Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Monorchisme
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Monorchisme is een aangeboren afwijking waarbij er slechts één teelbal aanwezig is.
Bij monorchisme, samen met de afwezigheid van de testikels, ontwikkelen de bijbal en de zaadleider zich niet. De corresponderende helft van het scrotum is hypoplastisch.
Oorzaken monarchisme
Monorchisme kan verworven zijn (bijv. trauma, torsie van de zaadstreng) of aangeboren (verstoring van de embryogenese vóór de vorming van de uiteindelijke nier en geslachtsklier - nieragenesie). Vaak wordt een combinatie van monorchisme en een solitaire nier gevonden.
Symptomen monarchisme
De ouders van het kind klagen sinds de geboorte over het ontbreken van een teelbal in het scrotum. Tijdens onderzoek en lichamelijk onderzoek wordt hypoplasie van de helft van het scrotum geconstateerd, de teelbal in het scrotum en het lieskanaal worden niet gepalpeerd.
Echografie toont ook de afwezigheid van een teelbal in het scrotum en het lieskanaal aan. In dit stadium kan echter nog geen diagnose van monorchisme worden gesteld. Angiografie en diagnostische laparoscopie zijn methoden die monorchisme kunnen bevestigen.
Bij angiografie is te zien dat de vaten in de testikels blind eindigen en dat er geen capillaire of veneuze fase van testiscontrast is.
Diagnostische laparoscopie is de meest informatieve methode om de aanwezigheid of afwezigheid van een teelbal in de buikholte vast te stellen. Bij testiculaire agenesie worden hypoplastische, blind eindigende testikelvaten en de zaadleider noodzakelijkerwijs bepaald, terwijl de inwendige liesring gesloten is.
Vormen
QS5.0. Afwezigheid en aplasie van de testikel.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling monarchisme
Conservatieve behandeling
Monorchisme met een normale tweede testikel manifesteert zich meestal niet in endocriene aandoeningen en leidt niet tot onvruchtbaarheid. Monorchisme veroorzaakt door testiculaire agenesie dient echter te worden gediagnosticeerd met behulp van endocrinologisch onderzoek - bepaling van het gehalte aan luteotroop hormoon (LH), follikelstimulerend hormoon (FSH) en testosteron. Bij een verlaagde testosteronconcentratie (hypogonadisme) is substitutietherapie met testosteronpreparaten geïndiceerd.
[ Chirurgische behandeling
Het is noodzakelijk om de tekenen van testiculaire agenesie duidelijk te definiëren. In sommige gevallen worden bij laparoscopische revisie van de buikholte testiculaire vaten zichtbaar die samen met de ductus deferens in het lieskanaal lopen. Als de inwendige liesring open is, is hypoplasie van de cryptorchide testikel het meest waarschijnlijk. Als de inwendige liesring gesloten is, is er een grote kans op testiculaire aplasie. In dit geval zijn revisie van het lieskanaal en verwijdering van de hypoplastische testikel geïndiceerd. De operatie wordt uitgevoerd op de leeftijd van 14 jaar, gelijktijdig met de implantatie van een siliconenprothese.
Bij monorchisme, ongeacht de oorzaak, krijgen jongens in de puberteit een teelbalprothese met een siliconenimplantaat. De operatie wordt uitgevoerd via transscrotale toegang. De grootte van het implantaat wordt bepaald door de grootte van de tweede teelbal.