Microsporidia

Microsporidium is een onthechting van de eenvoudigste micro-organismen die behoren tot de klasse van cnidosporidia. Dit zijn intracellulaire parasieten die niet buiten het lichaam van de gastheer kunnen bestaan. Er zijn bijna 1300 soorten van hen, die worden vertegenwoordigd door bijna 200 geslachten. Dit is slechts een fractie van de ware diversiteit van mycorrhospiidae, die al in de wetenschappelijke wereld is beschreven: de massa van mogelijke geïnfecteerde gastheren werd niet onderzocht op de aanwezigheid van deze parasieten in het lichaam. De eigenaar kan bijna elk dier zijn - van de eenvoudigste tot de menselijke soort. Het grootste aantal en diversiteit zijn vertegenwoordigers van de microsporidia van schaaldieren en insecten.

Een persoon kan besmet raken met microspids van zes geslachten - Encephalitozoon, Pleistophora, Nosema, Vittaforma, Enterocytozoon en Microsporidium. Ondanks het feit dat sommige parasieten van deze groep, hoogstwaarschijnlijk, de ontwikkeling van asymptomatische of vluchtige darminfecties veroorzaken, is het mechanisme van infectie met microsporidiose niet voldoende bestudeerd.

Microsporidia hebben verschillende unieke kenmerken die hun uitzonderlijke geschiktheid voor intracellulair parasitisme aantonen. In hun geschillen is er een set van organellen, eigenaardig alleen voor hen - de extrusie-apparaat. Met zijn hulp wordt een gezonde cel geïnfecteerd door de envelop te doorboren en de sporen direct in het cytoplasma te isoleren. Geen enkele andere soort van protozoa heeft zo'n mechanisme om hun geschillen te verspreiden.

[1], [2], [3], [4], [5],

Structuur van microsporidia

Het microsporidiumgenoom is de kleinste van alle cellen die de kern bevatten. Er zijn bijna geen introns in cellen en mitose wordt weergegeven in de vorm van gesloten intranucleaire pleuromitis. De ribosomen van microsporidia zijn qua structuur vergelijkbaar met de ribosomen van cellen met een niet-nucleaire structuur. De cel heeft geen kinetosis, lysosomen, deeltjes reserve voedingsstoffen. Eerder werd aangenomen dat de microsporidia geen mitochondria hadden, maar niet zo lang geleden vonden ze kleine mitosomen, die dienden als een bewijs van hun mitochondriale aard.

Sporen hebben meestal drie lagen van de schaal: glycoproteïne exospora, chitineuze endosporen en cytoplasmatisch membraan. Het extrusie-apparaat bestaat uit een vacuole aan de achterzijde, een ankerschijf, een polaroplast en een polaire buis. De posterieure vacuole heeft een structuur met een enkele kamer of meerdere kamers. Soms bevat de vacuole een poster. Wanneer het embryo wordt geïsoleerd in een gezonde cel, neemt het onmiddellijk toe, waardoor de sporen in een polaire buis worden verplaatst.
Polaroplast bestaat meestal uit membranen, compact gelegen in een soort van "verpakking".

Soms bevat een polaroplast vesicles en buisvormige structuren. Polaroplast neemt deel aan de vorming van de noodzakelijke druk, die nodig is om de polaire buis los te schroeven, voorziet het membraan van een polaire buis en een pad erin voor sporoplasma. De polaire buis is een langgerekte, tweesnijdende formatie, aangelegd door een spiraal en zich uitstrekkend van de ankerschijf. Hun uiterlijk en ontwikkeling kan heel verschillend zijn in microsporidia.

Levenscyclus van microsporidium

Sporoplasma is een enkele kern, die is omgeven door een kleine hoeveelheid cytoplasma die ribosomen bevat. De kern bevindt zich in het geschil. Zodra de sporen in de binnenomgeving van de gastheercel doordringen, vormt sporoplasma zijn beschermende cytoplasmatische omhulling, waarvan tot nu toe weinig is geleerd.

Daarna groeit het sporoplasma snel. Op dit punt heeft de cel een minimum aan organellen: posterosomen, ribosomen, glad en ruw endoplasmatisch reticulum.

Met het begin van de fase van sporogony - sporonta - verschijnt er een andere schil in de cel. In deze fase splitsen de kernen zich actief op en vormen plasmodia.

Microsporidia kan nog een extra schaal - sporofore vesikel leggen, waarvan de soorten en grootten aanzienlijk verschillen bij verschillende soorten.

Sporoblast is een tussenstadium van ontwikkeling van sporogonaal plasmodium tot spore. Gedurende deze periode worden alle schelpen actief ontwikkeld en worden de organellen gelegd. Vervolgens wordt de aangetaste cel vernietigd en de resulterende sporen aanvallen naburige gezonde cellen aan of worden uit het lichaam verwijderd op zoek naar een nieuwe gastheer.

Microsporidia worden gekenmerkt door een verscheidenheid aan levenscycli. Deze cyclus omvat slechts één gastheer (monoxen) met de vorming van één soort sporen, het is typerend voor 80% van bekende soorten. Maar het kan sterk verschillen in verschillende soorten: de kenmerken van sporogony, het aantal en de soorten divisies in alle stadia. Voor de resterende 20% kan de levenscyclus plaatsvinden in twee of meer gastheren, met de vorming van verschillende soorten sporen in de structuur en functies die eraan zijn toegewezen.

Klinisch beeld en symptomen van microsporidiose

Microsporidia is heel gebruikelijk. De ziekten veroorzaakt door microsporidia, evenals de pathways van infectie, zijn niet voldoende bestudeerd. Microsporidia, die in cellen van het menselijk lichaam kunnen leven, hebben hetzelfde succes met dieren, zowel in het wild als in het huiselijk milieu, maar het is nog niet duidelijk of mensen besmet zijn met dieren. Mensen met een depressieve immuniteit kunnen drager zijn. Sporen van microsporidia zijn aanwezig in waterlichamen, maar geen geval van snelle verspreiding van de ziekte heeft aangetoond dat vervuild water hier de schuld van is. In de externe omgeving worden microsporidia uitgescheiden door de gastheer met uitwerpselen, urine en sputum. Er wordt verondersteld dat mensen van elkaar kunnen worden besmet, maar er zijn geen exacte gegevens. Hoogstwaarschijnlijk wordt intestinale microsporidiose geïnfecteerd wanneer de parasiet de mondholte binnengaat. Meestal is het een infectie veroorzaakt door Enterocytozoon bieneusi, die het maag-darmkanaal aantast.

Microsporidiose van ademhalingsorganen veroorzaakt parasieten die bijna nooit in de feces voorkomen, daarom is de meest waarschijnlijke methode van infectie door de lucht verspreid stof. De ogen worden beïnvloed door de intrede van de parasiet in het bindvlies. Studies tonen aan dat microsporidia macrofagocyten en fibroblasten van hun eigen slijmvliesplaat kunnen aanvallen.

Vaak intestinale microsporidiosis, maar er zijn vele variaties van de ziekte: microsporidiosis galwegen, oog, sinus, ademhaling, spiervezels, verspreid microsporidiosis, de aanval op de nieren, lever, hart en het zenuwstelsel.

Microsporidia tijdens infectie veroorzaken vaak acute of chronische diarree. Een grotere kans op het vangen van microsporidiose is bij degenen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan en de resulterende immunodeficiëntie. Sommige gevallen van epilepsie worden geassocieerd met het feit dat het organisme werd aangevallen door microsporidia. Gevallen van keratitis en corneazweren veroorzaakt door schade aan Nosema ocularam, Vittaforma corneae en andere microsporidia, die nog niet zijn geclassificeerd, worden beschreven. Microsporidia werd gedetecteerd met ontsteking van spiervezels. Nosema connori is de oorzaak van verspreide microsporidiose. Van een kwart tot de helft van de gevallen van langdurige diarree van onverklaarde etiologie bij patiënten met immunodeficiëntie zijn geassocieerd met microsporidia.

Gewoonlijk vallen parasieten jonge mensen aan met lymfocyten van minder dan 100 μl en microsoridiose wordt gevonden bij kinderen met ernstige immuundeficiëntie. Kinderen, waarvan de organen worden aangetast door microsporidose, kunnen achterblijven in de ontwikkeling, periodiek klagen over pijn in de buik en constante diarree.

Enterocytozoon bieneusi valt de cellen van de darm aan, veroorzaakt ontstekingen en beschadigt de villi, maar dringt bijna nooit door in de plaat van het slijmvlies. Infectie is beperkt tot het maagdarmkanaal. Encephalitozoon intestinalis, daarentegen, ontwikkelt zich vaak buiten het maagdarmkanaal. In de galgang komen, het veroorzaakt hun ontsteking en niet-calculate ontsteking van de galblaas. Bij HIV-geïnfecteerde parasieten kunnen ze de ogen, sinussen en longen aanvallen en zelfs uitgroeien tot een verspreide vorm. Keratoconjunctivitis wordt gekenmerkt door roodheid van de conjunctiva, onaangename gewaarwordingen van het krijgen van licht op de ogen, problemen met het gezichtsvermogen, een gevoel dat er een vreemd lichaam in het oog zit. Bovendien kan microsporidia de ontwikkeling van sinusitis provoceren met de afgifte van slijm en pus uit de neus. Er zijn gevallen waarin de parasiet de lagere luchtwegen binnendringt; dan kan bij afwezigheid van tekenen van de ziekte longontsteking of bronchitis ontstaan. In sommige gevallen met immunodifitsitelnogo ontwikkeling van gedissemineerde microsporidiose. Welke interne organen zullen lijden, is afhankelijk van het type parasiet. Encephalitozoon hellem valt de ogen, urinekanalen, sinussen en ademhalingsorganen aan. Encephalitozoon intestinalis ontwikkelt zich in het maagdarmkanaal en de galwegen, er zijn gevallen waarin het de nieren, ogen, sinussen van de neus, longen of bronchiën aanvalt. Encephalitozoon cuniculi is bijzonder gevaarlijk: het is in staat tot verspreiding en kan bijna alle organen aanvallen.

[6], [7], [8], [9]

Ziekten veroorzaakt door microsporidia

Verschillende vormen van infecties veroorzaakt door microsporidia worden gekenmerkt door specifieke tekenen.

1. Enterocytozoonosis (microsporidia van de soort Enterocytozoon bieneusi). Het veroorzakende agens beïnvloedt de cellen van de dunne darm. Macroscopische studies van veranderingen in het darmslijmvlies kunnen niet worden geïdentificeerd. Maar onder een microscoop ziet u een schending van de vorm van enterocyten, de nederlaag van microvilli, de groei van crypten, de groei van het aantal lymfocyten.

Pathologische cellen verliezen geleidelijk villi en sterven, en sporen worden vrijgegeven om zich in nieuwe gezonde cellen te vestigen. Infectie veroorzaakt problemen met de spijsvertering van voedsel, slechter geabsorbeerde koolhydraten en vetten. Voortgang van diarree, die zich wekenlang uitstrekt en uitdroging kan veroorzaken. Gebrek aan eetlust veroorzaakt gewichtsverlies.

Meestal treedt enterocytozoonosis op tegen de achtergrond van AIDS en ontwikkelt zich in verspreide vorm, waarbij het de luchtwegen aantast en koorts veroorzaakt.
Infectie kan fecaal-oraal zijn. Preventie van de ziekte verschilt niet van het voorkomen van darminfecties.

2. Encephalitozoonoses (microsporidia van de soort Encephalitozoon cuniculi en Encephalitozoon hellem). E. Cunculi vallen macrofagocyten, bloed- en lymfevaten van hersencellen, lever, nieren en andere organen aan. Wanneer cellen afsterven als gevolg van infectie, komen er sporen vrij in het bloed en de lymfe. Het begin van encephalitozoonoses is acuut, met bijkomende hitte en disfunctie van de aangetaste inwendige organen. Als de infectie de hersenen heeft aangevallen, rapporteren patiënten ernstige hoofdpijn, de hersenvliezen geïrriteerd of zelfs meningitis. Als de lever beschadigd is, zijn er tekenen van hepatitis, als de nieren tekenen zijn van jade.

Het grootste risico is voor mensen met aids. De bron van encephalitozoonoses is dieren. Om infectie te voorkomen, is het noodzakelijk om de deratizatie tijdig uit te voeren en zich te houden aan de regels voor persoonlijke hygiëne.

Encephalitozoon hellem bij mensen met immunodeficiëntie is de oorzaak van keratoconjunctivitis, ontsteking van de nieren en de ontwikkeling van nierfalen. Deze parasiet ontwikkelt zich ook in het ademhalingssysteem, wat gepaard gaat met koorts, hoesten, kortademigheid, tekenen van interstitiële pneumonie. Verschillende systemen van interne organen worden vaak gelijktijdig beïnvloed. De infectie komt van een zieke persoon via het ademhalingssysteem, de mondholte of het bindvlies.

3. Invasie (microsporidia van de soort Trachipleistophora hominis). Het beïnvloedt spiervezels, gaat gepaard met zwakte in spieren, koorts, keratoconjunctivitis. Mensen en apen kunnen besmet raken door infectie op basis van contactmethode.
4. Septaptosis (microsporidia van de soort Septata intestinalis) Microsporidia vallen eerst de cellen van het darmslijmvlies en macrofagocyten aan. In de foci van infectie ontwikkelen zich zweren en necrose. Dan kan de ziekteverwekker zich in andere organen ontwikkelen. Het belangrijkste teken van infectie is chronische diarree. Het kan ontsteking van de galblaas en galwegen veroorzaken. U kunt besmet worden door een zieke persoon via voedsel of water.
5. Nosematosis (microsporidia van de soort Nosema connori). Dit is een verspreide invasie. De belangrijkste symptomen zijn misselijkheid, braken, ernstige diarree, verminderde ademhaling. Studies zullen de aanwezigheid aantonen van Nosema connori in de spierweefsels van het hart, het middenrif, de maag en de dunne darm, evenals in de wanden van de bloedvaten van vele organen, in de nieren, de lever en de longen. Infectie vindt plaats door voedsel.
6. Nosematosis (microsporidia van de soort Nosema ocularum) is een veel voorkomende ziekte. De parasiet leeft in het hoornvlies en veroorzaakt de ontwikkeling van een gecombineerde ontsteking van het hoornvlies en het vaatmembraan van de oogbol en zelfs de zweer van het hoornvlies.
7. Invasie (microsporidia van de soort Vittaforma corneum) heeft ook invloed op de ogen.
8. Invasie (microsporidia van de soort Bruchiola vesicularum) valt spieren aan, ontwikkelt zich bij mensen met immunodeficiëntie.

[10], [11]

Hoe microsporidiose te detecteren?

Microsporidia worden gekleurd met enkele reagentia, geven een positieve PAS-respons, maar worden vaak niet herkend: een extreem kleine (1-2 μm) grootte en geen tekenen van een ontstekingsproces in naburige weefsels voorkomen dat dit gebeurt. Microsporidiose wordt het best gediagnosticeerd met een elektronenmicroscoop. Een kwalitatieve diagnose wordt geleverd door een gemodificeerde driekleurige kleuring en PCR.

Microsporidiosis kan worden vermoed als de patiënt klaagt over chronische diarree, conjunctivitis, verstoring van de luchtwegen, de nieren en de lever, als de oorzaak van deze klachten is nog niet opgehelderd, maar tests hebben niet aangetoond de aanwezigheid van virussen, bacteriën en andere protozoa.

Om de diagnose voor analyse te verifiëren, wordt een fecal swab genomen. Als er reden is om gedissemineerde microsporidiose te vermoeden, spoelt het uit het hoornvlies, worden een urinesediment, biopsieën van het slijmvlies van de blaas en de twaalfvingerige darm genomen voor analyse. De uitstrijkjes zijn gekleurd, en dan is het mogelijk om de sporen van de ziekteverwekker te detecteren die onder gaat. De werking van het reagens is roodachtig, terwijl de meeste bacteriën groen worden - in de kleur van de achtergrond.

In weefsels zal de aanwezigheid van de parasiet een elektronenmicroscoop detecteren: sporen met een karakteristieke polaire buis worden in de cellen gevonden.

Behandeling

Behandeling van microsporidiose met bewezen effectiviteit bestaat niet. E. Intestinalis neutraliseert het geneesmiddel albendazol. De tests toonden ook de effectiviteit van fumagiline. Atovaquone en nitazoxanide verlichten de symptomen, maar er was geen onderzoek naar hun effectiviteit in de bestrijding van de ziekte. Bij HIV-geïnfecteerde manifestaties van microsporidiosis afnemen met antiretrovirale therapie.

Is microsporidiose gevaarlijk? Microsporidia wordt vaak gevonden in de weefsels van het lichaam, zonder enige manifestatie of verstoring. Meestal, alleen met progressie van immunodeficiëntie bij HIV-geïnfecteerden of bij ontvangers van orgaantransplantaties, wordt infectie gevaarlijk. Maar een persoon met normale immuniteit heeft in de meeste gevallen niets om zich zorgen over te maken.