Koorts zonder tekenen van verkoudheid is een ernstige reden tot bezorgdheid

"Ik heb koorts", zeggen we wanneer de thermometer boven de +37 °C uitkomt... En we zeggen het verkeerd, want ons lichaam heeft altijd een indicator van de thermische toestand. En de eerder genoemde veelvoorkomende zin wordt uitgesproken wanneer deze indicator de norm overschrijdt.

Overigens kan de lichaamstemperatuur van een gezond persoon overdag variëren van +35,5 °C tot +37,4 °C. Bovendien wordt de normale waarde van +36,5 °C alleen gemeten in de oksel. Meet u de temperatuur in de mond, dan ziet u +37 °C op de weegschaal, en meet u de temperatuur in het oor of rectaal, dan is het +37,5 °C. Een temperatuur van +37,2 °C zonder verkoudheid, en nog meer een temperatuur van +37 °C zonder verkoudheid, is dus over het algemeen niet erg verontrustend.

Elke stijging van de lichaamstemperatuur, inclusief een temperatuur zonder tekenen van verkoudheid, is echter een beschermende reactie van het menselijk lichaam op een infectie, die tot de ene of de andere ziekte kan leiden. Daarom stellen artsen dat een temperatuurstijging tot +38 °C erop wijst dat het lichaam de strijd aangaat met de infectie en is begonnen met de productie van beschermende antilichamen, immuunsysteemcellen, fagocyten en interferon.

Als een hoge temperatuur zonder tekenen van verkoudheid langdurig aanhoudt, voelt de persoon zich onwel: de belasting van hart en longen neemt aanzienlijk toe, terwijl het energieverbruik en de behoefte van weefsels aan zuurstof en voeding toenemen. En in dit geval kan alleen een arts helpen.

Oorzaken van koorts zonder tekenen van verkoudheid

Een verhoging van de lichaamstemperatuur of koorts wordt waargenomen bij bijna alle acute infectieziekten, evenals bij exacerbaties van bepaalde chronische ziekten. Bij afwezigheid van catarrale symptomen kunnen artsen de oorzaak van de hoge lichaamstemperatuur van de patiënt vaststellen door de ziekteverwekker te isoleren, hetzij rechtstreeks uit de lokale infectiebron, hetzij uit het bloed.

Het is veel moeilijker om de oorzaak van koorts te bepalen zonder tekenen van verkoudheid als de ziekte is ontstaan door de inwerking van opportunistische microben (bacteriën, schimmels, mycoplasma) op het lichaam – tegen de achtergrond van een verminderde algemene of lokale immuniteit. In dat geval is een uitgebreid laboratoriumonderzoek nodig, niet alleen van het bloed, maar ook van urine, gal, sputum en slijm.

In de klinische praktijk worden gevallen van aanhoudende - gedurende drie of meer weken - temperatuurstijging zonder tekenen van verkoudheid of andere symptomen (met waarden boven de +38°C) koorts van onbekende oorsprong genoemd.

Het "simpelste" geval van een temperatuur van +39 °C zonder tekenen van verkoudheid (uiteraard wat de diagnose betreft) is het optreden ervan na een reis naar warme landen (met name Afrika en Azië), waar iemand is gebeten door een mug die besmet is met parasieten van de soort Plasmodium. Dat wil zeggen dat iemand naast souvenirs van de reis ook malaria meeneemt. Het eerste teken van deze gevaarlijke ziekte is een hoge temperatuur, die gepaard gaat met hoofdpijn, koude rillingen en braken. Volgens de WHO raken jaarlijks wereldwijd 350 tot 500 miljoen mensen besmet met malaria.

Koorts zonder tekenen van verkoudheid kan het gevolg zijn van ziekten zoals:

• ontstekingsziekten van bacteriële oorsprong: endocarditis, pyelonefritis, osteomyelitis, longontsteking, tonsillitis, adnexitis, sinusitis, meningitis, prostatitis, ontsteking van de baarmoederaanhangsels, sepsis;
• infectieziekten: tuberculose, tyfus en terugkerende koorts, brucellose, ziekte van Lyme, HIV-infectie;
• ziekten van virale, parasitaire of schimmelachtige oorsprong: malaria, infectieuze mononucleosis, candidiasis, toxoplasmose, syfilis;
• oncologische ziekten: leukemie, lymfoom, tumoren van de longen of bronchiën, nieren, lever, maag (met of zonder uitzaaiingen);
• systemische ontstekingen, waaronder auto-immuunontstekingen: polyartritis, reumatische artritis, reuma, reumatoïde artritis, reumatische polymyalgie, allergische vasculitis, nodulaire periartritis, systemische lupus erythematodes, ziekte van Crohn;
• endocriene ziekten: thyrotoxicose.

Een stijging van de temperatuur kan worden veroorzaakt door veranderingen in de hormoonhuishouding. Zo hebben vrouwen tijdens een normale menstruatiecyclus vaak een temperatuur van +37-37,2 °C zonder tekenen van verkoudheid. Daarnaast klagen vrouwen over onverwachte, scherpe temperatuurstijgingen tijdens de vroege menopauze.

Temperatuur zonder tekenen van verkoudheid, de zogenaamde subfebriele koorts, gaat vaak gepaard met bloedarmoede – een laag hemoglobinegehalte in het bloed. Emotionele stress, d.w.z. de afgifte van een verhoogde hoeveelheid adrenaline in het bloed, kan ook de lichaamstemperatuur verhogen en adrenalinehyperthermie veroorzaken.

Volgens deskundigen kan een plotselinge, scherpe temperatuurstijging worden veroorzaakt door het innemen van medicijnen, waaronder antibiotica, sulfonamiden, barbituraten, anesthetica, psychostimulantia, antidepressiva, salicylaten en sommige diuretica.

In vrij zeldzame gevallen zijn de oorzaken van koorts zonder tekenen van een verkoudheid te wijten aan ziekten van de hypothalamus zelf.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Temperatuur zonder tekenen van verkoudheid: koorts of hyperthermie?

De regulering van de lichaamstemperatuur (thermoregulatie van het lichaam) vindt plaats op reflexniveau, en de hypothalamus, onderdeel van het diencephalon, is hiervoor verantwoordelijk. De hypothalamus regelt ook de werking van ons gehele endocriene en autonome zenuwstelsel, en is de plek waar de centra zich bevinden die de lichaamstemperatuur, honger en dorst, de slaap-waakcyclus en vele andere belangrijke fysiologische en psychosomatische processen reguleren.

Speciale eiwitstoffen – pyrogenen – dragen bij aan de verhoging van de lichaamstemperatuur. Ze zijn primair (exogeen, d.w.z. extern – in de vorm van toxines van bacteriën en microben) en secundair (endogeen, d.w.z. intern, geproduceerd door het lichaam zelf). Wanneer een ziekte uitbreekt, dwingen primaire pyrogenen de cellen van ons lichaam om secundaire pyrogenen te produceren, die impulsen doorgeven aan de thermoreceptoren van de hypothalamus. Deze laatste begint op zijn beurt de temperatuurhomeostase van het lichaam aan te passen om zijn beschermende functies te mobiliseren. En zolang de hypothalamus de verstoorde balans tussen warmteproductie (die toeneemt) en warmteafgifte (die afneemt) niet reguleert, lijdt iemand aan koorts.

Temperatuurstijging zonder tekenen van verkoudheid komt ook voor bij hyperthermie, wanneer de hypothalamus niet meedoet aan de stijging: deze heeft simpelweg geen signaal ontvangen om het lichaam tegen infectie te beschermen. Een dergelijke temperatuurstijging treedt op als gevolg van een verstoring van het warmteoverdrachtsproces, bijvoorbeeld bij aanzienlijke fysieke inspanning of als gevolg van algemene oververhitting van een persoon bij warm weer (wat we een hitteberoerte noemen).

Behandeling van koorts zonder tekenen van verkoudheid

Laten we dus niet vergeten dat de behandeling van koorts zonder tekenen van verkoudheid moet beginnen met het achterhalen van de werkelijke oorzaak van dit probleem. Neem hiervoor zo snel mogelijk contact op met een arts.

Alleen een gekwalificeerde arts (en vaak meerdere) kan de vraag beantwoorden waar uw hoge temperatuur vandaan komt zonder dat er sprake is van een verkoudheid, en een complexe behandeling voorschrijven.

Als de geconstateerde ziekte infectieus en inflammatoir blijkt te zijn, worden antibiotica voorgeschreven. Bij schimmelinfecties worden bijvoorbeeld polyeenantibiotica, geneesmiddelen uit de triazoolgroep en een hele reeks andere medicamenteuze behandelingen voorgeschreven.

Over het algemeen, zoals u begrijpt, vereist artritis één soort medicatie, terwijl thyrotoxicose of bijvoorbeeld syfilis compleet andere medicijnen vereist. Wanneer de temperatuur stijgt zonder tekenen van verkoudheid – wanneer dit ene symptoom ziekten verenigt die qua oorzaak zo verschillend zijn – kan alleen een gekwalificeerde arts bepalen welke medicijnen in elk specifiek geval nodig zijn. Voor detoxificatie, dat wil zeggen het verlagen van de hoeveelheid gifstoffen in het bloed, nemen ze daarom hun toevlucht tot intraveneuze infusie met speciale oplossingen, maar alleen in een klinische setting.

Het behandelen van koorts zonder tekenen van verkoudheid is dus niet zomaar het innemen van koortsverlagende tabletten zoals paracetamol of aspirine. Elke arts zal u vertellen dat, als de diagnose nog niet is gesteld, het gebruik van koortsverlagende medicijnen niet alleen kan voorkomen dat de oorzaak van de ziekte wordt vastgesteld, maar ook het verloop ervan kan verergeren. Koorts zonder tekenen van verkoudheid is dus een zeer ernstige reden tot bezorgdheid.