Regeling voor het verkrijgen van computertomogrammen

Een smalle straal röntgenstralen scant het menselijk lichaam langs een cirkel. Door het weefsel heen wordt de straling verzwakt volgens de dichtheid en atomaire samenstelling van deze weefsels. Aan de andere kant van de patiënt is een cirkelvormig systeem van röntgensensoren geïnstalleerd, waarvan elk (en hun aantal kan enkele duizenden bereiken) de energie van straling omzet in elektrische signalen. Na versterking worden deze signalen omgezet in een digitale code, die naar het computergeheugen wordt gestuurd. De gedetecteerde signalen weerspiegelen de mate van verzwakking van de röntgenbundel (en bijgevolg de mate van absorptie van straling) in één richting.

Roterend rond de patiënt, "kijkt" de röntgenstraal door zijn lichaam in verschillende hoeken, in totaal onder een hoek van 360 °. Aan het einde van de radiatorrotatie worden alle signalen van alle sensoren in het computergeheugen vastgelegd. De rotatieduur van de radiator in moderne tomografen is erg klein, slechts 1-3 seconden, wat het mogelijk maakt om bewegende objecten te bestuderen.

Bij het gebruik van standaardprogramma's, reconstrueert de computer de interne structuur van het object. Dit resulteert in een afbeelding van een dunne laag van de bestudeerde orgaan, algemeen in de orde van enkele millimeters, die afgebeeld en de arts verwerkt in verband met toegewezen taken: kan het beeld (in- en uitzoomen), gebied van belang (gebied van belang) schaal te bepalen de grootte van het orgaan, het aantal of de aard van pathologische formaties.

Terloops, de dichtheid van het weefsel wordt bepaald in afzonderlijke secties, die wordt gemeten in conventionele eenheden - Hounsfield-eenheden (HU). Voor de nulmarkering wordt uitgegaan van de dichtheid van water. De botdichtheid is +1000 HU, de luchtdichtheid is -1000 HU. Alle andere weefsels van het menselijk lichaam nemen een tussenpositie in (gewoonlijk van 0 tot 200-300 HU). Natuurlijk kan dit bereik van dichtheden niet op het display of op de film worden weergegeven, dus de arts kiest een beperkt bereik op de Hounsfield-schaal - een "venster" waarvan de afmetingen meestal niet meer dan enkele tientallen eenheden van Hounsfield overschrijden. Vensterparameters (breedte en locatie op de hele Hounsfield-schaal) worden altijd aangegeven op computertomogrammen. Na een dergelijke verwerking wordt het beeld in het lange-termijngeheugen van de computer geplaatst of weggegooid op een vaste mediumfilm. We voegen hieraan toe dat met computertomografie de meest onbelangrijke verschillen in dichtheid worden onthuld, ongeveer 0,4-0,5%, terwijl de gebruikelijke röntgenfilm een dichtheidsfactor van slechts 15-20% kan vertonen.

Gewoonlijk, wanneer computer-tomofagie niet beperkt is tot het verkrijgen van een enkele laag. Om ervoor te zorgen dat de laesie wordt herkend, zijn er in de regel 5 - 10 verschillende cuts die op een afstand van 5 - 10 mm van elkaar worden uitgevoerd. Voor oriëntatie in de opstelling van de gescheiden lagen ten opzichte van het menselijk lichaam, wordt een overzichtsfoto van het te bestuderen gebied geproduceerd op hetzelfde apparaat, een röntgenbeeldvormingsapparaat, waarop de niveaus van de tijdens verdere studie vrijgemaakte tomofagen worden weergegeven.

Tegenwoordig zijn computertomografen ontworpen waarbij de vacuümelektronenkanonnen die een bundel snelle elektronen emitteren in plaats van de röntgenstralenzender worden gebruikt als een bron van penetrerende straling. De reikwijdte van dergelijke elektronenstraalcomputertomografen is nog steeds hoofdzakelijk beperkt door cardiologie.

In de afgelopen jaren snel groeiende zogenoemde schroefvormige aftasting waarbij de emitter beweegt schroeflijnvormig ten opzichte van lichaam en grijpt de patiënt, dus voor een korte periode, gemeten enkele seconden, een bepaald volume van het lichaam, die vervolgens kan worden weergegeven door afzonderlijke discrete lagen. Spiraal tomografie inleiding van de creatie van nieuwe, zeer geavanceerde beeldvormende technieken - computer angiografie, driedimensionale (volumetrische) image organen en, ten slotte, de zogenaamde virtuele endoscopie, die het hoogtepunt van de moderne medische beeldvorming was.

Speciale voorbereiding van de patiënt voor CT van het hoofd, nek, borstholte en ledematen is niet vereist. Bij de studie van de aorta, inferieure vena cava, lever, milt, nier, wordt de patiënt geadviseerd zich te beperken tot een licht ontbijt. Bij de studie van de galblaas moet de patiënt op een lege maag verschijnen. Vóór CT van de pancreas en de lever, moeten maatregelen worden genomen om winderigheid te verminderen. Voor een duidelijkere differentiatie van de maag en darmen met CT van de buikholte, worden ze tegenover elkaar gesteld door gefractioneerde orale toediening van ongeveer 2,5 ml van een 2,5% oplossing van in water oplosbaar jodide contrastmedium voorafgaand aan het onderzoek.

Het moet ook worden opgemerkt dat als aan de vooravond van de CT-scan de patiënt werd onderworpen aan een röntgenonderzoek van de maag of de darm, dan zal het opgehoopte barium artefacten in het beeld creëren. In dit opzicht moet CT niet worden voorgeschreven voordat het spijsverteringskanaal volledig is leeggemaakt van dit contrastmiddel.

Een extra CT-techniek werd ontwikkeld - verbeterde CT. Het bestaat uit het uitvoeren van een tomografie na intraveneuze toediening van een in water oplosbaar contrastmiddel aan de patiënt. Deze methode draagt bij aan een toename van de röntgenopname door het verschijnen van een contrastoplossing in het vasculaire systeem en het parenchym van het orgaan. Tegelijkertijd is aan de ene kant het contrast van het beeld verhoogd, en aan de andere kant zijn gevasculariseerde formaties prominent, bijvoorbeeld vasculaire tumoren, metastasen van sommige tumoren. Uiteraard is het, tegen de achtergrond van een versterkt schaduwbeeld van het parenchym van het orgel, beter om de malovosudistye of volledig avasculaire zones (cysten, tumoren) te identificeren.

Sommige modellen van computertomografen zijn uitgerust met cardiosynchronizers. Ze omvatten de emitter op precies gespecificeerde tijdstippen en - in systole en diastole. Verkregen als resultaat van een dergelijk onderzoek dwarsdoorsneden van het hart kan visueel de conditie van het hart te beoordelen tijdens systole en diastole, het volume van de hartkamers en ejectiefractie berekenen indicatoren van algemene en plaatselijke myocardiale contractiele functie te analyseren.

De waarde van CT is niet beperkt tot het gebruik ervan bij de diagnose van ziekten. Onder controle van CT worden puncties en gerichte biopsieën van verschillende organen en pathologische foci uitgevoerd. CT speelt een belangrijke rol bij het monitoren van de effectiviteit van conservatieve en chirurgische behandeling van patiënten. Ten slotte is CT een nauwkeurige methode voor het bepalen van de lokalisatie van tumorlaesies, die wordt gebruikt om de bron van radioactieve straling naar de focus te sturen tijdens radiotherapie van maligne neoplasma's.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]