Scoliose van de lumbale wervelkolom

Kromming van de lumbale wervelkolom - lumbale scoliose - wordt vaak gevormd in de vorm van een compenserende reactie in de primaire misvorming van de thoracale wervelkolom, of wordt voornamelijk gevormd. De pathologie wordt gekenmerkt door een eenzijdige verkorting van de onderste ledematen, evenals een uitgesproken asymmetrie van de taillezone. Het probleem groeit langzaam, in de vroege stadia kan het worden gecorrigeerd, maar in een vergevorderd stadium kan het de ontwikkeling van ernstige complicaties veroorzaken.[1]

Epidemiologie

Momenteel is scoliose een vrij veel voorkomende aandoening. Artsen spraken teleurstellende voorspellingen uit en verklaren dat het probleem in de loop der jaren alleen maar erger zal worden, wat te wijten is aan de relatief sedentaire levensstijl van de moderne jeugd, langdurig achter de computer zitten, ondervoeding, enz.

Het is onder schoolkinderen in het stadium van actieve vorming van het bewegingsapparaat dat de overgrote meerderheid van de gevallen van scoliose optreedt. Bij sommige patiënten blijft de pathologie voor altijd bestaan en vordert alleen in de loop van de jaren.

Gelukkig kunnen moderne diagnostische methoden pathologische kromming detecteren, zelfs in het stadium van afwezigheid van klinische manifestaties.

Volgens algemene statistieken komen lumbale misvormingen van de wervelkolom zeer vaak voor - vooral in Europese landen en de Verenigde Staten. Een iets lagere incidentie wordt genoteerd in Afrika en Azië, waar het opleidingsniveau ronduit achterblijft. Hier brengen kinderen minder tijd door aan tafels en bureaus, maar bewegen ze veel meer. Maar het is inactiviteit en langdurig ongepast zitten aan tafel die worden beschouwd als de belangrijkste factoren bij de vorming van misvormingen van de wervelkolom. De prevalentie van lumbale scoliose onder de volwassen bevolking varieert van 2% tot 32%; een recente studie bij oudere vrijwilligers vond een prevalentie van meer dan 60%. [2]De  [3]prevalentie van degeneratieve lumbale scoliose varieert van 6% tot 68%. [4], [5]

Meisjes lijden bijna 5 keer vaker aan lumbale scoliose dan jongens. Experts verklaren dit feit door het feit dat meisjes minder sporten, maar meer tijd besteden aan studeren.

Van alle soorten scoliotische kromming is thoracolumbale scoliose de meest voorkomende: deze wordt aangetroffen bij 4 op de 10 patiënten met misvormingen van de wervelkolom.

Bij ongeveer 15% van de patiënten wordt alleen lumbale scoliose gediagnosticeerd, die in de meeste gevallen asymptomatisch is en bijna nooit gecompliceerd (complicaties worden in slechts 3% van de gevallen opgemerkt).

Oorzaken lumbale scoliose

Laterale misvorming van het lumbale segment van de wervelkolom kan de volgende redenen hebben:

• aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom;
• genetische pathologieën;
• traumatische verwondingen, waaronder breuken, verplaatsingen, enz.;
• postoperatieve complicaties;
• bottuberculose;
• lichamelijke inactiviteit, passieve levensstijl;
• slecht georganiseerde slaap- en werkplek (vooral voor kinderen);
• degeneratieve processen die het bewegingsapparaat beïnvloeden, osteoporose;
• reuma;
• endocriene ziekten;
• overgewicht, overgewicht;
• tumoren die de rug en wervelkolom aantasten;
• intervertebrale herniale uitsteeksels;
• ongelijke lengte van de onderste ledematen, onregelmatige vorm van de voet (platvoeten, enz.);
• infantiele hersenverlamming, syringomyelie;
• psychogene stoornissen;
• stofwisselingsziekten.

De aandoening wordt meestal gevormd tijdens de periode van botgroei - dat wil zeggen in de kindertijd en adolescentie. In dit geval wordt de eerste plaats ingenomen door idiopathische scoliose - een kromming waarvan de oorzaken niet kunnen worden vastgesteld. 

Risicofactoren

De meest voorkomende risicofactoren voor geboorteafwijkingen zijn:

• dystrofische veranderingen in de wervelbogen;
• hemivertebrae;
• onderontwikkeld onderste segment van de wervelkolom;
• een ongepast aantal wervels in de onderrug en heiligbeen (lumbarisatie);
• geboorte schade.
• In ongeveer 80% van de gevallen van niet-idiopathische scoliose worden risicofactoren;
• overmatig lichaamsgewicht;
• traumatische rugletsels;
• infantiele hersenverlamming, stoornissen in de vorm van de voet, reuma;
• hypodynamie, passieve levensstijl, zwakte van het spierkorset;
• periode van zwangerschap.

Tot de risicogroep behoren schoolgaande kinderen, studenten, kantoormedewerkers die gedwongen lang aan een bureau of tafel zitten. Tegelijkertijd zou het probleem zich niet zo vaak voordoen als de werkplek goed was georganiseerd.

Pathogenese

De wervelkolom omvat 32-34 wervels. In dit geval wordt de wervelsectie weergegeven door 5 wervels L1-L5.

De wervels van verschillende afdelingen verschillen in verschillende vormen, vanwege hun verschillende doel en functie. Normaal gesproken heeft de wervelkolom vier fysiologische krommingen. Specifiek in de lumbale regio is er kyfose - posterieure uitstulping. Door deze buiging wordt wervelflexibiliteit gevormd. [6]

Sommige traumatische, degeneratieve of leeftijdsgerelateerde laesies van de wervelkolom leiden ertoe dat, naast fysiologische, pathologische krommingen verschijnen. Op volwassen leeftijd zijn de meest voorkomende oorzaken degeneratieve-dystrofische processen, botverlies (osteoporose), botverweking (osteomalacie). Bij sommige mensen die een operatie aan de wervelkolom hebben ondergaan, wordt scoliose een ongunstig postoperatief gevolg. [7]

Degeneratieve misvorming wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 40-45 jaar. Bij oudere mensen, en vooral bij vrouwen, ontwikkelt de aandoening zich vaak tegen de achtergrond van osteoporose. Door een combinatie van deze pathologische factoren verliest de wervelkolom het vermogen om een normale positie te behouden en buigt. [8]

Bij degeneratieve processen verliest de wervelkolom zijn structurele stabiliteit en balans. Met een toename van de hoek van de scoliotische boog neemt de degeneratie van de wervelkolom toe, wat met elkaar samenhangt. Er is een geleidelijke vernauwing van de tussenwervelschijven, slijtage van kraakbeen en gewrichtsoppervlakken en rugpijn verschijnt. [9]

Symptomen lumbale scoliose

Lumbale scoliose gaat gepaard met merkbare veranderingen bijna door het hele lichaam: de schouder van een persoon zakt, er wordt een buiging gevormd, het bekkengebied wordt gebogen, de onderste ledematen worden multilevel. Naarmate de scoliotische boog toeneemt, worden de tekenen meer uitgesproken, is er een krakend geluid tijdens het lopen, verschijnen pijn en paresthesie. 

De eerste tekenen verschijnen niet meteen: in eerste instantie is er een lichte buiging, die voor een niet-specialist moeilijk te zien is. Verder verschijnen er andere symptomen, waaraan al aandacht kan worden besteed:

• de schouders worden asymmetrisch (op verschillende niveaus);
• hoofd kantelt naar de zijkant;
• een boog van vervorming is visueel zichtbaar vanaf de achterkant;
• heupen hebben verschillende hoogtes;
• vaak bezorgd over rugpijn;
• ribben aan één kant zijn meer convex;
• spijsverteringsstoornissen verschijnen;
• vaak bezorgd over intercostale neuralgie;
• zwakte, gevoelloosheid van de ledematen kan optreden.

Pijn met scoliose van de lumbale wervelkolom is een van de eerste tekenen van een aandoening. Door de aard van de pijn, trekken, door lokalisatie - het onderste deel van de wervelkolom, en naarmate het proces groeit, merken patiënten pijn in de dijen, liezen, in de projectie van de sacro-iliacale gewrichten, in het kniegewricht, enkel, voet, achillespees. Naarmate de vervorming verergert, verschuiven de interne organen, wordt hun werk verstoord en neemt het pijnsyndroom toe. [10]

Met het verschijnen van een verkeerde uitlijning van het bekken, breiden de symptomen zich uit. Verschijnen:

• heuppijn bij het lopen, kreupelheid, neiging tot vallen;
• motorische stijfheid;
• verschillende lengtes van de onderste ledematen;
• stoornis van de functie van het urinestelsel, geslachtsorganen en darmen;
• spieronbalans (atrofie van sommige spieren tegen de achtergrond van overbelasting van andere).

Lumbale scoliose en verkeerde uitlijning van het bekken leiden tot een onbalans van de romp: er is een geleidelijke kanteling van de rompas naar de top van de kromming. [11]

Lumbale scoliose bij kinderen

Om de symptomen van de ontwikkeling van lumbale misvorming bij een kind te bepalen, kunnen de ouders zelf een kleine diagnostische test uitvoeren. Het kind wordt aangeboden om rechtop te staan, de spieren te ontspannen en zijn armen vrij langs het lichaam te laten zakken. Er moet aandacht worden besteed aan de uniformiteit van het uitsteeksel van de sleutelbeenderen, schouderbladen, aan de uniformiteit van de schouderhoogte. In de volgende fase kan het kind een scheve torso hebben, vooral merkbaar bij het naar voren buigen. Bij een grote kromming wordt de kromming van de boog van de wervelkolom zichtbaar voor het blote oog.

In de vroege stadia van pathologie, uiterlijk, verschijnt het probleem praktisch niet: de diagnose wordt gesteld door een specialist op basis van röntgenfoto's.

Scoliose komt vrij vaak voor bij kinderen. En daar zijn een aantal verklaringen voor. Ten eerste groeit en ontwikkelt het lichaam van het kind zich snel, en veel organen en systemen hebben niet altijd de tijd om de ontwikkeling van aangrenzende structuren "in te halen". Het is met zo'n samenloop van gebeurtenissen dat een vruchtbare grond wordt gecreëerd voor het ontstaan van een kromming van de wervelkolom. De snelle groei van botstructuren tegen de achtergrond van een langzame opbouw van het ligamenteuze-musculaire apparaat leidt tot een onevenredige belasting van de wervelkolom. Dientengevolge, het uiterlijk van vervorming. [12]

Een andere factor die het optreden van het probleem beïnvloedt, is de verhoogde belasting van de nog steeds kwetsbare wervelkolom. Jonge scholieren dragen noodgedwongen vrij zware schooltassen en rugzakken en zitten lang aan een bureau (niet altijd functioneel en comfortabel). Al deze redenen kunnen worden geëgaliseerd als u er tijdig op let.

Stages

Het klinische beeld bij lumbale scoliose hangt af van het stadium van de aandoening. Er zijn dus 4 graden van ontwikkeling van pathologie bekend, waarvan het belangrijkste criterium de vervormingshoek is.

• Graad 1 lumbale scoliose is vaak asymptomatisch. Ongemak kan zich uiten in terugkerende hoofdpijn, algemene zwakte, rugvermoeidheid en lichte rugpijn (vooral na routinewerk). Uiterlijk kan alleen een arts de kromming bepalen. In sommige gevallen is het noodzakelijk om een röntgenfoto of MRI uit te voeren.
• Graad 2 lumbale scoliose wordt gekenmerkt door een schijnbare afwijkingshoek van 11-25 °. Als u de patiënt vraagt om naar voren te leunen, kunt u een lichte asymmetrie van de wervelkolom vinden, een ander niveau van locatie van de schouderbladen, heupen. De patiënt klaagt over pijn bij het draaien van de romp.
• Graad 3 lumbale scoliose wordt gekenmerkt door het verschijnen van een krommingsboog in het bereik van 26-50 °. De externe manifestatie van misvorming is duidelijk, een uitgesproken ribbult wordt merkbaar. De patiënt klaagt over regelmatige pijn en beperkte mobiliteit.
• Graad 4 lumbale scoliose gaat gepaard met een toename van de vervormde boog van meer dan 50 °. We hebben het over een verwaarloosde kromming van de wervelkolom.

Vormen

Artsen identificeren de volgende variaties van lumbale scoliose:

• Idiopathische scoliose van de lumbale wervelkolom is een kromming waarvan de oorzaak niet kan worden achterhaald. Volgens statistieken zijn dergelijke vervormingen 80% van alle gedetecteerde.
• Dysplastische lumbale scoliose is de meest ernstige variant van het beloop van misvorming als gevolg van aangeboren ontwikkelingspathologie van de overeenkomstige wervelkolom. De ziekte gaat gepaard met een schending van metabolische processen en bloedtoevoer naar de weefsels van de wervels en schijven.
• Degeneratieve scoliose van de lumbale wervelkolom is een pathologie die wordt veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische laesies, osteoporose (verlies van botmassa), osteomalacie (botverweking). Dit soort pathologie is meer typerend voor mensen ouder dan 40-45 jaar. [13]
• Thoracolumbale scoliose is een kromming met de top ter hoogte van de Th11-Th12-wervels.
• Lumbosacrale scoliose is een kromming met een apex op het L5-S1-niveau van de wervels.
• Lumbale C-vormige scoliose is een afwijking met één krommingsboog met een apex ter hoogte van de L1-L2-wervels.
• Linkszijdige lumbale scoliose is meer typisch voor linkshandigen: anatomische aandoeningen van de wervels en het ondersteunende mechanisme aan de linkerkant worden opgemerkt. Dienovereenkomstig wordt de krommingsboog naar links teruggetrokken, wat bij extern onderzoek merkbaar wordt.
• Rechtszijdige lumbale scoliose gaat gepaard met een afwijking van de wervelkolom (wervels en ondersteunende structuren) naar de rechterkant. Rechtszijdige kromming komt vaker voor dan linkszijdig.

Complicaties en gevolgen

Lumbale scoliose kan een groot aantal interne complicaties veroorzaken. Dit komt met name door een verandering in de locatie van bepaalde organen vanaf de vervormde zijde. De meest getroffen urinewegen, het spijsverteringsstelsel, het voortplantingssysteem en de bloedsomloop.

Al enige tijd na de vorming van een scoliotische boog in het menselijk lichaam, neemt het risico op het ontwikkelen van onomkeerbare veranderingen in het cardiovasculaire apparaat aanzienlijk toe. De arteriële bloedstroom krijgt niet genoeg zuurstof, de interne grootte van sommige hartkamers neemt toe en er treedt een aandoening op die vergelijkbaar is met pulmonale hartziekte. Zelfs na de correctie van scoliotische misvorming, keren de indicatoren van hartactiviteit niet meer terug naar normaal. En zo'n gevolg is verre van het enige. [14]Een van de meest voorkomende complicaties:

• chronisch pijnsyndroom;
• aandoeningen van het spijsverteringsstelsel en het urogenitale systeem, systematische darmwinderigheid, constipatie;
• onvruchtbaarheid bij vrouwen, congestie in het bekkengebied;
• nerveus knijpen, parese en verlamming;
• de ontwikkeling van trapsgewijze fracturen; [15]
• zwelling van de onderste ledematen;
• verzwakking van de spiertonus van de buikwand;
• psychische stoornissen, depressie, neurosen veroorzaakt door defecten in het uiterlijk.

Als gevolg van de compressie van bloedvaten tegen de achtergrond van het wervelslagadersyndroom, verslechtert de cerebrale bloedtoevoer, wat zich in de kindertijd manifesteert door een verminderd geheugen en denkprocessen. Kinderen hebben leerproblemen. [16]

Neurologische symptomen worden vaak gevonden in de adolescentie.

Kan lumbale scoliose bij een kind verdwijnen?

De kromming kan in een vroeg stadium worden gecorrigeerd als u de eenvoudige aanbevelingen van specialisten opvolgt. Het is bijvoorbeeld belangrijk om het kind uit te leggen hoe belangrijk het is om pauzes te nemen van het werk en om tijdens de pauze niet aan het bureau te blijven zitten, maar op te staan, te lopen of te rennen, te strekken en meerdere bochten met het lichaam te maken. Zelfs een paar oefeningen zullen helpen om je rugspieren in goede conditie te houden.

Een andere belangrijke voorwaarde is niet het dragen van een aktetas of rugzak, maar een speciale knapzak met een orthopedische rug. Alle accessoires erin moeten gelijkmatig en netjes worden gestapeld, en niet chaotisch. Overbelasting van de rug moet worden vermeden, maar het is ook niet aan te raden om een aktetas in de handen of op één schouder te dragen: dit kan de scheefheid van de wervelkolom verergeren.

Hoe eerder maatregelen worden genomen om de vervorming te elimineren, hoe groter de kans op genezing. Daarnaast is het noodzakelijk om manuele therapie en therapeutische oefeningen met elkaar te verbinden. Alleen in dit geval kunt u rekenen op de correctie van de pathologie. [17]

Lumbale scoliose hernia's

Een hernia is een soort extrusie van de tussenwervelschijf buiten de fibreuze ring als gevolg van de breuk. De wervelkolom, verzwakt door kromming, krijgt vaak dergelijke hernia's en deze complicatie is moeilijk te vermijden. [18]

Een hernia met lumbale scoliose heeft zijn eigen kenmerken: het uitsteeksel wordt in het tussenwervelkanaal gericht, drukt op het zenuwuiteinde en er ontstaat een acuut pijnsyndroom. In een dergelijke situatie is het niet voldoende om alleen de pijn te verlichten. Tegen de achtergrond van kromming zal de hernia blijven toenemen, dus de symptomen zullen opnieuw voelbaar zijn en het klinische beeld zal diverser worden:

• ernstige pijn zal optreden als gevolg van uitgebreide irritatie van de zenuwvezels;
• de onderste ledematen zullen regelmatig gevoelloos worden, tot aan de ontwikkeling van weefseldystrofie;
• zwelling, vermoeidheid in de benen, pijn zal storen;
• de prestaties van het spijsverteringskanaal (met name de darmen) en de urinewegen worden verstoord.

Zowel scoliose als hernia zijn te genezen aandoeningen, op voorwaarde dat ze tijdig worden gediagnosticeerd en op de juiste manier worden behandeld. Maar verwaarloosde gevallen zijn al moeilijk te behandelen of worden helemaal niet behandeld, de patiënt wordt gehandicapt. [19]

Sacralisatie van de lumbale wervelkolom bij scoliose

Sacralisatie is een aangeboren afwijking van de wervelkolom waarbij de vijfde lendenwervel tot op zekere hoogte vastzit aan het heiligbeen. Deze pathologie versnelt vaak de ontwikkeling van osteochondrose of spondyloartrose. [20]

Sacralisatie gaat gepaard met een toename van de druk op de lumbale segmenten, die zich boven de fusieplaats bevinden. Onder de gebruikelijke gemiddelde belasting kan de wervelkolom zijn taken aan, maar met een toename van de druk op de wervels (bijvoorbeeld met lumbale scoliose), doet zich een aangeboren aandoening voor.

Pathologie kan zich rechts, links of aan beide zijden van de wervel manifesteren. Gedeeltelijke fusie wordt waargenomen met kraakbeenachtige en gewrichtsvormen van de ziekte, en volledige fusie vindt plaats met botsacralisatie. [21]

Ernstige klinische symptomen bij scoliose met sacralisatie worden zelden waargenomen, het algemene welzijn van de patiënt lijdt praktisch niet. Als er manifestaties zijn, is chirurgie de enige behandelmethode, hoewel de chirurg in de praktijk zelden om hulp wordt gevraagd.

Diagnostics lumbale scoliose

In het proces van diagnostische maatregelen luistert de arts naar de klachten van de patiënt. Het vestigt met name de aandacht op de aanwezigheid van pijn langs de wervelkolom, een gevoel van vermoeidheid in de rug, spierzwakte en een slechte houding. De anamnese moet informatie bevatten over het tijdstip van het verschijnen van de eerste tekenen van een aandoening, over de overgedragen pathologieën, over klachten tijdens perioden van intensieve groei van het kind.

Bij onderzoek vestigt de arts de aandacht op houdingsstoornissen, kromming van de wervelkolom, asymmetrie van de schoudergordel, hoeken van de schouderbladen, tailledriehoeken en de as van de iliacale botten, evenals de aanwezigheid van een ribbult.

Palpatie wordt bepaald door de aanwezigheid van pijn langs de wervelkolom.

Laboratoriumtests zijn niet-specifiek, maar kunnen worden voorgeschreven als onderdeel van algemeen onderzoek. In sommige gevallen is een klinische, biochemische bloedtest nodig met een beoordeling van het fosfor- en calciumgehalte, evenals een klinische analyse van urine.

Instrumentele diagnostiek omvat röntgenfoto van de wervelkolom in twee projecties (ongeacht de vorm van misvorming), functionele röntgenfoto van de thoracolumbale wervelkolom met linker- en rechterkanteling (vooral belangrijk voor idiopathische scoliose). Bovendien wordt magnetische resonantie beeldvorming van de wervelkolom voorgeschreven - om syringomyelitis cystische formaties, hemivertebrae, spinale aandoeningen, diastometamielia uit te sluiten. Computertomografie van de wervelkolom wordt uitgevoerd om synostose van de wervellichamen, extra hemivertebrae, uit te sluiten. [22]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd in aanwezigheid van de overeenkomstige symptomen:

• Als houdingsstoornis, ribbult, motorische beperkingen aanwezig zijn tegen de achtergrond van een negatieve Mantoux-reactie, dan wordt de pathologie gedifferentieerd met andere soorten scoliose.
• Als er een verwijzing is naar spinale verwondingen, kyfose zonder mobiliteitsbeperking met een negatieve Mantoux-test, dan wordt de pathologie onderscheiden van juveniele kyfose - de ziekte van Scheuermann-Mau.
• In aanwezigheid van een primaire tuberculeuze focus, een positieve Mantoux-reactie en beperkte motorische activiteit, wordt de pathologie onderscheiden van tuberculose van de wervelkolom.

Behandeling lumbale scoliose

Afhankelijk van de ernst van de pathologische misvorming en de leeftijd van de patiënt, kan de arts een conservatieve (in de meeste gevallen) of chirurgische behandeling van lumbale scoliose voorschrijven .

Het voorkomen

In de meeste gevallen begint lumbale scoliose zich te ontwikkelen tijdens de vroege schoolleeftijd. De meest voorkomende oorzaken: onjuiste houding, zwakte van het spierkorset en het ligamenteuze apparaat - vooral bij kinderen die niet sporten en niet de mogelijkheid hebben om hun rugspieren extra te versterken. Zowel op school als thuis zit het kind lange tijd aan tafel zonder de houding te observeren, dus de meeste schoolkinderen krijgen al op de basisschool scoliose.

Om de ontwikkeling van deze aandoening te voorkomen, is het vanaf de vroege kinderjaren noodzakelijk om de baby de juiste houding aan te leren, om de belasting op de rug gelijkmatig te verdelen. Lichaamsbeweging is een belangrijke preventieve stap. Het is goed als het kind regelmatig naar de sportafdeling gaat, of elke dag ochtendgymnastiek doet. Genoeg eenvoudige oefeningen die de thoracale, lumbale en cervicale wervelkolom trainen.

Een andere belangrijke preventieve voorwaarde is het dragen van een comfortabele knapzak (geen aktetas of rugzak, maar een knapzak met een stijve rug). Eenzijdige schoudertassen worden vooral afgeraden. Het is ook noodzakelijk om het looppatroon van de leerling te controleren om bukken te voorkomen.

Alle bovenstaande tips zijn ook relevant in relatie tot volwassenen, en niet alleen in termen van preventie, maar ook om verdere verergering van een bestaande kromming te voorkomen.

Onder sporten wordt zwemmen als het meest gunstig voor de rug beschouwd. Dit is zowel een aangenaam tijdverdrijf als een geweldige manier om overmatige belasting van de wervelkolom te verlichten. Het is raadzaam om met een instructeur te studeren. Dankzij regelmatige training is er een versterking van de rugspieren, het rechttrekken van scoliose in de vroege stadia van ontwikkeling. Een goed effect wordt opgemerkt door het doen van wateraerobics, wat het lichaam versterkt en tegelijkertijd praktisch niet verschilt in verhoogde blessures.

Prognose

Als we de belangrijkste preventieve en therapeutische aanbevelingen verwaarlozen, vordert de kromming van de wervelkolom in de meeste gevallen, vergezeld van een schending van de normale interpositie van interne organen. Het optreden van fysieke minderwaardigheid, stoornissen in de bloedtoevoer als gevolg van verplaatsing van het vasculaire netwerk, neurologische aandoeningen als gevolg van inbreuk op zenuwvezels en -uiteinden, functionele problemen van de lever, nieren, pancreas, voortplantingssysteem.

Cosmetische krommingsdefecten hebben een negatieve invloed op de psyche, wat ernstig lijden voor de patiënt kan veroorzaken, tot de ontwikkeling van depressieve aandoeningen, neurosen en psychose. Desalniettemin leent lumbale scoliose, die in de beginfase van de ontwikkeling in de kindertijd wordt ontdekt, zich goed voor correctie en kan in relatief korte tijd worden gecorrigeerd, op voorwaarde dat alle medische aanbevelingen worden opgevolgd.