Hypertensie

Hypertensie is een zeer veel voorkomende ziekte, die als een collectieve definitie verschillende soorten hypertensie combineert. Hypertensie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de vernauwing van het lumen van de wanden van kleine vaten en slagaders, waardoor de normale beweging van de bloedstroom wordt verstoord, en het bloed dat zich ophoopt in de vernauwde plaatsen op de wanden van de vaten begint te drukken.

Wat is hypertensie?

Verhoogde bloeddruk kan een symptoom zijn, maar het kan ook een onafhankelijke ziekte zijn. Als een persoon wordt gediagnosticeerd met chronische pathologieën van de nieren, het cardiovasculaire systeem, de schildklier, de bijnier, is hypertensie bijna onvermijdelijk als een van de manifestaties van deze ziekten. Ook kan verhoogde druk een adaptieve, adaptieve reactie zijn van organen en systemen op veranderingen als externe - overmatige fysieke activiteit, en interne - psycho-emotionele factoren, stress. Praktisch alle typen hypertensie met tijdige diagnose worden gecontroleerd, zowel met behulp van medicamenteuze therapie, als met behulp van andere, niet-medicamenteuze methoden.

Normale bloeddruk bij een relatief gezond persoon ligt binnen de grenzen van 100/60 en 140/90 mm kwik, als de regulerende systemen niet meer goed werken, kan hypertensie of hypotensie optreden.

Statistieken geven informatie dat bijna 30% van de wereldbevolking lijdt aan een of ander stadium van hypertensie, en zelfs recent was bijna niets bekend over een aandoening als hypertensie. Alleen Homo sapiens wordt gekenmerkt door schendingen in het werk van het cardiovasculaire systeem, geen enkele vertegenwoordiger van de dierenwereld wordt door hen beïnvloed. Tot de XIX-XX-X eeuwen van hypertensie, in principe, is weinig bekend is dat zij een van de eerste gevallen van een hartaanval was significant bevestigd door artsen alleen in de jaren '30 van de vorige eeuw in een van de Europese landen, in dezelfde periode, was er geen klinisch bevestigd geval Cardiovasculaire pathologieën in Afrikaanse en Aziatische landen. Alleen met de ontwikkeling van verstedelijking en de penetratie van moderne technologie in deze landen, raakten de Aziatische en Afrikaanse bevolking ook kwetsbaar voor hypertensie, waarvan de piek plaatsvond in de jaren '70 van de twintigste eeuw.

Sinds het einde van de vorige eeuw is hypertensie verdeeld in primaire en secundaire

1. Primaire (essentiële) hypertensie is een afzonderlijke nosologische eenheid, een onafhankelijke ziekte die niet wordt veroorzaakt door een verstoord functioneren van organen en systemen. Bloeddrukverhogingen niet te wijten, bijvoorbeeld, nierziekte Hypertensie, diagnose primaire (EG - essentiële hypertensie of GB - hypertensie) verschillen aanhoudende klinische - toenemende druk, zowel de systolische diastoliticheskogo. Bijna 90% van alle patiënten met aanhoudende hoge bloeddruk heeft primaire hypertensie. 
2. Symptomatische hypertensie, die ook de secundaire genoemd - hypertensie, veroorzaakt de primaire ziekte, bijvoorbeeld ontstekingsprocessen in de nieren - glomerulonefritis, polycystische nierziekte, of hypofyse functionerende alvleesklier. Ook ontwikkelt zich secundaire hypertensie tegen de achtergrond van pathologische veranderingen in het vasculaire systeem - atherosclerose kan symptomatische hypertensie en neurotische ziekte veroorzaken. Ook komt secundaire hypertensie vrij vaak voor tijdens de zwangerschap en bij gynaecologische aandoeningen - cysten en neoplasmata

Hypertensie wordt ook ingedeeld in graden, afhankelijk van het niveau van toename van de bloeddruk. 

• Als de bloeddruk binnen de grenzen van 140/90 en 159/99 mm kwik wordt vastgesteld, wordt hypertensie gediagnosticeerd als een ziekte van de 1e graad. Tegelijkertijd kan de druk weer normaal worden, maar periodiek naar de opgegeven grenzen "springen". 
• Als de bloeddruk is vastgesteld tussen 160/100 en 179/109 mmHg, wordt hypertensie beschouwd als een ziekte van klasse II. Er is bijna geen remissie, maar de druk kan worden beheerd met medicatie. 
• De arteriële druk, die constant binnen de limieten van 180/110 en hogere indicatoren wordt gehouden, wordt beschouwd als een klinisch symptoom van stadium III hypertensie. In dit stadium daalt de bloeddruk niet praktisch tot het normale niveau, en als deze daalt, gaat deze gepaard met hartzwakte, tot hartfalen.

Hypertensie, in aanvulling op het hebben van stadia van ontwikkeling van de ziekte, is verdeeld in afzonderlijke klinische vormen. Hyperadrenerge hypertensie is eigenlijk de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte, die echter vele jaren kan aanhouden. Manifest deze vorm van hypertensie, sinus tachycardie, instabiele bloeddruk bij het galopperen systolische index, overmatig zweten, blozen van de huid, het hoofd kloppende pijn, angst. Het gezicht en de ledematen zwellen vaak, de vingers worden gevoelloos, het plassen wordt verstoord. Er is ook een meer ernstige vorm - kwaadaardige hypertensie, die snel vordert. Bloeddruk kan zo veel toenemen dat er een risico is op encefalopathie, verlies van gezichtsvermogen, longoedeem en er is ook een risico op nierfalen. Gelukkig wordt deze vorm tegenwoordig praktisch niet gevonden, omdat hypertensie meestal veel eerder wordt gediagnosticeerd en de ontwikkeling ervan kan worden gestopt met behulp van complexe therapeutische maatregelen.

Drukindicatoren

Arteriële druk is een van de belangrijkste indicatoren van iemands gezondheidstoestand en een indicator van de normale werking van het cardiovasculaire systeem. De druk heeft twee parameters - systolisch en diastolisch. De bovenste figuur is de systole, dit is de index van de bloeddruk tijdens de samentrekking van de hartspier, wanneer het bloed de slagaders ingaat. Het laagste cijfer is de index van de bloeddruk tijdens de ontspanning van de hartspier. Er wordt aangenomen dat hypertensie begint wanneer indicatoren de norm van 140/90 mm Hg overschrijden. Dit is natuurlijk een voorwaardelijke limiet, omdat er omstandigheden zijn waarbij het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct zelfs bij de cijfers van 115/75 mm Hg bestaat. Formalisering en verlaging tot het gemiddelde niveau van de hele verscheidenheid van de bloeddruktoestand helpt clinici echter om afwijkingen in de tijd op te merken en symptomatisch te beginnen, en vervolgens de standaardbehandeling.

Wat veroorzaakt hypertensie?

Hypertensie wordt beschouwd als een multi-ethische, multifactoriële ziekte, waarvan de werkelijke oorzaken niet volledig worden begrepen. Meer specifieke factoren die leiden tot secundaire hypertensie, omdat de oorzaak de onderliggende ziekte is. De definitieve diagnose van essentiële hypertensie wordt gemaakt na een uitgebreid onderzoek door de aanwezigheid van het uitlokken van ziekten uit te sluiten. Primaire hypertensie, uitgedrukt in medische termen, is een genetisch onevenwicht van regulatorische mechanismen in het lichaam (onbalans van druk- en depressorsystemen van bloeddruk).

Van de redenen die de clinici hebben beschreven en zorgvuldig hebben bestudeerd, kunnen we het volgende noemen:

• De pathologie van de nieren is nefritis en vaker glomerulonefritis. De factor die secundaire hypertensie veroorzaakt.
• Stenose (vernauwing) van de nierslagaders.
• Congenitale pathologie, waarbij de nierslagader onbegaanbaar is (coarctatie).
• Neoplasma van de bijnieren - feochromocytose (verstoring van de productie van norepinefrine en adrenaline).
• Verhoogde productie van aldosteron - hyperaldosteronisme, wat gebeurt wanneer het tumorproces in de bijnieren.
• Dysfunctie van de schildklier.
• Alcoholisme.
• Overdosis of constant gebruik van medicijnen, vooral hormonale, antidepressiva.
• Verslaving.

Factoren die provocerend worden geacht in de zin van een overtreding van het normale niveau van druk kunnen worden onderverdeeld in voeding, leeftijd en pathologisch:

• Leeftijd ouder dan 55 jaar voor mannen en 65 jaar voor vrouwen.
• Een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed (boven 6, 6 mmol).
• Erfelijke aanleg, familiegeschiedenis.
• Obesitas, vooral buik, wanneer de taille meer dan 100-15 cm is bij mannen en 88-95 bij vrouwen.
• Diabetes, een verandering in het normale niveau van glucosetolerantie.
• Hypodinamie, osteochondrose.
• Chronische stress, toegenomen angst.

Het mechanisme van de ontwikkeling van hypertensie in het kort is als volgt:

Bij krampachtige artritis - de slagaders van de organen, meestal de nieren, onder invloed van bijvoorbeeld de stressfactor, ontstaat er een verstoring van de voeding van het nierweefsel, ischemie ontwikkelt zich. De nieren proberen de stoornis te compenseren door renine te ontwikkelen, wat op zijn beurt een activering van angiotensine veroorzaakt en de bloedvaten vernauwt. Als gevolg hiervan stijgt de druk en ontwikkelt zich hypertensie.

Symptomen van hypertensie

Het primaire symptoom van hypertensie, en soms de belangrijkste, is een aanhoudend overschot aan indexen van 140/90 mm kwik. Andere tekenen van hypertensie houden rechtstreeks verband met de parameters van de bloeddruk. Als de druk lichtjes stijgt, voelt een persoon eenvoudig een kwaal, een zwakte, een pijn in het hoofd.

Als de druk de norm met 10 eenheden overschrijdt, wordt de hoofdpijn intens, constant, meestal is deze gelokaliseerd in de achterhoofdsknobbel en de slapen. Een persoon is ziek van misselijkheid, soms is er sprake van overgeven. Het gezicht wordt rood, het zweten stijgt, de tremor van de vingers is merkbaar, vaak hun gevoelloosheid.

Als hypertensie lange tijd aanhoudt, ontwikkelen de pathologische processen in de hartactiviteit, begint het hart pijn te doen. De pijn kan doordringend zijn, acuut, het kan in de hand worden gestraald, maar vaker is de hartpijn links gelokaliseerd in de borst, zonder zich verder te verspreiden. Tegen de achtergrond van een constant hoge bloeddruk ontwikkelen zich angst en slapeloosheid.

Hypertensie wordt ook gekenmerkt door duizeligheid en verminderd zicht.

Oftalmische tekens - lijkwade of vlekken, "vliegen" voor de ogen. Vaak stijgt de codedruk sterk, er kan bloed uit de neus komen.

Een ander symptoom van hypertensie is duizeligheid. Visie verslechtert.

Het terminale stadium, wanneer hypertensie overgaat naar de derde graad, neurose of depressie zal de typische symptomatologie vergezellen. Vaak treedt hypertensie in deze vorm op in een pathologische "unie" met coronaire hartziekte.

De gevaarlijkste uiting van hypertensie is een crisis - een toestand met een sterke toename, een sprong in bloeddruk. Cryptische conditie is beladen met een beroerte of een hartaanval en manifesteert zich door dergelijke symptomen:

• Een plotselinge, plotselinge of snel groeiende hoofdpijn. 
• Parameters van de bloeddruk tot 260/120 mm kwik. 
• Druk in het hart, pijnlijke pijn. 
• Ernstige kortademigheid. 
• Braken, te beginnen met misselijkheid. 
• Verhoogde pols, tachycardie. 
• Verlies van bewustzijn, krampen, verlamming.

Hypertensie in een crisisfase is een bedreigende aandoening, die kan resulteren in een beroerte, een hartaanval, daarom moet u bij de geringste, alarmerende signalen dringend medische hulp inroepen. De hypertensieve crisis wordt gestopt met behulp van diuretica, hart- en hypertensiva geïnjecteerd. Een hypertoon die zijn probleem kent, moet voortdurend voorgeschreven medicijnen nemen om een crisis te voorkomen.

Behandeling van hypertensie

Hypertensie in de beginfase, wanneer bloeddrukindicatoren niet vaak de norm overschrijden, kan met niet-medicamenteuze middelen worden behandeld. De eerste methode is om het lichaamsgewicht te controleren en een koolhydraatarm en mager dieet te observeren. Dieet bij hypertensie houdt ook in het beperken van de inname van zout voedsel, de controle van het gebruik van vloeistof - niet meer dan 1,5 liter per dag. Ook effectief is psychotherapie, autogene training, die het niveau van algemene angst en spanning wegneemt. Deze methoden zijn effectief voor de eerste fase van hypertensie, hoewel ze kunnen worden gebruikt als aanvullende en aanvullende elementen voor de hoofdtherapie van de II- en III-fase van hypertensie.

Farmacologische middelen, die de behandeling van hypertensie behelzen, worden volgens het "stapsgewijze" principe voorgeschreven. Ze worden consequent gebruikt, richtend op verschillende organen en systemen, totdat de bloeddruk volledig is gestabiliseerd.

Hypertensie in de eerste fase omvat het gebruik van diuretica (diuretica), bèta-adrenoblokkers, adrenerge receptorblokkers voor het beheer van tachycardie. De dosis anapriline wordt berekend op basis van de anamnese, het gewicht en de toestand van de patiënt, in de regel is het 80 milligram per dag. Als de arteriële druk na twee of drie dagen wordt genormaliseerd, wordt de dosis anapriline verlaagd en wordt de toediening vaak om de andere dag gegeven. Als diureticum is de hypothiazide werkzaam, die eenmaal daags 25 mg wordt voorgeschreven, afwisselend na één of twee dagen, om de hartspier niet te verzwakken. Als hypertensie begint terug te wijken, kan een diureticum eenmaal per week worden toegediend. Het is niet ongebruikelijk dat diuretica en bètablokkers worden gebruikt in verband met mogelijke bijwerkingen (diabetes, jicht of astma), in dergelijke situaties is de ontvangst van antispasmodica aangewezen. Tijdens de volledige duur van de behandeling moet u het bloeddrukniveau drie keer per dag controleren.

Hypertensie fase II bewaakt complex therapie waarbij zowel bètablokkers en diuretica en spasmolytica, ACE (angiotensin converting enzyme) en kalium formuleringen. Van de b-blokkers zijn atenolol, lokren, vetchine effectief, die in staat zijn om de snelle hartslag te reguleren, de vasculaire weerstand aan de periferie te verminderen. Ook zijn deze geneesmiddelen effectief bij het diagnosticeren van bradycardie, wanneer de hartslag wordt verlaagd. Angiotensin-converting enzyme-remmers kunnen de verhoogde productie van renine neutraliseren, waardoor de bloeddruk stijgt. Dit zijn spirapril, ethanolol, methiopril, capillair en andere geneesmiddelen van deze groep. Deze fondsen activeren het linkerhartventrikel, verminderen hypertrofie, verwijden de coronaire vaten en dragen op die manier bij tot de normalisatie van de perifere bloedstroom. Calciumantagonisten zijn ontworpen om calciumkanalen in de vaatwanden te blokkeren, waardoor hun lumen wordt verhoogd. Dit is Corinfar, Amlodipine, Felodipine en andere stoffen in deze categorie medicijnen. Calciumantagonisten mogen alleen door een therapeut of cardioloog worden voorgeschreven, omdat al deze geneesmiddelen zwelling, duizeligheid en verbale pijn kunnen veroorzaken. Het geneesmiddelencomplex wordt gekozen rekening houdend met alle mogelijke nevenrisico's en contra-indicaties. Merk ook op dat langdurige toediening van diuretica een daling van het kaliumgehalte in het lichaam (hypokaliëmie) kan veroorzaken zodat diuretica moet worden genomen of Pananginum asparkamom. Diabetici, hypothiazide wordt niet voorgeschreven, het wordt vervangen door veroshpiron.

Hypertensie III stadium - een ernstige vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door resistentie tegen traditionele medicijnen. Daarom moet de behandeling zorgvuldig worden geselecteerd, rekening houdend met alle individuele kenmerken van de patiënt. Het therapeutische gebied omvat diuretica, kalium-sparende meestal, bijvoorbeeld amiloride of spironolactone, toont bovendien het gebruik van perifere vaatverwijders farmaceutische industrie produceert momenteel vele gecombineerde effectieve geneesmiddelen zoals Adelphanum, Brinerdin, trirezit. Deze geneesmiddelen werken op die patiënten van wie het lichaam gebruikt om ofwel monotherapie gestopt en erop reageren, of heeft belangrijke contra-indicaties voor het gebruik van de standaard behandeling worden gebruikt voor hoge bloeddruk I en fase II.

De ernst van hypertensie III wordt ook gecontroleerd door vasodilatatoren, zoals fenygidine of corinfar, die driemaal daags 10 milligram worden voorgeschreven. Steeds vaker werden vasodilatatoren vervangen door alfa-adrenerge blokkers - pratziol, fentalomine. Ook kan een gecombineerd middel dat de eigenschappen van alfa- en bètablokkers combineert - trandaat (labetalolhydrochloride) ook effectief zijn. Dit medicijn in combinatie met een diureticum kan drie of zelfs vier andere minder effectieve geneesmiddelen vervangen. Vanaf de ACEI is captopril geïndiceerd, wat de perifere circulatie verbetert en het renineniveau regelt. Captopril wordt drie tot vier keer per dag ingenomen, in combinatie met een diureticum, waarmee u na een week de bloeddruk weer naar de norm kunt verlagen.

Hypertensie I en II graad worden thuis behandeld en vereisen geen opname in een ziekenhuis. In zeldzame gevallen is een intramurale behandeling mogelijk om analytische onderzoeken uit te voeren en de gezondheidsstatus te bewaken. Hypertensie, die plaatsvindt in ernstige vormen, wordt alleen in het ziekenhuis behandeld, op de afdeling cardiologie is de duur van het verblijf afhankelijk van de toestand van de bloeddruk en de prestaties van organen en systemen van het lichaam.

Hoe wordt hypertensie voorkomen?

Hypertensie, als deze zich al heeft ontwikkeld, blijft helaas voor altijd bij de persoon. Preventie in deze zin verwijst alleen naar het voorkomen van crisissituaties door regelmatige inname van voorgeschreven medicijnen, dagelijkse bloeddrukmonitoring, fysieke activiteit en gewichtsvermindering.

Als iemand in een familiegeschiedenis familie heeft met hypertensie, maar de ziekte zich nog niet heeft gemanifesteerd, kunnen voorzorgsmaatregelen worden genomen. De regels zijn vrij eenvoudig - het handhaven van een gezonde levensstijl en motoriek, omdat een van de redenen die hypertensie uitlokken hypodynamie is. Hypertensie wordt ook voorkomen door een normaal dieet, waarbij cholesterol en zoute voedingsmiddelen worden geminimaliseerd.

Hypertensie is ook een slechte gewoonte, dus als iemand niet wil meedoen aan hypertensiepatiënten, moet hij stoppen met roken en het gebruik van alcoholische dranken beperken. Bovendien helpen een positieve stemming en gemoedstoestand om te gaan met elke ziekte, en hypertensie houdt van pessimisten. Het recept is simpel - geniet van het leven, blijf rustig en zorg voor je zenuwen, dan werken je hart en bloedvaten "als een klok", en zal de druk zijn, volgens een bekend gezegde "als een astronaut".