Voortijdige zaadlozing en chronische prostatitis

AA Kamalov et al. (2000) zijn van mening dat seksuele disfunctie bij patiënten met chronische prostatitis wordt gekenmerkt door een gefaseerde ontwikkeling die overeenkomt met het verloop van het ontstekingsproces. Aanvankelijk treedt voortijdige ejaculatie op (of wordt versneld ten opzichte van eerdere indicatoren), vervolgens verslechtert de kwaliteit van adequate erecties en neemt vervolgens het libido af. Ejaculatiestoornissen gaan soms gepaard met pijnlijke orgastische sensaties. In sommige gevallen worden toegenomen nachtelijke erecties opgemerkt als gevolg van toegenomen prostaathyperemie. Veranderingen in orgastische sensaties worden geassocieerd met het feit dat ongeveer 1/3 van de patiënten chronische prostatitis heeft in combinatie met posterieure urethritis en colliculitis, en dat de gebieden van de zaadtuberkel de plaats zijn waar het orgasmegevoel ontstaat bij ejaculatie door nauwe ejaculatieopeningen. Een chronisch traag proces in de urethroprostatische zone leidt tot constante irritatie van de zaadtuberkel met afferente impulsen naar de spinale seksuele centra. Klinisch uit dit zich in aanhoudende, onvoldoende nachtelijke erecties en vervolgens in verzwakking ervan als gevolg van functionele uitputting van het erectiecentrum.

Een van de meest voorkomende vormen van seksuele disfunctie bij chronische prostatitis is premature ejaculatie. Volgens OB Laurent et al. (1996) had 35% van de 420 patiënten met chronische prostatitis premature ejaculatie, en de helft van hen vertoonde ook een kenmerkend beeld van colliculitis tijdens urethroscopie. Liang CZ et al. (2004) vonden PE bij 26% van de Chinese patiënten met chronische prostatitis. E. Screponi et al. (2001) en E. Jannini et al. (2002) associëren premature ejaculatie ook met het ontstekingsproces in de prostaat: de auteurs vonden chronische prostatitis bij 56,5% van de patiënten met premature ejaculatie, waarvan bacteriële prostatitis bij 47,8% van de patiënten.

Bij chronische ontsteking van de prostaat, het achterste deel van de urethra en de zaadtuberkel is de gevoeligheid van de perifere zenuwuiteinden verminderd, wat reflexmatig leidt tot veranderingen in de prikkelbaarheid van de corresponderende spinale centra. Voortijdige ejaculatie als gevolg van urologische aandoeningen is dan ook nauw verwant aan spinale voortijdige ejaculatie, alleen zijn in het eerste geval de spinale seksuele centra reflexmatig secundair bij het proces betrokken.

Sommige auteurs geven aan dat patiënten met chronische prostatitis in 60-72% van de gevallen tekenen van erectiestoornissen vertonen, wat aanzienlijk hoger is dan deze indicator in de algemene bevolking. De schade aan de erectiele component van de copulatiecyclus bij chronische prostatitis is echter niet groter, en in sommige gevallen zelfs minder uitgesproken, dan bij chronische somatische aandoeningen van andere lokalisaties. Volgens AL Vertkin en Yu.S. Polupanova (2005) bedraagt de frequentie van erectiestoornissen bij hypertensie 35,2%, bij ischemische hartziekten 50,7%, bij diabetes mellitus type I 47,6% en bij diabetes type II 59,2%.

Berghuis JP et al. (1996) rapporteerden dat prostatitis bij 85% van de patiënten leidt tot een afname van de frequentie van geslachtsgemeenschap, bestaande seksuele relaties verhindert of zelfs beëindigt (67%) en in 43% van de gevallen het aangaan van nieuwe seksuele relaties verhindert. De reden hiervoor zijn hypochondrie, depressie en hysterie, die vaker voorkomen bij patiënten met chronische prostatitis van auto-immuun aard.

Wat het libido betreft, kan de verzwakking ervan psychogeen zijn als gevolg van depressie en toegenomen angst bij de patiënt, een verstoord orgasme en een secundaire verzwakking van de erectie. De patiënt, uit angst voor falen, vermijdt bewust en onbewust geslachtsgemeenschap. Bovendien kan dit fenomeen volgens sommige gegevens worden verklaard door hypoandrogenisme, dat inherent is aan patiënten met langdurige prostatitis. Volgens onderzoekers zijn de prostaat en de testikels positief correlatief afhankelijk van elkaar, en als één van de organen is aangetast, lijdt het andere daaronder. In dat geval produceert de testikel minder androgenen. De prostaat daarentegen is een orgaan dat verantwoordelijk is voor de stofwisseling van geslachtshormonen, wat kan worden aangetast wanneer de klier ziek is.

Wetenschappers onderzochten 638 patiënten met chronische prostatitis van infectieuze aard en niet-infectieuze prostatitis in de leeftijd van 19 tot 60 jaar (gemiddeld 36,1 + 11,9). Van hen klaagden 216 personen (33,9%) over diverse seksuele stoornissen. Van deze 216 patiënten klaagden er 32 over een verminderd libido (14,8% van de patiënten met seksuele stoornissen en 5% van alle patiënten met chronische prostatitis). Verslechtering van de erectiekwaliteit werd vastgesteld bij 134 patiënten (respectievelijk 62 en 21%), waaronder verslechtering van de kwaliteit van spontane en adequate erecties bij 86 personen (39,8 en 13,47%) en verslechtering van de kwaliteit van adequate erecties bij 48 personen (22,2 en 7,5%).

Negentig patiënten (41,7 en 14,1%) klaagden over een versnelde ejaculatie. Acht patiënten (1,25 en 3,70%) hadden een wazige emotionele kleuring van het orgasme, en één patiënt (0,46 en 0,16%) had een volledig uitblijven van een orgasme.

Traditioneel wordt erectiestoornis beschouwd als de belangrijkste seksuele aandoening die mannen het meest zorgen baart. Daarom zijn de inspanningen van de farmaceutische en medische industrie en het wetenschappelijk onderzoek voornamelijk gericht geweest op het verbeteren/herstellen van erecties. Erkend moet worden dat de successen op dit gebied indrukwekkend zijn: op een enkele uitzondering na kan de erectiele functie op de een of andere manier worden hersteld. Seksuele gemeenschap kan echter niet alleen worden gereduceerd tot erectie; het omvat ook verlangen (libido) en ejaculatie – een uiting van een orgasme. Helaas krijgen deze twee componenten van geslachtsgemeenschap te weinig aandacht. Het gevolg is dat we vaak een patiënt hebben met een uitstekende erectie, maar desondanks ontevreden zijn over zijn seksleven.

De belangrijkste parameter voor het bepalen van premature ejaculatie is de IELT - de periode tussen het inbrengen van de penis in de vagina en het begin van de ejaculatie. Er is geen duidelijke en ondubbelzinnige definitie van premature ejaculatie als een pathologische aandoening. Een van de eerste definities werd in 1970 voorgesteld door de Amerikaanse seksuologen Masters en Johnson, die ejaculatie als premature ejaculatie beschouwden als deze in 50% of meer van de gevallen plaatsvond voordat de vrouw een orgasme bereikte.

De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), uitgegeven door de American Psychiatric Association (1994), geeft de volgende definitie van premature ejaculatie: "Aanhoudende of terugkerende ejaculatie met minimale seksuele stimulatie tijdens of kort na penetratie van de penis in de vagina voordat de partners dit wensen; deze toestand veroorzaakt leed of hinder bij de partners en verstoort de relatie." Er wordt echter niet gespecificeerd wat "terugkerend" betekent - elke 2, 5, 7 keer? "Minimale seksuele stimulatie" is voor elk koppel anders, "kort na" - wanneer precies, "veroorzaakt hinder" - is zeer individueel.

Er is een soortgelijke dubbelzinnigheid in de richtlijnen van de American Urological Association uit 2004 voor de behandeling van premature ejaculatie. Zij definiëren premature ejaculatie als "ejaculatie die eerder plaatsvindt dan gewenst, vóór of kort na penetratie, en die hinderlijk is voor een of beide partners."

In 1992 werd in de VS een direct onderzoek uitgevoerd onder 1243 mannen van 18 tot 59 jaar. Bij 28 tot 32% van hen werd melding gemaakt van voortijdige ejaculatie. De frequentie was afhankelijk van leeftijd, seksuele gewoonten, etc. Bij analyse van de antwoorden op vragenlijsten van 100 getrouwde mannen werd bij 36 van hen voortijdige ejaculatie geconstateerd. Volgens Aschaka S. et al. (2001) hadden 66 van de 307 patiënten ten minste één keer in hun leven last van voortijdige ejaculatie.

Waldinger MD et al. (2005) beschouwen premature ejaculatie als een neurobiologische disfunctie met een onaanvaardbaar hoog risico op het ontwikkelen van seksuele en psychologische problemen gedurende het leven. De auteurs maten de duur van de geslachtsgemeenschap met een stopwatch bij 491 patiënten uit vijf landen (Nederland, Groot-Brittannië, Spanje, Turkije en de VS) en kwamen tot de conclusie dat mannen met een IELT van minder dan 1 minuut geclassificeerd kunnen worden als "zeker" premature ejaculanten, en met een IELT van 1 tot 1,5 minuut als "mogelijk" daaraan lijdend. De ernst van de premature ejaculatie (afwezig, licht, matig, ernstig) werd voorgesteld als bepalend voor de psychologische toestand.

De grote variatie in cijfers is te wijten aan het ontbreken van een duidelijke definitie en diagnostische criteria, en het ontbreken van een kwantitatieve uitdrukking voor premature ejaculatie. Met andere woorden, we zijn nog niet in staat om de werkelijke prevalentie van premature ejaculatie in de bevolking te beoordelen, hoewel een dergelijk probleem evident is. Patiënten raadplegen niet vaak een arts met het probleem van premature ejaculatie vanwege verlegenheid, onwetendheid over de mogelijkheden van de moderne geneeskunde en het niet begrijpen van het gevaar van deze ziekte. Premature ejaculatie vermindert uiteraard het seksuele zelfrespect en heeft een negatieve invloed op familierelaties. De kwaliteit van het seksleven van mannelijke partners met een versnelde ejaculatie is doorgaans ook verminderd.

Er is sprake van primaire premature ejaculatie, die vanaf het begin van de seksuele activiteit wordt waargenomen. Indien er na enkele jaren van normale seksuele activiteit nog steeds sprake is van aanhoudende premature ejaculatie, dan spreken we van een verworven ziekte.

De meest uitgebreide beschrijving van primaire premature ejaculatie werd voorgesteld door Waldinger MD et al. (2005) - als een combinatie van de volgende symptomen:

• ejaculatie vindt bij bijna elke geslachtsgemeenschap te vroeg plaats;
• met bijna elke partner;
• opgemerkt vanaf de eerste seksuele ervaring;
• ongeveer 80% van de seksuele handelingen worden binnen 30-60 seconden voltooid en in 20% van de gevallen duurt het 1-2 minuten;
• De tijd tot ejaculatie is gedurende het hele leven constant (70%) of neemt zelfs af met de leeftijd (30%).

Sommige mannen ejaculeren tijdens het voorspel, voordat de penis in de vagina wordt gebracht. De kans op medicamenteuze behandeling is in dergelijke gevallen gering, maar soms kan er verbetering optreden.

Verworven (secundaire) premature ejaculatie heeft een andere aard en hangt af van de somatische en psychische gesteldheid van de patiënt. In de regel had de man voorheen een normaal seksleven, maar op een gegeven moment is deze stoornis plotseling of geleidelijk ontstaan. De oorzaak van verworven premature ejaculatie kan liggen in urologische aandoeningen, met name erectiestoornissen en chronische prostatitis, schildklierproblemen en andere endocriene aandoeningen, familieproblemen, enz. Een patiënt met secundaire premature ejaculatie heeft daarom een uitgebreid klinisch en laboratoriumonderzoek nodig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandeling van voortijdige ejaculatie

Verworven vormen van premature ejaculatie kunnen, net als primaire vormen, extreem ernstig zijn en zich manifesteren in een ejaculatie die al plaatsvindt tijdens het voorspel of op het moment dat de vagina binnendringt. De secundaire ziekte kan echter worden genezen.

• Dagelijks gebruik van serotonerge geneesmiddelen. Er zijn verschillende gecontroleerde studies uitgevoerd naar de effectiviteit van dagelijks gebruik van antidepressiva: paroxetine, sertraline, clomipramine en fluoxetine. Meta-analyse heeft de absolute effectiviteit van antidepressiva aangetoond wat betreft het verlengen van de IELT, maar deze behandelmethode kent ernstige bijwerkingen: verhoogde vermoeidheid, misselijkheid, gewichtstoename, verminderd libido en erectiele functie.

Dagelijks gebruik van antidepressiva is echter de voorkeursbehandeling bij primaire premature ejaculatie. Het voordeel ten opzichte van medicatie op aanvraag is de mogelijkheid tot spontane geslachtsgemeenschap. Het effect treedt meestal op aan het einde van de tweede week, maar het is onbekend welk percentage mannen een langdurige behandeling heeft ondergaan en wat de resultaten op lange termijn zijn.

• Antidepressiva op aanvraag. Er zijn slechts enkele studies naar deze behandelmethode; omdat ze allemaal sterk verschillen in methodologie, is het onmogelijk om een eenduidige conclusie te trekken over de resultaten. Het grootste nadeel van gebruik op aanvraag is de noodzaak om het tijdstip van toediening nauwkeurig te berekenen – 4-6 uur vóór de geslachtsgemeenschap.
• Lokale verdoving. Het is mogelijk om 15-20 minuten voor aanvang van de geslachtsgemeenschap een spray of zalf met lidocaïne op de eikel aan te brengen. Hoewel deze methode al lang bekend is, is er vrijwel geen wetenschappelijk onderzoek gedaan naar de effectiviteit ervan. Lokale verdoving is niet altijd effectief; bij sommige patiënten veroorzaakt het irritatie van het slijmvlies van de plasbuis en vermindert het de erectie. Niettemin is deze methode aan te raden aan patiënten die weigeren antidepressiva te gebruiken, en als eerste, proefbehandeling voor degenen die voor het eerst hulp zoeken.
• Gebruik op aanvraag van fosfodiësterase type V (PDE5)-remmers. Verschillende studies hebben de effectiviteit van geneesmiddelen uit deze groep aangetoond bij patiënten met premature ejaculatie. De opzet van deze studies laat echter geen definitieve conclusie toe; een dubbelblinde, placebogecontroleerde studie naar het effect van PDE5-remmers op de ejaculatiesnelheid is nodig. De verklaring van het werkingsmechanisme via een verhoging van de ejaculatiedrempel lijkt speculatief.
• Gedragstherapie. Lange tijd werd voortijdige ejaculatie beschouwd als een psychologisch probleem, en werden verschillende speciale posities en sekstechnieken voorgesteld om dit op te lossen. Er is echter geen bewijs voor de effectiviteit van deze methoden, behalve de persoonlijke ervaringen van individuen.

Geen van de beschreven behandelingen voor premature ejaculatie (antidepressiva, PDE5-remmers, plaatselijke verdoving) is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration, omdat er geen gerandomiseerde, placebogecontroleerde onderzoeken zijn die de effectiviteit ervan bewijzen.

Voortijdige ejaculatie komt dus veel voor en is zeer vervelend voor zowel de patiënt als zijn partner. Er is echter nog steeds geen effectieve en veilige behandelingsmethode.

Er werd een open, niet-vergelijkende prospectieve studie uitgevoerd om de effectiviteit van de huiskruidenpreparaten Prostanorm en Fito Novosed te bepalen bij het normaliseren van de neurofysiologische parameters van geslachtsgemeenschap.

De studie betrof 28 patiënten met chronische prostatitis in de leeftijd van 21 tot 58 jaar, gemiddeld 36,4 ± 5,7 jaar, die ook voortijdige ejaculatie rapporteerden. De ziekteduur was 2 tot 18 jaar, gemiddeld 4,8 ± 2,3 jaar. De frequentie van exacerbaties was 1-3 keer per jaar. Alle patiënten hadden eerder, vóór het ontwikkelen van chronische prostatitis, normale geslachtsgemeenschap gehad, waarbij zowel de patiënten zelf als hun partners tevreden waren met de duur en kwaliteit van hun orgasme. Momenteel klaagden ze allemaal over verminderd seksueel verlangen, versnelde ejaculatie en een wazig orgasme.

Standaardonderzoeken werden uitgevoerd bij opname en één maand na aanvang van de therapie: volledig bloedbeeld, urinetest met 3 glazen, Nechiporenko-test, biochemische tests (bloedsuiker, cholesterol, bilirubine, transaminasen) en bloeddrukmeting. Alle patiënten ondergingen rectaal onderzoek met zachte prostaatmassage. Lichtmicroscopie van natieve en Gram-gekleurde prostaatsecretie en het zaaien ervan om niet-specifieke microflora te identificeren, een gedetailleerde studie van het ejaculaat, PCR-diagnostiek van de secretie en het afschrapen van het slijmvlies van de urethra op DNA van de belangrijkste seksueel overdraagbare infecties (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma) werden uitgevoerd. De belangrijkste parameters van het spermogram die werden geanalyseerd, waren het volume van het ejaculaat, de viscositeit ervan, het aantal spermatozoa, het soortelijk gewicht van beweeglijke vormen, de aanwezigheid van een verhoogd aantal leukocyten en erytrocyten in het ejaculaat.

De patiënten vulden ook een vragenlijst in om hun seksuele functie te beoordelen. De ernst van het kenmerk werd beoordeeld met punten (6 punten):

• 0 - geen functie;
• 1 - zeer slecht (zeer zwak uitgedrukt);
• 2 - slecht uitgedrukt;
• 3 - bevredigend (matig uitgedrukt);
• 4 - goed (goed verwoord);
• 5 - uitstekend (sterk uitgedrukt).

Alle patiënten kregen gedurende 4 weken dezelfde behandeling: om 8:00 en 14:00 uur - 0,5 theelepel prostanorm-extract in water of suiker 30-40 minuten vóór de maaltijd; om 20:00 uur - 0,5 theelepel fyto-novosed-extract opgelost in een kleine hoeveelheid water, 1-1,5 uur na het avondeten.

De keuze van het behandelingsregime werd bepaald door de volgende overwegingen. Prostanorm is een vloeibaar extract van sint-janskruid, Canadese guldenroede, zoethoutwortel en wortelstokken met wortels van rode zonnehoed. Fito Novosed is eveneens een extract van plantaardige stoffen: citroenmelisse, rozenbottels en meidoorn, hartgespan en rode zonnehoed. De eigenschappen van deze medicinale planten helpen de processen van excitatie en inhibitie in het centrale zenuwstelsel te normaliseren, wat helpt bij het reguleren van de geslachtsgemeenschap. Bovendien, door een gunstige invloed uit te oefenen op het verloop van ontstekingsprocessen in de prostaat, neemt Prostanorm de voorwaarden weg voor complicaties (of manifestaties) van prostatitis, zoals verminderd seksueel verlangen en voortijdige ejaculatie. Tegelijkertijd zijn deze geneesmiddelen vrij van alle negatieve eigenschappen die inherent zijn aan de hierboven beschreven behandelmethoden.

Alle 28 patiënten klaagden over verlies van interesse in seks, een verzwakte erectie en een versnelde ejaculatie. We hebben niet geprobeerd deze indicator (PE) in tijdseenheden uit te drukken, maar baseerden ons op de punten waarop de patiënt zijn toestand subjectief beoordeelde. Alle mannen associeerden hun ziekte met chronische prostatitis en merkten een significante verslechtering van de seksuele functie op tijdens een exacerbatie en gedurende enkele weken na antibacteriële therapie.

Het hemogram en drie urinemonsters waren zowel bij opname als aan het einde van de behandeling binnen de normale grenzen; verborgen leukocyturie werd ook niet gedetecteerd. In de prostaatsecretie werd aanvankelijk een matig aantal leukocyten (10-25) gedetecteerd bij 17 patiënten, bij de resterende 11 patiënten overschreed het aantal leukocyten in het gezichtsveld 25. In alle gevallen werd een verminderd aantal lecithinekorrels gedetecteerd. In geen geval werd groei van microflora waargenomen. De PCR-diagnostische methode onthulde mycoplasma's bij 2 proefpersonen en ureaplasma's bij 1. Geen van de patiënten had een normaal spermogram: een afname in volume werd opgemerkt bij 28 (100%), een afname van de ejaculaatviscositeit bij 26 (92,9%), asthenozoospermie werd gedetecteerd bij 15 (53,6%), oligospermie bij 8 (28,6%) en hypozoospermie bij 12 (42,9%).

Bij 6 patiënten was de bloeddruk matig verhoogd (140/100 mmHg), terwijl de rest een normale bloeddruk had.

Alle 28 patiënten hadden dus CAP gecompliceerd door seksuele disfunctie ten tijde van inclusie in de studie. Gezien de afwezigheid van groei van pathogene micro-organismen in de experimentele gonaden, evenals een normaal hemogram, overwogen we het voorschrijven van antibiotica als niet geïndiceerd en beperkten we ons tot fytotherapie met Prostanorm in combinatie met Fito Novo-Sed volgens bovenstaand schema.

Bij het controleonderzoek na 4 weken merkten 27 patiënten een significante verbetering op; 1 patiënt, een student, stopte met de therapie, omdat de behandeling samenviel met de examenperiode en de resulterende toename van het libido hem van zijn studie afleidde. Bij 22 patiënten (81,5%) werd de prostaatsecretie ontsmet, bij de overige patiënten verbeterde deze significant; het gemiddelde aantal leukocyten bedroeg 8,1 cellen in het gezichtsveld. De verzadiging van het uitstrijkje met lecithinekorrels nam toe bij 25 patiënten, bij 3 veranderde deze indicator niet. De spermogramparameters verbeterden ook: het aantal patiënten met asthenozoöspermie nam 3 keer af, bij oligo- en hypozoöspermie - 2 keer. Het volume van het ejaculaat nam gemiddeld 2,3 keer toe.

Bijna alle parameters lieten een betrouwbare verbetering zien, met uitzondering van de kwaliteit van het orgasme – de positieve dynamiek in deze parameter leek onze patiënten gemiddeld niet zo uitgesproken. In geen enkel geval werd een significante bijwerking opgemerkt (behalve de overmatige effectiviteit bij de student). Er werd geen negatief effect van de medicijnen op de hemodynamiek geregistreerd: noch patiënten met initiële normotensie, noch patiënten met initiële hypertensie hadden een verhoogde bloeddruk. Integendeel, van de 6 patiënten met hypertensie vertoonden er 4 een daling van de bloeddruk met gemiddeld 12,4 mm Hg.

Omdat een subjectieve methode werd gebruikt om de mannelijke seksuele functie te beoordelen, werden ook 14 vaste sekspartners van de patiënten geïnterviewd voor een grotere betrouwbaarheid. Vrouwen werd gevraagd hun seksleven voor en na de behandeling te beoordelen met behulp van dezelfde schaal. Opgemerkt dient te worden dat de vrouwen hun seksleven aanvankelijk pessimistischer beoordeelden dan hun partners, maar dat ze de resultaten hoger beoordeelden.

Alle vrouwen waren dus tevreden met de resultaten van de behandeling van hun sekspartners, en zelfs meer tevreden dan de patiënten zelf. Tijdens hun bezoek aan de dokter beoordeelden alle 14 vrouwen hun seksleven met de patiënt als "slecht", voelden ze geen behoefte aan intimiteit, vonden de geslachtsgemeenschap en de patiënte in een nerveuze sfeer plaats en ervoeren ze geen seksuele bevrediging. Een maand later merkten 13 (92,9%) vrouwen van de patiënten een verbetering op, en 9 van hen (69,2%) beoordeelden het resultaat als "significante verbetering". Eén ondervraagde vrouw vond de resultaten niet overtuigend, hoewel haar man er wel tevreden over was.

Het gebruik van de kruidenpreparaten Prostanorm en Fito Novosed is daarom zeer effectief als monotherapie voor patiënten met chronische prostatitis, gecompliceerd door seksuele disfunctie. De preparaten veroorzaken geen complicaties en bijwerkingen, hebben een gunstig effect op de algemene lichamelijke conditie van de patiënt, op het verloop van het ontstekingsproces in de prostaat en op alle aspecten van de geslachtsgemeenschap.

Moderne wetenschappelijke ontwikkelingen laten er geen twijfel over bestaan dat ejaculatie een neurobiologisch fenomeen is. Het ejaculatieproces wordt door de hersenen gereguleerd door neurotransmitters, waarvan serotonine, dopamine en oxytocine de belangrijkste zijn. Serotonine en oxytocine worden geproduceerd door neuronen in de hersenen. Een hersencel moet snel en herhaaldelijk worden geprikkeld als reactie op een stimulus. De eerste die op het signaal reageren, zijn natriumkanaaleiwitten (natrium komt de cel binnen), vrijwel direct gevolgd door kaliumkanalen (kalium verlaat de cel, zorgt voor de remming en bereidt de cel voor op de komst van een nieuwe impuls). Maar al halverwege de potentiaalstijging worden calciumkanalen geactiveerd, die zorgen voor de calciumtoevoer naar de cel en de activering van alle functionele processen van de cel. Zonder calcium functioneert het neuron niet: het produceert geen serotonine, oxytocine, enz. en geeft geen impulsen door.

De productie van neurotransmitters, evenals andere functies van het neuron, kan worden verstoord door disfunctie van het hersenspecifieke proteïne S 100, dat een sleutelrol speelt in de ionenuitwisselingsprocessen van het neuron. S 100 is een antigeen, dus de aanwezigheid van antilichamen hiertegen in de cerebrospinale vloeistof (CSF) veroorzaakt een verhoogde stimulatie van de synthese van dit eiwit, herstelt de functie van het neuron, verwijdert foci van congestieve excitatie/remming en normaliseert de neurotransmitterproductie. De toediening van het medicijn Tenoten, dat affiniteitsgezuiverde antilichamen bevat tegen het hersenspecifieke proteïne S 100, zorgt voor een stabiele anxiolytische, antidepressieve, stressbeschermende en anti-asthenische werking gedurende 6-8 weken. Tenoten heeft echter geen sedatieve, spierontspannende of anticholinerge werking. Door een complexe behandeling met tenoten in combinatie met lokale lasertherapie met lage intensiteit bij patiënten met chronische prostatitis gecompliceerd door ejaculatiestoornissen, kan de geslachtsgemeenschap worden verlengd tot een acceptabele duur, wordt de angst van de patiënt hierover verlicht en wordt zijn kwaliteit van leven aanzienlijk verbeterd.