Spierpijn tijdens de zwangerschap

Spierpijn tijdens de zwangerschap wordt beschouwd als een onvermijdelijk verschijnsel dat verband houdt met natuurlijke processen en veranderingen in de werking van veel organen en systemen.

Letterlijk vanaf de eerste week van de conceptie beginnen de gladde spieren die de holle organen (baarmoeder), dwarsgestreepte spieren, vaat- en hormonale systemen bekleden zich voor te bereiden op de bevalling. Een dergelijke algehele transformatie van het lichaam van de aanstaande moeder veroorzaakt ongemakken van verschillende intensiteit, vooral als de vrouw zich vóór de zwangerschap niet heeft beziggehouden met sporten, het versterken van spiervezels en het onderhouden van haar fysieke conditie. In dit geval worden de contractiele eigenschappen van de spieren aanvankelijk verminderd en veroorzaakt de activering van de spierweefselfunctie een pijnsymptoom als gevolg van chronische hypertonie en overbelasting.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken spierpijn tijdens de zwangerschap

Zwangerschap brengt, naast de vreugdevolle verwachting, soms ook heel begrijpelijk ongemak en zelfs pijn met zich mee. Meestal concentreert de pijn zich in spierweefsel en ligamenten, omdat deze aan verhoogde spanning en uitrekking worden blootgesteld.

Spierpijn tijdens de zwangerschap kan zowel fysiologisch als pathologisch van aard zijn.

1. Fysiologische oorzaken die spierpijn bij zwangere vrouwen veroorzaken.

Voordat we de redenen opnoemen, kijken we eerst naar wat statistieken:

• Het lichaam van de vrouw wordt als een ‘dubbel’ lichaam – er kloppen twee harten in, haar eigen hart en het hart van de foetus, en er ontstaat daardoor een extra bloedstroom.
• De hartspier van een zwangere vrouw ervaart meer spanning en neemt in omvang toe.
• Het bloedstroomvolume neemt toe tot 6-7 liter.
• Het lichaam van een zwangere vrouw heeft twee keer zoveel zuurstof nodig om de normale weefsels, waaronder het spierweefsel, te voeden.
• De wervelkolom en de omliggende spieren worden bijzonder belast: het gewicht van een zwangere vrouw kan met 10 tot 20 kilogram toenemen.
• 70-75% van de vrouwen ervaart pijn van wisselende intensiteit in de rugstreek als gevolg van een tijdelijke functiestoornis van de wervelkolom.
• Een grotere baarmoeder brengt onvermijdelijk een verschuiving van het evenwichts- en zwaartepunt met zich mee, en als gevolg daarvan worden de spieren in de onderrug en het bekken aan een grotere belasting blootgesteld.
• De houding en het looppatroon van de vrouw veranderen, de spieren van de schoudergordel, de nek en de borst moeten hypertoon werken.
• Een verhoogd lichaamsgewicht leidt tot verstoring van de veneuze bloedstroom, waardoor de beenspieren pijn doen.
• Te veel eten of juist een tekort aan voedingsstoffen als gevolg van misselijkheid en braken door toxicose kan de vitamine- en mineralenbalans verstoren. Hierdoor krijgt het spierweefsel niet de juiste voeding en ontstaat er spierpijn.

2. Pathologische oorzaken van spierpijn tijdens de zwangerschap:

• Hart- en vaatziekten, verminderde bloedtoevoer naar spierweefsel.
• Atherosclerotische veranderingen in het vaatstelsel.
• Ontstekingsprocessen in spieren, bindweefsel en gewrichten veroorzaakt door infecties.
• Neurologische aandoeningen geassocieerd met osteochondrose van de wervelkolom.
• Geschiedenis van fibromyalgie.
• Lokaal spiertrauma (ossificerend proces).
• Nefropathologieën (pyelonefritis).
• Infectieuze pathologieën, meestal genitale herpes.
• Liesbreuk, navelbreuk.
• Spataderen, waaronder vaginale spataderen.

Op welke plekken kan spierpijn optreden tijdens de zwangerschap?

• De buikspieren – de rechte buikspieren – zijn het meest gevoelig voor veranderingen. Vóór de zwangerschap hadden deze skeletspieren de functie van het in stand houden van een elastische druk, waardoor deze gevormd werd. Na de conceptie moeten de rechte buikspieren een heel andere taak vervullen: het ondersteunen van de toenemende omvang van de baarmoeder. Atonische, ongetrainde buikspieren lopen het risico op pijnlijke uitrekkingen, wat tot pijn leidt.
• De bekkenbodemspieren ondersteunen niet alleen de baarmoeder en andere organen op de juiste plaats, maar spelen ook een directe rol bij de bevalling.
• Rugspieren kunnen pijn doen door een atypische verschuiving van het zwaartepunt, overmatige belasting van het groeiende lichaam. Een atonisch spierkorset kan de extra belasting niet aan, spieren rekken uit, raken ontstoken en de vrouw voelt rugpijn.
• Beenspieren die vanaf het eerste trimester pijn kunnen doen. De meest voorkomende zijn kuitkrampen tijdens de zwangerschap. Deze klachten komen meestal voor in de eerste slaapfase, of 's nachts, en minder vaak in de ochtenduren.
• De borstspieren worden groter onder invloed van veranderingen in de hormoonhuishouding, omdat de bloedcirculatie toeneemt en de lymfestroom wordt geactiveerd.
• Liesspieren kunnen om verschillende redenen pijn doen, maar meestal wordt de pijn veroorzaakt door fysieke overbelasting of door de werking van een specifiek hormoon, relaxine, op het ligamentaire apparaat. De pijn in de lies hoeft niet per se spierweefsel te betreffen, maar de sensaties komen wel tot uiting in de spieren, zoals gebeurt bij nefropathologieën, aandoeningen van het spijsverteringskanaal en zelfs bij constipatie. Pijn in de liesspieren tijdens de zwangerschap kan ook worden veroorzaakt door vele niet-fysiologische oorzaken, zoals spataderen van de schaambeensympfyse, infectieziekten van de bekkenorganen en andere.
• Tijdens de zwangerschap worden de vaginale spieren blootgesteld aan een verhoogde vasculaire belasting, verandert de veneuze hemodynamiek, neemt de elasticiteit van het spierweefsel af en treedt er pijn op.
• Uit statistieken blijkt dat 70-75% van de zwangere vrouwen pijn ervaart in de lumbale regio. De spieren in deze regio staan bloot aan verhoogde spanning als gevolg van het toegenomen lichaamsgewicht en de fysiologische verplaatsing van de inwendige organen.

Opgemerkt moet worden dat tijdens de zwangerschap niet alle spiersoorten verkrampen; er zijn er die juist ontspannen. Ontspanning van gladde spieren zorgt er enerzijds voor dat zuurstof en voedingsstoffen naar de placenta worden getransporteerd; anderzijds kan het reflexmatige, uitstralende pijn veroorzaken vanuit overmatig geatoneerde organen (galblaas, maag, darmen).

Samenvattend kunnen we stellen dat het lichaam van de aanstaande moeder soms extreme stress ervaart, vergelijkbaar, volgens experts, met de intensiteit van een astronautentraining. De vrouw ervaart dan periodiek pijnklachten, meestal gelokaliseerd in de rug, het bekken, de buik en de benen.

[ 4 ]

Waarom doen spieren pijn tijdens de zwangerschap?

Waarom ervaart een zwangere vrouw spierpijn? Het eenvoudigste antwoord is dat dit te wijten is aan systemische fysiologische veranderingen in het lichaam. De stadia en typen van transformatie kunnen als volgt worden beschreven:

1. Hormonale veranderingen in het lichaam.

• De progesteron- en oestrogeenspiegels veranderen en de relaxineproductie neemt toe. Progesteron is nodig om de tonus van zowel de gladde spieren van de baarmoeder als ander spierweefsel te verhogen. De progesteronproductie is vooral belangrijk in het eerste trimester, zodat de conceptie daadwerkelijk overgaat in een zwangerschap en wordt geconsolideerd. Naast de invloed op de conditie van de baarmoeder stimuleert progesteron de borstontwikkeling, verweken de spieren van de borstklieren en worden de klieren groter. Naast het duidelijk gunstige effect op het lichaam remt progesteron de activiteit van het immuunsysteem, zodat het het embryo (de foetus) dat zich tijdens het 'herkenningsproces' in de baarmoeder heeft genesteld, niet afstoot. Een verminderde immuunbescherming vormt dus een potentieel risico op infectieuze en bacteriële infecties en ziekten, vaak gepaard gaand met spierpijn. Progesteron kan ook bijdragen aan het vasthouden van zout en vocht in het lichaam, wat op zijn beurt de normale bloedcirculatie en veneuze uitstroom verstoort en verschillende soorten pijn veroorzaakt, waaronder spierpijn.
• Verhoogde oestrogeenspiegels activeren de groei van de baarmoeder. Als er te veel oestrogeen is, werkt het diuretisch, soms zelfs te actief. Hierdoor ontstaat een verstoring van de water-zout- en elektrolytenbalans en treedt spierpijn op.
• Choriongonadotrofine en somatomammotropine veroorzaken op zichzelf geen spierpijn, maar ze versnellen alle stofwisselingsprocessen en vergroten enigszins de spiermassa in de borstkas en, minder vaak, in andere lichaamsdelen (billen, voeten).
• Ziekten van de organen en bloedtoevoersystemen van het kleine bekken die in de anamnese voorkomen, kunnen ook het antwoord zijn op de vraag: waarom doen spieren pijn tijdens de zwangerschap? De volgende aandoeningen komen vaak voor en worden het vaakst gediagnosticeerd:
  • Eierstokcyste.
  • Baarmoederfibromen.
  • Adnexitis.
  • VRVMT – spataderen in het bekken

2. De oorzaken van pijn in spierweefsel tijdens de zwangerschap kunnen ook de volgende pathologieën en acute aandoeningen zijn:

• Pyelonefritis.
• Ontsteking van de blinde darm.
• Galstenenziekte.
• Beknelde liesbreuk.
• Beknelde tussenwervelschijf.
• Dreiging van een miskraam.
• Constipatie, winderigheid.
• Verstuiking.
• Spierblessures.
• Loslating van de placenta.
• IBS – prikkelbare darmsyndroom.
• Darmobstructie.
• Genitale herpes.
• Symfysitis (in het derde trimester).
• Algemene veneuze insufficiëntie, veneuze occlusie.
• Urolithiasis.
• Braxton Hicks-contracties, valse contracties, oefencontracties.

Symptomen

Tekenen en symptomen van spierpijn bij zwangere vrouwen zijn meestal van voorbijgaande aard. De hevigere sensaties zijn vooral chronisch en vereisen onmiddellijke diagnose, ziekenhuisopname en behandeling.

Myalgie - pijn in spierweefsel kan als volgt worden gevoeld:

• Schietende pijn.
• Scherpe, stekende pijn (zeldzaam).
• Pijn, trekken (vaak).
• Breken.
• Brandend, tintelend.

Afhankelijk van de uitlokkende factor kunnen de symptomen van spierpijn tijdens de zwangerschap tijdelijk, situationeel, voorbijgaand of constant, chronisch zijn. In de regel is het ongemak in een of ander lichaamsdeel van de aanstaande moeder van voorbijgaande aard; de pijn kan afnemen of zelfs verdwijnen naarmate de zwangerschap vordert, bijvoorbeeld bij de overgang van trimester naar trimester. Dit komt door voortdurende veranderingen in het lichaam van de vrouw, die direct van invloed zijn op de toestand van het spierweefsel.

Symptomen van fysiologisch aanvaardbare omstandigheden:

• Zeurende pijn in de benen, die afneemt bij verandering van lichaamspositie, in rust.
• Zeurende rugpijn die verdwijnt door zachte massage en ontspannende handelingen.
• Pijn in de lies die afneemt bij rust.
• Een zeurende, barstende pijn in de rug en het bekkengebied, veroorzaakt door een verrekte band.
• Krampen die gepaard gaan met trainingskrampen, Braxton Hicks-contracties.

Waarschuwingssignalen die vereisen dat u een arts raadpleegt, onderzoek doet en medische hulp inroept:

• Plotselinge, spontane, hevige pijn met de neiging om toe te nemen.
• Pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van houding of lichaamspositie.
• Myalgie gepaard gaande met een verhoging van de lichaamstemperatuur.
• Spierpijn die langer dan 2-3 dagen aanhoudt, ook al is de pijn niet acuut of intens.
• Krampachtige spierpijn met atypische vaginale afscheiding (bloed).
• Symptomen van "acute buik" zijn pijn, bloeddrukdaling, tachycardie en cyanose van de huid.

Buikspierpijn tijdens de zwangerschap

Buikpijn bij een zwangere vrouw wordt vaak beschouwd als een veelvoorkomend verschijnsel, een natuurlijk signaal van spierrekking door de vergroting van de baarmoeder. De baarmoeder wordt inderdaad elke dag groter, dit is vooral merkbaar in het tweede trimester, wanneer het verplaatste evenwichtscentrum een verandering in de loop van de vrouw veroorzaakt. Buikspierpijn tijdens de zwangerschap kan wijzen op een pathologische ontwikkeling van het dragen van een foetus of andere ernstige ziekten - een cyste, een ontsteking van de blindedarm. Gelukkig wordt de pijn bij zwangere vrouwen in de buikstreek in 75-80% van de gevallen veroorzaakt door spanning en uitrekking van het ronde ligament, dat dient als ondersteuning voor de baarmoeder. De bekkenbodem is bekleed met drielaags spierweefsel en fascia, dit biedt ondersteuning aan bijna alle organen van het voortplantingssysteem, evenals aan de buikorganen. De baarmoeder wordt ondersteund door dikke ligamenten, waaronder het ronde ligament, dat de baarmoeder direct op zijn plaats houdt. Een vergroting van de baarmoeder veroorzaakt uitrekken van het ronde ligament, wat vanzelfsprekend gepaard gaat met pijn in de buik.

Ook de spieren worden aan dezelfde belasting blootgesteld, met name de gladde spieren (de baarmoederwand) en de buikspieren. Als de aanstaande moeder het spierweefsel niet van tevoren heeft versterkt met behulp van sport en oefeningen, rekken de rechte buikspieren en de buikspieren zich uit of raken ze overmatig gespannen tijdens de zwangerschap, omdat ze de groeiende baarmoeder moeten ondersteunen. Het is de te snelle uitrekking en hypertonie van de spieren die pijnklachten veroorzaakt, omdat de tailleomvang tijdens de zwangerschap bijna kan verdubbelen, bijvoorbeeld van 65 naar 100 centimeter.

Buikspierpijn tijdens de zwangerschap vereist meestal geen medische interventie of speciale behandeling, maar een vrouw moet wel op haar hoede zijn als de pijnklachten niet afnemen door een verandering van houding, rust of ontspanning. Raadpleeg daarom bij verontrustende pijn uw gynaecoloog.

Lijst met de belangrijkste noodsituaties waarbij pijnlijke spiersymptomen in de buikstreek kunnen optreden:

1. Obstetrische aandoeningen:

• Dreiging van een miskraam.
• Septische miskraam (kliniek voor acute buikklachten).
• Eileiderzwangerschap, buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
• Fibromyoom.
• Loslating van de placenta.
• Ruptuur van een aneurysma (van de miltslagader, de nierslagader en andere).
• Uitrekken en scheuren van de baarmoeder.

2. Veel voorkomende pathologieën die zich uiten in buikpijn, waaronder spierpijn:

• Acute pyelonefritis.
• Appendicitis.
• Spontaan hematoom in de rechte buikspier (bloeding in het spierweefsel).
• Acute galblaasontsteking.
• Blaasontsteking (pijn in de onderbuik, in het perineum).
• Chronische ontsteking van de eierstokken.
• Navelbreuk.
• Liesbreuk.

Wat als uw beenspieren pijn doen tijdens de zwangerschap?

Meestal wordt beenpijn bij zwangere vrouwen veroorzaakt door een vaataandoening (spataderen). Deze veroorzaakt pijnlijke, trekkende pijn of krampen, vooral 's nachts.

Waarom doen beenspieren pijn tijdens de zwangerschap?

• Platvoeten waren er natuurlijk al vóór de zwangerschap, maar de periode van het dragen van een foetus verergert de belasting van de spieren en veroorzaakt overbelasting (hypertonie). Om pijnklachten te voorkomen, die zich meestal in de kuiten bevinden en verergeren tijdens het lopen, moet een vrouw orthopedische inlegzolen kopen en schoenen kiezen met een stabiele, middelhoge hak en een voldoende stijve zool die de voet fixeert.
• Vasculaire disfuncties. De gewichtstoename van een zwangere vrouw brengt onvermijdelijk extra belasting van het vaatstelsel met zich mee. Als er spataderen in de anamnese vóór de zwangerschap waren, is het raadzaam om compressieondergoed en kousen te dragen om de druk op de vaatwanden te verminderen. Spieren met spataderen doen pijn omdat ze niet de juiste voeding krijgen.
• Het niet volgen van de regels van een volledig, rationeel dieet, waardoor spierweefsel niet de nodige eiwitten, koolhydraten, vitaminen en micro-elementen ontvangt. Convulsiesyndroom wordt vaak waargenomen bij vrouwen die een strikt vegetarisch dieet volgen.

Vaak doen de beenspieren in de kuitstreek, oftewel de kuitspieren, pijn tijdens de zwangerschap. Krampen zijn hevige pijn die vrouwen omschrijven als 'beenkrampen'. De meest voorkomende zijn nachtelijke krampen in de kuitspieren, die worden veroorzaakt door de natuurlijke ontspanning van het lichaam en de dissonantie tussen ontspanning en chronische spierhypertonie. Hypnagoge krampen, dat wil zeggen spierspasmen vóór de diepe slaapfase, komen ook vaak voor. Het convulsiesyndroom wordt in 65% van de gevallen halverwege de zwangerschap vastgesteld, wanneer de behoeften van de zich ontwikkelende foetus snel toenemen en de reserves van het moederlichaam al aanzienlijk uitgeput zijn.

Mogelijke oorzaken van krampen:

• Tekort aan vitamine B, magnesium, kalium, calcium.
• Slechte gewoonten in stand houden – roken, misbruik van cafeïnehoudende dranken.
• Verlagen van de bloedsuikerspiegel.
• Bloedarmoede, laag hemoglobinegehalte.
• Spataderen.
• Syndromum venae cavae inferioris - de onderste genitale ader, wanneer de baarmoeder in horizontale positie ('s nachts) op een groot bloedvat drukt, wordt de veneuze afstroming verstoord en ontstaan er krampen. Dit syndroom komt voor bij 80% van de zwangere vrouwen in het derde trimester.
• Misbruik van diuretica om zwelling te verminderen.

Wat als de spieren tussen de benen pijn doen tijdens de zwangerschap?

Ondanks alle vreugdevolle en opwindende momenten van de zwangerschap, gaat de periode van het dragen ervan gepaard met kortdurend ongemak. Naast pijn in de onderbuik en de onderrug, zijn er tal van symptomen die de zwangerschap verder kunnen compliceren, zoals pijn in de spieren tussen de benen. In werkelijkheid komt deze pijn meestal niet in de spieren voor, maar in de ligamenten en zenuwuiteinden.

Dit komt door de verhoogde productie van een specifiek hormoon: relaxine. De belangrijkste taak hiervan is het verminderen (remmen) van de samentrekkende functie van de baarmoeder in het eerste trimester, zodat de zwangerschap in stand kan worden gehouden. Daarnaast is relaxine later nodig om de bekkenbodem en de symfyse te ontspannen, te verzachten en voor te bereiden op de bevalling. De aanmaak van relaxine begint letterlijk vanaf de eerste week van de conceptie, maar de gevolgen ervan worden pas later gevoeld, in het tweede en vooral in het derde trimester. Meestal klaagt een zwangere vrouw in deze stadia over "spierpijn tussen de benen", evenals pijn in de heupen, de schaamstreek en de onderbuik.

Een andere reden die pijnklachten in de liesstreek, tussen de benen, kan veroorzaken, is een neurologische factor: beknelling van de ischiaszenuw. Beknelling van de zenuwwortels treedt op door de druk van de groeiende baarmoeder, en de pijn straalt uit naar de billen, de liesstreek en de onderste ledematen. Deze pijn kan niet worden toegeschreven aan echte myalgie, hoewel het wel spierweefsel aantast.

Zwangerschap, spieren tussen de benen doen pijn - deze aandoening kan worden veroorzaakt door banale overbelasting, wanneer een vrouw haar eigen fysieke mogelijkheden overschat en doorgaat met sporten zonder rekening te houden met haar specifieke conditie. Dergelijke gevallen komen vaak voor bij professionele dansers en atleten die hun activiteiten tijdens de zwangerschap voortzetten.

Wat kan spierpijn tussen de benen verlichten?

• Rust en redelijke fysieke activiteit (vermijd overbelasting).
• Een verband dat spieren en banden ondersteunt.
• Lichte fysiotherapieprocedures (uitsluitend op voorschrift van een arts).
• Warme kompressen.
• Het uitvoeren van een reeks speciale oefeningen voor zwangere vrouwen ter voorbereiding op het strekken van de spieren.

Wat als je last hebt van pijn in je liesspieren tijdens de zwangerschap?

Gedurende de gehele zwangerschap neemt de veneuze druk toe, met name in de bloedvaten van de onderste ledematen. Dit proces wordt veroorzaakt door de verhoogde veneuze druk van de groeiende baarmoeder en tegelijkertijd een afnemende druk in de aderen van de lies en benen. De groeiende baarmoeder drukt op de aderen in het bekken, waardoor de bloedstroom uit de benen moeilijk wordt. Dit is een van de redenen waarom de liesspieren tijdens de zwangerschap pijn doen.

Bovendien kan pijn in de lies door een andere fysiologisch aanvaardbare reden worden verklaard.

In het tweede trimester wordt het ronde ligament, dat de baarmoeder ondersteunt, aanzienlijk uitgerekt. Pijn in de liesstreek wanneer het ligament wordt uitgerekt, kan zeer acuut zijn, maar van korte duur en kan worden gevoeld als een spasme, een kramp, die uitstraalt naar de buik.

Naast fysiologische rekoefeningen kunnen de volgende factoren verklaren waarom liesspieren pijn doen tijdens de zwangerschap:

• Liesbreuk. De pijn is rechts of links gelokaliseerd als gevolg van een verminderde tonus van het lokale ondersteunende spierweefsel. Hierdoor kunnen darmlissen onder druk van de groeiende baarmoeder direct in de lies terechtkomen. De breuk ziet eruit als een uitstulping in de liesstreek en veroorzaakt pijn wanneer deze door spieren wordt afgekneld. Afknelling vereist spoedeisende medische hulp om necrose (blokkering van de bloedtoevoer) en ruptuur van de darm te voorkomen.
• Vergrote lymfeklieren in de lies. Vergrote lymfeklieren kunnen wijzen op een infectieus ontstekingsproces in de bekkenorganen. Een zwangere vrouw ondergaat doorgaans een grondig onderzoek bij de registratie en ontstekingen worden op de kaart vermeld. Het dragen van een kind zelf kan echter een verergering van aandoeningen zoals adnexitis, parametritis, proctitis en endometritis veroorzaken, waardoor pijnklachten ontstaan, ook in de spieren.
• Urolithiasis veroorzaakt ook pijn, die zich in de vorm van nierkolieken kan uiten in het spierweefsel van de rug, heupen of lies, afhankelijk van de locatie van de steen. Als de steen laag zit, uit de pijn zich in de liesstreek.
• Pijn in de liesspieren tijdens de zwangerschap kan zich uiten wanneer door een verhoogde belasting van de wervelkolom de zenuwuiteinden in de lumbosacrale regio afgekneld raken.
• Blauwe plek, klap in de lies.
• Genitale herpes, wat zich uit als rode papels, jeuk, vaginale afscheiding, vergrote lymfeklieren, spierpijn en hyperthermie.
• VRVMT – spataderen in het kleine bekken, een aandoening die asymptomatisch ontstaat, maar tijdens de zwangerschap acuut wordt. De veneuze hemodynamiek raakt verstoord en er ontstaan zeurende pijnen in de lies en benen.

Wanneer doen de perineale spieren pijn tijdens de zwangerschap?

De spieren van de darmen, galblaas, slokdarm en maag zijn fysiologisch gezien meer ontspannen tijdens de zwangerschap, omdat ze direct betrokken zijn bij de voeding van de foetus. De spieren van de rug, buik en perineum daarentegen worden blootgesteld aan verhoogde stress en raken gespannen. Dit is misschien wel de eerste en meest voorkomende reden waarom de perineumspieren pijn doen tijdens de zwangerschap.

Bovendien kan het spierweefsel van het perineum pijn doen door de druk van de groeiende baarmoeder op de zenuwuiteinden en ligamenten in dit gebied. Pijn in het perineum na de bevalling verdwijnt doorgaans onomkeerbaar, wat de fysiologische en natuurlijke aard van de pijnklachten aantoont. Een uitzondering hierop vormen pijnlijke gevoelens die worden veroorzaakt door sterke uitrekking van het perineum als gevolg van symfysitis, een aandoening die zich in de tweede helft van de zwangerschap ontwikkelt.

Symfysitis wordt op zijn beurt verklaard door calciumtekort in botweefsel, primair of secundair. De pijn bij symfysitis is zeurend, trekkend en het gevoel van pijn verspreidt zich naar het bekkengebied, de lies en het perineum, vooral als de vrouw in bed haar benen probeert te strekken.

Overbelasting en een soort "verweking" van de bekkenbeenderen, die, naast de druk van de baarmoeder, "voorbereiden" op de bevalling (het lichaam scheidt hiervoor relaxine af), leiden tot een pijnsymptoom. Dit kan worden gevoeld als een trekkende of schietende pijn in de lendenstreek, de onderbuik en in het spierweefsel van het perineum. Als compenserend gevolg van spierhypertonie ontwikkelt zich hypotensie, een afname van de elasticiteit van de blaas en de urethra. Onvrijwillig urineren is typisch voor aanstaande moeders, zelfs bij lichte spanning van de buik- of rugspieren - bij het lachen, bij het hoesten. Hetzelfde symptoom wordt bij sommige vrouwen waargenomen bij het hurken of bij het aanspannen van de perineumspieren.

Ook tijdens de zwangerschap kan een vrouw spierpijn in dit gebied ervaren als gevolg van veneuze congestie en veneuze insufficiëntie. Als spataderen in de anamnese bij de registratie worden vermeld, is pijn in de lies, perineum en benen waarschijnlijk onvermijdelijk, maar met de juiste behandeling omkeerbaar.

Waarom doen de spieren in je vagina pijn tijdens de zwangerschap?

De vagina is een orgaan met veel zenuwuiteinden, receptoren en bloedvaten. De kwaliteit van de bloedsomloop is daarom erg belangrijk.

Doen je vaginale spieren pijn tijdens de zwangerschap? Er kunnen verschillende redenen zijn:

• Gewichtsbelasting op het bekkengebied, respectievelijk een afname van de actieve bloedstroom en een afname van de voeding van het vaginale weefsel. Congestie en zwelling zijn typische symptomen van zwangerschap, met als gevolg voorbijgaande pijn in de lies en vagina. Naast de pijnsymptomen kan een vrouw jeuk en tintelingen ervaren, die doorgaans verdwijnen in rust, in een horizontale positie (bloeduitstroom).
• Spataderen, spataderen van de schaamlippen. Dit pathologische fenomeen kan alleen worden geassocieerd met de zwangerschap, maar kan ook daarvoor worden waargenomen. Spataderen van de schaamlippen kunnen worden veroorzaakt door een zwak kleppensysteem van de bloedvaten, overgewicht, ontstekingsprocessen in de inwendige organen van het kleine bekken, constante fysieke overbelasting (het dragen van zware voorwerpen). Daarnaast kunnen spataderen bij zwangere vrouwen worden verklaard door een verhoogde secretie van progesteron en oestrogeen, verlenging en uitbreiding van het gehele vaatnetwerk, vanaf de 10e week na de conceptie. De bloedstroom in de baarmoeder is gedurende de gehele zwangerschap actief en bereikt een piek (600-700 ml per minuut) tegen de tijd van de bevalling. Dienovereenkomstig verdikken de eileiders onvermijdelijk en worden ze hyperemisch, zwellen de baarmoederhals en de schaamlippen op en treedt er pijn op.

Symptomen van spataderen kunnen de volgende zijn:

• Zeurende pijn in de lies en vagina.
• Een gevoel van uitzetting in de schaamlippen.
• Zwelling van de vagina.
• Droogheid, gebrek aan smering, jeuk.
• Zichtbare spataderen kunnen op de schaamlippen en in de liezen ontstaan.

Als de vaginale spieren tijdens de zwangerschap pijn doen, kan de oorzaak in het verleden gezocht worden. Als een vrouw systematisch hormonale anticonceptiva of hormonale medicijnen gebruikte om een chronische ziekte te behandelen, lang vóór de conceptie, is haar vaatstelsel gewend geraakt aan de hulp van hormonen. Tijdens de zwangerschap, zonder de gebruikelijke dosis hormonale stoffen, werken de bloedvaten mogelijk niet optimaal, wordt de veneuze afstroming belemmerd, ontstaat er congestie in de onderbuik en ontstaan er pijnklachten, ook in de vagina.

Wanneer heb je last van buikspieren tijdens de zwangerschap?

De buikspieren, die vóór de conceptie verantwoordelijk waren voor de conditie en het uiterlijk van de buikspieren, moeten tijdens de zwangerschap een compleet andere taak vervullen. Het ondersteunen van de baarmoeder en andere inwendige organen is de nieuwe functie van de rechte buikspieren, die zich in het voorste deel van het buikvlies bevinden. De buikspieren bestaan uit twee spieren, de rechter rechte buikspier en de linker rechte buikspier, die samenkomen op een plek die heel poëtisch de "witte lijn" van de buik wordt genoemd. De rechte buikspieren ontspringen aan de onderkant van het borstbeen, vanaf de onderste ribben, en lopen verticaal naar beneden langs de buikstreek tot aan het schaambeen, waar ze vastzitten. De rechte buikspieren worden gekruist door specifieke peeselementen - jumpers. Het is deze combinatie van de rechte buikspier en de dwarse buikspier die het zo gewenste visuele effect van de "abs cubes" geeft. Voor een normale zwangere vrouw zijn de cubes echter minder belangrijk dan de gezondheid van de baby en haar eigen gezondheid, die soms overschaduwd wordt door oncomfortabele pijn. De rechte buikspieren (musculus rectus abdominis) ondergaan gedurende de 9 maanden van de zwangerschap veranderingen, omdat ze de groeiende baarmoeder constant moeten ondersteunen. In deze toestand kunnen ze zich constant sluiten bij de "witte lijn" en geleidelijk gelijkmatig aan de zijkanten divergeren. Dit fenomeen wordt diastase genoemd en verklaart waarom de buikspieren pijn doen tijdens de zwangerschap.

Niet elke aanstaande moeder heeft last van diastase; bij vrouwen die voorheen aan sport deden, een actieve levensstijl leidden, veel in beweging waren en hun buikspieren versterkten, wordt diastase zeer zelden waargenomen. Echter, zelfs bij vrouwen die helemaal geen tijd aan sport besteedden en diastase tijdens de zwangerschap "opliepen", verdwijnt deze 2-4 maanden na de bevalling; dit is een unieke adaptieve eigenschap van spierweefsel.

Als uw buikspieren pijn doen tijdens de zwangerschap, wordt dit als een volkomen acceptabel fenomeen beschouwd, maar onder bepaalde omstandigheden en sensaties:

• De buikspieren doen alleen pijn in het gebied van de navel. De pijn is van voorbijgaande aard, treedt op na de twaalfde week en neemt geleidelijk af doordat de spieren zich aanpassen aan de uitrekking.
• De rechte buikspieren doen alleen pijn bij lichamelijke inspanning.
• Pijn in de buikstreek gaat niet gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur, straalt niet uit naar de buik en is niet acuut of intens.
• Alle andere pijnklachten in het gebied van de rechte buikspieren vereisen medisch toezicht. In die zin is het beter om het zekere voor het onzekere te nemen en de kans op mogelijke complicaties te minimaliseren.

Waarom doen je liesspieren pijn tijdens de zwangerschap?

Pijn in de liesstreek tijdens de zwangerschap kan verschillende oorzaken hebben, waarvan de diagnose vrij moeilijk is. De liesstreek wordt namelijk niet als een aparte anatomische eenheid beschouwd, maar is het gebied waar de heupen en de buikholte met elkaar verbonden zijn. Aan de lies zijn een groot aantal verschillende spieren vastgehecht, de zogenaamde adductoren. Deze spieren zijn verantwoordelijk voor de beweging van de heupen en hun aanhechting aan het bekken. Ook in de liesstreek bevindt zich een kanaal dat een van de grootste slagaders van het lichaam omvat: de femorale vaten. Er is ook een belangrijk element: het ligamentum latum (band van de baarmoeder), dat tijdens de zwangerschap sterk wordt uitgerekt.

Liespijn komt vaak voor bij sporters en mensen die intensief sporten. Ook tijdens de zwangerschap kunnen liesspieren pijn doen.

Waarom heeft een zwangere vrouw last van pijn in de liesspieren?

• Fysiologische uitrekking van het ronde ligament dat de baarmoeder ondersteunt.
• Spataderen.
• Infectieuze ontstekingsziekten van de organen in het bekkengebied. Ontstekingen veroorzaken vergroting van de lieslymfeklieren en pijn.
• Adnexitis, ontsteking van de aanhangsels, eierstokken.
• Calciumtekort als gevolg van de verhoogde consumptie ervan tijdens de zwangerschap.
• Een barstende pijn in de rug, uitstralend naar de lies, hoeft niet gerelateerd te zijn aan spierweefsel, maar kan wel als spierpijn worden ervaren. Dit gebeurt bij urolithiasis, de verergering ervan en nierkoliek.
• Pijn in de liesstreek kan worden veroorzaakt door constipatie. Dit kan een fysiologische, hormonale factor zijn, maar ook het gevolg zijn van de psycho-emotionele staat van een zwangere vrouw (neurotische, spastische constipatie).
• Liesbreuk.
• Spataderen van een grote ader van het been, gelegen onder de huid in de liesstreek.
• Trauma, lieskneuzing.
• Symfysitis in de tweede helft van de zwangerschap (verweking, uitrekken van de botten van de schaambeenvoeg).
• Overmatige belasting van de dijbeenspieren bij het uitvoeren van rek- en strekoefeningen voor zwangere vrouwen.

Wat als uw rugspieren pijn doen tijdens de zwangerschap?

Ongeveer 70-75% van de zwangere vrouwen ervaart verschillende soorten pijn in de rug en onderrug.

Waarom doen rugspieren pijn tijdens de zwangerschap?

• Fysiologisch acceptabele hormonale veranderingen, secretie van relaxine, wat resulteert in uitzetting en ontspanning van de bekkenbotten en tussenwervelbanden. De spieren proberen nog steeds de "korset"-functie uit te voeren, maar worden blootgesteld aan verhoogde spanning en zijn hypertonisch. Dergelijke pijnen verdwijnen na de 20e-22e week, wanneer het lichaam al is voorbereid en de relaxineproductie afneemt.
• Verschuiving van het zwaartepunt door de toename van het lichaamsgewicht van de aanstaande moeder. Het zwaartepunt verschuift aanzienlijk naar voren, waardoor alle rugspieren met dubbele kracht worden belast. Soms verergert de pijn zelf, omdat de vrouw haar houding niet goed in de gaten houdt en de rug te veel naar voren buigt, in navolging van de buik.
• De druk van de groeiende, uitzettende baarmoeder op de zenuwuiteinden van de wervelkolom drukt ook op de bloedvaten en verstoort de bloedstroom en voeding van de weefsels rondom de tussenwervelschijven. Dergelijke stekende, hevige, maar kortdurende pijnen in het lumbosacrale gebied van de rug zijn bijzonder kenmerkend.
• Een aanzienlijke toename van het lichaamsgewicht van een zwangere vrouw veroorzaakt spataderen, verstoort de veneuze bloedstroom in het bekkengebied en veroorzaakt pijn in de benen en onderrug.
• Verkeerd gekozen schoenen, met name hoge hakken, die in principe niet nuttig zijn omdat ze een onfysiologische loopbeweging veroorzaken, verhogen de belasting van de wervelkolom. Hoge hakken zijn taboe voor zwangere vrouwen.
• Osteochondrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat in de anamnese vóór de zwangerschap.
• Rugspierpijn tijdens de zwangerschap kan worden veroorzaakt door druk van het hoofdje van de foetus, vooral in de laatste maand van de zwangerschap.
• Fibromyalgie, myofasciaal syndroom in de voorgeschiedenis vóór de zwangerschap.
• Rugpijn in de laatste dagen van de zwangerschap kan een voorbode zijn van een naderende bevalling.

Wanneer is spierpijn in de rug reden tot bezorgdheid?

• De pijn is constant en gaat gepaard met een hoge lichaamstemperatuur.
• Rugpijn ontstaat door een blauwe plek of een val.
• Pijn in de rugspieren gaat gepaard met gevoelsverlies in de benen, billen en dijen.
• De pijn gaat gepaard met incontinentie of juist met het ophouden van urine en ontlasting.
• De pijnklachten ontstaan kort voor de geboorte.
• Rugpijn gaat gepaard met misselijkheid, braken en een daling van de bloeddruk.

Diagnostics spierpijn tijdens de zwangerschap

Elke klacht over ongemak van een zwangere vrouw moet in overweging worden genomen en besproken tijdens een routineonderzoek. De diagnose van spierpijn tijdens de zwangerschap is net zo moeilijk als het vaststellen van de onderliggende oorzaak van myalgie bij niet-zwangere vrouwen. De symptomen van spierpijn zijn niet-specifiek; de plaats van de pijn wordt vaak bepaald door verschillende tests gedurende 2-3 dagen (waarbij de pijn in de loop van de tijd wordt geobserveerd). Bovendien compliceren voorheen onopgemerkte, verborgen ziekten van inwendige organen en systemen de diagnose. Dit is met name kenmerkend voor disfunctie van het bewegingsapparaat en de wervelkolom. Elke vorm van osteochondrose, die op zichzelf al een diagnostisch probleem is, kan een ernstig obstakel vormen voor een snelle diagnose van myalgie.

Om de diagnose van spierpijn tijdens de zwangerschap nauwkeurig en specifiek te maken, worden de volgende vragen verduidelijkt en de volgende acties ondernomen:

1. Herhaalde verzameling van anamnestische gegevens, inclusief erfelijke gegevens.
2. Duidelijke definitie van de aard en verdeling van pijn: diffuus of gelokaliseerd.
3. Verduidelijking van het tijdstip waarop de symptomen zich voordoen, de frequentie, de duur en de afhankelijkheid ervan van bewegingen en veranderingen in lichaamshouding.
4. Verduidelijking van het verspreidingsgebied en de bron van de pijn: gelokaliseerde myalgie, somatische pijn, gereflecteerde of uitstralende pijn.
5. Bepaling van triggerzones bij verdenking op fibromyalgie of MFPS – myofasciaal pijnsyndroom.
6. Palpatie van de pijnzone en identificatie van een reflexpijnreactie op palpatie.
7. Het identificeren van mogelijke gecombineerde symptomen – spierpijn en misselijkheid, spierpijn en duizeligheid, koorts, spierpijn en constipatie, enzovoort.

De methoden die worden gebruikt om myalgie bij zwangere vrouwen te diagnosticeren, moeten zo mild mogelijk zijn en niet traumatisch voor het lichaam van de aanstaande moeder en de foetus. Een van de problemen bij het bepalen van de uitlokkende factor is de ontoelaatbaarheid van röntgenonderzoek om een mogelijke oorzaak in de wervelkolom of gewrichten te identificeren.

Een zwangere vrouw kan een echo laten maken, bloed-, urine- en ontlastingsonderzoek laten doen, de hormoonbalans laten bepalen, maar wat betreft spierweefsel gebruikt de arts oude, beproefde methoden van ondervraging, onderzoek en palpatie. Al deze methoden moeten worden gecombineerd met professionaliteit en, belangrijker nog, de positieve praktijkervaring van de arts.

Zelfdiagnose of het identificeren van niet-bestaande pathologieën met behulp van meelevende, alwetende familieleden, vriendinnen en wegwerptijdschriften van twijfelachtige kwaliteit is onaanvaardbaar. Als een vrouw regelmatig een gynaecoloog bezoekt en zich regelmatig laat onderzoeken, zal het veel gemakkelijker zijn om spierpijn te diagnosticeren en te behandelen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandeling spierpijn tijdens de zwangerschap

Therapeutische maatregelen die spierpijn en -spasmen bij zwangere vrouwen verlichten, zijn altijd symptomatisch. Zelfs als de arts een pathologische factor heeft vastgesteld die de aandoening uitlokt, kan de medicamenteuze behandeling pas na de bevalling beginnen. Uiteraard vereisen acute aandoeningen, de zogenaamde "obstetrische" indicaties, onmiddellijke actie, zoals:

• Vergroting en dreiging van ruptuur van de ovariumcyste. Behandeling met minimaal invasieve chirurgie en endoscopie.
• Torsie van de cystesteel, wat zich vaak manifesteert als een "acuut abdominaal" klinisch beeld, inclusief spierpijn (hypertonie van de rechte buikspieren). De behandeling is operatief.
• Galstenenziekte, verergering.
• Chirurgische ingreep, endoscopie.
• Placenta-abruptie. De behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de ernst van het proces en vindt meestal plaats in een ziekenhuis.

Spierpijn die verband houdt met fysiologische factoren - een vergrote baarmoeder, spierverrekkingen - wordt alleen behandeld met lokale maatregelen:

• Toepassingen met ontspannende zalven, zelden met zalven op basis van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen.
• Warme, korte baden, voetbaden.
• Koelende kompressen.
• Zachte prenatale massage.

Zwemmen in een zwembad, gedoseerd en rekening houdend met de conditie van de vrouw, heeft een uitstekend effect. Yoga, pilates en collanetics kunnen hetzelfde ontspannende en tegelijkertijd versterkende effect hebben. Tot de meest populaire methoden voor het behandelen en voorkomen van pijn in de spieren van het perineum, de lies en het bekken behoren de Kegeloefeningen (die de spieren van de sluitspier, vagina en lies versterken), die al tientallen jaren worden beproefd.

Een van de meest effectieve en eenvoudige manieren om het risico op spierpijn te verminderen of zelfs volledig te neutraliseren, is een zwachtel. Elastisch, comfortabel, het ondersteunt de buik van de aanstaande moeder op een zachte maar stevige manier, waardoor de verhoogde belasting van de spieren, banden en wervelkolom wordt verminderd. Bovendien hebben vrouwen die een goed gekozen zwachtel dragen 1,5 tot 2 keer minder kans op karakteristieke striae na de bevalling. Het zwachtel wordt niet constant gedragen, waardoor de huid en spieren de kans krijgen om te ademen en onafhankelijk te functioneren, maar het is een noodzakelijk hulpmiddel bij een aanzienlijke gewichtstoename van de zwangere vrouw.

Het voorkomen

De belangrijkste manier om spierverrekkingen en daarmee pijn bij een zwangere vrouw te voorkomen, is sporten, fysieke activiteit en het versterken van de spierspanning lang vóór de conceptie. Als je systematisch voor je gezondheid zorgt in combinatie met voldoende lichaamsbeweging, zal de vrouw vrijwel geen pijn voelen in de periode waarin sommige spieren korter worden, samentrekken en andere uitrekken ter voorbereiding op de bevalling.

Het voorkomen van spierpijn tijdens de zwangerschap kan al tijdens de zwangerschap beginnen. Tegenwoordig zijn er talloze oefeningen om de ligamenten en het spierweefsel zachtjes te rekken. Gelukkig zijn spieren een zeer dankbaar materiaal voor training. Hun structuur past zich snel aan een nieuw regime aan en, eenmaal aangeleerd, voeren ze hun taken weer uit: het beschermen van interne organen en systemen, het verdelen en ondersteunen van organen volgens de normale anatomische structuur.

Door de spieren van rug, borst en lies geleidelijk te versterken, verlicht een vrouw de belasting van de wervelkolom en ondersteunt ze de functie van de ligamenten, met name in de buikstreek. Daarnaast kunnen preventieve maatregelen om pijn tijdens de zwangerschap te neutraliseren ook in de toekomst helpen, wanneer de moeder de baby langer dan één dag in haar armen moet dragen.

Spiertraining omvat het versterken en vergroten van de elasticiteit van spieren en ligamenten, evenals ontspanningsoefeningen. Ontspanning helpt spierspasmen en hypertonie te verlichten en zorgt ervoor dat de bloedtoevoer naar de spieren wordt hersteld. Ademhalingstechnieken zijn ook effectief als preventieve maatregel tegen pijnklachten; tijdige toevoer van koolstofdioxide of zuurstof zorgt voor een normale voeding, de werking van het vaatstelsel en daarmee ook van de spieren.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]