Leveronderzoek tijdens de zwangerschap

Zowel tijdens de zwangerschapsplanning als tijdens de zwangerschap ondergaat een vrouw regelmatig een reeks laboratoriumtests om de algemene conditie van haar lichaam te beoordelen en eventuele pathologische veranderingen snel te identificeren.

Leverfunctietesten tijdens de zwangerschap bestaan uit veel verschillende indicatoren, maar er wordt speciale aandacht besteed aan ALT en AST. Veranderingen in de waarden van deze enzymen wijzen niet alleen op leverschade, maar ook op ontgifting van moeder en foetus.

• AST in het eerste trimester – tot 31 U/l. In het tweede en derde trimester – 30 U/l.
• ALT in het eerste trimester – tot 32 U/l. In het tweede en derde trimester – tot 30 U/l.

Deze indicatoren zijn gemiddelden en kunnen variëren afhankelijk van de apparatuur van de diagnostische afdeling, d.w.z. het laboratorium. Als de enzymen tijdens de zwangerschap de normale waarden overschrijden, is dit in de regel geen reden tot bezorgdheid. Tijdens de zwangerschap zijn tijdelijke schommelingen toegestaan als gevolg van hormonale veranderingen in het lichaam en de invloed van de foetus op de lever van de vrouw.

Als verhoogde levertesten gepaard gaan met pijnlijke klachten, wordt uitgebreide leverscreening diagnostiek uitgevoerd. Een verhoogde transaminasenspiegel wijst op cytolyse, oftewel het afsterven van orgaancellen. Deze aandoening is kenmerkend voor de volgende aandoeningen:

• Virale infectie.
• Ontsteking van de galblaas.
• Auto-immuun hepatitis.
• Cirrose.
• Geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis.
• Vette leverziekte.
• Gele atrofie van de lever in het eerste trimester.
• Preeclampsie (late toxicose).

Bovenstaande aandoeningen vereisen aanvullende diagnostiek en medische correctie. De meest milde behandelmethoden worden gebruikt om het lichaam van de moeder en het toekomstige kind niet te schaden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Voorbereiding

Om de leverfunctietest zo betrouwbaar mogelijk te maken, is een goede voorbereiding noodzakelijk. Een week voor de test dient u te stoppen met het innemen van medicijnen en over te stappen op een dieet. Bloed wordt afgenomen op een lege maag; de laatste maaltijd dient 8-12 uur voor de test te worden genuttigd.

Normale leverfunctietesten tijdens de zwangerschap

Indicator	1e trimester	2e trimester	Derde trimester
Bilirubine µmol/l:
Algemeen	3.4-21.6	3.4-21.6	3.4-21.6
Direct	0-7,9	0-7,9	0-7,9
Indirect	3.4-13.7	3.4-13.7	3.4-13.7
ALT, U/L	Tot 32	Tot 31	Tot 31
AST, U/l	Tot 31	Tot 30	Tot 30
GGT, U/L	Tot 36	Tot 36	Tot 36
Alkalische fosfatase, U/L	40-150	40-190	40-240

Laten we de belangrijkste indicatoren voor de conditie van de lever tijdens de zwangerschap eens nader bekijken:

1. Bilirubine - tijdens de zwangerschap is een stijging van indirect bilirubine mogelijk bij normale waarden van ALT, AST, GGT en een aantal andere indicatoren. Deze aandoening wordt het syndroom van Gilbert genoemd en verwijst naar aangeboren afwijkingen die het hele leven aanhouden, maar geen gevaar vormen voor moeder en kind.
2. ALT – een toename van dit enzym is mogelijk bij late gestosis tijdens de zwangerschap.
3. AST – kleine schommelingen zijn mogelijk in het eerste en tweede trimester. Als de waarden gedurende de hele zwangerschap hoog blijven, wijst dit op leverproblemen.
4. GGT – stijgt in het tweede trimester, evenals bij ziekten van de lever en galwegen, diabetes mellitus.
5. Alkalische fosfatase - een stijging treedt op in het tweede en derde trimester als gevolg van de actieve groei van foetaal botweefsel. Een schending van de ALP-spiegel kan ook wijzen op aandoeningen van het skelet van de moeder, levercholestase en hepatitis.

Verhoogde leverfunctietesten tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het vrouwelijk lichaam hormonale veranderingen. Dit heeft een negatieve invloed op de conditie van de interne organen, die daardoor aan verhoogde stress worden blootgesteld. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de conditie van de lever. Om de functionele mogelijkheden van dit orgaan te beoordelen, wordt veneus bloed afgenomen voor onderzoek. De biologische vloeistof wordt onderzocht op levertesten: ALT, AST, GGT, bilirubine, alkalische fosfatase.

Veel vrouwen hebben leverfunctiewaarden die boven normaal zijn. In de meeste gevallen worden voorbijgaande pieken veroorzaakt door hormonale veranderingen en vormen ze geen bedreiging voor de aanstaande moeder of de foetus.