Ortega

Orthese is een externe orthopedische inrichting voor het stabiliseren, ontladen, corrigeren van anatomische en biomechanische assen, het beschermen van gewrichten of segmenten van het bewegingsapparaat.

Orthesen - grote en zeer diverse groep hier onder andere spalken, spalk, banden, orthopedische prothesen, bandages, korsetten en orthopedische hennep, andere apparaten, geïnvesteerd in de schoenen, orthopedische schoenen zichzelf. Voorwaardelijk zijn ze verdeeld in twee grote groepen: statische en dynamische aanpassingen.

Statische (immobiliserende) orthesen zijn verschillende tutors, doornen en longes. Hun taak - zorgen voor de verbinding of groep van verbindingen optimale vaste positie, hetzij de functionele nuttig of nodig zijn voor correctie van vervorming of voorkomen van de vorming immobiliseren orthopedische apparaten, zoals algemeen in het acute stadium artritis en ook ontstekingsprocessen in de periarticulaire structuren: pezen, articulaire zakken, synoviale vagina.

[1], [2]

Dynamische (functionele) orthesen

Ontworpen om externe steun en bescherming te bieden aan de getroffen segmenten van het bewegingsapparaat, zowel in de statische positie als in de prestaties van bepaalde bewegingen. Een klassiek voorbeeld is een verscheidenheid aan orthopedische apparaten (de meest complexe groep orthesen vanuit technisch oogpunt). Orthopedische apparaten bestaan uit verschillende chacha, beweegbaar verbonden door middel van speciale scharnieren. Meestal worden orthesen gebruikt voor de lengte van de onderste ledematen, vooral voor de kniegewrichten. Bij gebruik van speciale verstelbare scharnieren in het ontwerp, is het mogelijk om de beschermde verbinding te voorzien van de amplitude van bewegingen voorgeschreven door de arts.

Een speciale plaats wordt ingenomen door orthopedische apparaten voor de voet, in de eerste plaats de binnenzool. Dit is een unieke soort orthesen: structureel statisch, in de praktijk voert de volledige dynamische functies (zorgt voor een optimale verdeling van de lasten, niet alleen in de voet, maar in alle schakels van de bovenliggende bewegingsapparaat).

De meeste orthese kunnen individueel worden gemaakt (op basis van de kenmerken van de betreffende patiënt) en seriële (en volgens bepaalde maten). Het voordeel van op maat gemaakte orthesen - hun strikte individualiteit en beter passen bij de anatomie van de individuele patiënt. Er zijn twee technieken produceren individuele orthesen - gebruikt positiefmodel orteziruemogo segment of zonder. Productiemachines modellen gebruiken typisch een pleister oplossing. Modellering en montage-elementen produceren orthese op de geprepareerde gipsmodel. Deze werkwijze is zeer tijdrovend, wat uiteindelijk leidt tot een toename van de productkosten. Het uiterlijk aan het einde van de vorige eeuw thermoplastische materialen die vorm bij relatief lage temperaturen kunnen veranderen (60-70 ° C) temperaturen, was het mogelijk om het fabricageproces orthesen vereenvoudigen deletie van het gips modelleringsvergelijkingsstap, leidt tot een vermindering van de kosten van de eindproducten. Bij lage temperaturen kunststofmaterialen modelleren brace elementen direct uit het lichaam van de patiënt uitgevoerd. Naast de lage-temperatuur kunststoffen voor het vervaardigen van gipsplaten vrij wordt nu algemeen speciale polymeriseren bandages. Volgens de techniek van toepassing, ze lijken op traditionele gips, maar ver overtreffen in sterkte en hygiënische eigenschappen. Gips-free technologie wordt meestal gebruikt bij de vervaardiging van eenvoudige statische orthesen - spalken, banden en Longuet. Gipsmodel wordt algemeen gebruikt voor de vervaardiging van orthopedische hulpmiddelen. Het maakt het gebruik van kunststof materialen en composietmaterialen, koolstofvezel en diverse legeringen.

Tussenproduct tussen de individuele en seriële productie van orthesen, de methode om verschillende in serie geproduceerde modulaire structuren te gebruiken - maakt latere individuele aanpassing van het product mogelijk op basis van de specifieke kenmerken van een specifiek geval.

De belangrijkste criteria voor het beoordelen van de effectiviteit van orthopedische aanpassingen zijn een vermindering van de intensiteit van pijn en verbetering van de werking van de gewrichten wanneer ze worden gebruikt. Correctie van misvormingen is alleen mogelijk als ze niet gefixeerd zijn en voornamelijk te wijten zijn aan veranderingen in de periarticulaire zachte weefsels, evenals aan kinderen tijdens de groeiperiode.

De preventieve rol van orthese in de ontwikkeling van gewrichtsmisvormingen bij volwassenen is niet voldoende bestudeerd. In een aantal onderzoeken is echter aangetoond dat het gebruik van statische orthesen van de hand bij RA-patiënten de vorming van ulnaire afwijkingen van de vingers vertraagt.

[3], [4], [5], [6]

Waar wordt orthese voor gebruikt?

Het doel van het gebruik van orthesen:

• externe gewrichtsbescherming;
• correcte functionele positionering van het gewricht tijdens bewegingen;
• stabilisatie van gewrichten;
• een toename van het passieve volume van bewegingen in de gewrichten;
• vermindering van pijn als gevolg van immobilisatie;
• correctie van niet-gefixeerde vervormingen (in sommige gevallen).

Getuigenis

• Actieve artritis, synovitis, tendosynovitis, tenosynovitis.
• Instabiliteit van het gewricht.
• Development. Stabilisatie en bescherming van gewrichten na orthopedische operaties.
• Vermindering van de functionele capaciteit van het gewricht, in het bijzonder wanneer het onmogelijk is om chirurgische behandeling uit te voeren (correctie).

Een enorm aantal orthesen werd ontwikkeld (praktisch voor alle gewrichten, de laatste en de wervelkolom). Bij sommige van hen, die het vaakst worden gebruikt bij patiënten met reumatologische aandoeningen van gewrichten, is het noodzakelijk om in detail te blijven stilstaan.

Orthese in de vervorming van de vingers van de hand

De vernietiging van gewrichten en gewrichtsbanden van de vingers en spier onbalans bij patiënten met reumatoïde artritis leidt karakteristieke vervormingen van het type "zwanenhals" (hyperextensie van het proximale interfalangeale gewricht en buiging in het distale) of "knop-loop" (flexie van de proximale en hyperextensie van het distale interfalangeale gewricht ).

Doel. Verbeter de borstelfunctie door de progressie van de misvorming te voorkomen of mogelijk te vertragen.

Indicatie: niet-gefixeerde misvormingen van de vingers zoals "zwanenhals" en "knoopsgat" bij patiënten met reumatoïde artritis.

Contra-indicaties: vaste misvormingen van de vingers als gevolg van bot- of vezelachtige ankylose interphalangeale gewrichten van de vingers.

Voorbereiding is niet vereist.

De methodologie en nazorg. De orthese omvat twee ringen met elkaar verbonden onder een hoek van 45 °. Wanneer één ring voorzien kosopoperechno de proximale en de tweede omvat - het distale falanx. De plaats van hun verbinding is in de volar vouw knokkel. Dit ontwerp voorkomt hyperextensie duim interfalangeale gewricht toen we vinger doorgaans vervaardigd als een standaard of individueel, uit kunststof of metaal (van edele metalen - nabootsen sieraden). Bij het gebruik van de orthese moet speciale aandacht besteden aan de naleving van de parameters van de anatomische kenmerken van de pols van de patiënt. De patiënt kan toepassen in de uitvoering van enige handarbeid, evenals tijdens de slaap (in het kader van de preventie van de progressie van vervorming).

Effect. Verbeterde borstelfunctie. Langetermijnresultaten en een preventieve rol zijn niet voldoende bestudeerd.

Factoren die de effectiviteit beïnvloeden: de mate van spanning, de staat van de collaterale ligamenten en de ernst van spieronbalans tussen de flexoren en de extensoren van de vingers.

Complicaties. Als de afmeting van de orthese niet overeenkomt met de vinger, kan contact met de huid resulteren in de vorming van wrijving. In dit geval is het noodzakelijk om de orthese te vernieuwen.

Alternatieve methoden. Chirurgische correctie - artrodese van interphalangeale gewrichten en functioneel gunstige positie (in de regel).

Orthese met epicondylitis

Bij epicondylitis van de schouder zou een afname van de belasting op de punten waar de spieren van de pezen zich hechten aan de humerus, theoretisch moeten bijdragen aan een vermindering van het pijnsyndroom.

Doel. Verminder pijn en verbeter de functie van het pols- en ellebooggewricht.

Indicaties: laterale en mediale epicondylitis van de schouder.

Contra-indicatie: schending van de bloedcirculatie in de onderarm en hand.

Voorbereiding. Er moet worden gecontroleerd of de orthese geen verstoorde bloedtoevoer is in de weefsels van de onderarm en de hand.

De methodologie en nazorg. Epicondylitis orthese bij - pi dikke riem en manchet 3-4 cm breed, meestal gemaakt van een dichte, niet-elastisch materiaal. Tussen deze lagen, in sommige uitvoeringsvormen een dunne inbrengen van een kunststofmateriaal. Het geeft het product voldoende stijfheid om vervorming en verdraaiing te voorkomen, draagt bij aan een gelijkmatige drukverdeling onder de oppervlakte van de onderarm maar orthese. De beugel heeft een cirkelvormig rondom de onderarm op een afstand van 2-3 cm van het ellebooggewricht. Hij knijpt de spieren van de onderarm en de herverdeling van axiale belastingen ondervonden en flexoren en extensoren borstel in beweging, vermindert de kracht van de pees spanning in de grond en aan de condylus van de humerus. De brace wordt gebruikt in de acute periode van de ziekte.

Efficiency. Bij patiënten met epicondylitis van de schouder, verhoogt het gebruik van orthese de drempel van pijngevoeligheid bij het uitvoeren van testoefeningen.

Factoren die de efficiëntie beïnvloeden. Er zijn geen exacte gegevens.

Complicaties met de juiste toepassing worden niet beschreven.

Alternatieve methoden. Orthotomie kan worden gebruikt in combinatie met lokale glucocorticoïde therapie.

Orthese voor cervicale wervelkolom

Bij patiënten met verschillende chronische reumatologische aandoeningen, wordt de laesie van de cervicale wervelkolom waargenomen in 35-85% van de gevallen. In de regel wordt het ligamenteuze en musculaire apparaat aangetast, wat leidt tot functionele instabiliteit en spasmen, die op hun beurt neurologische en vaataandoeningen kunnen veroorzaken. In dergelijke gevallen kunnen externe ondersteuning en bescherming van de wervelkolom een effectieve toevoeging zijn aan de lopende medicatie.

Doel. Bescherming, stabilisatie en ontlading van de cervicale wervelkolom. Vermindering van spasmen van de spieren van de nek.

Indicaties: pijn en instabiliteit in de cervicale wervelkolom.

Contra-indicatie: de chirurgische instabiliteit van de halswervels.

Voorbereiding. Alvorens de orthese te gebruiken, is het raadzaam om een röntgenografie van de cervicale wervelkolom uit te voeren met functionele testen (om de mate van instabiliteit te bepalen).

Methoden en nazorg. Patiënten geven de voorkeur aan zachtere producten (niet zo effectief, maar comfortabeler). Orthese wordt voorgeschreven voor een periode van acute pijn, evenals bij statische en dynamische belastingen, soms aanbevolen om te gebruiken en tijdens de slaap. Met subluxaties van de wervels worden meer stijve structuren gebruikt.

Effect. Ontspanning van pijn door stabilisatie van de wervelkolom en vermindering van spasmen.

Factoren die de efficiëntie beïnvloeden. Het hangt grotendeels af van de nauwkeurigheid van het gebruik van orthetische regimes door de patiënt.

Complicaties. Bij verkeerd geselecteerde orthese kan er een overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen zijn. Bij het gebruik van rigide producten worden gevallen van dysfagie beschreven.

Korset voor borstvoeding

Een synoniem is een thoracolumbale orthese voor osteoporose.

Externe ondersteuning en bescherming van de wervelkolom bij osteoporose is een methode om fracturen te voorkomen en het pijnsyndroom te verlichten.

Doel. Verminder het risico op wervelfracturen. Versterk de rugspieren, verlicht het pijnsyndroom.

Indicaties. Osteoporose van de wervelkolom, compressiefracturen van wervellichamen.

Voorbereiding. X-ray onderzoek.

Methoden en nazorg. Orthese - een stijve, verstelbare structuur, vangt de lumbale, thoracale wervelkolom en schoudergordel op. Het bovenste deel van het korset (door de greep van de schoudergordel) creëert een dynamische weerstand tegen flexie in de thoracale wervelkolom, vermindert kyfose en spanning op de voorpoten van de thoracale wervellichamen. In sommige gevallen worden korsetten gebruikt zonder starre fixatie en zonder de schoudergordel te grijpen.

Effect. Ondanks het vrij frequente gebruik van korsetten bij osteoporose, zijn gegevens die de effectiviteit ervan bevestigen niet voldoende.

Complicaties. Bij langdurig gebruik is het mogelijk om hypotrofie van de voetspier te ontwikkelen.

Alternatieve methoden worden niet beschreven.

Orthese voor de lumbosacrale wervelkolom

Pijn in de onderrug (als gevolg van instabiliteit in de lumbale en lumbale wervelkolom) kan worden verminderd door externe stabiliserende apparaten te gebruiken. Er zijn gegevens die de effectiviteit van lumbale orthesen bij onverwachte belastingen bevestigen. Het gladmaken van de lordose door het gebruik van het korset vermindert de spondylolisthesis. Bij acute pijn en rug verzwakt het gebruik van de lumbale orthese de compensatoire pijnlijke spasmen en vergemakkelijkt de toestand van de patiënt.

Doel. Vermindering van pijn in de lumbosacrale wervelkolom.

Indicaties: pijn in de onderrug; instabiliteit van de wervels van het lumbale sacrale gebied.

Voorbereiding. De orthese moet worden gedragen in de positie die op de rug ligt.

Methoden en nazorg. Orthese is een brede riem die de lumbosacrale wervelkolom omvat. De mate van stijfheid kan een groef zijn: van elastische verbanden zonder ribben van stijfheid tot zware ontwerpen met versterkende elementen van metaal of plastic. Lumbale orthesen van verschillende groottes worden serieel vrijgegeven, ze worden individueel geselecteerd (op basis van de kenmerken van een bepaalde patiënt).

Effect. Ongeveer 42% van de patiënten meldt een afname van de pijnintensiteit bij het gebruik van lumbale korsetten.

Factoren die de efficiëntie beïnvloeden. Het grootste analgetische effect wordt opgemerkt bij patiënten met wervelinstabiliteit.

Complicaties. Langdurige volledige immobilisatie kan leiden tot spieratrofie. Wanneer echter het principe van periodiek gebruik van het korset wordt nageleefd en versterkende oefeningen worden uitgevoerd, gebeurt dit niet.

Alternatieve methoden. Het is zeer raadzaam om het gebruik van lumbale korsetten en kinesitherapie te combineren.