HPV-18-cellen onderdrukten alle IFN's transcriptieniveaus van het HPV E6- en E7-gen. In HPV-18 C-411-cellen had IFN geen effect. In CaSki- en HPK1A-cellen was alleen IFN-γ effectief. Het is waarschijnlijk dat aangezien IFN-gevoelige elementen waarschijnlijk worden onderdrukt door ten minste enkele oncogene typen HPV, de bruikbaarheid van IFN-therapie voor baarmoederhalsaandoeningen beperkt zal zijn. [48]

Aan de andere kant is het een therapie gericht op het voorkomen van kwaadaardige gezwellen. Om de kankerverwekkendheid van het virus te verminderen, moet de immuniteit worden verhoogd. Met een hoge mate van immuniteit zal het lichaam zelf de infectie bestrijden en kwaadaardige weefselafbraak niet toestaan. Indien nodig worden immunomodulatoren en immunostimulantia gebruikt. Er moet aan worden herinnerd dat overmatige stimulatie van het immuunsysteem ook gevaarlijk kan zijn omdat auto-immuunagressie kan ontstaan waarbij het lichaam zijn eigen weefsels en cellen aanvalt en deze vernietigt.

Als we de vraag beantwoorden of type 58 HPV kan worden genezen, is het vermeldenswaard dat medicamenteuze behandeling meestal alleen in de vroege stadia van de pathologie effectief is. Je moet begrijpen dat het volledig onmogelijk is om alle DNA-fragmenten uit het lichaam te verwijderen. Eenmaal ziek is DNA voor altijd in menselijk bloed opgeslagen. Maar als een persoon een behandeling heeft ondergaan, veroorzaakt DNA in dit geval de ziekte niet langer en wordt het bovendien geen predisponerende factor voor de ontwikkeling van kanker. Ook zal de behandeling de ontwikkeling van nieuwe condylomen of papillomen niet toestaan.

Vaak is het nodig deze gezwellen te verwijderen. Tegenwoordig worden laserverwijderingsmethoden veel gebruikt. Laserverdamping en verbranding van wratten wordt gebruikt. Dit wordt beschouwd als de veiligste methode zonder complicaties te veroorzaken. Risico's en de kans op bijwerkingen worden ook aanzienlijk verminderd. De herstelperiode wordt sterk verkort. Het voordeel van deze procedure is dat het zelfs kan worden gebruikt om infecties van de inwendige organen te behandelen, om candidiasis en papillomen op de geslachtsorganen te verwijderen.

Natuurlijk is het voor een dergelijke operatie noodzakelijk om een chirurg te raadplegen, of in gespecialiseerde dermatologische klinieken waar de operatie zal worden uitgevoerd. Het is zeker niet nodig om de verwijdering zelf uit te voeren, want als er iets verkeerd wordt gedaan, kan er een kwaadaardige degeneratie van de wrat optreden, die zal leiden tot de ontwikkeling van kanker.

In de regel worden niet-invasieve intra-epitheliale laesies die alleen onder een microscoop worden geïdentificeerd, behandeld met oppervlakkige ablatieve procedures zoals cryotherapie of lasertherapie. Dit zijn poliklinische procedures en de vruchtbaarheid wordt behouden. Tijdens cryotherapie worden abnormale weefsels en de omringende 5 mm bevroren met een onderkoelde sonde. Weefselablatie met een kooldioxidelaserstraal is even effectief als cryotherapie, maar de procedure is duurder. Lus-elektrochirurgische procedures worden momenteel beschouwd als de voorkeursbehandeling voor niet-invasieve plaveiselformaties. Bij deze procedures wordt een elektrisch geladen draad gebruikt om de transformatiezone en het distale endocervicale kanaal te verwijderen. Het is goedkoper dan lasertherapie en houdt uitgesneden weefsel vast voor histologisch onderzoek van de regionale status. Na behandeling van niet-invasieve foci van intra-epitheliale neoplasie met welke methode dan ook, bereikt het terugvalpercentage 31% met een gemiddelde terugvaltijd van 11,9 maanden. [49]

Wat te doen als een HPV-type 58 wordt gedetecteerd?

De behandeling is overwegend medisch. Voorschrijf tabletten, zetpillen, verschillende zalven, gels, crèmes. Vitamine- en mineraalcomplexen zijn ook nuttig. Gebruik meestal antivirale en immunostimulerende geneesmiddelen. Soms is er behoefte aan chirurgische operaties, bijvoorbeeld als condylomen hoog boven het oppervlak van het lichaam uitstijgen, als ze beschadigd zijn of als er gevaar bestaat voor klemmende, mechanische schade. Als er een risico bestaat op het ontwikkelen van een kankertumor of kwaadaardige degeneratie van condyloma, papilloma, kan ook een operatie nodig zijn.

In de postoperatieve periode worden antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen, zalven en crèmes gebruikt. Naast behandeling moet u uw levensstijl heroverwegen en recreatieve activiteiten opnemen in het regime van de dag. U kunt alternatieve recepten, kruidengeneesmiddelen en homeopathische middelen proberen. Als u niet weet wat u moet doen, moet u, als u HPV type 58 heeft gevonden, naar een arts gaan en zijn aanbevelingen strikt opvolgen.

Het voorkomen HPV type 58

Preventie is gebaseerd op het behoud van normale immuniteit, goede voeding en hygiëne. Het is belangrijk om een morele levensstijl te leiden: de aanwezigheid van een vaste partner, bescherming tegen contacten met tijdelijke partners, onthouding van onconventionele en relaties, veel partners, preventieve behandeling in aanwezigheid van infectie bij de seksuele partner. U moet periodiek een consult bij een immunoloog, gynaecoloog (uroloog) ondergaan, testen op virussen, latente infecties. Periodiek moet u kuren met vitamine en, indien nodig, immunostimulerende middelen drinken. Het is belangrijk om het lichaam te controleren op de aanwezigheid van een parasitaire infectie, omdat het ook de ontwikkeling van een virale infectie, de activering ervan, kan veroorzaken. Periodiek moet u antiparasitaire geneesmiddelen drinken.

De belangrijkste preventieve maatregel is om onmiddellijk te worden behandeld wanneer een virale infectie wordt gedetecteerd. Het handhaven van een hoge immuniteit is vooral belangrijk, omdat de ontwikkeling van de ziekte alleen mogelijk is met verminderde immuniteit en verminderde microflora.

De effectiviteit van deze vaccins hangt voornamelijk af van het type, hoewel enige bescherming tegen het kruistype is waargenomen, vooral voor het tweewaardige vaccin (Cervarix ®, GlaxoSmithKline Biologicals). [50]Daarom kunnen verschillen in de distributie van niet-vaccinsoorten (niet-HPV16 / 18) de ontwikkeling van vaccins van de volgende generatie beïnvloeden. Om meer dan 90% van de HPV-infecties te voorkomen, moeten minimaal 5 extra risicovolle HPV-subtypen van HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 en HPV-58 worden getarget. [51]

Op basis van de resultaten beschermt HPV-vaccinatie meer dan 70% van de patiënten tegen hoogwaardige laesies en kanker. De relatief hoge prevalentie van HPV 58 is echter gevonden in onderzoeken die in verschillende regio's van Brazilië  [52], [53]en in andere landen zijn uitgevoerd, [54]waarbij het belang werd  benadrukt van toekomstige vaccins voor de opname van andere HPV-genotypen, met name HPV 58, om het potentieel voor de preventie van baarmoederhalskanker en andere HPV-gerelateerde ziekten te vergroten. Dichter bij 100%. [55]

Prognose

Vaak is HPV type 58 de oorzaak van genitale wratten. De plaatsen van hun lokalisatie zijn voornamelijk gebieden zoals de schaamlippen, vulva, vaginale wand en baarmoeder. De baarmoederhals, de mondholte, de anus en de gebieden eromheen. Met een hoge mate van virale belasting en een sterke afname van de immuniteit kan ook de vorming van wratten in de schaamstreek en perineale gebieden worden waargenomen.

Volgens statistieken is ongeveer 70% van de wereldbevolking besmet met het papillomavirus. Daarom is  HPV type 58  een van de meest voorkomende virussen. Ongeveer 60% van de dragers van dit virus blijft drager en slechts 40% lijdt aan verschillende vormen van deze infectie. Bij ongeveer 8-10% van de mensen ontwikkelen condylomen en papillomen zich tot kankertumoren. Als het virus tijdig wordt gedetecteerd, kan worden voorkomen dat het wordt geactiveerd en inactief wordt gehouden, waarbij het gewoon in het lichaam blijft, maar geen ziekte veroorzaakt. Met de actieve vorm van het virus, door de juiste behandeling te kiezen, kan het worden overgebracht naar een staat van volharding. Het belangrijkste is niet om zelfmedicatie te gebruiken, anders is de prognose mogelijk onvoorspelbaar.