Gynaecologisch oncoloog

Een oncoloog-gynaecoloog (oncogynaecoloog) is een arts met kennis van de verloskunde en gynaecologie, die is opgeleid in diagnostische methoden, alsmede behandelings- en preventiemogelijkheden voor verschillende soorten tumoren van het vrouwelijke voortplantingsstelsel.

De medische tak van de oncogynaecologie heeft een nauwe specialisatie, namelijk: de studie van kwaadaardige gezwellen van het vrouwelijke voortplantingsstelsel, waaronder borstkanker.

Wat is een gynaecologisch oncoloog?

Een oncoloog-gynaecoloog is een hooggekwalificeerde specialist die kennis combineert van therapie en chirurgie, die goedaardige en kwaadaardige gezwellen van de vrouwelijke geslachtsorganen diagnosticeert en in elk specifiek geval de juiste behandelmethode bepaalt.

Een oncoloog-gynaecoloog is een arts die de oorzaken van de vorming en ontwikkeling van kankercellen en het klinische verloop van tumorprocessen bestudeert en nieuwe methoden introduceert voor de diagnose en behandeling van kanker in verschillende stadia van manifestatie. Ten derde is hij een arts die belangrijk preventief werk verricht om kwaadaardige tumoren te voorkomen.

Wanneer moet u een gynaecologisch oncoloog raadplegen?

Een oncoloog-gynaecoloog onderzoekt patiënten die door een therapeut of gynaecoloog zijn doorverwezen en bij wie het vermoeden bestaat van voorstadia van kanker (leukoplakie, vulvaire kraurosis, enz.). Ook worden er diverse neoplasmata buiten en binnen het genitale gebied onderzocht.

Indien de volgende eerste symptomen worden vastgesteld, is een onderzoek noodzakelijk:

• stinkende geur van de geslachtsdelen;
• aandoeningen van het rectum;
• het optreden van jeuk/branden in het vulvagebied;
• urinewegdisfunctie;
• pijn in de onderbuik en de lendenstreek;
• als er sprake is van ongezonde vaginale afscheiding (leukorroe) van bloederige, sereuze, purulente of gemengde aard;
• de aanwezigheid van algemene intoxicatie van het lichaam;
• kortademigheid;
• toename van het buikvolume;
• gebrek aan eetlust en plotseling, onverklaarbaar gewichtsverlies;
• er wordt contactbloeding vastgesteld.

Als er bij zelfdiagnose van de borst een nodulair neoplasma of tumor wordt ontdekt, is dat een indicatie om contact op te nemen met een mammoloog.

Welke tests moet u ondergaan bij een bezoek aan een oncoloog-gynaecoloog?

Indien nodig en op indicatie verwijst de gynaecoloog-oncoloog de patiënt door voor aanvullend laboratoriumonderzoek. Op de vraag welke onderzoeken er moeten worden uitgevoerd bij een consult met een oncoloog-gynaecoloog is geen eenduidig antwoord mogelijk vanwege de specifieke kenmerken van het ziekteverloop in elk individueel geval. Zo wordt de analyse van de tumormarker CA-125 gebruikt om eierstokkanker op te sporen. Bij baarmoederfibromen is het raadzaam om minstens eenmaal per zes maanden een routineonderzoek door een gynaecoloog te ondergaan, inclusief verplichte echografie van de bekkenorganen.

Het is onmogelijk om op basis van de uitslag van bloedonderzoek een kwaadaardige tumor betrouwbaar te differentiëren, dus wordt er bloed afgenomen voor biochemie en hormoononderzoek. Cytologische uitstrijkjes en een histologisch onderzoek van de baarmoederhals helpen de oncoloog-gynaecoloog om het klinische beeld te verduidelijken.

Probeer de testresultaten niet zelf te interpreteren en raak niet van tevoren in paniek. Natuurlijk zijn een daling van het hemoglobinegehalte en een toename van de kwantitatieve hoeveelheid tumormarkers in het bloed inherent aan het oncologische proces, maar een vergelijkbare situatie doet zich ook voor tijdens de zwangerschap. Laat daarom uw pogingen om de laboratoriumtestgegevens te ontcijferen over aan professionals.

Welke diagnostische methoden gebruikt een oncoloog-gynaecoloog?

Om oncologie tijdig te kunnen diagnosticeren, moeten er minimaal 1 à 2 keer per jaar preventieve controles plaatsvinden, waarbij cytologisch onderzoek en de Schillertest verplicht zijn.

Aangezien de meeste kwaadaardige processen zonder symptomen verlopen, welke diagnostische methoden gebruikt een oncoloog-gynaecoloog dan? Een ervaren specialist beschikt over: palpatie, uitslagen van laboratoriumonderzoek van uitstrijkjes, bloed en urine. Als aanvullende diagnostische technieken gebruikt een oncoloog-gynaecoloog:

• vaginale echografie;
• baarmoedersonde;
• hormonale achtergrondstudie;
• methoden van computer, positron emissie tomografie;
• laparoscopisch en colposcopisch onderzoek;
• poliepectomie en hysteroscopie;
• scintigrafie;
• excisiebiopsie;
• oncogenetische testen voor het detecteren van genmutaties (BRCA 1-2) en oncogendetectie (RAS);
• diagnostische/fractionele curettage.

De biopsie wordt ondersteund door histologisch en immunohistochemisch onderzoek. Op basis hiervan wordt de diagnose bevestigd door het vaststellen van de mate van maligniteit en de diepte van de penetratie in het weefsel.

Wat doet een gynaecologisch oncoloog?

Een oncoloog-gynaecoloog identificeert precancereuze en kankerachtige aandoeningen van de volgende organen: vagina, eierstokken, baarmoeder en vulva. De risicogroep omvat vrouwen met een voorgeschiedenis van oncologie in naaste familieleden, evenals patiënten met frequent terugkerende infectie- en ontstekingsziekten.

De meeste kankerpathologieën verlopen asymptomatisch. Bij een chronisch ontstekingsproces kunnen de cellen degenereren tot kwaadaardige cellen. Dit alles maakt het lastig om kanker in een vroeg stadium op te sporen en verklaart de late acceptatie van de patiënten zelf.

De belangrijkste taak van de arts is het opsporen van kanker in een vroeg stadium, wanneer een langdurige en arbeidsintensieve behandeling niet nodig is en het herstelpercentage en de terugkeer naar een normaal leven vrij hoog is. Hiertoe worden vrouwen uit de risicogroep regelmatig onderzocht, worden preventieve onderzoeken uitgevoerd en wordt er speciale vaccinatie tegen kanker van de baarmoederhals toegepast.

Welke ziekten behandelt een oncoloog-gynaecoloog?

Een oncoloog-gynaecoloog onderscheidt tumorprocessen in goedaardig en kwaadaardig, die zich binnen of buiten de vrouwelijke geslachtsorganen voordoen. Naast diagnostiek is de arts verantwoordelijk voor preventieve maatregelen om kanker van de baarmoederhals en het baarmoederslijmvlies, de eierstokken, de vulva en de vagina te voorkomen. Een belangrijke taak van een oncogynaecoloog is het vroegtijdig herkennen van een kwaadaardig proces, wat het leven van de patiënt kan redden. Helaas zijn de medische statistieken zodanig dat één op de vijf gevallen van kanker aan de voortplantingsorganen van een vrouw tot de dood leidt.

De specialist is verantwoordelijk voor precancereuze en carcinomateuze aandoeningen van de eierstokken, de baarmoeder (lichaam en baarmoederhals), pathologische processen in de borstklieren (mastopathie), evenals dysplasie/erosie van de baarmoederhals. Vrouwen met de volgende aandoeningen vallen onder supervisie van een oncogynaecoloog:

• baarmoederfibromen;
• chronische ontstekingsinfecties;
• endometriose en chronische endometritis;
• cysteuze formaties van de eierstokken;
• disfuncties van de hormoonhuishouding als gevolg van onregelmatigheden in de menstruatiecyclus;
• condylomen, papillomen, poliepen.

Advies van een oncoloog-gynaecoloog

Het grootste probleem van de moderne oncologie is de late verwijzing van patiënten. Vaak komen patiënten al bij een arts terecht in stadium III-IV van de ziekte. Artsen associëren dit in de eerste plaats met de onoplettendheid van vrouwen ten aanzien van hun gezondheid en het uitblijven van symptomen in de beginfase van het kankerproces. Daarom adviseert een oncoloog-gynaecoloog om routinematige controles uit te voeren, minstens twee keer per jaar, mits er geen klachten zijn, en minstens eens per zes maanden als er alarmerende signalen worden gedetecteerd. Patiënten met een genetische aanleg voor kanker dienen cytologisch onderzoek en colposcopie te ondergaan.

Er wordt veel aandacht besteed aan gezonde voeding, matige lichaamsbeweging, het niet verwaarlozen van de regels voor intieme hygiëne, het vermijden van slechte gewoontes, stresssituaties en de aanwezigheid van harmonie in het gezin.

Naast het bevorderen van een gezonde levensstijl voert de oncoloog-gynaecoloog samen met de gynaecoloog-gynaecoloog voorlichtingswerk uit onder adolescenten over het onderwerp:

• ongewenste/vroege zwangerschap;
• anticonceptiemethoden;
• het behoud van de gezondheid van het voortplantingssysteem;
• preventie van negatieve factoren die de ontwikkeling van kwaadaardige tumorprocessen van de baarmoederhals beïnvloeden.

De volgende personen worden beschouwd als provocateurs van dysplasie en oncologie van de baarmoederhals:

• tabak- en alcoholmisbruik;
• vroege toetreding tot intieme relaties;
• frequente verandering van sekspartner;
• vroege aanvang van de eerste zwangerschap;
• infectieuze en ontstekingsprocessen en geslachtsziekten;
• beëindiging van de zwangerschap op jonge leeftijd;
• langdurig gebruik van orale anticonceptiva.

Een oncoloog-gynaecoloog raadt zelfmedicatie af bij veelvoorkomende problemen zoals spruw (vaginale candidiasis) en cervicale erosie. Bij spruw is behandeling van het hele lichaam noodzakelijk en de behandeling zelf duurt 3 tot 6 maanden. In een vergevorderd stadium wordt erosie beschouwd als een precancereuze of kankerachtige aandoening.