Röntgenfoto van het strottenhoofd en de keelholte

Het strottenhoofd is een hol orgaan, dus er is geen noodzaak om contrast te gebruiken in de röntgenfoto tijdens röntgenonderzoek van het strottenhoofd, maar in sommige gevallen kan deze methode de voorkeursmethode zijn. Directe en laterale projecties worden gebruikt tijdens het onderzoek en tomografisch onderzoek van het strottenhoofd. Omdat de superpositie van de wervelkolom op het strottenhoofdkraakbeen tijdens directe projectie deze bijna volledig verbergt, wordt röntgentomografie gebruikt tijdens deze projectie. Deze projectie verwijdert de schaduw van de wervelkolom buiten het beeldvlak, waardoor alleen de radiopake elementen van het strottenhoofd scherp blijven.

In de laterale projectie, tegen de achtergrond van de luchtholtes in het strottenhoofd, zijn het kraakbeenskelet en de zachte weefsels duidelijk zichtbaar.

Zo zijn in de laterale projectie de epiglottis, het schildklierkraakbeen en het ringkraakbeen duidelijk zichtbaar, maar het gebied van het arytenoidale kraakbeen is minder goed zichtbaar. Om de zichtbaarheid van het strottenhoofd te verbeteren en de achterwand ervan op afstand te houden van de corpora van de halswervels, wordt de proefpersoon gevraagd zijn neus te sluiten en er krachtig in te blazen (vergelijkbaar met de Valsalva-manoeuvre) tijdens de blootstelling. Opblazen van de epiglottis en laryngofarynx leidt tot een duidelijkere manifestatie van de randen van het strottenhoofdkraakbeen, het gebied van het arytenoidale kraakbeen en de ventrikels van het strottenhoofd.

Bij de analyse van de resultaten van een röntgenonderzoek van het strottenhoofd moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt en de mate van verkalking van het strottenhoofdkraakbeen, waarvan de eilandjes volgens I. Pane vanaf de leeftijd van 18-20 jaar verschijnen. Het schildkraakbeen is het meest gevoelig voor dit proces.

Verkalking van het ringkraakbeen begint vanaf de bovenrand van de plaat. De verkalkingshaarden nemen met de leeftijd in verschillende richtingen toe en krijgen onvoorspelbare individuele vormen. Verkalking van het strottenhoofdkraakbeen treedt bij mannen eerder en heftiger op.

In sommige gevallen wordt overgegaan op röntgenlaryngoscopie met contrastmiddel, waarbij contrastmiddel wordt verneveld.

Faryngoscopie en laryngoscopie bieden onderzoek naar het slijmvlies van de farynx en het strottenhoofd en de functie van de stembanden. Belangrijke aanvullende gegevens over de toestand van de wanden van deze organen, met name over de perilaryngeale weefsels en het kraakbeen van het strottenhoofd, kunnen worden verkregen met behulp van computertomografie.

Bij trauma tonen CT-scans kraakbeenfracturen, oedeem en hematomen in het gebied van de stembanden, de voorste commissuur van het strottenhoofd, bloedingen in de perilaryngeale ruimten en verschuiving van het strottenhoofdskelet. Bij laryngeale stenose veroorzaakt door tuberculose of scleroma is het mogelijk om de mate en ernst van de vernauwing, de prevalentie van infiltratie en granulatiegroei vast te stellen. Bij strottenhoofdkanker maakt CT het mogelijk om het grootste probleem op te lossen: het vaststellen van de verspreiding van de tumor naar de perilaryngeale ruimten, de sinus piriformis en weefsels vóór de epiglottis. Bovendien vergemakkelijken CT-scans de detectie van metastasen in de lymfeklieren in de hals. Een door een tumor aangetaste lymfeklier verschijnt als een ronde formatie van meer dan 2 cm groot met een verminderde dichtheid in het centrum. Na radiotherapie wordt CT gebruikt om de ernst van het oedeem van het strottenhoofdweefsel te beoordelen en vervolgens de mate van postradiatiefibrose te bepalen.

Computertomografie heeft röntgentomografie en methoden met kunstmatig contrast van de farynx en larynx praktisch vervangen. In instellingen waar CT nog niet beschikbaar is, beperkt men zich echter tot het maken van röntgenfoto's van de farynx en larynx (voornamelijk in laterale projectie) en conventionele tomografie (voornamelijk in directe projectie). Op laterale beelden en directe tomografieën zijn de belangrijkste anatomische elementen van het orgaan vrij duidelijk af te bakenen: de epiglottis, de supraglottisch-linguale fossae (valleculae), de pre-epiglottische ruimte, de pyriforme sinussen, de ventriculaire en ware ligamenten, de laryngeale (Morgagni) ventrikels, de ary-epiglottische ligamenten en het schildkraakbeen. Vanaf de leeftijd van 15-18 jaar verschijnen er kalkafzettingen in het kraakbeen van de larynx; deze zijn ook duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's en tomografieën.

De ontwikkeling van een larynxtumor leidt tot een vergroting van het aangetaste element op beelden en tomogrammen; hierdoor zijn de aangrenzende, met lucht gevulde holtes vervormd - de larynxventrikels, de piriformis sinussen, enz. Ongeveer dezelfde symptomen zijn kenmerkend voor farynxtumoren: een schaduw van de tumor zelf, vaak met een hobbelig oppervlak, en vervorming van het lumen van het orgaan. Bij kinderen laten onderzoeksbeelden en tomogrammen toe om duidelijk adenoïde gezwellen te detecteren die vanuit de zijkant van het gewelf en de achterwand van de farynx in de neuskeelholte uitsteken. De gebogen contouren van grote adenoïden zijn duidelijk zichtbaar, evenals de kleine oneffenheden in de omtrek van de achterwand van de neuskeelholte, veroorzaakt door kleine gezwellen.