Oorzaken van hoest

De meest voorkomende oorzaak van hoest is roken. In 93,6% van de gevallen veroorzaken drie pathologische aandoeningen hoest bij niet-rokers: postnasaal dripsyndroom, bronchiale astma en gastro-oesofageale refluxziekte. De meest voorkomende oorzaak van acute hoest is een acute virale infectie van de luchtwegen. Het kan ook het gevolg zijn van aspiratie of inademing van irriterende stoffen. Bij hoest gaan zowel de patiënt als de arts er in de eerste plaats van uit dat het gaat om een aandoening van de luchtwegen, het bronchopulmonale apparaat. Hoest kan echter ook een uiting zijn van een pathologie van andere organen en systemen - bloedsomloop en spijsvertering, KNO-organen, enz. In totaal worden er ongeveer 50 oorzaken van hoest onderscheiden, die (onder voorbehoud) in groepen kunnen worden onderverdeeld.

• Inademing van irriterende stoffen (rook, stof, gas);
• Aspiratie van een vreemd voorwerp, afscheiding uit de bovenste luchtwegen (bij sinusitis of rhinitis stroomt de afscheiding uit de neus langs de achterkant van de keel - postnasale dripsyndroom) of maaginhoud (bij gastro-oesofageale refluxziekte).
• Ontsteking van de luchtwegen.

Infectieuze oorzaken van hoest:

• ARVI:
• laryngitis, faryngitis (kan ook van niet-infectieuze oorsprong zijn), chronische tonsillitis;
• acute en chronische bronchitis (na acute bronchitis kan de hoest enkele weken aanhouden vanwege de verhoogde gevoeligheid van de bronchiën);
• longontsteking:
• longabces;
• bronchiëctasieën;
• pleuritis;
• kinkhoest (kan langdurige hoest veroorzaken bij zowel kinderen als volwassenen).

Allergische oorzaken van hoest:

• bronchiale astma:
• "eosinofiele" bronchitis; allergische rhinosinusitis.

Infiltratie van de luchtwegen:

• bij longkanker:
• bij carcinoïde;
• bij sarcoïdose:
• voor tuberculose.

Compressie van de luchtpijp en de bronchiën door vergrote lymfeklieren, mediastinale tumor of aorta-aneurysma, strottenhoofdkanker, struma, strumectomie.

Interstitiële, parenchymatische longziekten (histiocytose X, cryptogene fibroserende alveolitis, enz.), pathologie van de luchtpijp en de bronchiën (tracheobronchiale dyskinesie), diffuse bindweefselziekten (syndroom van Sjögren, enz.).

Cardiovasculaire oorzaken van hoest:

• hartfalen (peribronchiaal en interstitieel oedeem);
• aorta-aneurysma:
• longembolie;
• hartafwijkingen;
• pericarditis.

Gebruik van medicijnen (ACE-remmers, zuurstoftherapie, inhalatie van poedervormige geneesmiddelen, "amiodoron lung"),

Psychogene oorzaken van hoest.

Reflexoorzaken van hoest:

• bij aandoeningen van de uitwendige gehoorgang (oorproppen), middenoorgeluiden, enz.;
• met een lange huig;
• bij gastro-oesofageale refluxziekte (reflex als gevolg van stimulatie van de nervus vagusreceptoren in het distale deel van de slokdarm);
• bij hyperventilatiesyndroom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mechanisme van hoestontwikkeling

Hoesten als beschermende reflex gericht op het vrijmaken van de luchtwegen treedt op bij mechanische, chemische of thermische irritatie van hoestreceptoren of bij de ontwikkeling van een ontstekingsproces. De reflexboog bestaat uit vijf componenten:

1. Hoestreceptoren.
2. Afferente zenuwen.
3. Medullair hoestcentrum.
4. Efferente zenuwen.
5. Effectoren (ademhalingsspieren).

De hoestreflex kan worden veroorzaakt door stimulatie van receptoren in de mondholte, bijholten, strottenhoofd (met name de interarytenoidale ruimte), stembanden, farynx, uitwendige gehoorgang en gehoorbuis, luchtpijp en de vertakking daarvan, bronchiale scheidingszones, receptoren in het pleura, hartzakje, middenrif, distale slokdarm en maag. De snelheid van de gecreëerde luchtstroom is iets lager dan de geluidssnelheid. Het is belangrijk om te benadrukken dat niet alle met lucht ingeademde vreemde voorwerpen door hoesten worden verwijderd; een aanzienlijke hoeveelheid stofdeeltjes, evenals matig gevormd slijm, wordt door het trilhaarepitheel uit het bronchiale lumen verwijderd.

Een langdurige of regelmatig terugkerende hoest is meestal een teken van een pathologisch proces. Er is een sterke correlatie aangetoond tussen de mate van ontsteking van de bronchiën en de gevoeligheid van hoestreceptoren. Bij vrouwen is een lagere hoestdrempel vastgesteld, d.w.z. hoesten treedt bij vrouwen sneller op dan bij mannen onder dezelfde provocatie. De hoestreflex wordt aangestuurd door de hersenschors en kan tot op zekere hoogte worden onderdrukt. Net als elke andere ongeconditioneerde reflex heeft hoesten niet altijd de functie om de luchtwegen te beschermen. In sommige gevallen is het een uiting van een pathologisch proces zonder positieve resultaten.