Pijnstillers en ontstekingsremmende injecties voor rugpijn

Klachten over rugpijn kunnen van alle leeftijden worden gehoord. Statistieken tonen aan dat elk jaar ongeveer ¾ van de wereldbevolking medische hulp zoekt bij dit specifieke probleem. Een dergelijk symptoom is kenmerkend voor veel ziekten en bijna altijd is het nodig om medicamenteuze behandeling te gebruiken. Injecties voor rugpijn moeten door een arts worden voorgeschreven na onderzoek en vaststelling van de oorzaak van het optreden ervan. [1]

Indicaties voor het uitvoeren van

Eerst wordt pijnstilling gegeven. Het doel is om de toestand van de patiënt te verlichten en hem zo snel mogelijk terug te brengen naar het gebruikelijke niveau van motorische activiteit. Bij ernstige rugpijn worden medicijnen van verschillende groepen voorgeschreven, op basis van de vastgestelde diagnose. Als is vastgesteld dat de oorzaak van het pijnsyndroom weefselbeschadiging is die het ontstekingsproces heeft veroorzaakt, zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen de voorkeursgeneesmiddelen. In de beginfase van het ziekteproces hebben injecteerbare vormen meestal de voorkeur, later, wanneer de pijn is afgezwakt, schakelen ze over op het nemen van de tabletten met dezelfde naam.

Injecties van geneesmiddelen van deze groep worden voorgeschreven voor pijn in de rug en onderrug van reumatische, neurologische, traumatische oorsprong, met lever- en nierkoliek, menstruatiestoornissen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen op hun beurt in twee groepen worden verdeeld op basis van hun werking. Sommige medicijnen hebben een krachtig ontstekingsremmend effect en het is dankzij hem dat het pijnsyndroom wordt gestopt wanneer de ontsteking wordt verminderd. Deze omvatten Diclofenac, Indomethacine, Ketoprofen, Meloxicam, die precies zijn aangegeven in gevallen van een uitgesproken ontstekingsproces. De medicijnen van de tweede groep verdoven effectiever en hebben een antipyretisch effect, ze worden ook niet-narcotische analgetica genoemd. In termen van ontstekingsremmende activiteit zijn ze inferieur aan de middelen van de eerste groep. Moderne niet-narcotische analgetica op basis van ketorolac - Ketorol, Ketanov, de al lang bekende Analgin en zijn synoniemen worden vaker gebruikt als pijnstillers.

Bijvoorbeeld, met radiculitis en rugpijn, kneuzingen, verstuikingen, dislocaties, worden Diclofenac (Voltaren, Ortofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis) meestal voorgeschreven, die, naast een analgetisch effect, enig therapeutisch effect hebben bij dit geval - ze verlichten ontstekingen en wallen, verbeteren de bloedcirculatie en metabolische processen in weefsels.

Bij gewrichtspijn, reuma, artritis, artrose zijn NSAID's meer geïndiceerd als een verdovingsmiddel en om enig ontstekingsremmend effect te bereiken, hebben ze echter geen significant effect op de pathogenese van dergelijke ziekten.

Een meer uitgesproken therapeutisch effect bij degeneratieve veranderingen in de gewrichten wordt geleverd door chondroprotectieve preparaten, die regulatoren van het kraakbeenweefselmetabolisme bevatten - chondroïtinesulfaat (Artradol, Chondrolon) of Aflutop. Het analgetische effect van deze medicijnen is niet zo snel en wordt geleverd door hun therapeutische effect: herstel van kraakbeenweefsels, het vertragen van hun vernietiging en het vergroten van de gewrichtsmobiliteit. De medicijnen zijn geïndiceerd voor rugpijn met hernia, osteochondrose, artropathieën.

Corticosteroïde-injecties kunnen worden gegeven. Ze zijn geïndiceerd voor pijn in de rug en gewrichten van reumatische oorsprong. Synthetische hormonen helpen bij het omgaan met een sterk ontstekingsproces en allergische reacties. Het analgetische effect gaat gepaard met ontstekingsremmende, decongestivum- en antihistaminische effecten. Pijn wordt verminderd door de druk op spierweefsel te verminderen. Injecties zijn zowel lokaal - direct in het gewricht als met een algemeen effect (intramusculair) geïndiceerd. Het effect van het gebruik van synthetische hormonale medicijnen is meestal krachtig en langdurig, maar hun bijwerkingen zijn indrukwekkend.

Bij rugpijn worden vitaminepreparaten gebruikt. Vitaminen van groep B (B1, B6, B12) hebben een neuroprotectief effect.

Acute pijn in de rug kan worden verlicht door anesthetica, krampstillers, homeopathische en kruidenpreparaten. Indicaties voor injectietherapie zijn gebaseerd op de klachten van de patiënt, de resultaten van onderzoeken, de tolerantie van bepaalde groepen geneesmiddelen en de aanwezigheid van contra-indicaties. [2]

Welke injecties helpen bij rugpijn?

Er is geen magische remedie die in alle gevallen snel pijn zou verlichten. Rugpijn is een symptoom dat wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken. Daarom is het mogelijk om effectief en snel te helpen in gevallen waarin de oorzaak van de pijn is vastgesteld. Een dergelijke behandeling zal niet alleen pijn elimineren, maar ook de verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden het meest gebruikt voor acute en chronische rugpijn, omdat ze in de meeste gevallen het pijnsyndroom effectief elimineren en tegelijkertijd de symptomen van het ontstekingsproces verlichten.

Geneesmiddelen van deze groep hebben een centraal analgetisch effect direct op de hersenen ter hoogte van de thalamus, blokkeren de opwaartse overdracht van pijnimpulsen en remmen ook de productie van prostaglandinen E2 en F2-α, waardoor perifere en viscerale analgetische effecten worden verkregen. Het mechanisme van remming van de synthese van prostaglandinen en leukotriënen is geassocieerd met het ontstekingsremmende effect van niet-narcotische analgetica, die, door de lysosomale membranen te versterken, de enzymatische activiteit van fosolipase A blokkeren, waardoor de cyclo-oxygenase- en / of lipoxygenase-reacties worden onderbroken. De mechanische gevoeligheid van niet-gevoelige vezels wordt ook verminderd door de anti-oedemateuze werking van de medicijnen.

Als het voorgeschreven medicijn van deze klasse niet helpt, is het niet raadzaam om het in een ander medicijn te veranderen of de dosis te verhogen. Voor een grotere effectiviteit wordt aanbevolen om verschillende vormen te combineren met dezelfde werkzame stof, bijvoorbeeld injecties en crème.

Bij het kiezen van een medicijn in elk geval laat de arts zich leiden door de aanwezigheid van risico's die samenhangen met comorbiditeiten bij de patiënt. Met een grote kans op het ontwikkelen van hemorragische effecten of dyspepsie, worden NSAID-injecties voorgeschreven in combinatie met het nemen van protonpompremmers - Rabeprazol, Omez. In aanwezigheid van arteriële hypertensie - met medicijnen die de druk verminderen. [3]

Nieuwere geneesmiddelen in deze groep zijn voornamelijk gericht op het remmen van de tweede isovorm van cyclo-oxygenase, die alleen wordt gevormd in aanwezigheid van een ontsteking (Meloxicam, coxibs). Ze worden door fabrikanten gepositioneerd als veiliger in termen van bijwerkingen, maar tot nu toe is er geen overtuigend bewijs voor dit feit gevonden.

In combinatie met NSAID's, en vaak als monotherapie, worden injecties met B-vitamines (B1, B6, B12) voorgeschreven, waarvan de laatste de meest uitgesproken analgetische werking heeft. Vitaminetherapie wordt als effectief beschouwd in gevallen van acute pijn. Complexere preparaten worden vaker gebruikt: Vitakson, Neurobion. Het analgetische effect geeft vitamines het vermogen om beschadigde zenuwvezels, hun myeline-omhulsels, te herstellen. Dit beïnvloedt de metabolische processen in de zenuwvezels en zorgt voor de normalisatie van de overdracht van impulsen en spierinnervatie. Complexe vitaminepreparaten Milgamma, Kombilipen bevatten lidocaïne, dat de pijnstilling aanvult en versnelt. In gevallen van chronische terugkerende pijn is vitaminetherapie niet geschikt.

NSAID's worden ook gecombineerd met glucocorticosteroïden. Indicaties voor deze combinatie zijn chronische pijn bij reumatische aandoeningen. De medicijnen worden in hoge doses voorgeschreven en worden langdurig gebruikt. Maar een dergelijke behandeling heeft, naast efficiëntie, veel nadelen. Bijwerkingen nemen toe, met name van de spijsverteringsorganen en het cardiovasculaire systeem. De geneesmiddelen bij uitstek onder de NSAID's zijn in dit geval Diclofenac, Ketoprofen, waarvan de analgetische activiteit zelfs bij gemiddelde doses vrij hoog is (vergelijkbaar met opioïden), Ibuprofen, als het minst giftige niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddel.

Als ernstige rugpijn niet binnen een week stopt en er geen infectieuze laesies van de wervelkolom zijn (tuberculose, syfilis en andere), kunnen lokale injecties met corticosteroïden worden gebruikt.

Bij ernstige pijn wordt ook de methode van blokkade met novocaïne of lidocaïne gebruikt - een injectie in punten die zich zo dicht mogelijk bij de uitgangen van de zenuw bevinden om "het uit te schakelen".

Heel vaak treedt acute pijn op met spierspasmen, in welk geval injecties met krampstillers, met name No-shpa, effectief zullen zijn. Nog effectiever is de combinatie met een ander analgeticum, bijvoorbeeld Ketorolac. Ze versterken elkaars werking en zorgen voor een langdurig pijnstillend effect.

Iets minder vaak herinneren ze zich de pijnstillende activiteit van injecties met biostimulantia voor planten en homeopathische preparaten. Dergelijke fondsen zijn, in tegenstelling tot wat veel vertegenwoordigers van de officiële geneeskunde vaak denken, geen placebo's en verlichten effectief pijn, terwijl ze een therapeutisch effect hebben. Bovendien hebben ze niet het vermogen om zo indrukwekkende bijwerkingen te veroorzaken als de meest populaire medicijnen voor rugpijn - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. [4]

Namen en lijst van injecties voor rugpijn

De verlichting van ernstige pijn en de terugkeer van mobiliteit naar de patiënt is een prioriteit bij acute ziekten en exacerbaties van chronische ziekten. Het uitvoeren van adequate anesthesie is alleen mogelijk met de benoeming van een medicijn waarvan de analgetische activiteit correleert met de intensiteit van pijn. Lange tijd waren verdovende middelen - opiaten en morfine - de meest effectieve manier om met pijn om te gaan. Naast anesthesie maakten ze de patiënt echter slaperig, passief, depressieve psychomotorische functies en waren ze verslavend.

De moderne benadering van behandeling is om de patiënt zelfs tijdens acute pijn te activeren. Langdurige bedrust heeft een nadelige invloed op de effectiviteit van de behandeling en draagt bij aan chronische pijn, haalbare fysieke activiteit bevordert de bloedcirculatie, sneller herstel van beschadigde weefsels, vermindert het risico op chronische pijn en invaliditeit.

Momenteel zijn de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt in het geval van pijnsyndroom van verschillende oorsprong niet-narcotische analgetica of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Hun lijst is zeer uitgebreid - meer dan 25 actieve ingrediënten en zelfs meer commerciële. Deze medicijnen verlichten snel pijn zonder lethargie te veroorzaken en brengen de patiënt terug naar mobiliteit, wat meer in overeenstemming is met moderne behandelingstactieken.

De meest voorgeschreven voor rugpijn zijn traditioneel (niet-selectief blokkeren van de enzymatische activiteit van cyclo-oxygenases): Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Ketoprofen, Indomethacine; en ook - het voornamelijk blokkeren van COX-2 Meloxicam. Zeer selectieve cyclo-oxygenase-2-blokkers - coxibs (Celebrex, Viox) worden minder vaak voorgeschreven, omdat hun werking nog niet volledig is onderzocht, de geadverteerde veiligheid niet betrouwbaar is bevestigd en de prijs van deze geneesmiddelen veel hoger is.

Als het systemische gebruik van NSAID's niet helpt, kan de arts novocaïne/lidocaïne-blokkade voorschrijven. Deze behandelmethode moet worden beoefend door een specialist die de techniek van de implementatie ervan beheerst. Blokkades worden uitgevoerd voor rugpijn van verschillende oorsprong - inflammatoir, traumatisch, degeneratief-dystrofisch. De introductie van lokale anesthetica (novocain, lidocaïne) in de focus van pijn verlicht pijnirritatie, schakelt perifere innervatie uit en verbetert ook weefseltrofisme. [5]

Voor blokkades worden ook injecties met cortisone en andere glucocorticosteroïden, zoals Diprospan, gebruikt. Blokkades met hormonale geneesmiddelen zijn gerechtvaardigd in gevallen van ernstige ontsteking en zwelling van weefsels die de zenuwuiteinden samendrukken en daardoor hevige pijn veroorzaken.

Om spier- en vasculaire spasmen met langdurig acuut pijnsyndroom te verlichten, worden ontspannende injecties voorgeschreven voor rugpijn, bijvoorbeeld injecties van No-shpa, Mydokalma, triade.

Heel vaak, recentelijk, met rugpijn, worden vitamines voorgeschreven in injecties. Milgamma, Vitakson, Neurobion en andere complexen kunnen matige rugpijn echt elimineren en soms ernstige rugpijn aan. Toegegeven, het is logisch om ze voor te schrijven voor acute ontstekingsprocessen en neuropathieën. In gevallen van chronische pijn wordt een dergelijke behandeling door deskundigen niet als effectief beschouwd.

Homeopathische preparaten voor injectie Traumeel S en Zeel T worden zowel systemisch als lokaal gebruikt - er worden injecties gedaan in de gewrichts- en acupunctuurpunten.

Van kruidenpreparaten voor rugpijn met een hernia van de wervelkolom, aloë-injecties in combinatie met B-vitamines kunnen helpen (Milgamma kan worden gebruikt).

Korte beschrijving van de meest populaire medicijnen

De moderne geneeskunde heeft een vrij groot arsenaal aan niet-narcotische analgetica. In de eerste plaats waar veel vraag naar is, zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Wanneer sterke pijnstillende injecties nodig zijn voor rugpijn, kunnen geneesmiddelen met het werkzame bestanddeel, ketorolac-tromethamine, als het favoriete geneesmiddel worden beschouwd. Ze worden geproduceerd onder verschillende handelsnamen Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak, enz.

Ketorol en zijn synoniemen gaan om met matig en ernstig pijnsyndroom van verschillende oorsprong na chirurgische ingrepen en verwondingen, overbelasting, met degeneratieve-dystrofische veranderingen in weefsels. Ze stoppen spier- en neurologische pijnen in de rug, ze worden gebruikt voor pijnverlichting in de oncologische praktijk. Het actieve ingrediënt beïnvloedt de enzymatische activiteit van cyclo-oxygenasen, net als andere NSAID's, en remt de productie van prostaglandinen. Het systemische analgetische effect is meerdere malen groter dan dat van ontstekingsremmend en koortswerend, daarom worden Ketorolac-preparaten voornamelijk als pijnstillers gebruikt en doet de oorsprong van de pijn er niet toe. De analgetische werkzaamheid van deze werkzame stof overtreft alle bekende geneesmiddelen van zijn groep en is vergelijkbaar met centraal werkende analgetica (narcoticum). Maar Ketorol en zijn synoniemen remmen, in tegenstelling tot hen, de psychomotorische functies en het ademhalingscentrum van de hersenen niet, hebben geen significante invloed op de toestand van de hartspier en veroorzaken geen ernstige hemodynamische stoornissen. Het verdunt (net als andere NSAID's) het bloed, maar heeft geen invloed op de door ATP geïnduceerde bloedplaatjesaggregatie, waardoor het bloeden toeneemt, maar het aantal bloedplaatjes en de protrombine-index niet worden verlaagd.

De arts schrijft de frequentie van injecties en dosering individueel voor, rekening houdend met de ernst van de symptomen. De minimale effectieve enkelvoudige dosis (van 10 tot 30 mg van het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel - ketorolac tromethamine) wordt toegediend, met inachtneming van het tijdsinterval tussen injecties van vier tot zes uur. Indien nodig worden om de twee uur injecties gegeven. De maximale volwassene kan 90 mg per dag invoeren. Injecties worden niet langer dan twee dagen gedaan, daarna schakelen ze over op orale toediening. De toegestane duur van de behandeling met het medicijn is een week. Bijwerkingen worden niet vaak waargenomen, maar lethargie, slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn of, omgekeerd, de patiënt wordt rusteloos en prikkelbaar. Er kunnen verschillende aandoeningen van het spijsverteringsproces zijn, buik- en spierpijn, droge mond, hyperhidrose en tachycardie.

Heel vaak is het nodig om de patiënt ontstekingsremmende injecties voor te schrijven voor rugpijn. In dit geval hebben NSAID's de voorkeur met een overwicht van het vermogen om het ontstekingsproces te stoppen. Bij ziekten van reumatische oorsprong helpen ze de verloren mobiliteit te herstellen - ze verlichten de zwelling van de gewrichts- en zachte weefsels, wat helpt om ochtendstijfheid te elimineren en pijn te verminderen. Bovendien hebben ze een uitgesproken analgetisch effect. Sommige zijn qua sterkte vergelijkbaar met ontstekingsremmend.

Ketonal (ketoprofen) staat op de tweede plaats wat betreft de effectiviteit van pijnverlichting na ketorolac, maar de ontstekingsremmende werking is veel hoger, daarom bij inflammatoire en degeneratieve ziekten: artritis van de gewrichten van de wervelkolom van verschillende oorsprong (reumatoïde, psoriatisch, reactief), ischias, lumbago en anderen, het doel ervan zal meer gerechtvaardigd zijn. Ketonale injecties worden intramusculair voorgeschreven met een frequentie van één tot drie per dag. Een enkele dosis is één ampul (100 mg). Tegelijkertijd kunt u zetpillen of tabletten gebruiken. Intraveneuze toediening vindt alleen plaats in een ziekenhuisomgeving. Bijwerkingen zijn zeldzaam en komen overeen met die van andere NSAID's.

Diclofenac (synoniemen: Voltaren, Diklak, Diclobene, Naklofen, Ortofen, etc.) geniet al meer dan een halve eeuw een welverdiende populariteit. Ondanks de opkomst van veel nieuwe niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, is de Diclofenac-injectie voor rugpijn een klassieke behandelingsoptie voor patiënten zonder contra-indicaties voor dit middel. Intramusculaire toediening van dit medicijn om ontstekingen en pijn te verlichten wordt veel toegepast in chirurgie, orthopedie, reumatologie, neurologie, gynaecologie en oncologie. Diclofenac-injecties helpen pijn te verlichten bij sport- en huishoudelijke verwondingen - verstuikingen, dislocaties, breuken, kneuzingen, stoppen nier- en leverkoliek, en vaak wordt acute en intense pijn gestopt met slechts één injectie, waarna de patiënt wordt overgezet naar andere vormen van medicatie - tabletten, zetpillen, zalven. Deze remedie is inferieur aan de twee hierboven genoemde analgetische activiteit. Het vermogen om ontstekingsmediatoren te onderdrukken is ook zwakker dan bijvoorbeeld dat van indomethacine. Het medicijn wordt echter goed verdragen en is relatief veilig. Diclofenac veroorzaakt zelden ulcerogene bijwerkingen dan Ibuprofen en Naproxen, omdat het de enzymatische activiteit van COX-1 in mindere mate remt. In grotere mate blokkeert het de tweede isovorm van het enzym, maar het is zwakker dan coxibs, waardoor het een lagere cardiotoxiciteit heeft. Tegelijkertijd is de werking ervan voldoende om een optimale ontstekingsremmende en pijnstillende werking te bereiken bij pijnsyndromen van verschillende oorsprong.

Diclofenac-natriuminjecties worden voorgeschreven om snel pijnverlichting te bereiken. In de regel is één intramusculaire injectie per dag voldoende, maar soms worden er twee voorgeschreven - diep in verschillende billen met een interval van enkele uren. De injectiebehandeling wordt niet langer dan twee dagen voortgezet. Daarna schakelen ze over op het nemen van tabletvormen, het gebruik van zetpillen en zalven. In niet-injecteerbare vormen kan de behandeling langdurig zijn.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) verwijst naar NSAID's die voornamelijk de enzymatische activiteit van COX-2 remmen, die alleen in ontstoken organen wordt gevormd, dus het zou een minder uitgesproken ongewenst effect op de spijsverteringsorganen moeten hebben dan niet-selectieve NSAID's, voor kernen is het echter misschien nog gevaarlijker dan zij.

Dit medicijn verlicht pijn en ontstekingen in de rug. Meloxicam heeft een langduriger effect dan traditionele medicijnen, zoals Diclofenac. Het bindt bijna volledig aan serumeiwitten in het bloed, in de gewrichtsvloeistof is de concentratie ook hoog - ½ van het plasma. Meloxicam-injecties worden alleen intramusculair toegediend, eenmaal per dag. Hun effect wordt na een kwartier gevoeld en houdt behoorlijk lang aan. Injectiebehandeling is geïndiceerd in de eerste dagen, later schakelen ze over op andere vormen en bij chronische artritis is langdurige behandeling mogelijk met de laagste effectieve dosis.

Xefocam (lornoxicam) is een geneesmiddel dat verwant is aan het vorige. Het wordt gebruikt als een symptomatische pijnstiller, die ook een vrij hoge ontstekingsremmende werking heeft. Met betrekking tot cyclo-oxygenase is het niet selectief, het remt de enzymatische activiteit van beide isovormen. Injectie wordt gebruikt na verwondingen en operaties, om aanvallen van lumbale pijn (lumbago, ischias, radiculaire syndromen bij osteochondrose) te verlichten. Poliklinische voorgeschreven intramusculaire injecties, in een ziekenhuis - intraveneus. Eerst wordt 8 mg van het medicijn diep in de spier geïnjecteerd, indien nodig kan een extra hoeveelheid van dezelfde hoeveelheid op dezelfde dag worden geïnjecteerd. Dit medicijn is bedoeld voor kortdurend gebruik.

De bovenstaande en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door een arts. Bij injecties worden ze korte tijd gebruikt, vaak maar één keer. Het medicijn wordt geselecteerd op basis van verschillende voorwaarden: verdraagbaarheid, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten bij hem, waardoor injecties voor rugpijn moeten worden gecombineerd met het nemen van andere medicijnen.

De geneesmiddelen van deze groep hebben veel bijwerkingen en het risico van hun optreden is dosisafhankelijk, dus de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de dosering moeten strikt worden opgevolgd. Meestal is dit een schending van de spijsverteringsorganen, en het vermogen van NSAID's om het bloed te verdunnen veroorzaakt de ontwikkeling van gastro-intestinale bloedingen, soms asymptomatisch. Ook wordt deze groep geneesmiddelen gekenmerkt door cardiovasculaire complicaties.

Ze zijn niet voorgeschreven voor zwangere en zogende vrouwen, kinderen onder de 12-15 jaar, patiënten met de aspirine-triade, maagzweer, bloedingsneiging en gedecompenseerde ernstige cardiovasculaire, lever- en nierpathologieën.

Voornamelijk analgetische en matige anti-inflammatoire activiteit zijn ook geneesmiddelen voor lokale anesthesie Novocaïne en Lidocaïne. Deze injectieoplossingen worden gebruikt voor blokkades direct op plaatsen van pijn bij osteochondrose, hernia's en uitsteeksels, spondyloartritis en artrose. Blokkades met anesthetica helpen om de symptomen snel te elimineren, ze kunnen vele malen worden herhaald. Door de lokale toediening van de injectie-oplossing en het binnendringen van slechts een kleine hoeveelheid in de systemische circulatie, wordt het risico op ongewenste effecten aanzienlijk verminderd.

Novocaïne-injecties worden rechtstreeks in de periarticulaire weefsels of kanalen gedaan waar de zenuwen doorheen gaan (lokale blokkades).

Een andere methode om blokkades uit te voeren is segmentaal. In dit geval worden anesthetische injecties gemaakt in een specifiek paravertebrale gebied van de huid, spier of botweefsel dat overeenkomt met het aangetaste segment van de wervelkolom / spinale zenuw / inwendige organen.

Meestal, voor pijnen van verschillende oorsprong, wordt Novocain gebruikt voor blokkades. Het is een matig actief lokaal anestheticum dat natriumkanalen blokkeert, het optreden en de geleiding van niet alleen pijn, maar ook andere zenuwimpulsen. Wanneer het wordt vrijgegeven in de systemische circulatie, heeft het een centraal anesthetisch effect, waardoor de synthese van acetylcholine wordt voorkomen en de afgifte ervan wordt geblokkeerd. Het nadeel van Novocain is de korte werkingsduur (ongeveer een uur). Om de werking te verlengen en te versterken, worden andere anesthetica en oplossingen aan de novocaïne-oplossing toegevoegd.

Lidocaïne-injecties worden vaker voorgeschreven bij pijn veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom. Lidocaïneblokkade verlicht de pijn in slechts twee minuten. De duur ervan is ongeveer drie uur.

Lokale anesthetica worden niet aanbevolen voor gebruik bij de behandeling van zwangere en zogende vrouwen, patiënten met ernstige hart-, lever- en nierpathologieën.

Deze medicijnen worden meestal goed verdragen, maar bij sommige mensen kunnen ze een allergische reactie veroorzaken in de vorm van zwelling, jeukende huiduitslag, hypotensie en kortademigheid. Toxische effecten van de centrale werking zijn duizeligheid en migraine-achtige pijn, slaperigheid, tachycardie, misselijkheid, braken, onvrijwillige lediging van de blaas of darmen, bloedstoornissen.

Naast medicijnen kunnen blokkades traumatische nevencomplicaties hebben in de vorm van kneuzingen, ontstekingen, necrose en lokale gevoeligheidsstoornissen. [6], [7]

Steroïde hormonen hebben een uitgesproken ontstekingsremmend effect. Op zijn kosten wordt ook een analgetisch effect bereikt, en het is vrij lang - wekenlang berekend. Corticosteroïde-injecties worden gedaan door een naald tussen de wervels en buiten de membranen van het ruggenmerg in te brengen, dat wil zeggen in het epidurale gebied, de gewrichten die de wervels (facet) verbinden, triggerzones - plaatsen in de ligamenten of spieren die gevoelig zijn voor pijn. Deze behandeling is alleen gerechtvaardigd in geval van ernstige ontsteking en zwelling van de weefsels; het wordt meestal gebruikt om aanzienlijke pijn veroorzaakt door chronische collagenosen te verlichten. Gedurende een jaar, zelfs met een goede tolerantie, kan de patiënt het pijnsyndroom op deze manier niet meer dan drie keer elimineren. Deze injecties zijn ook een symptomatische methode, leiden niet tot regressie van de ziekte en vervangen geen radicale methoden om het probleem van compressiepijn te elimineren. De eerste injecties met corticosteroïden helpen goed, daarna begint hun effectiviteit van geval tot geval af te nemen.

Injecties met steroïde hormonen zijn gecontra-indiceerd bij kinderen, zwangere en zogende vrouwen, mensen met aangeboren wervelpathologieën, patiënten met een geopereerde wervelkolom en infectieziekten. Het bloedstollingsproces van de patiënt mag niet worden verstoord. Hormonale injecties zijn niet gemaakt voor diabetici, mensen met gedecompenseerde ernstige cardiovasculaire pathologieën, lever- en nierfalen.

Als u corticosteroïden moet gebruiken, kan uw arts injecties met cortison of andere medicijnen van deze klasse voorschrijven. Diprospan heeft de krachtigste ontstekingsremmende werking (actieve ingrediënten zijn twee betamethasonverbindingen: dipropionaat en natriumfosfaat). Het is voorgeschreven voor de ineffectiviteit van andere hormonale middelen. Individueel doseren.

Intra-articulaire en segmentale injecties mogen geen pijn veroorzaken. Het medicijn volgens de instructies kan worden verdund met novocaïne of lidocaïne.

Een nieuw woord in pijnbestrijding is de gecombineerde injectie van een steroïde hormoon met ozon. Tot nu toe wordt een dergelijke behandeling op experimenteel niveau uitgevoerd. De injecties werden gegeven aan patiënten met wervelhernia's. Het effect bij de meeste proefpersonen was lang - tot zes maanden. De onderzoekers suggereren dat ozon de pijnstillende en ontstekingsremmende effecten van de hormooninjectie versterkt.

Glucocorticosteroïden kunnen veel ongewenste complicaties veroorzaken, maar worden voor een korte tijd voorgeschreven voor rugpijn, waardoor dergelijke effecten in de meeste gevallen kunnen worden vermeden.

Om pijn in de rug te verlichten, worden nog steeds intramusculaire injecties van de triade gebruikt: analgin, difenhydramine en papaverine, gemengd in één spuit. Analgin is een al lang bekende niet-narcotische pijnstiller, NSAID, die ooit veel werd gebruikt voor elke pijn, het kon in elk medicijnkastje voor thuis worden gevonden. Difenhydramine is een antihistaminicum met een uitgesproken kalmerend effect. Papaverine is een krampstillend middel. Het complex van geneesmiddelen heeft een vrij snel analgetisch effect, verlicht ontstekingen, spierspasmen en verwijdt bloedvaten, waardoor een actievere bloedstroom naar de plaats van de laesie wordt verkregen. Difenhydramine stopt ook de overmatige activiteit van histamine, die gepaard gaat met pijn en ontsteking, de opwinding verlicht en de uitgeputte patiënt helpt te ontspannen en in slaap te vallen.

Moderne NSAID's hebben echter over het algemeen niet minder effectief en de triade bevat componenten zoals analgin en difenhydramine, die tegenwoordig steeds minder worden gebruikt, omdat deze medicijnen onveilig zijn vanuit het oogpunt van modern onderzoek. En de duur van de drieling is van korte duur. Gebruikers stellen periodiek een vraag over 3 injecties voor rugpijn, blijkbaar verwijzend naar de triade-injectie. Het medicijn is drie en de injectie is één. En tegen de achtergrond van moderne medicijnen is het verre van het meest effectief, en je kunt het ook niet onschadelijk noemen. Analgin is in veel landen van de wereld (VS, Duitsland, Zweden, enz.) verboden vanwege ernstige complicaties veroorzaakt door de werkzame stof, met name agranulocytose. Dimedrol vanwege ernstige sedatie is een voorgeschreven medicijn. Natuurlijk zal één injectie waarschijnlijk niet leiden tot een fatale verandering in het bloedbeeld en zal u er niet verslaafd aan worden, maar het effect ervan zal matig zijn en u moet niet vaak een drieling gebruiken.

No-shpy injecties hebben een ontspannend effect. Het is ook een bekend krampstillend middel, vooral effectief in combinatie met NSAID's en anesthetica. De actie van zo'n complex is langer. Bovendien verlicht No-shpa alleen het spastische deel van de pijn. Soms is dit voldoende als de oorzaak een spierspasme is. Als er zwelling en ontsteking is, kunt u niet zonder extra geld.

No-shpa wordt als een redelijk veilige remedie beschouwd en geeft zelden bijwerkingen, maar het is de moeite waard eraan te denken dat het de bloedvaten verwijdt, dus hypotensieve patiënten moeten voorzichtig zijn met dit medicijn. Ook mensen met ernstige ziekten van de inwendige organen. Het is niet nodig om No-shpa-injecties zonder doktersrecept te injecteren bij kinderen en vrouwen die een kind dragen, en ook niet bij moeders die borstvoeding geven. Het is ook de moeite waard om de wederzijdse versterking van de pijnstillende en krampstillende werking te onthouden wanneer No-shpa wordt gecombineerd met geneesmiddelen die dergelijke eigenschappen hebben.

Soms wordt een spierverslapper met centrale werking met een analgetisch effect voorgeschreven Mydocalm - een complex preparaat dat tolperisonhydrochloride bevat, dat de spieren ontspant, en verdovend lidocaïne. Het medicijn verlicht rugpijn na verwondingen en operaties, met spierspasmen en radiculaire syndromen. Het wordt tweemaal per dag intramusculair toegediend, één ampul. Bij gebruik in combinatie met NSAID's is meestal een verlaging van de dosering van deze laatste vereist.

Vitamine-injecties voor acute rugpijn kunnen een goed alternatief zijn voor de hierboven beschreven medicijnen. Onlangs zijn ze vrij vaak aangepakt, omdat vitaminetherapie niet zulke gevolgen heeft als therapie met niet-steroïde medicijnen en hormonen. B-vitamines staan bekend om hun neurotropisme - ze nemen deel aan metabolische processen, helpen de myeline-omhulsels van zenuwvezels te versterken, hun integriteit te behouden en dienovereenkomstig de verstoorde innervatie van spierweefsel te herstellen en de overdracht van zenuwimpulsen te normaliseren.

Vitaminen B1 (thiaminehydrochloride), B6 (pyridoxinehydrochloride), B12 (cyanocobalamine) zijn co-enzymen die intermediaire metabolismereacties in zenuwvezels katalyseren, waardoor het werk van het centrale en perifere zenuwstelsel wordt gestabiliseerd.

Thiamine, dat zich in het lichaam splitst in di- en trifosfaat, is betrokken bij de reacties van koolhydraatassimilatie. Het tekort ervan leidt tot de ophoping in de weefsels van ondergeoxideerde metabolieten van het koolhydraatmetabolisme die de functie van zenuwvezels verstoren. Injecties met vitamine B1 normaliseren het metabolisme van koolhydraten, wat een gunstig effect heeft op de synaptische overdracht van neurotransmitters en de verdere doorgang van zenuwimpulsen naar de periferie.

Pyridoxinehydrochloride-fosforyleringsproducten zijn co-enzymen van bijna alle aminozuurdecarboxyleringsreacties, die resulteren in de vorming van actieve neurotransmitters (adrenaline, dopamine, serotonine, histamine, enz.), transamineringsprocessen en hemoglobinevorming.

Cyanocobalamine zelf is een analgeticum, een deelnemer aan de processen van hematopoëse, een co-enzym voor de vorming van nucleïnezuren, choline. Het tekort leidt tot demyelinisatie van zenuwvezels.

In klinische studies is de rol van deze vitamines bij de normalisatie van het zenuwstelsel op alle niveaus, het verminderen van de manifestaties van ontsteking en het verminderen van het pijnniveau bewezen.

Vitaminen in injecties worden voorgeschreven door een arts, in de regel wordt één vitamine eenmaal per dag om de beurt gegeven. Bijvoorbeeld op de eerste dag - B1-ampul, op de tweede - B6, op de derde - B12. De injectie van het vitaminepreparaat met dezelfde naam wordt na twee dagen herhaald voor de derde. Dit schema wordt gevolgd omdat deze vitamines onverenigbaar met elkaar zijn. Dus pyridoxine remt de overgang van thiamine naar de actieve vorm en cyanocobalamine draagt bij aan de vernietiging van pyridoxine. Thiamine veroorzaakt allergische reacties bij alle vitamines, en in combinatie met cyanocobalamine neemt het risico op sensibilisatie toe.

Er zijn echter veel complexe preparaten in ampullen, bijvoorbeeld Neurobion of Vitakson, die alleen vitamine B1, B6, B12 bevatten. Ze zijn ook effectief voor rugpijn, maar de meeste experts hebben de neiging om het gebruik van injecteerbare vormen van vitamines te scheiden.

Vitaminecomplexen worden vaak versterkt door de introductie van anesthetica in hun samenstelling, met name lidocaïne. Milgamma (Combilipen) bevat naast drie neurotrope vitamines het eerder genoemde verdovingsmiddel. Injecties van deze oplossing zijn geïndiceerd voor myalgie, schending en ontsteking van zenuwuiteinden en andere aandoeningen van zenuwgeleiding in het bewegingsapparaat van het lichaam.

Vitamine-injecties zijn niet voorgeschreven voor kinderen, zwangere en zogende vrouwen, mensen die daarvoor overgevoelig zijn, patiënten met ernstig hartfalen.

Ze kunnen verschillende allergische reacties veroorzaken. Het niet naleven van de dosering of het door de arts voorgeschreven regime kan leiden tot systemische reacties in de vorm van zwakte, bradycardie, hypotensie, toevallen.

Injecties met homeopathische preparaten Traumeel S en Zeel T kunnen ook worden voorgeschreven voor de verlichting van zowel acute rugpijn als de behandeling van chronische ziekten die zich manifesteren als een pijnsyndroom van deze lokalisatie. Preparaten moeten worden voorgeschreven door een arts die bekend is met de specifieke kenmerken van het werk van complexe homeopathische preparaten.

Traumeel C-injecties zijn geïndiceerd voor rugpijn van inflammatoire en traumatische oorsprong. Het complexe middel heeft niet alleen een snel pijnstillend, maar ook een therapeutisch effect dat gericht is op het herstellen van beschadigde weefsels door de lichaamseigen reserves te activeren. Elke component van het medicijn wordt gepresenteerd in een homeopathische verdunning en geeft het een bepaald effect. Arnica-berg (Arnica montana), Monnikskap (Aconitum napellus) - een ambulance-remedie voor pijn in botten en zachte weefsels van verschillende oorsprong, wonden en verwondingen, versterkt arteriële en veneuze bloedvaten. Kamille officinalis (Chamomilla recutita) - verlicht acute pijn, vooral relevant voor neuralgie. Duizendblad (Achillea millefolium) heeft een ontspannend effect, verlicht de effecten van vallen van hoogte, verstuikingen, gewichtheffen, kneuzingen in de vorm van scherpe penetrerende pijnen, Overblijvend madeliefje (Bellis perennis) verlicht pijn die gepaard gaat met fysieke overbelasting. Apotheek Calendula (Calendula officinalis) versnelt de genezing, Echinacea (Echinacea) activeert de afweer van het lichaam, sint-janskruid (Hypericum perforatum) wordt gebruikt voor laesies van het zenuwstelsel. Andere plantaardige componenten in combinatie met mineraal - Oplosbaar kwik Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) en zwavellever (Hepar sulfuris) bieden een effectieve oplossing voor injectie.

Het medicijn is verkrijgbaar in verschillende vormen, die goed met elkaar worden gecombineerd en een krachtiger effect hebben. Injecties kunnen op alle bekende manieren worden gedaan: in de spier, onder de huid, intraveneus, maar ook segmentaal en intra-articulair. Voor acute pijn is de aanbevolen dosering een ampul per dag. Het heeft praktisch geen bijwerkingen, maar als u allergisch bent voor planten van de Compositae-familie, is het raadzaam om het medicijn niet te gebruiken. Ook mogen Traumeel-injecties niet worden gegeven aan mensen met tuberculose, leukemie, auto-immuunziekten, HIV-geïnfecteerd vanwege de aanwezigheid van de kruidenimmunomodulator Echinacea.

De kwestie van het voorschrijven aan zwangere en zogende vrouwen, evenals aan kinderen jonger dan twaalf jaar, wordt individueel door de arts beslist.

In geval van pijn veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de gewrichten en het kraakbeen van de wervelkolom, in het bijzonder spondylartrose, osteochondrose, artritis, spierpijn en neuralgie, kunnen injecties met het medicijn Zeel T worden voorgeschreven. Dit complexe homeopathische middel heeft een analgetisch en chondroprotectief effect, helpt ontstekingen te verlichten en gewrichtsweefsels te herstellen. Het medicijn normaliseert het metabolisme en redoxprocessen, verbetert de weefselademhaling en de bloedtoevoer. Andere vormen van het medicijn kunnen het effect van de injectievorm versterken - de zalf met dezelfde naam en tabletten voor sublinguaal gebruik.

Bioactieve chondroprotector Aflutop stopt destructieve processen in de intercellulaire matrix van gewrichtskraakbeen en activeert het herstelproces. Het actieve ingrediënt van de injectie-oplossing is een concentraat van kleine zeevissen, waaronder chondroïtinesulfaat, aminozuren, glycerofosfolipiden, proteoglycanen, minerale componenten: ijzer, kalium, calcium, magnesium, mangaan, koper, natrium, zink; suiker, myoinotisol, enz. Injecties worden gedaan gedurende 20 dagen, één ampul per dag. De pijn verdwijnt vanwege het therapeutische effect, het is mogelijk om indien nodig, vooral aan het begin van de behandeling, lokale anesthetica aan te vullen.

Kan overgevoeligheidsreacties veroorzaken in de vorm van huiduitslag en spierpijn in de eerste dagen van gebruik. Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van patiënten met auto-immuunziekten. Kinderen en zwangere vrouwen worden niet aanbevolen omdat het effect op dit contingent niet is onderzocht.

Aloë vera shots kunnen ook helpen bij rugpijn. Het effect wordt bereikt doordat deze plant een natuurlijke biostimulator en adaptogeen is. Het gebruik ervan activeert de stroom van metabolische processen in weefselcellen, verbetert de bloedtoevoer naar het weefsel en bevordert het herstel van beschadigde gebieden, waardoor de eigen afweer en de weerstand van het lichaam tegen schadelijke factoren worden vergroot. Er zijn aanwijzingen dat aloë-injecties kunnen helpen bij pijn die niet alleen wordt veroorzaakt door ontstekingsprocessen, maar ook door spinale degeneratie. Aloë injecties werden gebruikt in combinatie met een injectiekuur met vitamine B1, B6, B12 en injecties met Aflutop. Een dergelijke behandelingskuur moet worden voorgeschreven door een arts die bekend is met de werking van medicijnen.

Natuurlijk zijn bijwerkingen van het gebruik van biostimulantia en homeopathische geneesmiddelen, evenals vitamines, niet te vergelijken met de effecten van NSAID's en corticosteroïden.

Volgens voorschrift- en verkoopstatistieken zijn de beste en meest effectieve injecties voor rugpijn echter niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Meer dan 80% van de praktiserende artsen schrijft ze voor bij het aanpakken van dit probleem. Deze medicijnen worden, ondanks de bijwerkingen, beschouwd als de gouden standaard voor pijnverlichting. Toegegeven, niet alle experts geven de voorkeur aan de injecteerbare vorm van NSAID's, hoewel er een mening is dat injecties effectiever zijn dan tabletten en het maag-darmkanaal minder beschadigen. In feite is het systemische gebruik van tabletvormen en zetpillen in dezelfde mate effectief als injecties. Bijwerkingen op het spijsverteringskanaal zijn te wijten aan het algemene effect op het lichaam, en niet aan de aanwezigheid van de tablet in de maag. Maar traumatische complicaties van injecties kunnen veel ernstiger zijn. Daarom hebben veel specialisten de neiging om niet-injecteerbare vormen van medicijnen voor te schrijven.

Blokkade voor rugpijn wordt beschouwd als een effectieve methode van pijnverlichting. Het beïnvloedt de algemene toestand van het lichaam in mindere mate, omdat het medicijn lokaal wordt toegepast. Deze manipulatie moet echter worden uitgevoerd in medische instellingen en niet thuis. Volledig en met de minste ongewenste gevolgen voor de patiënt kan alleen een gekwalificeerde specialist de blokkadeprocedure uitvoeren.

De keuze van een remedie voor de behandeling van rugpijn moet aan de arts worden overgelaten, die hem niet alleen informeert over waar het pijn doet en hoe, maar ook over de tolerantie van medicijnen, chronische ziekten, de noodzaak om tegelijkertijd andere medicijnen te nemen en besprak met hem uw medicijnvoorkeuren.