Herstellende behandeling van patiënten met chronische prostatitis in resort-omstandigheden

Chronische prostatitis is vaak een steeds terugkerend type beloop, wat het belang benadrukt van de laatste, revalidatiefase van een complexe therapie, die optimaal wordt uitgevoerd in sanatorium- en resortomstandigheden. Het is ook raadzaam om daar regelmatig anti-recidiefbehandelingen te herhalen. De resortfase van herstellende behandeling en revalidatie is het meest gunstig voor het algemene systeem van gezondheidsverbetering van de bevolking, inclusief de reproductieve gezondheid. De werking van natuurlijke helende factoren is gericht op het verhogen van de weerstand van het lichaam en heeft een algemeen therapeutisch effect.

Revalidatie van patiënten met chronische prostatitis vindt plaats in een kuuroord met stikstof-kiezelhoudend thermaal water. Talrijke experimentele studies tonen aan dat het werkingsmechanisme ervan zich op cellulair niveau manifesteert. Als gevolg hiervan neemt de activiteit van mitochondriën toe en neemt het aantal cytoplasmatische microvesikels toe. Mineraalwater stimuleert bindweefsel, epitheelcellen en parenchymateuze cellen, beïnvloedt de werking van de hypothalamus-hypofyse-bijnier- en sympathische bijniersystemen, stimuleert de hemodynamiek en de uitwisseling van biologisch actieve stoffen en beïnvloedt het immuunsysteem. Balneotherapie beïnvloedt het verloop van het ontstekingsproces en vertraagt met name de ontwikkeling van sclerose.

De revalidatieperiode is de belangrijkste fase in de behandeling van patiënten met chronische prostatitis. De noodzaak ervan wordt bepaald door verschillende factoren. Ten eerste betekent de afwezigheid of het verdwijnen van klinische symptomen van chronische prostatitis na de behandeling niet dat de secretoire en barrièrefuncties van de prostaat zijn hersteld. Aan het einde van de behandeling heeft het gehalte aan leukocyten, lecithinekorrels, zink, prostaat-y-globuline en zure fosfatase in de secretie van de prostaatklier vaak geen tijd om te normaliseren.

Ten tweede blijven na de behandeling van urethrogene chronische prostatitis de tekenen van lokale immuundeficiëntie meestal bestaan, wat zich met name manifesteert in een onvoldoende functionele activiteit van de neutrofiele granulocyten in de urethra, lage niveaus van antibacteriële antilichamen die het epitheel beschermen tegen bacteriën en het vermogen hebben om zich te hechten aan het epitheel van de urinewegen.

Ten derde verstoort een antibioticakuur de natuurlijke microflora van de urethra, wat, samen met andere factoren die lokale resistentie veroorzaken, de ontwikkeling van oppervlakkige of invasieve infecties van de urethra en prostaat voorkomt. Het is bewezen dat "bacterieel antagonisme" een sleutelrol speelt in de natuurlijke bescherming van de mannelijke urethra tegen pathogenen van seksueel overdraagbare aandoeningen. Antibiotica (vooral breedspectrumantibiotica) onderdrukken niet alleen de pathogene, maar ook de beschermende microflora van de urethra. Onder deze omstandigheden veroorzaken pathogene of opportunistische micro-organismen die tijdens seksueel contact op het oppervlak terechtkomen, niet alleen een ontsteking van de urethra, maar ook van de prostaatklier, die zijn barrièrefunctie nog niet heeft hersteld. Bovendien kunnen, als de infectieuze agens via de lymfeklieren de klier binnendringt, de primaire symptomen van chronische prostatitis (pijn, dysurie, enz.) binnen enkele uren na infectie optreden.

Langdurige allergische en auto-immuungevolgen van chronische prostatitis manifesteren zich met name door antibacterieel IgA (aangetoond in de secretie van de prostaat gedurende 2 jaar na de behandeling) en IgG, waarvan het gehalte in de secretie pas 6 maanden na afloop van de behandeling afneemt. Volgens Shortliffe LMD et al. (1981) wordt antibacterieel secretoir IgA in de secretie van de klier zelfs een jaar na afloop van de behandeling nog aangetoond. Volgens J.E. Fowler (1988) kunnen dergelijke "subklinische infecties" van de mannelijke geslachtsorganen, waarbij antibacterieel IgA wordt aangetroffen in de secretie van de klier en het zaadplasma, een van de belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid zijn. Zo zijn IgA-antilichamen tegen E. coli nog nooit aangetroffen in het zaadvocht van mannen die onvruchtbaar waren maar geen urineweginfectie hadden.

Na antibacteriële behandeling blijven testiculaire insufficiëntie, hormonale achtergrondoestrogenisatie en een verstoorde biosynthese van testosteron in de testes en de metabolieten ervan in de lever en prostaat bestaan. Hoge progesteronspiegels in het bloed die met deze aandoeningen gepaard gaan, en veranderingen in de hypofyseregulatie van de gonaden, kunnen ook leiden tot stoornissen in de spermatogenese en vruchtbaarheid die aanhouden na behandeling van chronische prostatitis.

Tijdens de revalidatieperiode is de meest veelbelovende behandeling die in een sanatorium of kuuroord. Hierbij wordt, naast de traditionele methoden, gebruik gemaakt van moddertherapie, ozokeriettherapie, balneotherapie en verschillende soorten klimaatbehandelingen (aerotherapie, blootstelling aan directe en diffuse zonnestraling, zwemmen in open en gesloten wateren).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]