Tweeling en tweeling

Meerdere zwangerschappen worden genoemd, waarbij twee foetussen of meer gelijktijdig ontwikkelen. Als een vrouw zwanger is van twee vruchten, praten ze over een tweeling, drie vruchten - over een triple, enzovoort. Kinderen die zijn geboren uit een meerlingzwangerschap worden tweelingen genoemd.

Meerlingzwangerschap treedt op in 0.7-1.5% van de gevallen. Op dit moment is er een tendens om de frequentie ervan te verhogen in verband met ovulatiehyperstimulatie bij vrouwen met onvruchtbaarheid bij het gebruik van kunstmatige voortplantingstechnieken. Tegelijkertijd rijpen verschillende follikels (3-4 of meer) tegelijkertijd, en als gevolg daarvan kunnen verschillende zwangerschappen resulteren uit bevruchting van verschillende eicellen.

De frequentie van meerlingzwangerschappen kan worden bepaald door de Haase-formule (1895). Volgens deze formule komt het geslacht van de tweeling één keer voor bij 80 geslachten, drielingen - eenmaal voor 802 (6400) geslachten, de vierde - eenmaal voor 803 (51200) geboorten.

Bij meerlingzwangerschappen en de bevalling komen complicaties vaker voor dan bij singleton-foetussen. Perinatale sterfte bij meerlingzwangerschappen is 3-4 maal hoger dan bij een enkele foetale zwangerschap. Perinatale verliezen zijn direct gerelateerd aan het lichaamsgewicht van kinderen, gemiddeld 10%. Perinatale mortaliteit bij monozygote tweelingen is 2,5 keer hoger dan bij dizygote tweelingen en is vooral hoog in monoamnotische tweelingen.

Identieke tweeling

Er is geen hypothese van een enkele waarde voor de vorming van identieke tweelingen. Het is duidelijk dat het uiterlijk van identieke tweelingen (troïnen, enz.) Meestal wordt geassocieerd met de bevruchting van een ei met twee of meer kernen. Elke kern combineert met de nucleaire substantie van het sperma en vormt een foetus. Eieren met twee en drie kernen werden geïdentificeerd. Er is ook een ander mechanisme voor de oorsprong van identieke tweelingen: een enkele embryonale rudiment in de fragmentatie fase is verdeeld in twee delen, een foetus wordt gevormd van elk deel.

Bij het scheiden voor het vormen van de binnenlaag (in het morulastadium) en omzetting van de buitenlaag ktetok blastocyst in elementen chorion die optreedt in de eerste 72 uur na de bevruchting, het vruchtwater ontwikkelen twee en twee chorion. Als een resultaat worden bi-amniotische biochorische monozygote tweelingen gevormd.

Als ontmengen 4-8 dagen na de bevruchting, aan het einde van de binnenlaag ktetok en bladwijzers chorionisch van de buitenlaag, maar voordat amniotische cellen, dat wil zeggen tot de membranen worden gevormd twee embryo's, elk in een afzonderlijke vliezen - ontwikkeling monohorale biamnotische monozygote tweelingen. De meeste monozygote tweelingen (70-80%) worden door dit type weergegeven.

Als de tijd tab scheiding amnion al heeft plaatsgevonden, die optreedt op 12.9 dagen na de bevruchting, de scheiding leidt tot de vorming van twee embryo's in één vruchtzak, d.w.z. Monohorialyyuy monoamniotic eeneiige tweelingen. Dit is het meest zeldzame type monozygote tweeling, dat voorkomt in ongeveer 1% van de gevallen van monozygote tweelingen. Er is echter een significant risico in termen van zwangerschap.

Na de 15e dag is volledige scheiding van embryonale beginselen onmogelijk. In dit geval ontwikkelen zich gefuseerde tweelingen. Dit type is zeldzaam, ongeveer 1 op de 1500 veel foetale zwangerschappen.

Odnoyaytsovye tweelingen hebben altijd hetzelfde geslacht, hebben dezelfde bloedgroep, dezelfde kleur van ogen, haar, huidreliëf van vingertoppen, de vorm en locatie van tanden en lijken erg op elkaar. Ze lijden in de regel aan dezelfde ziekten op hetzelfde moment, hebben dezelfde leervaardigheden.

Met monochorion bi-amniotisch monozygoot dubbel, is het membraan dat de twee vruchtwaterholtes scheidt redelijk transparant, het heeft geen vaten, evenals residuen van het deciduale membraan en trofoblast. In dit geval wordt een bepaald type verbinding van de foetoplacentale bloedsomloopsystemen van een tweeling altijd in verschillende mate waargenomen, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van het transfusiesyndroom.

Opgemerkt dient te worden dat in monochoriale placenta vatanastomose kan worden gevonden vaak genoeg - arterioarterialny of arterioveneuze dat de ontwikkeling van fetofetalnogo transfusie syndroom veroorzaakt. De arterioveneuze verbinding is via het capillaire systeem van de placenta. Vanwege deze anastomose stroomt het bloed van de slagader naar de ader van de ene foetus naar de andere. In de bichorische placenta ontwikkelt zich de arterioveneuze anastomose veel minder vaak. De gevolgen van zo'n anastomose kunnen heel ernstig zijn. Als in het vasculaire systeem van de placenta de bloeddruk symmetrisch is, bevinden beide tweelingen zich in dezelfde habitat en ontwikkeling. Echter, wanneer identieke tweelingen die balans kan worden verstoord als gevolg van asymmetrische placenta omloop, en vervolgens een foetus krijgt meer bloed (ontvanger) dan de andere (de donor), De laatste is niet genoeg voeding en is in de slechtste omstandigheden voor de ontwikkeling, die vertragingen kunnen veroorzaken foetale ontwikkeling, met een scherpe onevenwichtigheid in het systeem van placentale circulatie wordt een tweeling (de donor) geleidelijk uitgeput, sterven en gemummificeerde, om een "paper fruit» (foetus pa pyraceus). Vaak ontwikkelt een tweelingontvanger hydratatie en waterzucht veroorzaakt door hartfalen.

Twins Twins

Van alle soorten tweelingen worden de doubletten in 70% van de gevallen waargenomen.

De vorming van tweezijdige tweelingen is mogelijk in het geval van:

• gelijktijdige rijping en ovulatie van twee of meer follikels in één eierstok;
• rijping en ovulatie van twee of meer follikels in beide eierstokken,
• bevruchting van twee en meer eicellen die in één follikel gerijpt zijn.

Over dergelijke varianten van de oorsprong van een tweeling zijn het bewijs van twee operatieve ingrepen van twee of meer gele lichamen van dezelfde leeftijd in een of beide eierstokken.

Dizygote tweelingen worden altijd gekenmerkt door een bihorisch, biamnotisch type placentatie. In dit geval zullen er altijd twee autonome placenta's zijn die stevig kunnen passen, maar ze kunnen worden verdeeld. Elk bevruchte eitje dat het decidumale membraan binnendringt, vormt zijn eigen vruchtwater- en kranslichaamsmembranen, waaruit de placenta zich vervolgens vormt. Als de eieren dicht tegen elkaar in het decidumale membraan dringen, blijven de randen van beide placenta dicht, wat de indruk wekt van een uniforme formatie. In werkelijkheid heeft elke placenta een eigen vasculair netwerk, elke foetale zak heeft zijn eigen vruchtwater en kransvormige membranen. Het septum tussen twee foetale zakken bestaat uit vier membranen: twee vruchtwater en twee chorionen, en de decidale envelop is gebruikelijk (tweevoudige tweelingen). Als de bevruchte eieren een aanzienlijke afstand binnendringen, ontwikkelen de placenta zich als afzonderlijke formaties en heeft elk foetusei zijn eigen, afzonderlijke decidale omhulling.

Tweeling-tweelingen kunnen mono- of heterozygoot zijn en dezelfde erfelijke afhankelijkheid hebben als hun eigen broers en zussen.

Het verschil in lichaamsgewicht in twee-eiige tweelingen is meestal klein en schommelt binnen 200-300 g. In sommige gevallen kan het verschil, vanwege verschillende condities van intra-uteriene voeding, behoorlijk groot zijn - tot 1 kg en zelfs meer.