Indicaties voor echografie van de lever

Indicaties voor leverechografie bestaan uit een lijst met een aantal parameters, klinische symptomen en laboratoriumgegevens. Leverechografie is een integraal onderdeel van de gastro-enterologische diagnostiek. Echografie van zo'n multifunctioneel orgaan helpt de arts om de conditie, structuur en pathologische veranderingen in de lever te beoordelen, de verkregen gegevens te vergelijken met de norm, en het onderzoek stelt hem ook in staat om de diameter van de galwegen te bepalen.

Algemene indicaties voor lever-echografie:

• Alle gegevens – laboratorium-, klinische of anamnestische gegevens – die duiden op een verandering in de toestand van de lever;
• Pijn in de rechter buikstreek;
• Vermoedelijke neoplasmata in de lever;
• Identificatie en specificatie van de etiologie van een pathologische focus die werd gedetecteerd door andere diagnostische methoden;
• Evaluatie en prognose met betrekking tot metastasen – hun grootte, locatie, hoeveelheid;
• Portale hypertensie (verhoogde bloedstroom);
• Percutane punctie (interventionele procedure) om de focale laesie te verduidelijken;
• Polycysteuze ziekte;
• Vermoedelijk abces;
• Echinococcosis (helminthiasis);
• Gynaecologische ziekten;
• Tekenen van ascites;
• Eventuele verwondingen aan de epigastrische regio;
• Monitoring van de therapeutische werkzaamheid bij leverbehandeling;
• Apotheekonderzoeken (preventief).

Echografie wordt terecht erkend als een belangrijke en vrij nauwkeurige methode voor het screenen van organen die verband houden met de buikholte. Van alle vergelijkbare onderzoeken behoort leverechografie tot de eerste. Dit wordt verklaard door het feit dat de lever een "dankbaar" object is voor echografie: het parenchym wordt erkend als de standaard voor het voorbereiden en vastleggen van alle onderzoeksparameters. Qua structuur zou een normale lever uniform (homogeen) moeten zijn en betere echogene (signaalreflecterende) eigenschappen hebben dan het nierparenchym. Om deze reden zijn de indicaties voor leverechografie zo breed. De informatieve waarde van leverechografie staat buiten kijf en helpt de arts bij het stellen van een nauwkeurige diagnose en het voorschrijven van een effectieve therapie.

De indicaties voor leverechografie kunnen wisselend en atypisch zijn voor de gastro-enterologische praktijk, maar het zijn juist dergelijke niet-standaard handelingen die het mogelijk maken om klinische verschijnselen met een onduidelijke etiologie (oorzaak) te onderscheiden.

Bij echografie van de lever worden de volgende ziekten vastgesteld:

• Hepatitis;
• Locatie en aantal secundaire pathologische haarden (metastasen);
• Aantal en grootte van cysten;
• Cirrose en de stadia ervan;
• Goedaardige formaties (hemangiomen);
• Verkalkingen;
• Endoflebitis van de leveraderen (Budd-Chiari-syndroom)
• Pathologie van het vasculaire systeem van de poortader (portale hypertensie);
• Kwaadaardige tumor (hepatoom);
• Vetinfiltratie (steatose).

Bij echografie is de ziekte niet aan het licht te brengen, maar er zijn wel duidelijk pathologische afwijkingen te zien in de structuur, het weefsel en de functie van de lever, die ontstaan als gevolg van de ziekte.

De indicaties voor echografie van de lever vallen helaas samen met de pathologieën die de studie wil identificeren. Een korte lijst en beschrijving van de problemen die met echografie worden gediagnosticeerd:

• Hepatitis is chronisch, met onduidelijke symptomen en een traag beloop. Echografie toont een vergrote lever, een heterogeen parenchym als gevolg van een fibreus of ontstekingsproces, en een onduidelijk vaatpatroon;
• Hepatitis in acute vorm. De lever neemt ook in omvang toe, de dichtheid en structuur zijn verstoord, heterogeen, er zijn weefseloedeems;
• Cirrose van verschillende etiologieën. Leverweefsel is gescleroseerd, de omvang ervan neemt toe als cirrose zich net begint te ontwikkelen, in latere stadia is de lever kleiner. De lobben zijn ongelijk, hebben ongelijkmatige en onduidelijke contouren. Het parenchym verliest ook zijn homogeniteit, er zijn knooppunten die lijken op foci. Portale hypertensie en hepatomegalie zijn mogelijk, de miltader neemt sterk in omvang toe, evenals de milt zelf;
• Steatose (vetinfiltratie) van alcoholische oorsprong, waaronder diabetes of overgewicht, evenals drugsvergiftiging. De lever is vergroot en het vaatpatroon is onduidelijk;
• Verstoring van de veneuze uitstroom (Budd-Chiari-syndroom). Vernauwing van het lumen van de leveraderen, algemene onvoldoende helderheid van het zicht op de aderen (gespecificeerd door angiografie);
• Kwaadaardige pathologie - metastasen, die vaker voorkomen dan het primaire oncologische proces in de lever. Helaas zijn metastasen zelden enkelvoudig, maar meestal meervoudig (in 90% van de gevallen);
• Carcinoom of hepatoom is een levensbedreigend, kwaadaardig oncologisch proces in de lever dat zich snel ontwikkelt. Het is vaak een gevolg van hepatitis, diffuse pathologieën en cirrose;
• Goedaardige tumoren - hemangiomen - komen vaker voor bij vrouwen. Ze ontstaan zonder duidelijke symptomen en kunnen capillair of caverneus zijn. Echografie is de eerste stap in het onderzoek, aangevuld met MRI (CT) en controle-echografie na zes maanden.
• Echinococcose (helminthiasis), cysten, abcessen, zowel enkelvoudig als atypisch. Enkelvoudige vormen worden met hoge nauwkeurigheid gediagnosticeerd met behulp van echografie;
• Gevolgen van infecties, meestal bacteriële - verkalking. Verkalking wordt veroorzaakt door malaria, amoebiasis, giardiasis en tuberculose. Ze worden snel en nauwkeurig gediagnosticeerd met behulp van echografie.

Indicaties voor leverechografie kunnen gebaseerd zijn op subjectieve klachten van de patiënt zelf; daarnaast kunnen afwijkingen van de norm bij biochemische analyses aanleiding zijn voor echografie. Echografie is erg belangrijk voor kinderen, omdat zij hun toestand, met name wat betreft de lever, nog niet goed kunnen beoordelen en beschrijven. Een competente, attente arts komt hierbij te hulp en uiteraard met een volledig diagnostisch complex, inclusief echografie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]