Lage rugpijn

Iedereen kent wel lumbale pijn, er zijn er maar weinig die er geen last van hebben. Soms is langdurig zitten al voldoende om lumbale pijn te krijgen. Volgens statistieken ervaart 60-90% van de mensen lumbale pijn. Lumbale pijn is, na acute luchtwegaandoeningen, een veelvoorkomende oorzaak van tijdelijke invaliditeit.

In 80% van de gevallen is lumbale pijn geassocieerd met een pathologie van de wervelkolom, de overige 20% is geassocieerd met bijkomende aandoeningen van de inwendige organen. Lumbale pijn kan een onschuldige functionele stoornis zijn die spoorloos verdwijnt, of kan wijzen op ernstige problemen met de wervelkolom of inwendige organen. Daarom is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen, het probleem te diagnosticeren en ernstige complicaties te voorkomen.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van lage rugpijn

De oorzaken van pijn in de lumbale regio zijn divers. Ze kunnen primair zijn, gerelateerd aan een pathologie van de wervelkolom, en secundair, gerelateerd aan ziekten van de inwendige organen. Naast de oorzaken is het noodzakelijk om rekening te houden met de predisponerende factoren die het pijnsyndroom kunnen veroorzaken of verergeren. Deze factoren omvatten:

• Kenmerken van de beroepsactiviteit (zware fysieke belasting, bijvoorbeeld laders, bouwers of atleten die gewichten heffen, enz.).
• Langdurig zitten, vooral elke dag.
• Sedentaire levensstijl.
• Overgewicht.
• Onevenwichtige voeding (gebrek aan calcium, fosfor, eiwitten en vitamines in het lichaam).
• Slechte gewoonten – het drinken van alcoholische dranken en alcohol.

Door de hierboven beschreven factoren die het lichaam beïnvloeden te verminderen of te elimineren, wordt er al een grote stap gezet in de richting van verbetering van de algehele gezondheid en de conditie van de wervelkolom. Als gevolg hiervan kan rugpijn worden geëlimineerd of verminderd.

Nu we de predisponerende factoren hebben besproken, gaan we direct naar de oorzaken van pijn in de lumbale regio.

De belangrijkste oorzakelijke factoren voor rugpijn houden verband met degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom, waaronder:

1. Osteochondrose is een degeneratieve-dystrofische verandering van de tussenwervelschijven en het kraakbeen, wat leidt tot vervorming van de tussenwervelschijven en het ontstaan van een hernia.
2. Spondylose is een degeneratief proces waarbij botwoekeringen (botweefselproliferatie) op de wervels ontstaan als compensatie voor overmatige belasting. Botweefselproliferatie leidt tot spierspasmen rond de wervelkolom, beperkt de mobiliteit en kan letsel veroorzaken aan de radiculaire zenuwen in de lumbosacrale regio en de membranen van het ruggenmerg.
3. Spondyloartrose is een progressieve degeneratie van het gewrichtsoppervlak van de lumbosacrale wervels, waarbij ligamenten, spieren en het gewrichtskapsel betrokken raken en marginale osteofyten zich ontwikkelen. Dit proces leidt tot vervorming van de tussenwervelschijven, een afname van de gewrichtsruimte, een beperkte mobiliteit van de wervelkolom en pijn en spierspanning rond de wervelkolom. Na verloop van tijd kunnen de wortels van de wervelkolom bekneld raken.
4. Spondylolisthesis wordt gekenmerkt door een verschuiving van de wervels ten opzichte van elkaar, waardoor het lumen van het wervelkanaal verandert en de wortels van de wervels beschadigd raken.
5. Hernia's.

Secundaire oorzakelijke factoren die ontstaan als gevolg van gelijktijdige pathologie in het lichaam omvatten:

1. Stofwisselingsstoornissen, tekort aan micro- en macro-elementen in het lichaam, waardoor het skelet verandert (bijvoorbeeld osteomalacie, osteoporose, hemochromatose, alkaptonurie).
2. Kromming van de wervelkolom (lordose, kyfose, scoliose).
3. Kwaadaardige gezwellen die zich in de buurt van de wervelkolom bevinden of hun uitzaaiingen naar de wervelkolom.
   • Metastasen naar de wervels of ruggenprikken.
   • Lymfogranulomatose, lymfoom of myeloom.
4. Infectieziekten:
   • Epiduritis (epidurale abces in de wervelkolom).
   • Spondylitis (osteomyelitis van de wervelkolom).
   • Ziekte van het zweet (tuberculeuze spondylitis).
   • Purulente discitis.
5. Letsels aan de wervelkolom (bijvoorbeeld wervelfracturen).
6. Auto-immuunziekten:
   • Reumatoïde artritis.
   • Syndroom van Reiter (gelijktijdige schade aan de gewrichten, het urinewegstelsel en het bindvlies van de ogen).
   • Ziekte van Bechterew (ankyloserende spondylitis).
7. Rugpijn van psychogene aard (psychische stoornissen), en ook na een beroerte.
8. Ziekten van het maag-darmkanaal (bijv. darmobstructie, appendicitis).
9. Specifieke en niet-specifieke ziekten van de bekkenorganen (nierkoliek, eierstokontsteking, geslachtsziekten).
10. Lage rugpijn tijdens fysiologische processen bij vrouwen (tijdens de menstruatie en zwangerschap).

[ 3 ], [ 4 ]

Hoe uit zich lage rugpijn?

Hoe manifesteert pijn in de lumbale regio zich, vraagt u zich af? Op verschillende manieren. Pijn in de lumbale regio kan, afhankelijk van de ernst ervan, als volgt zijn:

• Acuut, schietend van aard, vrij sterk, plotseling (lumbago).
• Chronisch, langer dan drie maanden aanhoudend. Deze pijn is vaak dof en pijnlijk (lumbago of lumboschialgie).

Bovendien kan pijn in de lendenstreek steeds terugkeren en zich van tijd tot tijd uiten.

Pijn in de onderrug ontstaat door beknelde zenuwwortels, spasmen, zwellingen en irritaties van de spieren, banden, wervels en tussenwervelschijven van de lumbosacrale regio.

Pijn in de lumbale regio kan zijn:

• Mechanische pijn, die meestal 's middags optreedt of toeneemt na fysieke inspanning en afneemt of verdwijnt na rust. Deze pijn wordt veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische of functionele stoornissen van de rugstructuren. Het komt voor bij mensen van middelbare leeftijd of ouderen.
• Ontstekingsachtig – ontstaat of verergert in de eerste helft van de dag, neemt af bij fysieke activiteit en gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), gekenmerkt door ochtendstijfheid. De oorzaak van deze pijn is inflammatoire spondylopathie. De ziekte manifesteert zich al op jonge leeftijd.

Afhankelijk van welke structuren beschadigd zijn, worden de volgende soorten pijn in de lumbale regio onderscheiden:

1. Lokale pijn in de lumbale regio. Ontstaat als gevolg van beschadiging en irritatie van de structuren in de lumbale regio (gewrichten, bewegingsapparaat, ligamenten). Deze pijn is duidelijk gelokaliseerd, constant van aard en meestal niet hevig. De pijn kan variëren afhankelijk van de lichaamshouding.
2. Reflexpijn (gereflecteerde pijn) in de lumbale regio.
   • Pijn die uitstraalt naar de lumbale wervelkolom als gevolg van aandoeningen van de inwendige organen (bekken- en buikorganen). Deze pijn kan uitstralen naar de billen en dijen. Deze pijn is diep, trekkend en zeurend en verdwijnt niet in rust.
   • Pijn die ontstaat als gevolg van schade aan het heiligbeen. Deze pijn kan uitstralen naar de liesstreek, de billen, dijen en zelfs naar de voeten. De pijn is langdurig, dof en diffuus.
3. Radiculaire pijn in de lumbale regio. Ontstaat als gevolg van irritatie van de spinale zenuwwortels. Radiculaire pijn is intenser dan reflexpijn en straalt uit van de wervelkolom naar de periferie. Deze pijn bevindt zich in het innervatiegebied van de spinale wortel en kan uitstralen naar de onderste ledematen en de tenen. Hoesten, niezen of andere spanningen verergeren radiculaire pijn.
4. Spierpijn (fibromyalgie) is pijn die ontstaat door beschermende spierspasmen. Het is de meest voorkomende pijn en komt voor bij veel aandoeningen van de wervelkolom. Langdurige, chronische spierspanning veroorzaakt zeurende, soms krampende pijn.

Doffe en zeurende pijn in de lumbale regio

Doffe en zeurende pijn in de lumbale regio kan een uiting zijn van een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom en inwendige organen (osteochondrose, hernia's, infecties, tumoren, enz.). Deze pijn ontstaat meestal geleidelijk. Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces kan de doffe en zeurende pijn echter verergeren en overgaan in acute pijn. Doffe en zeurende pijn in de lumbale regio komt vaker voor bij vrouwen tijdens de menstruatie, tijdens de zwangerschap en bij infecties van het urogenitale stelsel (bijvoorbeeld pyelonefritis). Om de oorzaak van de doffe pijn in de lumbale regio correct te bepalen, is het noodzakelijk om een specialist te raadplegen die een differentiële diagnose kan stellen en een optimale therapie kan voorschrijven.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Acute rugpijn in de lumbale regio

Acute pijn in de lumbale regio treedt plotseling op, is zeer ondraaglijk en veroorzaakt ernstig ongemak, waardoor de motoriek aanzienlijk wordt beperkt. Het kan optreden als gevolg van plotselinge bewegingen - zoals het draaien van het lichaam, bukken, gewichten tillen, abrupt opstaan uit een zittende positie. Acute pijn in de lumbale regio kan wijzen op ernstige aandoeningen van de wervelkolom of inwendige organen. De oorzaken van acute pijn in de lumbale regio kunnen zijn:

• ruggenmergletsel (bijv. fractuur),
• een scherpe strekking van de rugspieren,
• verplaatsing van de tussenwervelschijf,
• lumbale tussenwervelschijfhernia,
• artrose van de tussenwervelgewrichten (facetsyndroom),
• artrose van de heupgewrichten (coxartrose),
• epiduritis,
• genitale infecties.

Bij acute pijn in de lumbale regio is bedrust noodzakelijk (neem de meest comfortabele houding aan waarin de pijn het minst merkbaar is) en raadpleeg een arts. Zelfmedicatie is beter niet, aangezien dit kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder invaliditeit.

Diagnose van rugpijn in de lumbale regio

De diagnose van pijn in de lumbale regio wordt gesteld door een neuroloog, vertebroloog en is gebaseerd op de volgende metingen.

1. Het verzamelen van een anamnese (medische voorgeschiedenis) door een arts. Causale en predisponerende factoren (mogelijke verwondingen, bijkomende ziekten, kenmerken van de beroepsactiviteit, enz.) worden geïdentificeerd.
2. Onderzoek (inclusief palpatie), waarmee de algemene toestand, de orthopedische en neurologische status (beoordeling van de mobiliteit van de onderrug, gevoeligheid in de lumbale regio, enz.) wordt beoordeeld.
3. Aanvullende onderzoeksmethoden:
   • het maken van een röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom,
   • computertomografie van de wervelkolom (beoordeelt de toestand van de wervels, tussenwervelschijven, zachte weefsels, bloedvaten, enz.),
   • magnetische resonantiebeeldvorming van de wervelkolom,
   • indien nodig wordt myelografie voorgeschreven (röntgencontrastonderzoek van de banen in het ruggenmerg - er wordt een contrastmiddel in het wervelkanaal gespoten, er wordt een röntgenfoto gemaakt en zo wordt de doorgankelijkheid ervan bepaald, die mogelijk is aangetast door tumoren, hernia's, stenose),
   • Botscintigrafie (radionuclidenonderzoek), voorgeschreven bij gebrek aan informatie over eerdere röntgenmethoden. Met behulp hiervan kunnen tumoren, artritis, enz. worden vastgesteld.
   • algemene klinische onderzoeken (algemene bloed- en urinetesten, biochemische bloedtesten)
4. Overleg met specialisten (indien nodig):
   • chirurg,
   • orthopedist,
   • uroloog of nefroloog,
   • gynaecoloog,
   • specialist in infectieziekten,
   • proctoloog,
   • cardioloog,
   • gastro-enteroloog,
   • oncoloog.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandeling van rugpijn in de lumbale regio

De behandeling van pijn in de lumbale regio is afhankelijk van de oorzaak van het optreden, de ernst van het proces en is in de regel conservatief (chirurgische behandeling is niet uitgesloten).

1. Wegnemen van de oorzaak van lage rugpijn (behandeling van bijkomende ziekten, osteochondrose, hernia's, enz.).
2. Bedrust, het bed moet hard zijn (meestal wordt er een schild onder de matras geplaatst).
3. Een evenwichtige voeding met voldoende vitaminen, eiwitten, micro- en macro-elementen (vooral calcium en fosfor).
4. Symptomatische therapie:
   • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - dicloberl, movalis, ibuprofen - verlichten effectief ontstekingen en pijn,
   • het is mogelijk om pijnstillers te gebruiken zoals analgin, baralgin,
   • het gebruik van spierverslappers die spierspasmen en spanningen verminderen (mydocalm, tizanidine),
   • voorschrijven vitamine B (verbetert stofwisselingsprocessen in de cel) en vitamine C (versterkt de bloedvaten en verhoogt de immuniteit),
   • Gebruik van lokale remedies (zalven, gels of kompressen) - Finalgon, Fastum-gel, ketonal, indomethacine of orthofeenzalven. Kompressen met dimexide of novocaïne.
   • antivirale geneesmiddelen en immunomodulatoren (Anaferon, echinacea),
5. Gebruik van geneesmiddelen die degeneratieve-dystrofische processen in bot- en kraakbeenweefsel verminderen (Artrofon, Dona, Structum).
6. Het is mogelijk om therapeutische blokkades voor te schrijven – het inbrengen van pijnstillers (novocaïne, lidocaïne) op de plaats waar de pijn het meest hevig is, de zogenaamde triggerpoints (meestal wordt een epidurale blokkade uitgevoerd met de inbrenging van een pijnstiller in de epidurale ruimte van de wervelkolom). Een blokkade met het gecombineerde gebruik van novocaïne en een corticosteroïd (cortison, diprospan) is mogelijk.
7. Fysiotherapiebehandeling:
   • elektroforese met behulp van calcium, lidase en novocaïne.
   • fonoforese (gebruik van ultrageluid) – verbetert en versnelt genezingsprocessen, heeft een ontstekingsremmende en pijnstillende werking, vermindert zwellingen,
   • elektrische spierstimulatie (ontspant de spieren, verbetert de lymfe- en bloedcirculatie van de spieren rond de wervelkolom),
   • amplipulstherapie (heeft een pijnstillende en vasculair-trofische werking),
   • paraffinebehandeling (herstelt en verbetert de neuromusculaire geleiding, metabolische processen, verbetert de lymfe- en bloedcirculatie),
   • reflexologie (acupunctuur, elektroacupunctuur, lasertherapie),
   • balneotherapie (gebruik van sulfide-, radon-, natriumbaden, enz.),
   • moddertherapie (gebruik van moddertoepassingen met lage temperaturen).
8. Therapeutische gymnastiek begint met minimale belasting en onder strikt toezicht van een arts. Het wordt uitgevoerd na het wegnemen van acute pijn.
9. Therapeutische massage (versterkt de rugspieren en helpt de wervelkolom te stabiliseren) wordt uitsluitend door een specialist uitgevoerd, na de acute periode.
10. Het dragen van korsetten, semi-korsetten, bandages, elastische riemen en relaxfauteuils wordt aanbevolen. Deze worden gebruikt om lage rugpijn te behandelen en te voorkomen, omdat ze de bewegingsvrijheid beperken en pijn en spierspasmen verminderen.
11. Indien conservatieve methoden niet effectief zijn en het proces voortduurt, gepaard gaande met disfunctie van de inwendige organen, toenemende compressie van het ruggenmerg en/of de wortels ervan, wordt chirurgische behandeling overwogen (bijvoorbeeld verwijdering van een hernia intervertebralis).
12. In de volksgeneeskunde worden de volgende middelen gebruikt om rugpijn te behandelen:
    • mierikswortelkompressen,
    • zalven op basis van jodium, citroen, berkenolie worden ingewreven,
    • inwrijven met zwarte radijs en honing is klaar.

Een reeks behandelingsmaatregelen wordt per individueel geval door een arts geselecteerd, afhankelijk van de oorzaak van de pijn in de lumbale regio, klinische symptomen, de ernst van het proces, bijkomende ziekten en de leeftijd.

Preventie van lage rugpijn

Preventie van pijn in de lumbale regio bestaat uit het uitvoeren van eenvoudige maatregelen.

1. Identificatie en behandeling van bijkomende pathologie die kan leiden tot lage rugpijn (verschillende infecties, tumoren).
2. Een evenwichtige voeding met voldoende micro- en macro-elementen (vooral calcium en fosfor), eiwitten en vitaminen.
3. Vermijd zware fysieke inspanning en het tillen van gewichten. Verdeel de belasting gelijkmatig over het lichaam. Vermijd indien mogelijk plotselinge bewegingen.
4. Leid een actief leven (sport – zwemmen, wandelen, therapeutische oefeningen).
5. Therapeutische massage uitvoeren.
6. Als uw beroepsactiviteit inhoudt dat u lange tijd moet zitten, moet u elk uur een pauze nemen (wandelen, lichte lichaamsbeweging doen).
7. Comfortabel bed met orthopedisch matras.
8. Om pijn in de lendenstreek te voorkomen, wordt het dragen van verbanden, korsetten, houdingcorrectors en elastische banden aangeraden (vooral bij zware lichamelijke inspanning; verbanden en banden worden ook aangeraden voor zwangere vrouwen).
9. Let op uw gewicht, want overgewicht belast de wervelkolom meer.
10. Stop met slechte gewoonten – roken, alcohol.
11. Laat jaarlijks een preventief onderzoek van het hele lichaam uitvoeren.