Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
West-Nijl koorts - Behandeling en preventie
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De behandeling van Westnijlkoorts is syndromaal, aangezien de effectiviteit van antivirale middelen niet is bewezen. Om cerebrale hypertensie te bestrijden, wordt furosemide bij volwassenen gebruikt in een dosis van 20-60 mg per dag, waarbij het normale circulerende bloedvolume behouden blijft. Bij toenemende symptomen van oedeem en zwelling van de hersenen wordt mannitol voorgeschreven in een dosis van 0,5 g/kg lichaamsgewicht in een 10%-oplossing, snel toegediend gedurende 10 minuten, gevolgd door intraveneuze toediening van 20-40 mg furosemide. In ernstige gevallen (coma, ademhalingsfalen, gegeneraliseerde epileptische aanvallen) wordt bovendien dexamethason (dexazon) voorgeschreven in een dosis van 0,25-0,5 mg/kg per dag gedurende 2-4 dagen. Ontgifting en compensatie van vochtverlies worden uitgevoerd door intraveneuze infusies van polyionische oplossingen (trisoloplossing). Polariserend mengsel en colloïdale oplossingen (10% albumine-oplossing, cryoplasma, rheopolyglucine, rheogluman) in een verhouding van 2:1. De optimale dagelijkse hoeveelheid toegediende vloeistof, inclusief orale en sondetoediening, is 3-4 l voor volwassenen en 100 ml/kg lichaamsgewicht voor kinderen.
Om hypoxie te bestrijden, worden zuurstofinhalaties via neuskatheters gebruikt. Patiënten worden overgezet op kunstmatige beademing bij de volgende indicaties: extreme dyspneu (RR is twee keer of meer hoger dan normaal), aanhoudende hypoxemie (PaO2, lager dan 70 mm Hg), hypocapnie (PaCO2, lager dan 25 mm Hg) of hypercapnie (PaCO2 hoger dan 45 mm Hg), coma en gegeneraliseerde epileptische aanvallen. Elektrolytstoornissen en bloedosmolaliteit worden gecorrigeerd.
Afhankelijk van de individuele indicaties bestaat de behandeling van West-Nijlkoorts uit het voorschrijven van anti-epileptica, kalmeringsmiddelen, antioxidanten, geneesmiddelen die de bloeddoorstroming in de hersenen verbeteren (pentoxifylline) en, bij secundaire bacteriële complicaties, antibiotica.
Patiënten hebben behoefte aan evenwichtige enterale-parenterale voeding, met inbegrip van een complex van vitaminen en micro-elementen, en aan uitgebreide zorg (preventie van hypostatische pneumonie, doorligwonden, controle van de ontlasting en diurese).
Patiënten worden ontslagen na een stabiele normalisatie van de temperatuur, regressie van de neurologische aandoeningen en reiniging van het hersenvocht. De minimale klinische behandelingsduur voor patiënten met neurotoxicose is 10 dagen, meningitis 20 dagen en meningo-encefalitis 30 dagen. Na ontslag uit het ziekenhuis dienen patiënten met neurologische aandoeningen onder toezicht van een neuroloog te blijven totdat hun werkvermogen volledig is hersteld en de neurologische symptomen zijn afgenomen.
[