Parafilieën: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Parafilieën worden gedefinieerd als terugkerende, intense, seksueel opwindende fantasieën, verlangens of gedragingen die leed of maladaptatie veroorzaken, die betrekking hebben op levenloze voorwerpen, kinderen of onbewuste volwassenen, of die leed of vernedering veroorzaken bij de persoon zelf of een partner.

Seksuele voorkeuren die ongebruikelijk lijken voor een ander persoon of een zorgverlener, zijn geen parafilieën, simpelweg omdat ze ongebruikelijk zijn. Opwindingspatronen worden alleen als pathologisch beschouwd als ze essentieel worden voor seksueel functioneren (d.w.z. erectie of orgasme wordt niet bereikt zonder stimulatie), een ongeschikte partner betreffen (bijvoorbeeld kinderen die zich niet bewust zijn van de handelingen van volwassenen) en aanzienlijke stress of beperkingen veroorzaken in het sociale, beroepsmatige of andere belangrijke functioneren. Patiënten met parafilie kunnen een beperking of gebrek hebben aan het vermogen om warme, wederzijds vervullende en intieme relaties met een partner aan te gaan. Andere aspecten van persoonlijke en emotionele aanpassing kunnen ook aangetast zijn.

De kenmerken van erotische opwinding ontwikkelen zich meestal vrij duidelijk vóór de puberteit. Er zijn ten minste drie processen bij betrokken. Angst of vroeg emotioneel trauma verstoort de normale psychoseksuele ontwikkeling; standaardpatronen van opwinding worden vervangen door andere, vaak geassocieerd met vroege ervaringen van extreme seksuele intensiteit, wat de ervaring van seksueel genot bij het individu versterkt; patronen van seksuele opwinding worden meestal overwoekerd door symbolische of conventionele elementen (bijvoorbeeld een fetisj symboliseert het object van opwinding, maar de keuze van de fetisj kan toevallig zijn en geassocieerd worden met seksuele nieuwsgierigheid, verlangen en opwinding). Of alle parafiele ontwikkeling het resultaat is van dergelijke psychodynamische processen blijft controversieel; er zijn aanwijzingen voor een verminderde hersenfunctie bij sommige parafilieën (bijvoorbeeld pedofilie).

In de meeste culturen komen parafilieën aanzienlijk vaker voor bij mannen. Er is waarschijnlijk een biologische basis voor deze ongelijke verdeling, maar die is niet goed begrepen.

Veel parafilieën zijn zeldzaam. De meest voorkomende zijn pedofilie, voyeurisme en exhibitionisme. Slechts een paar mensen met parafilieën overtreden de wet en worden zedendelinquent. Sommige van deze delinquenten hebben ernstige persoonlijkheidsstoornissen (zoals antisociaal of narcistisch gedrag), waardoor behandeling moeilijk is.

[ 1 ]