Onderarmspieren

De spieren in de onderarm zijn talrijk en hebben een breed scala aan functies. De meeste spieren zijn multigewrichtsspieren, omdat ze op meerdere gewrichten inwerken: de elleboog, het spaakbeen, de pols en de distale gewrichten van de hand en vingers.

Bij het bestuderen van de anatomie van de onderarmspieren worden ze meestal onderverdeeld in aparte groepen op basis van anatomische en functionele kenmerken. Op basis van anatomische kenmerken worden de onderarmspieren onderverdeeld in de voorste groep (flexoren) en de achterste groep (extensoren).

De voorste groep bestaat uit 7 flexoren van de pols en vingers en 2 pronatorspieren; de achterste groep bestaat uit 9 extensoren van de pols en vingers en de eerste spier, de supinator. De meeste spieren van de voorste groep ontspringen op de mediale epicondylus van de humerus en de fascia van de onderarm, terwijl de spieren van de achterste groep ontspringen op de laterale epicondylus en de fascia van de onderarm.

Afhankelijk van hun functies worden ze onderverdeeld in:

1. spieren die voor beweging zorgen in de proximale en distale radio-ulnaire gewrichten - supinator, pronator teres, pronator quadratus, brachioradialis;
2. spieren die voor beweging zorgen in het polsgewricht, en in de midcarpale en carpometacarpale gewrichten: radiale en ulnaire flexoren van de pols, ulnaire extensor van de pols, musculus palmaris longus;
3. spieren - flexoren en strekkers van de vingers - oppervlakkige flexor van de vingers, diepe flexor van de vingers, strekker van de vingers;
4. spieren van individuele vingers - lange flexor van de duim, lange extensor van de duim, lange spier die de duim abduceert, extensor van de wijsvinger, extensor van de pink.

[ 1 ]

Voorste onderarmspiergroep

De voorste spieren van de onderarm (flexoren) zijn verdeeld in vier lagen. De spieren worden achtereenvolgens beschouwd vanaf de zijkant van het spaakbeen richting de ellepijp. De eerste, oppervlakkige laag wordt gevormd door de volgende spieren: de brachioradialis-spier, de ulnaire flexor van de pols. De tweede laag is de oppervlakkige flexor van de vingers. De derde laag wordt gevormd door twee spieren: de lange flexor van de duim (vanaf de zijkant van het spaakbeen) en de diepe flexor van de vingers (aan de ulnaire zijde). De diepste, vierde laag wordt vertegenwoordigd door de vierkante pronator.

Eerste (oppervlakkige) samentrekking van de onderarmspieren

De musculus brachioradialis (m. brachioradialis) heeft een vlezige oorsprong op de laterale supracondylaire kam van de humerus en op het laterale intermusculaire septum. Ter hoogte van het midden van de onderarm loopt de spierbuik door in een smalle, platte pees die onder de pezen van de lange abductorspier en de korte extensor van de duim doorloopt en aanhecht aan het laterale oppervlak van het distale uiteinde van de radius. De musculus brachioradialis begrenst de cubitale fossa aan de laterale zijde.

Functie: buigt de onderarm in het ellebooggewricht, roteert de radius, plaatst de hand in een positie tussen pronatie en supinatie.

Innervatie: radiale zenuw (CV-CVIII).

Bloedvoorziening: arteria radialis, collaterale arteria radialis en recurrensarteria radialis.

Pronator teres

(m.pronator teres) - de kortste van de spieren van de oppervlakkige laag. Op de plaats van oorsprong is deze verdeeld in twee ongelijke delen, waarvan het grootste deel begint op de mediale epicondylus van de humerus, de fascia van de onderarm, het mediale intermusculaire septum en op de fasciale plaat die de spier scheidt van de radiale flexor van de pols. Het kleinere deel ontspringt dieper - op het coronoideus-uitsteeksel van de ulna. Tussen deze twee delen van de ronde pronator loopt de nervus medianus. De spier volgt in distale richting en naar buiten en begrenst de fossa cubitais vanaf de onderste mediale zijde. De spier is aangehecht door een platte pees in het midden van het laterale oppervlak van het spaakbeen.

Functie: werkt in op de proximale en distale radio-ulnaire gewrichten, draait de onderarm samen met de hand in de richting van de elleboog (pronatie) en draagt ook bij aan de flexie van de onderarm ter hoogte van het ellebooggewricht.

Innervatie: nervus medianus (CV-ThI).

Bloedvoorziening: arteria brachialis, arteria ulnaris en arteria radialis.

De radiale flexor van de pols (m. flexor carpi radialis) ontspringt op de mediale condylus van de humerus, op de fascia en het mediale intermusculaire septum van de humerus. Ongeveer in het midden van de onderarm loopt de spier over in een platte, lange pees, die onder de flexorhouder (retinaculum flexorum) doorloopt in een gleuf op het trapezium en vastzit aan de basis van het II (deels III) middenhandsbeen.

Functie: buigt de pols, werkt samen met de radiale extensor van de carpi, abduceert de hand naar de laterale zijde.

Innervatie: nervus medianus (CV-ThI).

Bloedvoorziening: arteria brachialis, arteria ulnaris en arteria radialis.

De musculus palmaris longus (m. palmaris longus) ontspringt aan de mediale epicondylus van de humerus, aan de fascia en de aangrenzende intermusculaire septa van de onderarm. Hij heeft een korte, spoelvormige spierbuik die in het midden van de onderarm overgaat in een platte, lange pees. De pees loopt over in de hand boven het flexor retinaculum en is verweven met het proximale deel van de indiaanse aponeurose. Soms is de spier afwezig.

Functie: rekt de palmaire aponeurose op en helpt tegelijkertijd bij de flexie van de pols.

Innervatie: nervus medianus (CV-ThI).

Bloedvoorziening: arteria radialis.

Flexor carpi ulnaris

(m. flexor carpi ulnaris) begint met twee koppen: de humeruskop en de ulnariskop. De humeruskop (caput brachiale) ontspringt op de mediale epicondylus en op het mediale septum intermusculaire van de schouder. De ulnaire kop (caput ulnare) begint dieper: op het diepe blad van de fascia van de onderarm, op de mediale rand van het processus olecranon en de achterste rand van de ulna.

In het gebied van het proximale derde deel van de onderarm komen beide koppen samen in een gemeenschappelijke buik. Vervolgens loopt de spier langs de mediale rand van de onderarm naar het palmaire oppervlak van de hand en gaat over in een lange pees, die vastzit aan het os pisiforme. Een deel van de peesbundels loopt door naar beneden en vormt het ligamentum pisiforme-hamate, dat vastzit aan de haak van het os hamate en het ligamentum pisiforme-metacarpale, evenals aan de basis van het os 5e middenhandsbeen.

Functie: buigt de pols (samen met de flexor carpi radialis); wanneer gelijktijdig aangetrokken met de extensor carpi ulnaris, zorgt hij voor adductie van de hand.

Innervatie: ulnaire zenuw (CVII-CVIII).

Bloedvoorziening: arteria ulnaris, arteria ulnaris superior en arteria ulnaris inferior.

De tweede laag onderarmspieren

De oppervlakkige flexor van de vingers (m. flexor digitorum superficialis) begint met twee koppen: de humerulnaire en de radiale. De koppen zijn als een brug verbonden door een pees, die aan de voorkant wordt gekruist door de nervus medianus en de bloedvaten van de ulnaire zenuw.

De kop van het humerulnare (caput humeroulnare) is groter dan de kop van het radiuskopje. Hij ontspringt op de mediale epicondylus van de humerus, de fascia van de onderarm, het ulnaire collaterale ligament en op de mediale rand van het coronoideus-uitsteeksel van de ulna. De kleinere kop, de kop van het radiuskopje (caput radiale), ontspringt op het proximale tweederde deel van de voorste rand van de radius. In het proximale deel van de onderarm komen beide koppen samen en vormen een gemeenschappelijke buik van de spier, die in het midden van de onderarm is verdeeld in 4 delen, die in het distale derde deel van de onderarm overgaan in pezen. Deze pezen, die samen met de pezen van de diepe flexoren van de vingers door de carpale tunnel zijn gegaan (onder het flexor retinaculum en de palmaire aponeurose), zijn naar het palmaire oppervlak van de II-V vingers gericht en hechten aan de basis van de middelste kootjes.

Ter hoogte van het midden van het proximale kootje splitst elke pees van de oppervlakkige flexor van de vingers zich in twee benen, waartussen de overeenkomstige pees van de diepe flexor van de vingers loopt.

Functie: buigt de middelste kootjes van de II-V vingers (samen met de vingers zelf), neemt deel aan de buiging van de hand.

Innervatie: nervus medianus (CV-ThI).

Bloedvoorziening: arteria radialis en ulnaris.

De derde laag van de onderarmspieren

De diepe flexor van de vingers (m. flexor digitorum profundus) ontspringt op het proximale tweederde deel van het voorste oppervlak van de ulna en op het interossale membraan van de onderarm. Vier pezen van de spier lopen, samen met de pezen van de oppervlakkige flexor van de vingers, door de carpale tunnel. Ter hoogte van de proximale vingerkootjes lopen de pezen van de diepe flexor van de vingers tussen de gespleten pezen van de oppervlakkige flexor van de vingers en hechten ze aan de bases van de distale vingerkootjes van de vingers II-V.

Functie: buigt de distale vingerkootjes van de II-V vingers (en daarmee ook de vingers zelf); neemt deel aan de buiging van de hand in het polsgewricht.

Innervatie: ulnaire en mediane zenuwen (CV-ThI).

Bloedvoorziening: arteria ulnaris en arteria radialis.

De lange flexor van de musculus pollicis pollicis longus ontspringt aan de voorzijde van de radius en het aangrenzende deel van het interossale membraan van de onderarm, en loopt van het niveau van de tuberositas van de radius tot de bovenrand van de pronator quadratum. De pees van de spier loopt door het carpale kanaal in een aparte synoviale schede. Op de handpalm loopt hij tussen de twee koppen van de korte flexor van de musculus pollicis en hecht hij aan de basis van het distale kootje van de duim.

Functie: buigt het distale kootje van de duim (samen met de vinger zelf), neemt deel aan de buiging van de hand.

Innervatie: nervus medianus (CV-ThI).

Bloedvoorziening: arteria interossea anterior.

De vierde laag van de onderarmspieren

De vierkante pronator (m. pronator quadratus) is een platte spier met dwars georiënteerde vezelbundels. Hij bevindt zich onder de pezen van de flexoren van de vingers en de pols, aan de voorzijde van het onderste derde deel van het corpus van de ulna, het spaakbeen en op het interossale membraan van de onderarm. De spier begint aan de voorrand en de voorzijde van het onderste derde deel van het corpus van de ulna. In dwarsrichting hecht de spier zich aan aan de voorzijde van het distale derde deel van het spaakbeen.

Functie: Pronatie van de onderarm en hand.

Innervatie: nervus medianus (CV-ThI).

Bloedvoorziening: arteria interossea anterior.

[ 2 ]

Achterste onderarmspiergroep

De achterste spieren van de onderarm zijn verdeeld in oppervlakkige en diepe lagen. De oppervlakkige laag omvat 5 spieren: de lange radiale extensor van de pols, de korte radiale extensor van de pols, de extensor van de vingers, de extensor van de pink, de extensor van de carpi ulnaris. De diepe laag omvat ook 5 spieren: de supinator, de lange spier die de duim abduceert, de lange extensor van de duim, de extensor van de wijsvinger.

Oppervlakkige laag van de onderarmspieren

De lange radiale extensor van de pols (m. extensor carpi radialis longus) begint met spierbundels op de laterale epicondylus van de humerus en het laterale septum intermusculaire van de arm. Hier grenst de spier direct aan het laterale oppervlak van het kapsel van het ellebooggewricht. Distaal, over de gehele lengte van de onderarm, neemt de spier de ruimte in tussen de musculus brachioradialis (aan de voorkant) en de korte extensor van de pols (aan de achterkant). In het midden van de onderarm gaat de spier over in een platte pees, die onder de extensorhouder (retinaculum extensorum) doorloopt en vastzit aan de basis van het tweede middenhandsbeen.

Functie: buigt de onderarm (lichtjes), strekt de pols; wanneer gelijktijdig aangespannen met de radiale flexor van de pols, abduceert de pols zijwaarts.

Innervatie: radiale zenuw (CV-CVIII).

Bloedvoorziening: arteria radialis, collaterale arteria radialis en arteria radialis recurrens.

De korte radiale extensor van de pols (m. extensor carpi radialis brevis) ontspringt aan de laterale epicondylus van de humerus, het radiale collaterale ligament en de fascia van de onderarm. Hij hecht aan het dorsale oppervlak van de basis van het derde middenhandsbeen.

Functie: strekt de pols; wanneer gelijktijdig aangespannen met de radiale flexor van de pols, abduceert de pols.

Innervatie: radiale zenuw (CV-CVIII).

Bloedvoorziening: collaterale radiale en recurrensende radiale arteriën.

Extensor digitorum

(m. extensor digitorum) ligt mediaal van de radiale extensoren en ontspringt aan de laterale epicondylus van de humerus en aan de fascia van de onderarm. Vlakbij het polsgewricht splitst hij zich in 4 pezen die onder het extensor retinaculum in de gemeenschappelijke synoviale schede lopen en aan de achterkant van de vingers II-V vastzitten en peesverlengingen vormen. De middelste bundels van de peesverlenging zijn vastgehecht aan de basis van het middelste kootje, en de laterale aan het distale kootje. Ter hoogte van de middenhandsbeentjes zijn de pezen van de vingersextensoren met elkaar verbonden door schuin georiënteerde vezelbundels - intertendineuze verbindingen (connexus intertendineus).

Functie: strekt vingers II-V; neemt deel aan de extensie van de hand ter hoogte van het polsgewricht.

Innervatie: radiale zenuw (CV-CVIII).

Bloedvoorziening: arteria interossea posterior.

De extensor digiti minimi heeft een gemeenschappelijke oorsprong met de extensor digitorum. De dunne pees van deze spier loopt onder het extensor retinaculum door in een aparte synoviale schede en is vastgehecht aan de achterkant van de pink, aan de basis van de middelste en distale vingerkootjes (de bundels van de spierpees zijn vergroeid met de pees van de extensor digitorum).

Functie: strekt de pink.

Innervatie: radiale zenuw (CV-CVIII).

Bloedvoorziening: arteria interossea posterior.

De musculus extensor carpi ulnaris ontspringt vanuit de laterale epicondylus van de humerus, het kapsel van het ellebooggewricht en de fascia van de onderarm. Hij hecht aan de basis van het 5e middenhandsbeentje. De pees van de musculus extensor loopt afzonderlijk door de synoviale schede onder het extensor retinaculum, waarbij hij een groef inneemt aan de achterkant van het distale uiteinde van de ulna.

Functie: strekken van de pols. Adducteert de pols in samenwerking met de ulnaire flexor van de pols.

Innervatie: radiale zenuw (CVI-CVIII).

Bloedvoorziening: arteria interossea posterior.

Diepe laag van de onderarmspieren

De supinator (m.supinator) is bijna volledig bedekt met oppervlakkige spieren. De supinator ontspringt aan de laterale epicondylus van de humerus, het radiale collaterale ligament, het annulaire ligament van de radius en de supinatorkam op de ulna.

De spier loopt schuin in laterale richting (bedekt de radius van achteren en van opzij) en hecht aan het laterale oppervlak van het proximale derde deel van de radius.

Functie: draait het spaakbeen naar buiten (supinator) samen met de hand.

Innervatie: radiale zenuw (CVI-CVIII).

Bloedvoorziening: radiale, recurrens- en interosseusslagaders.

De lange spier die de duim van de hand abduceert (m. abductor pollicis longus) ontspringt aan de achterkant van de ellepijp, de achterkant van het spaakbeen en het interossale membraan van de onderarm. Vanuit zijn oorsprong naar beneden en lateraal buigt de spier rond de buitenkant van het spaakbeen, met de pezen van de radiale extensoren van de pols erop. Vervolgens loopt de pees van deze spier samen met de pees van de korte extensor van de duim van de hand in één synoviale schede onder het laterale deel van het extensor retinaculum en hecht aan het dorsale oppervlak van de basis van het eerste middenhandsbeen.

Functie: abduceert de duim; neemt deel aan abductie van de pols.

Innervatie: radiale zenuw (CV-CVIII).

Bloedvoorziening: arteria radialis, arteria interossea posterior.

Extensor pollicis brevis

(m. extensor pollicis brevis) komt alleen voor bij mensen (genetisch gezien maakt het deel uit van de lange spier die de duim abduceert). Hij begint aan de achterkant van het spaakbeen, op het interossale membraan van de onderarm. De pees van deze spier loopt samen met de pees van de lange spier die de duim abduceert in één synoviale schede onder het extensor retinaculum. Hij hecht aan de basis van het proximale kootje van de duim.

Functie: strekt het proximale kootje (samen met de vinger), abduceert de duim.

Innervatie: radiale zenuw (CV-CVIII).

Bloedvoorziening: arteria radialis, arteria interossea posterior.

De lange extensor van de musculus pollicis (m. extensor pollicis longus) ontspringt aan de laterale zijde van de achterkant van de ulna (in het middelste derde deel), op het interossale membraan van de onderarm. De pees van de lange extensor van de musculus pollicis loopt onder het extensor retinaculum door in een aparte synoviale schede, in een groef aan de achterkant van het spaakbeen. Hij hecht aan de basis van het distale kootje van de duim.

Functie: strekt de duim.

Innervatie: radiale zenuw (CV-CVIII).

Bloedvoorziening: arteria radialis, arteria interossea posterior.

De extensor van de wijsvinger (m. extensor indicis) ontspringt aan de achterkant van de ellepijp en aan het interossale membraan van de onderarm. De pees van de spier loopt samen met de pezen van de extensoren van de vingers in de gemeenschappelijke synoviale schede onder het extensor retinaculum. Deze hecht aan aan de achterkant van het proximale kootje van de wijsvinger (de pees van de spier is vergroeid met de peesbundels van de extensoren van de vingers).

Functie: strekt de wijsvinger.

Innervatie: radiale zenuw (CV-CVIII).

Bloedvoorziening: arteria interossea posterior.

[ 3 ]