Thoraxchirurg

Er zijn veel specialisaties binnen de moderne klinische chirurgie. Een daarvan is thoracale chirurgie, die zich bezighoudt met pathologieën van organen in de thoracale regio, oftewel de borstkas. Enkele decennia geleden zijn hartchirurgie, vaatchirurgie en mammologie voortgekomen uit de thoracale chirurgie. Tegenwoordig richt een thoraxchirurg zich dus uitsluitend op de organen in de borstholte en het mediastinum, begrensd door het borstbeen en de wervelkolom.

Wat is een thoraxchirurg?

Een thoraxchirurg is de belangrijkste specialist in de chirurgische behandeling van ziekten van het menselijke ademhalingsstelsel (bronchiën, luchtpijp, pleura, longen, middenrif), pathologieën en ziekten van de slokdarm, evenals in de chirurgische zorg voor verschillende verwondingen aan de borstkas en de daarin gelegen organen.

Net als een chirurg van ieder ander specialisme kan een thoraxchirurg niet aan de operatietafel staan zonder fundamentele medische kennis en bewezen professionele vaardigheden.

Wie is een thoraxchirurg? Dit is een arts die bekwaam is in alle moderne methoden om ziekten van de borstorganen te diagnosticeren en objectief de mate van schade aan een bepaald orgaan en de toestand van de patiënt te beoordelen. Het is de thoraxchirurg die beslist over de meest effectieve en veilige chirurgische ingreep.

Wanneer moet u een thoraxchirurg raadplegen?

Let op de belangrijkste tekenen van pathologieën in de borststreek, en dat is precies het moment waarop u contact moet opnemen met een thoraxchirurg. Deze symptomen omvatten voornamelijk pijn in de borst en slokdarm; bloederige speekselvloed; slikproblemen, verstoring van de voedseldoorgang door de slokdarm, enz.

Houd er echter rekening mee dat een thoraxchirurg geen patiënten op een polikliniek ontvangt, aangezien chirurgische behandeling van de borstorganen in een ziekenhuis plaatsvindt. De patiënt krijgt daarom een verwijzing naar deze specialist van de arts bij wie hij zijn klachten heeft ingediend.

In spoedeisende en acute gevallen worden patiënten (of gewonden) per ambulance naar de afdeling longchirurgie gebracht...

De vraag welke tests er moeten worden afgenomen bij een bezoek aan een thoraxchirurg blijft daarom onbeantwoord. Echter, als er een verwijzing is voor onderzoek of behandeling in een ziekenhuis, heeft de patiënt een medische voorgeschiedenis en de meest recente uitslagen van algemene klinische onderzoeken - bloedonderzoek, urineonderzoek, röntgenfoto's, enz.

Welke diagnostische methoden gebruikt een thoraxchirurg?

Om een chirurgische behandeling voor een specifieke aandoening van de borstholte en het mediastinum voor te schrijven, is het noodzakelijk de diagnose te stellen of te bevestigen. Naast onderzoek, het verzamelen van anamnese en gegevens uit de anamnese, dient een klinisch onderzoek van de patiënt te worden voorgeschreven.

Welke diagnostische methoden gebruikt een thoraxchirurg? Eerst worden alle noodzakelijke onderzoeken (bloedonderzoek, urineonderzoek, ontlastingsonderzoek, sputumonderzoek) bij de patiënt uitgevoerd om klinische en laboratoriumonderzoeken uit te voeren.

Ook worden gebruikt om de diagnose te bepalen:

• radiografie,
• echografisch onderzoek (echografie),
• spiraalcomputertomografie (SCT),
• positronemissietomografie (PET),
• interventionele echografie,
• angiografie,
• autofluorescentie- en fluorescentiebronchoscopie,
• thoracoscopie,
• artroscopie,
• pleurale punctie,
• biopsie.

Wat doet een thoraxchirurg?

Veel bestaande aandoeningen van de borstorganen kunnen conservatief worden behandeld, dat wil zeggen met medicijnen. Maar er zijn aandoeningen waarbij medicijnen niet effectief zijn. Dan grijpen ze naar een operatie, dat wil zeggen een chirurgische behandeling. En dat is wat thoraxchirurgen doen.

Wat doet een thoraxchirurg nog meer? Om volledige informatie te verkrijgen voor een nauwkeurige diagnose, voert hij/zij een grondig onderzoek uit bij patiënten, stelt hij/zij voor elke patiënt een onderzoeksplan op, schrijft hij/zij alle noodzakelijke procedures en medische handelingen voor. Hij/zij bepaalt de tactiek van de chirurgische behandeling, bereidt patiënten preoperatief voor en voert de noodzakelijke operaties uit. Chirurgische behandeling wordt alleen toegepast als er geen reële mogelijkheid is om de pathologie conservatief te behandelen, en wanneer complicaties levensbedreigend zijn, bijvoorbeeld een doorbraak van een longabces in de pleuraholte, een longbloeding of de vorming van fistels.

Tegenwoordig komen moderne endoscopische en laparoscopische minimaal invasieve chirurgische behandelmethoden, microchirurgische technieken en lasertechnologieën in de thoraxchirurgie de traditionele scalpel te hulp. Ze maken het niet alleen mogelijk om het operatiegebied te verkleinen, maar vergemakkelijken ook aanzienlijk de toegang tot de organen in de borstholte, die zich achter de ribben bevinden. Dit verkort de hersteltijd van patiënten na de meest complexe chirurgische ingrepen.

Daarnaast schrijft de thoraxchirurg in de postoperatieve periode medicamenteuze behandeling voor en houdt hij de toestand van de patiënt in de gaten om complicaties te voorkomen.

Welke ziekten behandelt een thoraxchirurg?

Volgens thoraxchirurgen zelf hebben zij het vaakst te maken met ziekten van de longen en bronchiën - purulent-inflammatoir (abcessen van verschillende etiologieën, bronchiëctasieën, emfyseem), longtumoren, cystische formaties, maar ook tuberculose, die ten minste 80% van alle gevallen uitmaakt.

Oesofageale aandoeningen die een chirurgische behandeling vereisen, zijn onder andere: divertikels (uitstulpingen van de slokdarmwand), purulente of flegmoneuze ontstekingen van de slokdarmwand (oesofagitis); goedaardige en kwaadaardige gezwellen van de thoracale slokdarm, slikstoornissen (achalasie), oesofageale-tracheale fistels, brandwonden en cicatriciële stenose van dit deel van het spijsverteringskanaal.

Tot de lijst van ziekten die door een thoraxchirurg worden behandeld, behoren ook:

• pathologieën van het borstvlies en het hartzakje (weefselbekleding van het hart, de aorta en de longslagader) - acuut en chronisch empyeem (ophoping van pus) van de pleuraholte, cysten en tumoren van het borstvlies en het hartzakje, pericarditis en pericardiale divertikels.
• ziekten van het mediastinum - neoplasmata van het mediastinum en de luchtpijp, ophoping van lymfe in de pleuraholte (chylothorax), acute en chronische ontsteking van het mediastinale weefsel (mediastinitis), aanhoudende vernauwing van de lumina (stenose) van de luchtpijp en de bronchiën;
• ziekten van het middenrif en de borstwand - hernia's, cysten, tumoren en verwondingen; chondritis en perichondritis; etterende ontsteking van het botweefsel (osteomyelitis) van de ribben, schouderbladen en het borstbeen.
• pathologieën van de thymus en de schildklier.

Een thoraxchirurg is verantwoordelijk voor het verwijderen van vreemde voorwerpen uit de slokdarm en diverse verwondingen aan de borstorganen.

Advies van een thoraxchirurg

Meestal komen vreemde voorwerpen in de luchtwegen (strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën) terecht bij kinderen jonger dan vier jaar: ze stoppen constant iets in hun mond, en vaak veroorzaken kleine voorwerpen of stukjes voedsel een blokkade (obstructie) van de bovenste luchtwegen. Dit is zeer gevaarlijk en kan leiden tot verstikking, een toenemende mate van verstikking, die binnen enkele minuten tot de dood leidt. Volgens medische statistieken bedraagt het sterftecijfer in dergelijke gevallen 2-3%.

Dit overkomt trouwens ook volwassenen, want je kunt je tijdens het eten verslikken. Er ontstaat dan direct een reflexhoest (zelfs tot braken aan toe) en verstikking, waarbij het gezicht rood wordt en bedekt is met koud zweet. De gevaarlijkste plekken waar een vreemd voorwerp zich bevindt, zijn het strottenhoofd en de luchtpijp.

Houd rekening met het advies van een thoraxchirurg over het verlenen van eerste hulp als er een vreemd voorwerp in de luchtwegen terechtkomt:

1. U kunt geen kostbare tijd verspillen door de mondholte te onderzoeken of door te proberen - in de meeste gevallen zonder succes - het vastzittende voorwerp met een pincet of uw vingers te verwijderen.
2. Draai het slachtoffer op zijn buik en buig hem over de rugleuning van een stoel of fauteuil, met zijn hoofd naar beneden, of leg een kind over je dijbeen. Sla hem vervolgens met een open handpalm (geen vuist!) meerdere keren op de rug tussen de schouderbladen.
3. Als het vastzittende voorwerp of stukje voedsel er niet uit komt, moet je achter het slachtoffer gaan staan en hem met beide handen vastpakken, zodat je gevouwen handen zich onder het zwaardvormig uitsteeksel van het slachtoffer bevinden (het zwaardvormig uitsteeksel is het onderste, vrije uiteinde van het borstbeen - een plat bot in het midden van de voorste borstkas). In deze positie moet je hard op het middenrif (de spier langs de onderrand van de ribben) drukken en het slachtoffer tegelijkertijd op je borst slaan.
4. Bij een kind moet deze methode om de luchtpijp te bevrijden van een vreemd voorwerp als volgt worden toegepast: leg het kind op zijn rug op iets hards, kantel het hoofd naar achteren en til de kin op; plaats twee vingers van één hand op de bovenbuik van het kind - tussen de navel en het zwaardvormig uitsteeksel; druk snel en krachtig diep en omhoog. De techniek kan vier keer worden herhaald.
5. De tweede optie: laat het kind op je schoot zitten, plaats de vuist (duim omhoog) van één hand op het midden van zijn buik, houd het kind met de andere hand bij de rug vast en druk de vuist snel, krachtig en diep op de buik - richting de ribben.
6. Als het slachtoffer het bewustzijn verliest, moet hij op zijn rechterzij worden gelegd en meerdere keren met de handpalm op de rug worden geslagen.

Soms ondergaat het slachtoffer een spoedtracheotomie - het openen van de luchtpijp door middel van een speciale buis in het lumen om te voorkomen dat de persoon stikt. Deze operatie wordt niet alleen uitgevoerd door een thoraxchirurg, maar in geval van levensbedreigende asfyxie ook door ambulanceartsen, zelfs zonder anesthesie.