Intestinale amyloïdose: diagnose

Diagnose van amyloïdose van de darm

De volgende symptomen kunnen helpen bij de diagnose van intestinale amyloïdose:

1. De aanwezigheid van de onderliggende ziekte, die leidt tot de ontwikkeling van amyloïdose van de darm (tuberculose, bronchiëctatische ziekte, reumatoïde artritis, enz.).
2. Aanhoudende diarree resistent tegen antibacteriële, samentrekkende, absorberende en fixerende stoffen (amyloïdose met predominante laesie van de dunne darm).
3. Klinisch beeld van malabsorptiesyndroom (typisch voor amyloïdose met overheersende betrokkenheid van de dunne darm).
4. Aanwezigheid van hepato- en splenomegalie, macroglossie.
5. Aanwezigheid van symptomen van nierschade (oedeem, proteïnurie, microhematurie).
6. Een significante toename van de ESR, een verhoging van de bloedspiegels van a2-globulines, fibrinogeen, bèta-lipoproteïnen.
7. Een positieve complementbindingstest met het serum van de patiënt, een amyloïde eiwit, wordt als een antigeen gebruikt.
8. Een positieve test van Bengold (absorptie van 60% of meer van de conhorot geïnjecteerd in de ader) en een test met methyleenblauw.
9. Biopsie van het tandvlees, rectumslijmvlies, dunne en darmzweren en detectie in amyloïde biopsieën. Dit is de belangrijkste en meest betrouwbare methode voor diagnose.

Laboratorium- en instrumentele gegevens

1. Algemene bloedtest. Een ijzertekort hypochrome bloedarmoede kan zich ontwikkelen met een duidelijk malabsorptiesyndroom.
2. Coprologische analyse. Met de ontwikkeling van het malabsorptiesyndroom wordt steatorroe waargenomen, mogelijkerwijs de ontdekking van creatorrhoea, onverteerde voedselstukken.
3. Biochemische bloedtest. Het onthult hyperglobulinemie, vaak een toename van het gehalte aan _2- globuline. Met de ontwikkeling van het malabsorptiesyndroom, hypoproteïnemie, hypocalciëmie, soms een neiging tot hypoglycemie, hyponatriëmie en gepocholesterinemie worden onthuld.
4. Onderzoek naar de zuigfunctie van de dunne darm onthult verminderde absorptie van verschillende stoffen (monsters met galactose, D-xylose, enz.).
5. Röntgenonderzoek van de darm. Gekenmerkt door een langdurige vertraging van het contrast in de darm; accumulatie van gassen; dilatatie van de dunne darm (met paralytische obstructie); verdikking en stijfheid van de wanden van de dunne darm; puntdefecten van het slijmvlies in de vorm van meerdere bariumvlekken met een diameter van 1-2 mm; mogelijke detectie van vernauwing van het lumen van de dunne darm; soms wordt atrofie van het slijmvlies waargenomen.
6. Laparoscopie. Ischemie van verschillende segmenten van de dunne en dikke darm, subserous hemorrhages, verdikking van darmwanden zijn gedefinieerd.
7. Recto-manoscopie en colonoscopie. Stijve muur, bloedingen, zweren en soms polypoïde gezwellen worden gevonden.
8. Histologisch onderzoek van biopsiemonsters van magere, twaalf twaalfvingerige darm, rectum, tandvlees. In biopsieën wordt amyloïde perivasculair gedetecteerd in het slijmvlies, submucosale en spierlagen en in het verloop van de reticulaire en collageenvezels, evenals de uitzetting en verdichting van de villi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]