Hydrosalpin van de eileiders links en rechts

Wanneer een vrouw zich wendt tot een gynaecoloog met een probleem - bijvoorbeeld met onvruchtbaarheid, dan wordt ze vaak gediagnosticeerd met een pathologie zoals hydrosalpinx. Dit is een ziekte waarbij er een tubulaire obstructie is door plaatselijke ophoping van vloeistofeffusie.

Wat is gevaarlijke hydrosalpinx?

De gezondheid van het voortplantingssysteem beïnvloedt rechtstreeks de toestand van het lichaam als geheel. Dit geldt ook voor gidrosalpinksa probleem: de ziekte in de eerste plaats voorkomen dat een zwangerschap, en wanneer succesvolle bevruchting ontstaat een risico op een miskraam, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, foetale fading. Als een vrouw heeft geen plannen om kinderen te krijgen, en voor haar pathologie is niet zo onschuldig :. Kan complicaties zoals scheuren of torsie van de buis, de verspreiding van de infectie, etc. Ontwikkelen Er wordt aangenomen dat de hydrosalpinx is "een bom met vertraagde-actie": een vrouw kan leven met met deze diagnose, zonder iets te vermoeden. Op een bepaald moment - bijvoorbeeld, tegen een sterke verzwakking van de immuniteit, kan het proces gecompliceerd worden door ettering of door een andere reactie, die een spoedoperatie vereist - om het leven van de patiënt al te redden.

Dokters zijn verenigd in hun mening: als er een dergelijke diagnose is, dan moet alles gedaan worden om de pathologie kwijt te raken. Een uitzondering kan slechts een klein pathologisch focus zijn die geen problemen voor de patiënt veroorzaakt en niet gepaard gaat met pijnlijke symptomen. Maar zelfs conservatieve therapeutische maatregelen moeten worden toegepast op een dergelijke onbeduidende opleiding.

Epidemiologie

Het meest voorkomende gevolg van hydrosalpinx is onvruchtbaarheid, dus een aanzienlijk deel van de patiënten met deze pathologie maakt vervolgens gebruik van de procedure voor in-vitrofertilisatie. Van alle vrouwen die zich voorbereiden op geassisteerde voortplantingsprocedures, wordt hydrosalpinx in 10-30% van de gevallen geregistreerd.

Als een vrouw deze pathologie in een enkele buis heeft, neemt haar kans op zelfopvoeding met 50% af en in het bilaterale proces zijn ze volledig onmogelijk. Bij het uitvoeren van IVF moeten dergelijke vrouwen er rekening mee houden dat het embryo ongeveer 4 keer minder vaak wordt geïmplanteerd. Bovendien hebben ze een verhoogd risico op een miskraam in verschillende stadia van het proces of de ontwikkeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Oorzaken gïdrosalpïnksa

De onderliggende oorzaak van de vorming van hydrosalpinx is een ontstekingsproces genaamd salpingitis (of adnexitis). Op zijn beurt ontwikkelt de ontsteking zelf zich onder invloed van andere activerende factoren. We geven de meest voorkomende risicofactoren voor het ontstaan van pathologie:

• blootstelling aan lage temperaturen met een gelijktijdige afname van de immuniteit;
• endometriose;
• spontane en medische abortus;
• eventuele chirurgische ingrepen aan de bekkenorganen;
• infectieuze en inflammatoire processen in het urinestelsel;
• gebruik van een intra-matic spiraal;
• het negeren van het gebruik van condooms, promiscue seksleven;
• ontstekingsproces in de baarmoeder;
• vleesbomen;
• aanwezigheid van verklevingen in het bekken;
• onbalans van de vaginale flora.

Pathogenese

Verstoring in de uterusbuizen volgens de variant met de ontwikkeling van saktosalpinks treedt op als gevolg van het adhesieve proces, dat op zijn beurt het gevolg is van ontstekings- en andere pathologieën in het kleine bekken. In de buisholte treedt proliferatie van bindweefsel op, met de vorming van onderscheidende septa- en pseudocystische formaties. Het lumen van de binnenste buis neemt geleidelijk af totdat op een afzonderlijke plaats een absolute obstructie wordt bereikt.

Aandoening komt lymfe en bloedstroom in de aangetaste weefsel en de nieuw gevormde holte Stapsgewijs opgebouwde massa bestaande uit - een vloeibaar slijm, bloedserum en intercellulaire vloeistof.

Als de holte gevuld is met abnormale vloeistof, strekt de buis in dit gebied zich uit en de weefsels verliezen hun vorm en worden veel dunner.

Vloeistofinhoud kan sporadisch uit de buis komen of kan worden geabsorbeerd. Maar de aanwezigheid van verklevingen en het huidige proces van ontsteking leidt tot een herhaling van de hydrosalpinx.

Bij de meeste patiënten treedt hydrosalpinx op als gevolg van een ontstekingsreactie in de baarmoeder of aanhangsels, evenals ziekten die seksueel overdraagbaar zijn. De risicogroep wordt ook toegeschreven aan vrouwen die ooit een chirurgische ingreep in het bekkengebied hebben ondergaan - bijvoorbeeld appendicitis, endometriose, enz.

Symptomen gïdrosalpïnksa

Bij kleine volumes van een pathologie kunnen de eerste signalen zwak worden uitgedrukt of helemaal ontbreken. Dergelijke formaties worden bij toeval gevonden - bijvoorbeeld tijdens routinematige diagnostiek. Als de buis wordt uitgerekt onder de druk van een grote hoeveelheid effusie, dan zijn er symptomen van ongemak. Ze manifesteren zich in de vorm van trekkende en drukkende sensaties in het lagere externe kwadrant van de buik, evenals in de vorm van permanente pijn in het bekkengebied. De temperatuur met hydrosalpinx kan subfebrile zijn of overschrijdt het normale bereik niet. Als er een drainageproces is, observeert de vrouw episodische afscheiding met hydrosalpinx: de vloeistof is waterig, het wordt uit het geslachtsorgaan afgegeven in een voldoende groot volume.

In het acute verloop van de ziekte wordt een temperatuurstijging waargenomen tot ongeveer 38,5 ° C. Pijn in hydrosalpinx pulserend, uitgedrukt, met verspreiding naar het liesgebied. Een scherp begin veroorzaakt vaak dat de ziekte wordt ingenomen voor een aanval van appendicitis of koliek.

In het chronische beloop van de ziekte veroorzaakt obstructie reproductieve schade. Het lumen van één of twee pijpen is gesloten, waardoor het ei er niet in kan. Met het verslaan van twee pijpen wordt zwangerschap als onmogelijk beschouwd.

De treksensaties in de onderbuik met bilaterale hydrosalpinx worden een frequente oorzaak van de behandeling van de patiënt door de arts. Echter, de meeste vrouwen toe te passen op de onmogelijkheid van het concipiëren, zelfs als de lumen buis is niet volledig geblokkeerd, de pathologie van invloed op de trilhaarepitheel, slijmvliezen, wat leidt tot atrofische veranderingen in de spiermassa. Verstoorde pijpmotoriek wordt vaak de belangrijkste factor in de ontwikkeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Maandelijks met hydrosalpinx veranderen meestal niet, omdat de ziekte geen invloed heeft op de functionele capaciteit van de eierstokken. Sommige vrouwen hebben een week voor het begin van de menstruatie een ernstige pijn, en ook in de eerste drie of vier dagen na het begin van de menstruatiecyclus.

Psychosomatiek in hydrosalpinks

Met idiopathische etiologie van de ziekte sluiten artsen het psychosomatische schema van zijn ontwikkeling niet uit. Nog niet zo lang geleden werd angst, stress en depressie de belangrijkste oorzaak van psychosomatische pathologie. Het is bijvoorbeeld niet ongebruikelijk dat een vrouw ziek is en, inderdaad, ziek. Psychologen wijzen op de aanwezigheid van soms niet herkende, en van deze nog effectievere angsten. "Zal ik er in slagen zwanger te raken? Zal ik de baby kunnen verdragen? Zullen eventuele onvoorziene ziektes een belemmering worden? "Dergelijke gedachten kunnen een beslissende rol spelen in het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte.

Met een uitgesproken en onbewuste fobie over zijn gezondheid en welzijn, 'programmeert' een persoon zichzelf onbewust voor kwalen, en zelfs voor de gevolgen ervan. Dientengevolge, een ziekte komt voor, en de vrees wordt zelfs meer, opgeblazen door constante pogingen om zwanger te worden, enz.

De stressvolle situatie wordt dominant en de morbide toestand wordt geleidelijk verergerd. In de loop van de tijd wordt de angst toegevoegd om niet in staat te zijn een kind te verwekken en te verdragen, en wordt de emotionele toestand van een vrouw steeds meer depressief.

Wat moet ik doen? Het is bijna onmogelijk om de psychosomatische ziekte onafhankelijk te overwinnen. Daarom moet u een gekwalificeerde psycholoog raadplegen - bij voorkeur iemand die vertrouwen geeft bij het eerste woord. Als er echt een zogenaamd psychologisch blok is, kan de specialist interne factoren detecteren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte en genezing voorkomen.

Stages

Het wordt geaccepteerd om het acute en chronische stadium van de ziekte te onderscheiden.

Acute hydrosalpinx manifesteert zich door dergelijke tekenen:

• intensieve ontlading in de buis van sereuze vloeistof;
• toename van temperatuurindicatoren;
• algemene zwakte, toegenomen zweten;
• pijn in het lagere segment van de buik, met mogelijke bestraling in de lies;
• frequente hartkloppingen.

Chronische hydrosalpinx verloopt in de meeste gevallen onmerkbaar, met een langzame toename van de symptomen. Soms kan een vrouw klagen over zuchten van pijnen in het gebied van de externe genitaliën.

Vormen

Volgens het karakter van de morfologische tekenen van de hydrosalpinx van de eileiders, zijn er:

• eenkamerig, met de vorming van een spindelvormig, afgerond of S-vormig neoplasma, waarbij de lengte 2-3 maal de breedte is;
• meerkamer, met de aanwezigheid van 2-8 gesloten holtes, gerangschikt in de vorm van kettingschakels.

Met een zwakke activiteit van het adhesieve proces en onvolledige sluiting van de buis, kan vloeistof uit het neoplasma naar de baarmoeder of in het kleine bekken ontsnappen. In dit geval wordt de diagnose gesteld van "klep hydrosalpinx", die ook wordt aangeduid als "aftappen". Aftappende hydrosalpinx gaat vaak gepaard met het verschijnen van massieve vochtafscheidingen uit de gespleten genitalis.

De mate van betrokkenheid van de eileiders zenden een eenzijdige hydrosalpinx, die op één van de buizen, en dubbelzijdige hydrosalpinx invloed - de moeilijkste verlies van twee pijpen tegelijk. De laatste optie is gelukkig veel minder gebruikelijk.

Buizen van de baarmoeder zijn een gepaarde orgel. Elke buis is een holle buis met dubbel lumen die uit de baarmoederholte komt en eindigt in fimbriae die de eicel omringen. Deze buizen bevinden zich rechts en links van de baarmoeder, dus er kan een rechtszijdige en een linkse hydrosalpinx zijn. Volgens sommige statistische gegevens wordt aangenomen dat de hydrosalpinx aan de rechterkant vaker voorkomt.

Complicaties en gevolgen

De ziekte kan veel negatieve gevolgen hebben voor de patiënt, vooral als deze al in een laat stadium van ontwikkeling wordt gevonden. De taak van de arts is om te voorkomen dat de volgende complicaties optreden:

• vervorming van het baarmoederorgaan, de afwijking ervan naar het achterste, buigen ten gevolge van adhesief oedeem;
• onbalans van de vaginale flora geassocieerd met een verzwakte immuunafweer;
• schending van de integriteit van de getroffen buis;
• ectopische ontwikkeling van zwangerschap;
• vorming van een abces;
• gelijktijdige darmschade;
• onvruchtbaarheid.

Overweeg andere mogelijke gevolgen van de ziekte op het voorbeeld van frequente patiëntvragen:

• Ontsteking van hydrosalpinx - hoe te herkennen?

Als de pathologie al een lange tijd bestaat en geen symptomen vertoont, weet de vrouw misschien niet van het probleem. Echter, met een toename van het onderwijs, begint een ontstekingsreactie met de verdere ontwikkeling van het abces. Deze complicatie gaat gepaard met de accumulatie van purulente secreties in de ingekapselde holte. Zo klaagt de vrouw over een hitte en sterke pijn in het veld van een klein bekken, met mogelijke of waarschijnlijke verspreiding op het gebied van uitwendige geslachtsorganen.

• Kan het voorkomen dat de hydrosalpinx zichzelf heeft opgelost?

De grootte van de capsule kan enkele centimeters zijn. Tegelijkertijd geldt dat hoe groter deze dimensies zijn, des te kleiner de kans is dat onderwijs wordt opgelost. Kleine foci zijn inderdaad gevoelig voor onafhankelijke resorptie - maar alleen als hun diameter niet groter is dan 10 mm. Tussen haakjes, "ontbrekende" capsules kunnen opnieuw verschijnen - dat wil zeggen, terugkeren.

• Hoe waarschijnlijk is het dat zich een herhaalde hydrosalpinx zal vormen?

Om terugval te voorkomen, moet je om te beginnen de oorzaak van het verschijnen van vloeiende educatie elimineren. De meest voorkomende oorzaak is ontsteking, die medisch kan worden geëlimineerd. De verklevingen die zijn ontstaan als gevolg van de ontstekingsreactie kunnen echter alleen operatief worden verwijderd, dus een conservatieve behandeling biedt geen bescherming tegen het opnieuw verschijnen van de pathologie.

Na operatieve ontleding van verklevingen, is de kans op terugval tot een minimum beperkt, maar er is een risico op andere complicaties - bijvoorbeeld een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Daarom, de beslissing over welke behandeling moet worden uitgevoerd, neemt de arts individueel.

• De hydrosalpinx barst en de buis, hoe is dit mogelijk?

1. Het is op zich niet waarschijnlijk dat het onderwijs het aanhangsel zal doorbreken. Maar met de folliculaire variant in combinatie met een aantal bijkomende factoren, is deze complicatie inderdaad mogelijk:
2. met gelijktijdige ontsteking van de adnexa;
3. in eileiderszwangerschap;
4. met een purulent ontstekingsproces in de buiswanden;
5. met een snelle toename in folliculaire vorming.

• Hydrosalpinx torsie - wat is het?

Torsie is mogelijk, zowel in de aanwezigheid van pathologie in de leidingen, en zonder hen. Bij patiënten met hydrosalpinx treedt deze complicatie echter op bij 10-20%. Veroorzakend factor wordt schokkerige bewegingen intensieve training, abdominaal trauma, een sterke stijging van gewichten, enz Pathology wordt meestal gezien foto acute buik :. Is plotseling of geleidelijk toenemende pijn, uitbreiding tot de lies, rug. Veel mensen ervaren misselijkheid, een opgeblazen gevoel, een storing in de maandelijkse cyclus. In de regel zijn ernstige symptomen aanwezig gedurende 2-7 dagen. Behandeling van torsie - werkzaam.

• Kan hydrosalpinx herboren worden als een kanker?

Op zich kan de capsule in de regel geen kanker veroorzaken. Het chronische ontstekingsproces, waartegen pathologie wordt gevormd, wordt echter beschouwd als een predisponerende factor in de ontwikkeling van de tumor. Zo verhoogt een langdurig beloop van adnexitis en salpingitis bij patiënten ouder dan 45-50 jaar het risico op de vorming van kankercomplicaties aanzienlijk.

• Is hydrosalpinx gevaarlijk in de menopauze en na de menopauze?

De ziekte is gevaarlijk in alle leeftijden, omdat complicaties zich bij elke patiënt en op elk moment kunnen voordoen. Het feit dat pathologie alleen moet worden behandeld bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is een verkeerde mening.

Hydrosalpinx en zwangerschap

Als de patiënt van plan is om in de toekomst zwanger te worden, moet ze beslist beslissen om een laparoscopische operatie uit te voeren. Met behulp van laparoscopie is het mogelijk het herstel van de tubal doorgankelijkheid te bereiken, helaas, helaas, vaak lijdt de natuurlijke tubulaire functie nog steeds. Na interventie verslechtert het motorisme van de buizen, waardoor het aantal receptoren dat gevoeligheid voor basale geslachtshormonen, zoals estradiol en progesteron, geeft afneemt. Al deze processen samen kunnen leiden tot eileiderszwangerschap.

Met unilaterale hydrosalpinx kan de bevruchting plaatsvinden via een gezonde slang. Maar het onbehandelde ontstekingsproces kan het verloop van de zwangerschap nadelig beïnvloeden, de foetale ontwikkeling kan bijvoorbeeld vervagen. Gezien dit wordt artsen niet geadviseerd om een conceptie te plannen tegen de achtergrond van de bestaande hydrosalpinx.

Met een tweerichtingsproces kan een vrouw niet alleen zwanger worden. In een dergelijke situatie, na laparoscopische verwijdering van de buisjes, wordt de patiënt voorbereid op de procedure van in-vitrofertilisatie.

Diagnostics gïdrosalpïnksa

Vermoedend de aanwezigheid van hydrosalpinx, zal de arts een meer grondige diagnose stellen, die de ware toestand van de voortplantingsorganen zal bepalen. Meestal kan een gynaecoloog, zelfs tijdens een tweehandige studie, een strakke, strakke tumor voelen, vaker in één richting. Tijdens de palpatie kan de patiënt zich ongemakkelijk voelen.

Bloed- en urinetests bieden geen uitputtende informatie over de aanwezigheid van hydrosalpinx, maar kunnen erop wijzen dat er sprake is van een ontstekingsproces in het lichaam of schendingen van het vouwende bloedsysteem. Dergelijke studies zijn slechts een aanvulling op andere diagnostische procedures.

Instrumentele diagnostiek is de belangrijkste fase voor het bepalen van de pathologie. Gewoonlijk bevat het de volgende procedures:

• Echografie met transvaginale sensor - helpt bij het vinden van hydrosalpinx, verduidelijking van de locatie, vorm en grootte;
• hysterosalpingography - hiermee kunt u de aanwezigheid van doorgankelijkheid in de leidingen bepalen.

De meest betrouwbare methode voor diagnose is laparoscopische chirurgie, die tegelijkertijd een genezende procedure kan worden.

• Hydrosalpinks op echografie moeten worden overwogen op een bepaalde dag van de cyclus - bij voorkeur van 5-6 tot 7-9 dagen. Pathologie manifesteert zich in de vorm van vochtophoping in de buisholte: een nieuwe formatie met vloeibare inhoud gelocaliseerd in de opening tussen het aanhangsel en de baarmoeder wordt zichtbaar. Neoplasma kan in één buis aanwezig zijn, of ineens in twee.
• Hydrosalpinks op MRI kunnen meer in detail worden beschouwd, daarom wordt de procedure van magnetische resonantie beeldvorming in de gynaecologie als meer informatief dan ultrageluid beschouwd. Minus de procedure - het zijn de kosten, maar uiteindelijk rechtvaardigen de kosten zichzelf, omdat de arts de gelegenheid krijgt om de pathologie zorgvuldig te overwegen. De enige meer informatieve methode dan MRI is laparoscopie.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is noodzakelijk voor een adequate diagnose, allereerst omdat de eerste tekenen van kwaadaardige formaties vaak lijken op het hydrosalpinx-beeld. Daarom is het voor het uitvoeren van de behandeling noodzakelijk om een diagnostische laparoscopie met een biopsie uit te voeren.

Met echografie kan er een probleem zijn bij het herkennen van pathologieën zoals een cyste of hydrosalpinx met een enkele kamer. Een eenkamercapsule met de juiste ovale vorm lijkt in werkelijkheid op een ovariale cyste. Dit gebeurt echter zelden: de configuratie van de capsule is vaak nog steeds incorrect, met de overheersende longitudinale grootte. In andere situaties wordt de hydrosalpinx of paraovarian cyste alleen gedifferentieerd tijdens chirurgische ingrepen.

• Wat is het verschil tussen hydrosalpinx en saktosalpinx?

Wanneer we het hebben over de sactosalpinx, bedoelen we een algemene term die wordt toegepast op alle tubaire pathologieën die samenhangen met de vorming van holtevorming met vloeistofeffusie binnenin. Hydrosalpinx is slechts een soort saktosalpinx, wat suggereert dat de geaccumuleerde vloeistof een sereus karakter heeft. Daarnaast is er ook een pyosalpinx, gekenmerkt door de aanwezigheid van pus in de holte.

Veel ziekten gaan vaak samen, en dit bemoeilijkt het diagnostische proces aanzienlijk. Hysterosalpingography wordt met succes gebruikt voor differentiatie. Deze methode is gebaseerd op de introductie van een contrastvloeistof in het buislumen, dat onder invloed van radiogolven licht begint uit te zenden in een bepaalde golflengte. Met behulp van hysterosalpingografie is het mogelijk om het adhesieproces, salpingoophoritis of hydrosalpinx te differentiëren.

Behandeling gïdrosalpïnksa

Medische procedures werden onmiddellijk na de diagnose hervat. Conservatieve therapie kan worden gebruikt bij vrouwen die al kinderen hebben en niet van plan zijn om in de toekomst aan te vullen, evenals met een zwak tot expressie gebrachte hydrosalpinx. Eerst en vooral is een dergelijke behandeling gericht op het stoppen van het ontstekingsproces, dus antibiotica worden de eerste voorgeschreven medicijnen. Bij het kiezen van een medicijn moet worden uitgegaan van de weerstand van bacteriën en het type ziekteverwekker.

Meer informatie over de behandelingsmethoden van hydrosalpinks lees je in dit artikel.

Het voorkomen

Hydrosalpinx heeft geen specifieke preventiemethoden. De toepassing van algemene regels die door gynaecologen worden aanbevolen, zal echter vele ziekten, waaronder die in kwestie, voorkomen.

We vermelden deze belangrijke regels:

• Het is noodzakelijk om de arts op tijd te bezoeken wanneer er negatieve signalen zijn van de kant van het voortplantingssysteem.
• Vergeet niet om de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen, vooral tijdens menstruatiebloedingen.
• Het is noodzakelijk om af te zien van promiscue seksuele leven, en ook niet te vergeten over het gebruik van condooms.
• Een belangrijk preventief criterium is het handhaven van een gezonde levensstijl, met uitsluiting van slechte gewoonten.

Prognose

Als de behandeling voor hydrosalpinx succesvol is, werd de doorgankelijkheid hersteld, en de hechting proces is geëlimineerd, zal de functionaliteit van de buis nog steeds worden aangetast - villous slijm deksel verliest de nodige motorische vaardigheden, de bevordering van de buizen wordt onderbroken.

Als vrouwen een fimbria- en salpingoovariolysebehandeling ondergaan, lopen ze het risico een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te ontwikkelen.

Als de doorgankelijkheid van de aangetaste buis werd hersteld en de acute hydrosalpinx met succes werd verwijderd, dan wordt natuurlijke conceptie met een verdere invloed mogelijk in 70-80% van de gevallen. In dit geval wordt het risico op ectopische zwangerschap geschat op ongeveer 5%.

Is het mogelijk om te oefenen met hydrosalpinx?

Sport met de diagnose van hydrosalpinx is mogelijk, maar het is noodzakelijk om de lading zorgvuldig te wegen. Toegestane eenvoudige oefeningen, striae, ledemaatbewegingen. De beperking betreft de belastingen op de spieren van de buikpers. Het is ook onwenselijk om gewichten op te heffen, oefeningen met hoge intensiteit uit te voeren (sprongen, trillingen).

De mogelijkheid van fitness, atletiek, fietsen is beter te bespreken met uw arts.