Transurethrale resectie van de blaas: postoperatieve periode en herstel

De procedure voor het beoordelen van de conditie van blaasweefsel of het afnemen ervan voor een biopsie is transurethrale resectie. Laten we de kenmerken en indicaties voor implementatie ervan bekijken.

De urineblaas is een hol, gespierd orgaan in het bekken. Het is een reservoir voor urine, die door de nieren wordt uitgescheiden. In sommige gevallen ontstaan tumoren op het slijmvlies van het orgaan, wat diagnostiek en chirurgische behandeling vereist.

TUR van de blaas is een hightech endovideoscopische operatie. Deze chirurgische ingreep verschilt aanzienlijk van een open operatie, omdat er geen externe incisies nodig zijn en de ingreep met een endoscoop wordt uitgevoerd.

De belangrijkste voordelen van TUR ten opzichte van open resectie:

• Minimaal weefseltrauma.
• Minimaal bloedverlies tijdens de operatie.
• Minimaal risico op infectieuze complicaties.
• Gemakkelijke en snelle herstelperiode met een lage kans op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties.
• Er is geen risico dat de naad opengaat.

Transurethrale resectie doet qua effectiviteit niet onder voor open chirurgie. Het wordt meestal uitgevoerd bij diverse neoplasmata van het blaasslijmvlies. Tijdens de procedure brengt de chirurg zijn instrumenten – een cystoscoop (een dunne buis met lenzen en een lichtbron) – in de urethra. TUR wordt beschouwd als de enige methode die oppervlakkige kanker kan verwijderen.

Indicaties voor de procedure

Het belangrijkste voordeel van TUR ten opzichte van andere chirurgische behandelmethoden is dat de integriteit van de huid en de weke delen niet hoeft te worden aangetast. De gehele procedure wordt uitgevoerd met dunne instrumenten die in de urethra worden ingebracht. Laten we de belangrijkste indicaties voor transurethrale resectie van de blaas eens bekijken:

• Diagnose en behandeling van tumoren.
• Biopsie van orgaanweefsel.
• Intense manifestatie van prostaatkanker.
• Goedaardige prostaathyperplasie.
• Moeilijkheden bij het verwijderen van urine uit het lichaam.
• Vaak 's nachts urineren.
• Bacteriële of virale infecties van het urogenitale stelsel bij mannen.
• Het gevoel dat er een kleine hoeveelheid vocht in de blaas zit.
• Complicaties na onvolledige of onjuist voorgeschreven vroege behandeling.
• Schade aan de nieren (mechanisch, biologisch) en aantasting van hun functies.
• Ongecontroleerd urineren veroorzaakt door schade aan de blaas.
• Bloeding uit de urinebuis.
• Stenen in het urinestelsel.

Naast de indicaties kent chirurgische ingreep een aantal contra-indicaties. TUR wordt niet uitgevoerd bij verergering van chronische aandoeningen van het cardiovasculaire en excretiestelsel, diabetes, en bij aandoeningen van de bekkengewrichten die het chirurgische gebied beperken.

TUR voor blaastumor

Een chirurgische endoscopische procedure gericht op het diagnosticeren en behandelen van tumoren is TUR. Bij een blaastumor is transurethrale resectie noodzakelijk voor:

• Het stellen van de histologische diagnose (bepalen van de mate van maligniteit).
• Bepaling van het stadium van het tumorproces (penetratie van kankercellen in de spierlaag).
• Identificatie van prognostische factoren van de tumor: lokalisatie, stadium, grootte, hoeveelheid.
• Effectieve verwijdering van neoplasma.

Tegenwoordig is TUR bij blaastumoren de beste methode voor de behandeling van vroege stadia van kwaadaardige processen. Resectie is vooral effectief bij exofytische tumoren die in het lumen van het orgaan groeien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

TUR voor blaaskanker

Om een diagnose zoals blaaskanker te bevestigen, worden veel diagnostische methoden gebruikt. Meestal ondergaat de patiënt een biopsie, cystoscopie, cytologie en urinekweek, en intraveneuze en retrograde pyelografie.

Een rondleiding voor blaaskanker wordt uitgevoerd onder de volgende voorwaarden:

• Vroege stadia van maligniteit. De kanker heeft alleen het slijmvlies aangetast, de spieren niet.
• De grootte van het neoplasma is niet groter dan 5 cm.
• De lymfeklieren worden niet aangetast door uitzaaiingen.
• De urethra en de urineleider worden door de ziekte niet aangetast.

Transurethrale resectie heeft specifieke doelen:

• Verwijdering van een tumor.
• Studie van neoplasma.
• Onderzoek van de binnenbekleding van de blaas en identificatie van bijbehorende pathologieën.
• Het nemen van weefselmonsters voor een biopsie.

Kanker begint doorgaans als een oppervlakkige tumor. Het eerste teken van pathologie is bloed in de urine. Maligne neoplasmata vallen in een bepaalde classificatie, van stadium 0 tot en met IV. Hoe lager het stadium, hoe minder uitzaaiingen. Hogere stadia duiden op een grotere ernst van de ziekte.

Blaastumoren gaan vaak gepaard met bijkomende aandoeningen van de urinewegen. Met TUR kan een stukje weefsel uit verschillende delen van het orgaan worden genomen voor biopsie en kunnen pathologische processen worden vastgesteld. Het voordeel van deze diagnostische en therapeutische methode is dat er geen weefseltrauma optreedt zoals bij open methoden. Na de procedure blijft een kleine wond over, die binnen 4-6 weken geneest. De herstelperiode is snel en vrijwel pijnloos.

TUR voor leukoplakie van de blaas

Leukoplakie is een uiterst zeldzame aandoening die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een chronische infectie en het vaakst voorkomt bij vrouwen. TUR voor blaasleukoplakie wordt zowel voor diagnostische als therapeutische doeleinden gebruikt. De pathologische aandoening wordt gekenmerkt door veranderingen in het slijmvlies van het orgaan, waarbij het overgangsepitheel wordt vervangen door een meerlagig, plat epitheel. Na verloop van tijd leidt dit tot keratinisatie van de nieuw gevormde laag. Vergroving van weefsel verstoort de normale werking van het orgaan. De aandoening wordt beschouwd als een precancereuze aandoening, omdat er een risico bestaat op het ontstaan van een oncogene plaque.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte zijn chronische urogenitale infecties. Leukoplakie wordt meestal veroorzaakt door trichomonaden, gonokokken, ureaplasmose, chlamydia en andere pathogene micro-organismen.

Er zijn drie soorten leukoplakie van de blaas:

• Plat - een grijze of witte laag met duidelijke contouren die zich vormt op gezond weefsel.
• Verruceus - de platte vorm blijft hetzelfde, maar de veranderingen omvatten knobbeltjes die elkaar overlappen.
• Erosief - kleine ulceratieve letsels worden toegevoegd aan de symptomen van de twee hierboven genoemde vormen.

De gevaarlijkste zijn de erosieve en wratachtige vormen, omdat ze leiden tot de ontwikkeling van kwaadaardige cellen. Symptomen van leukoplakie treden op als een ontstekingsproces en beïnvloeden het urineren:

• Regelmatige aandrang om te plassen, die 's nachts erger wordt.
• Zeurende en trekkende pijn in de onderbuik bij een volle blaas.
• Problemen met urineren: onvolledige lediging, brandend gevoel, onderbreking van de straal.
• Snelle vermoeidheid.
• Algemene zwakte.

De symptomen van de ziekte worden vaak verward met die van blaasontsteking. Er zijn verschillende methoden voor de diagnose, meestal: laboratoriumonderzoek, cystoscopie, echografie van de bekkenorganen en biopsie van de blaaswand. Een uitgebreide diagnostische aanpak maakt een correcte diagnose en bepaling van het aangetaste gebied mogelijk.

De behandeling wordt uitgevoerd met zowel medicamenteuze als chirurgische methoden. Conservatieve therapie bestaat uit instillaties met een oplossing van natriumchloride, heparine of lidocaïne. De operatie wordt uitgevoerd bij een groot weefseloppervlak en bij verdenking op maligniteit van het proces.

Transurethrale resectie voor leukoplakie omvat het verwijderen van pathologische delen van het slijmvlies met behulp van een speciale lus. De aangetaste delen worden via de urethra bereikt met behulp van een cystoscoop. Na deze ingreep blijft de integriteit van de blaaswand behouden. Een andere behandelingsoptie voor de ziekte is lasercoagulatie van het slijmvlies en laserablatie. De herstelperiode na TUR is kort en het risico op complicaties of recidieven van de aandoening is minimaal.

Voorbereiding

Transurethrale resectie van de blaas is een chirurgische ingreep die een speciale voorbereiding van de patiënt vereist.

• 3-10 dagen vóór de endovideoscopie is het noodzakelijk om een volledig scala aan laboratoriumonderzoeken (bloed, urine) en instrumentele onderzoeken te ondergaan. Een elektrocardiogram en een röntgenfoto van de borstkas zijn verplicht.
• Vóór de TUR heeft de patiënt een consult met een therapeut en anesthesioloog. De algemene toestand, de aanwezigheid van chronische aandoeningen en de mogelijke risico's van de operatie worden beoordeeld. Ook wordt het type anesthesie gekozen.
• De avond vóór de resectie wordt een reinigend klysma toegediend en wordt het operatiegebied gereinigd. Gedurende deze periode mag u niet eten.
• De ochtend vóór de TUR krijgt de patiënt antibiotica om infectie te voorkomen en wordt hij/zij doorgestuurd naar de operatiekamer.

Indien er contra-indicaties of aanzienlijke gezondheidsrisico's zijn, wordt TUR uitgesteld totdat de toestand van de patiënt normaliseert.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Techniek blaas TUR

TUR is een minimaal invasieve chirurgische ingreep die minder agressief is dan open adenometomie. De techniek voor transurethrale resectie van de blaas bestaat uit:

• Nadat de patiënt is voorbereid op de procedure, wordt hij op zijn rug op de operatietafel gelegd met zijn benen gespreid en zijn knieën gebogen.
• Een cystoresectoscoop wordt via de plasbuis in de blaas gebracht. Het orgaan wordt gevuld met een steriele oplossing. Alle chirurgische ingrepen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts en de beelden worden weergegeven op een monitor.
• Na onderzoek van het orgaan wordt weefsel afgenomen voor een biopsie of wordt de tumor verwijderd met een cystoresectoscoop. Het verwijderde weefselbed wordt gecoaguleerd om bloedingen te voorkomen.
• Het verkregen weefsel of tumorfragment wordt opgestuurd voor histologisch onderzoek om het type neoplasma en de aard ervan te bepalen.
• Daarna wordt via de plasbuis een tijdelijke katheter in de blaas ingebracht. Dit is nodig om het orgaan te spoelen met chemotherapie om recidief van de ziekte te voorkomen.

Transurethrale resectie kan worden uitgevoerd onder algehele anesthesie of spinale anesthesie. Als voor de eerste optie wordt gekozen, is de patiënt gedurende de gehele operatie bewusteloos. Bij spinale anesthesie is de onderste helft van het lichaam verdoofd en is de patiënt bij bewustzijn. De keuze voor anesthesie hangt af van vele factoren, met name de toestand van de patiënt, de geplande omvang van de ingreep en de indicaties voor de uitvoering ervan.

Blaashals tour

Een veelvoorkomende aandoening van het urogenitale stelsel bij mannen is sclerose van de blaashals. Door de ontsteking ontstaat littekenweefsel, dat geleidelijk groeit en het lumen van de hals vernauwt. Vernauwing van de plasbuis en de blaas veroorzaakt plasproblemen en leidt tot stagnatie van urine in het orgaan.

De ziekte ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van chronische prostaatontsteking of als complicatie na chirurgische ingrepen aan de prostaat. Voor de diagnose worden echografie van het urogenitale stelsel, urethrografie, urethroscopie, uroflowmetrie en diverse andere onderzoeken uitgevoerd.

TUR van de blaashals is een chirurgische behandelingsmethode voor de aandoening. De operatie wordt uitgevoerd zonder de integriteit van het weefsel te schenden. Het hoofddoel van de procedure is het verwijderen van littekens in de hals die het lumen vernauwen. Na transurethrale behandeling krijgt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven. In sommige gevallen keert de aandoening na TUR terug, wat een directe indicatie is voor een nieuwe operatie.

Contra-indicaties voor de procedure

Transurethrale resectie van de blaas heeft, net als elke andere operatie, bepaalde contra-indicaties. Laten we ze eens bekijken:

• Ernstige pathologieën van het cardiovasculaire stelsel.
• Nier- of leverinsufficiëntie.
• Stoornis in de bloedstolling.
• Infectieziekten.
• Koude, acute virale luchtweginfectie.
• Infectieuze letsels van het urinestelsel.

Voordat u de procedure plant, moet u er rekening mee houden dat mannen TUR veel moeilijker verdragen dan vrouwen. Dit komt door de eigenaardigheden van de fysiologische structuur van de urethra.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gevolgen na de procedure

Sommige patiënten ervaren bepaalde gevolgen na de transurethrale resectieprocedure. De eerste dagen na de operatie houden ernstige pijngevoelens in de blaas en plasbuis aan. Zo'n vroege postoperatieve periode kan gepaard gaan met bloed in de urine. Deze symptomen zijn tijdelijk en vormen geen bedreiging voor het leven van de patiënt.

Maar als de pijnlijke toestand langer dan 3-5 dagen aanhoudt en gepaard gaat met symptomen zoals: een stijging van de lichaamstemperatuur boven 37 °C, donkere urine met een onaangename geur, bloedstolsels in de urine, dan moet u een arts raadplegen.

Een van de meest voorkomende negatieve gevolgen van TUR zijn bloedingen, bloedstolsels in de aderen en de reactie van het lichaam op de anesthesie. Zeer zelden worden na de operatie infectieuze laesies van de urinewegen, schaafwonden en wonden aan de weefsels van de orgaanwanden en moeite met urineren door een verstopping van de plasbuis waargenomen. Dergelijke gevolgen vereisen een zorgvuldige diagnose en behandeling.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Complicaties na de procedure

Volgens medische statistieken ontwikkelen zich complicaties na een TUR-procedure van de blaas bij elke 3-5 patiënten. Meestal hebben patiënten last van de volgende problemen:

• Bloeding uit het wondoppervlak.
• Perforatie van de blaas.
• Infectieuze complicaties.
• Acute retentie van uitgescheiden vocht.
• Acute pyelonefritis.
• Bacteriële shock.
• Urosepsis.

Naast het bovenstaande is blaasontsteking een veelvoorkomende complicatie. Deze complicatie ontstaat door een verstoring van de samentrekkende functie van de blaas. Blaasontsteking wordt gekenmerkt door pijn bij het plassen en in sommige gevallen problemen met de uitvoering ervan. Om dit te verhelpen, is het raadzaam om medische hulp in te schakelen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bloed in de urine na blaasonderzoek

Een symptoom zoals bloed in de urine na een blaasoperatie (TUR) komt bij veel patiënten voor. Macrohematurie is meestal een tijdelijk gevolg van de operatie. Chirurgische ingrepen leiden ertoe dat de urine een roze of oranjerode tint krijgt. Bloedstolsels kunnen ook vrijkomen. Deze aandoening verdwijnt vanzelf 2-4 dagen na de ingreep.

Als er na een TUR langdurig bloed in de urine aanwezig blijft, wijst dit op de ontwikkeling van ernstige complicaties. Hematurie kan een teken zijn van ernstige beschadiging van het blaasslijmvlies, een chronische vorm van blaasontsteking of een ontsteking van de wanden van de plasbuis (urethritis). Neem contact op met uw arts voor diagnose en behandeling van deze aandoening.

[ 20 ], [ 21 ]

Pijn na blaasonderzoek

Veel patiënten ervaren pijn na een blaasoperatie (TUR). Het ongemak hangt allereerst samen met een recente chirurgische ingreep, waarbij weefsel is afgenomen voor een biopsie of de gedetecteerde neoplasmata zijn verwijderd.

De pijn is tijdelijk. Als de pijn zeer acuut en intens is, worden pijnstillers voorgeschreven die de herstelperiode comfortabeler maken. Symptomen waarbij de pijn gepaard gaat met problemen met plassen, bloedstolsels in de urine en andere pathologische verschijnselen moeten u waarschuwen. In dat geval moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

Bloedingen na blaasonderzoek

De meest voorkomende complicatie is bloedverlies na een TUR van de blaas. Dit symptoom is meestal tijdelijk en verdwijnt vanzelf binnen enkele dagen na de operatie. Als het bloeden hevig is, kan het nodig zijn de blaas te spoelen, waarna de patiënt het advies krijgt in bed te blijven.

Bloedingen na transurethrale resectie kunnen het gevolg zijn van blaasperforatie. Deze complicatie is de op één na meest voorkomende complicatie na TUR. Een aanvullende operatie is nodig om deze te verhelpen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Blaasontsteking na blaasonderzoek

Blaasontsteking ontstaat vaak na een operatie aan het urogenitale stelsel. Deze complicatie treedt vaak op na een TUR van de blaas. Ontsteking van de slijmvliezen van het orgaan wijst op een infectieuze infectie. Dit kunnen streptokokken, stafylokokken, proteus, E. coli en andere pathogenen zijn.

Cystitis kan gepaard gaan met lokale circulatiestoornissen en stagnatie van urine in de blaas. De ziekte wordt gekenmerkt door een pijnlijk gevoel in de onderbuik en een branderig gevoel tijdens het plassen. De urine kan bloed bevatten. Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd om postoperatieve cystitis te behandelen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pseudomonas aeruginosa na blaasonderzoek

Pseudomonas aeruginosa neemt een bijzondere plaats in onder de verwekkers van urineweginfecties. Na een blaasoperatie (TUR) is dit uiterst zeldzaam en wijst het op postoperatieve problemen. Dit schadelijke micro-organisme wordt gekenmerkt door een verhoogde resistentie tegen de meeste antimicrobiële middelen en kan ernstige infectieuze complicaties veroorzaken vanuit het urogenitale stelsel.

• Pseudomonas aeruginosa kan een in water oplosbaar fenazinepigment, pyocyanine, synthetiseren. Het kleurt het voedingsmedium blauwgroen. Dit vereenvoudigt de identificatie van gramnegatieve bacteriën aanzienlijk.
• De bron van de infectie kan liggen in slecht ontsmette apparaten en apparatuur, oplossingen of medicijnen die een onvoldoende effectief bacteriostatisch middel bevatten.
• Infectie is mogelijk bij aangeboren afwijkingen van de geslachtsorganen, frequente katheterisatie en prostatectomie.

Pseudomonas aeruginosa is na een blaasonderzoek gevaarlijk omdat het maanden, soms zelfs jaren, kan aanhouden en nierfalen kan veroorzaken. Een asymptomatische urogenitale infectie ontwikkelt zich tot een gegeneraliseerde vorm, die wordt gekenmerkt door sepsis, variërend van voorbijgaande koortsaanvallen tot septische shock.

Laboratoriumbacterioscopische diagnostiek en diverse serologische tests worden gebruikt om de infectie te diagnosticeren. Peptide-antibiotica (polymyxinen), breedspectrumpenicillines en aminoglycosiden worden gebruikt voor de behandeling. Immunoprofylaxe van Pseudomonas aeruginosa is ook geïndiceerd.

Zorg na de procedure

Transurethrale resectie van de blaas vereist, net als elke chirurgische ingreep, een herstelperiode. De nazorg wordt onderverdeeld in procedures die in het ziekenhuis en thuis worden uitgevoerd.

In het ziekenhuis:

• Er wordt een katheter in de blaas ingebracht om urine af te voeren en deze blijft een nacht zitten. Er kan water in de blaas worden geïnjecteerd om bloedstolsels weg te spoelen.
• De opvangbak voor urine moet zich onder het niveau van de blaas bevinden.
• Direct na de operatie en tot de volgende ochtend wordt bedrust aanbevolen.
• De eerste dagen na de ingreep moet u de oefeningen doen die uw arts heeft voorgeschreven.

Thuis:

• De inbrengplaats van de katheter moet regelmatig worden schoongemaakt. Gebruik hiervoor water en zeep.
• Om de blaas te reinigen, moet u zoveel mogelijk vloeistof drinken.
• Zwaar of inspannend werk is gecontra-indiceerd gedurende 1-1,5 maand na de operatie.
• Seksuele activiteit is 1-2 maanden na TUR verboden.
• Vermijd alcohol, pittig eten en cafeïne.

Met de juiste zorg na de ingreep duurt het herstel ongeveer drie weken. Pijn en frequent urineren houden 3-5 dagen aan en verdwijnen geleidelijk.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Hoe te handelen na een blaasonderzoek?

Veel patiënten die een operatie aan het urogenitale stelsel hebben ondergaan, weten niet hoe ze zich daarna moeten gedragen. Een TUR van de blaas vereist een revalidatieperiode. Direct na de ingreep krijgt de patiënt een antibacteriële therapie voorgeschreven, die 5-7 dagen aanhoudt.

1-2 dagen na de TUR verwijdert de arts de urinekatheter. Na verwijdering kunnen er scherpe pijn en een branderig gevoel in de plasbuis optreden, een duidelijke aandrang om naar het toilet te gaan, kleine hoeveelheden urineren en de aanwezigheid van onzuiverheden of bloedstolsels in de urine. Deze verschijnselen verdwijnen binnen 7-14 dagen.

Direct na transurethrale resectie krijgt de patiënt bedrust en dynamische observatie voorgeschreven door een uroloog. Na ontslag uit het ziekenhuis krijgt de patiënt voedingsadviezen en een reeks fysiotherapiebehandelingen die het herstelproces versnellen.

Postoperatieve periode na blaasonderzoek

De tijd na een operatie is erg belangrijk. De postoperatieve periode na een TUR van de blaas hangt grotendeels af van de indicaties voor de chirurgische ingreep. De patiënt krijgt medicamenteuze therapie, een speciaal dieet en een kuur fysiotherapie voorgeschreven.

Tijdens de revalidatie is het eten van pittig of zuur voedsel, alcohol en dranken met cafeïne gecontra-indiceerd. Indien deze aanbevelingen niet worden opgevolgd, kan de samenstelling van de urine veranderen en de verse wond geïrriteerd raken. De eerste keer na de endovideoscopie is het belangrijk om veel te drinken. Dit is noodzakelijk voor een effectieve blaasspoeling en het voorkomen van infecties en constipatie.

Lichamelijke activiteit moet gedurende 2-3 weken worden beperkt. Seksuele activiteit is eveneens verboden totdat de arts toestemming geeft. Tijdens de stoelgang mag u niet persen en indien nodig laxeermiddelen gebruiken. Bij overtreding van bovenstaande contra-indicaties bestaat er risico op bloedingen en een aantal andere gevaarlijke complicaties.

Chemotherapie na blaasonderzoek

Als transurethrale resectie wordt voorgeschreven voor maligne neoplasmata, krijgt de patiënt chemotherapie voorgeschreven. Na een TUR van de blaas is het noodzakelijk om recidief van de ziekte te voorkomen of uitzaaiingen in andere organen en weefsels te vernietigen. Direct na de operatie worden chemotherapiemedicijnen in het aangetaste orgaan geïnjecteerd en wordt een irrigatiesysteem geïnstalleerd om de afscheiding uit de blaas te reguleren.

• Als de kwaadaardige ziekte zich in een vroeg stadium voordoet, wordt intravesicale chemotherapie toegepast. Deze methode wordt uitgevoerd na TUR bij tumoren met een recidiefpercentage van 60-70%. Het medicijn wordt in het orgaan geïnjecteerd en daar enkele uren gelaten. Het wordt tijdens het urineren verwijderd. De therapie wordt gedurende enkele maanden eenmaal per week uitgevoerd.

• Bij terugkerende tumoren die doordringen in aangrenzende organen, weefsels en regionale lymfeklieren, wordt systemische chemotherapie gebruikt. Het belangrijkste doel van deze behandeling is het vernietigen van de resterende kankercellen.

Chemotherapie wordt zowel vóór als ná de TUR toegediend. Chemotherapiemedicijnen kunnen in kuren worden toegediend. Meestal krijgen patiënten een combinatie van methotrexaat, vinblastine, doxorubicine en cisplatine voorgeschreven. De medicijnen worden intravesicaal toegediend, d.w.z. via een katheter, intra-arterieel of endolymfatisch.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Herstel na blaasonderzoek

Na de chirurgische endoscopische ingreep ondergaat de patiënt een revalidatietraject gericht op het normaliseren van de lichaamsfuncties. Het herstel na een TUR van de blaas duurt ongeveer 1-2 maanden. De snelheid van herstel hangt af van de reden voor de operatie en de individuele kenmerken van de patiënt.

De patiënt brengt de eerste dagen na de ingreep door in een ziekenhuisomgeving. Met behulp van een geplaatste katheter wordt de blaas continu gespoeld om bloed te verwijderen of worden er medicijnen toegediend. De patiënt krijgt een antibioticakuur voorgeschreven. Een mild dieet en bedrust worden ook aanbevolen. Na 2-3 dagen wordt de patiënt naar huis ontslagen en krijgt hij fysiotherapie voorgeschreven om het herstel na de operatie te bespoedigen.

Als TUR is uitgevoerd vanwege maligne neoplasmata in de blaas, is systematische cystoscopie na de ingreep noodzakelijk. De diagnose gaat gepaard met een hoog risico op recidief van de ziekte. De eerste drie jaar na TUR wordt cystoscopie om de 3-6 maanden uitgevoerd, en daarna eenmaal per jaar. Indien tijdens het onderzoek tekenen van recidief worden vastgesteld, is herhaalde transurethrale resectie met aansluitende chemotherapie geïndiceerd.

Seks na blaastest

Is seks mogelijk na een blaasoperatie (TUR)? Dit is een logische vraag die veel patiënten bezighoudt. In de meeste gevallen is seksuele activiteit na een transurethrale resectie van de blaas gedurende 1-2 maanden gecontra-indiceerd. Dit komt door complicaties tijdens de revalidatieperiode en een verbod op fysieke activiteit. Naleving van deze aanbeveling zal het herstel en de hervatting van seksuele activiteit versnellen.

Voeding na blaasonderzoek

Er zijn een aantal aanbevelingen met betrekking tot voeding na een TUR van de blaas die gevolgd moeten worden voor een normaal herstel van het lichaam. De eerste dagen na de TUR krijgt de patiënt intraveneuze infusen met voedingsstoffen. Direct na de operatie is drinken gecontra-indiceerd; water is pas vanaf de tweede dag toegestaan. Daarna krijgt de patiënt een drinkdieet voorgeschreven om de blaaslediging te normaliseren. Gedurende deze periode moeten de volgende producten uit het dieet worden uitgesloten:

• Zout en pittig.
• Gefrituurd en vet.
• Rijke bouillon.
• Zoete gebakjes.
• Koolzuurhoudende en alcoholische dranken.
• Producten met conserveringsmiddelen of kunstmatige toevoegingen.

Zodra de darmperistaltiek is hersteld, worden vetarme gerechten aan het dieet toegevoegd. Een fractioneel dieet wordt aanbevolen, dat wil zeggen met bepaalde tussenpozen en in kleine porties.

Bouillon met gepureerd vlees, groenten en vis is toegestaan. Gekookte pap, gestoomde karbonades en gekookt vlees zijn toegestaan. Het menu moet verse groenten, fruit en bessen bevatten, maar geen zure. Vanaf de tweede week worden de strenge voedingsbeperkingen opgeheven en kan het dieet worden hervat zoals het was vóór de operatie.

[ 35 ], [ 36 ]

Dieet na blaasonderzoek

Voor een effectief herstel wordt een speciaal dieet aanbevolen na een TUR van de blaas. Het therapeutische dieet sluit producten uit die een irriterend effect hebben op het slijmvlies van het geopereerde orgaan. De eerste dagen na de operatie eet de patiënt met behulp van intraveneuze injecties. Vanaf de tweede dag mag u water drinken. Vanaf de derde dag zijn vetarme gerechten toegestaan: pap gekookt in water en zonder olie, kippenbouillon, kwark. Op de vijfde dag kunt u gestoomd vlees en gebakken groenten aan het dieet toevoegen.

Aanbevolen producten:

• Magere vis- en vleessoorten.
• Pap.
• Verse, gekookte of gebakken groenten (behalve kool, tomaten, radijsjes, zuring, uien en knoflook).
• Gefermenteerde melkproducten en melk.
• Verse, zoete vruchten en bessen.

Verboden producten:

• Pittige gerechten, specerijen en kruiden.
• Marinades en augurken.
• Rijke bouillon.
• Gefrituurd, vet, gerookt.
• Alcohol.
• Sterke thee of koffie.
• Gebak en zoetigheden.

Het is essentieel om een drinkregime aan te houden – drink minstens twee liter vocht per dag. Dit is nodig om de agressieve werking van urinezuur te verminderen en bacteriën uit te spoelen. Kruidenthee, cranberry- of rode bosbessensap, ongezoete en slappe groene of zwarte thee, evenals schoon drinkwater of mineraalwater zonder gasvorming worden aanbevolen.

Naast een dieet is het na transurethrale resectie noodzakelijk om regelmatig een arts te raadplegen en controles te ondergaan. Dit is noodzakelijk om het herstelproces van het geopereerde gebied te beoordelen en tijdig eventuele recidieven van de ziekte die de reden voor de operatie vormde, te detecteren.

Als u na ontslag uit het ziekenhuis de volgende symptomen ervaart, dient u onmiddellijk medische hulp te zoeken:

• Moeilijkheden bij het urineren of niet kunnen urineren.
• Pijn, branderigheid, frequente aandrang om te plassen, aanwezigheid van bloed in de urine langer dan 3-5 dagen na de operatie.
• Symptomen van een infectieuze infectie zijn onder meer koorts en koude rillingen.
• Pijnlijke gevoelens die niet verdwijnen nadat u medicijnen heeft ingenomen om het ongemak te verlichten.
• Aanvallen van misselijkheid en braken.
• Libidostoornis.

TUR van de blaas is een effectieve diagnostische en therapeutische methode. Indien bovenstaande symptomen zich voordoen, worden aanvullend onderzoek voorgeschreven. Dit zijn doorgaans cystoscopie, MRI van de bekkenorganen en een reeks laboratoriumonderzoeken.