Verstandskiezen trekken

Het trekken van een verstandskies is een van de moeilijkste tandheelkundige ingrepen, omdat het meestal wordt veroorzaakt door een verkeerde plaatsing van de tanden, cariës, ernstige tandbederf en als gevolg daarvan een ontstekingsbron in de mondholte.

Lees ook: Gevolgen van het verwijderen van verstandskiezen Behandeling na het verwijderen van verstandskiezen

"Verstandskiezen" - deze naam verwijst naar de periode waarin ze doorkomen: ze groeien meestal door op een vrij volwassen leeftijd - van 18 tot 24 jaar, en soms later. Afhankelijk van de rangschikking in de tandrij (beginnend vanuit het midden) worden dergelijke tanden soms "achten" of "derde molaren" genoemd (een molaar is een grote kies). Meestal heeft een persoon 4 verstandskiezen. Volgens de resultaten van talrijke studies vervullen ze bepaalde functies niet tijdens het kauwen, hoewel ze dezelfde structuur hebben als andere tanden. Verstandskiezen moeten worden verwijderd in gevallen waarin ze niet kunnen doorkomen of niet goed groeien (bijvoorbeeld horizontaal), waardoor de naastgelegen tanden beschadigd raken. Een moeilijk bereikbare locatie compliceert het proces van het reinigen van verstandskiezen, wat de ontwikkeling van cariës bevordert. Door de geleidelijke afbraak van de verstandskies neemt de proliferatie van bacteriën toe, wat vaak leidt tot ontstekingsprocessen en het ontstaan van infecties.

Indicaties voor het verwijderen van verstandskiezen

Het verwijderen van verstandskiezen wordt aanbevolen in gevallen die wijzen op complicaties veroorzaakt door verstoringen in de tandgroei. Wanneer dergelijke problemen zich voordoen, ervaren patiënten pijn in de buurt van de tanddoorbraak, moeite met het openen van de mond, roodheid en zwelling van het tandvlees, koorts, een onaangename geur uit de mond, ongemak bij het kauwen en pijn bij het slikken.

Indicaties voor het verwijderen van verstandskiezen houden rechtstreeks verband met symptomen die wijzen op een ontstekingsproces of het optreden van een infectie:

• ontwikkeling van pericoronitis - een proces waarbij de tanden moeilijk uitgroeien, waardoor een ontsteking van het tandvlees dat de tanden bedekt ("kap") en het parodontale weefsel ontstaat;
• abnormale groei van de tanden (bijvoorbeeld schuin of horizontaal), waardoor nabijgelegen tanden beschadigd of vernietigd worden;
• vernietiging van een verstandskies als gevolg van cariës;
• het trauma van het tanduitbarstingsproces, dat vooral gepaard gaat met schade aan het tandvlees, letsel aan het slijmvlies van de binnenkant van de wangen, de vorming van littekens, de ontwikkeling van een ontstekingsproces, enz.;
• vorming van een folliculaire cyste aan de wortel van een verstandskies;
• ontwikkeling van een abces of flegmon veroorzaakt door een verkeerde plaatsing van een verstandskies;
• osteomyelitis van de kaken in het gebied waar de verstandskies is doorgebroken;
• ontwikkeling van trigeminusneuralgie als gevolg van de moeilijke doorbraak van verstandskiezen, naast andere problemen.

Bij het minste of geringste ongemak door de pijnlijke doorbraak van een verstandskies, raden wij u aan om onmiddellijk contact op te nemen met een tandarts. Deze zal een onderzoek uitvoeren en op basis van een röntgenfoto de situatie objectief beoordelen om zo een passend besluit te kunnen nemen.

Een van de meest voorkomende problemen is de moeizame doorbraak van de verstandskies, wat leidt tot een ontsteking van het tandvlees dat de tand gedeeltelijk bedekt, de zogenaamde "kap". De constante belasting door hard voedsel, evenals de vorming van tandplak, creëren zeer gunstige omstandigheden voor een verhoogde groei van pathogene bacteriën. Zo ontstaat er een infectiehaard rond de verstandskies en raken de tandvleesweefsels ontstoken.

Het niet tijdig inschakelen van medische hulp of het volledig uitblijven van behandeling voor een beschadigde verstandskies kan leiden tot ernstige complicaties. De meest voorkomende complicaties zijn osteomyelitis van de kaak, een abces of een flegmone. Daarom is het zo belangrijk om ervoor te zorgen dat de patiënt zo snel mogelijk medische zorg krijgt.

Procedure voor het verwijderen van verstandskiezen

Het verwijderen van een verstandskies vereist een deskundige aanpak van een bekwame specialist, dus deze operatie moet worden uitgevoerd door een ervaren, getrainde tandarts. Voorafgaand aan de procedure moet de arts een röntgenfoto van de zieke kies maken om de locatie en de structurele kenmerken ervan te bepalen.

De ingreep voor het verwijderen van een verstandskies is, mits de patiënt tijdig een tandarts bezoekt, vrijwel pijnloos, onder plaatselijke verdoving, en kent geen vervelende complicaties. Een dergelijke operatie bestaat doorgaans uit de volgende stappen:

• toediening van plaatselijke verdoving;
• een insnijding in het tandvlees om toegang te krijgen tot de zieke tand;
• het verwijderen van verstandskiezen met behulp van moderne tandheelkundige instrumenten;
• het hechten van het tandvlees.

In de meeste gevallen gebruiken tandartsen niet-oplosbare hechtdraden voor het hechten, die enkele dagen na genezing van de wond op de plaats van de getrokken tand vrijwel pijnloos worden verwijderd. Als de verstandskies correct is getrokken, zal de wond van de getrokken tand snel en zonder complicaties genezen. Tegelijkertijd moet de patiënt de aanbevelingen van de tandarts met betrekking tot mondhygiëne nauwgezet opvolgen.

Anesthesie voor het trekken van verstandskiezen

Het trekken van verstandskiezen wordt meestal onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. Er worden verschillende methoden en middelen gebruikt voor de verdoving.

Lokale anesthesie verloopt als volgt: de geïnjecteerde stof werkt in op de zenuw en blokkeert de zenuwimpuls die een signaal over irritatie van de zenuwuiteinden (d.w.z. pijn) naar de hersenen stuurt. Hierdoor wordt iemand immuun voor pijn op de plaats waar de werkzame stof inwerkt. Na enige tijd verdwijnt deze stof uit het lichaam en treedt er een volledig herstel van de zenuwimpulsen op.

Er zijn verschillende vormen van anesthesie mogelijk bij het trekken van verstandskiezen.

• Infiltratieanesthesie is de meest voorkomende vorm van lokale anesthesie die wordt gebruikt voor de behandeling en verwijdering van kiezen of wortelkanalen, evenals voor tandheelkundige operaties aan de tandpulpa. De verdoving wordt in het slijmvlies, het tandvlees of intraossaal geïnjecteerd met een injectiespuit.
• Toepassingsanesthesie is een oppervlakkige anesthesie. Het wordt in de vorm van sprays en gels voornamelijk gebruikt voor het verwijderen van losse (melk)tanden bij kinderen, evenals voor het verwijderen van tandsteen en afzettingen, en het desinfecteren van het mondslijmvlies vóór toediening van een diepere anesthesie.
• Geleidingsanesthesie is een diepere vorm van pijnbestrijding en wordt gebruikt bij grootschalige chirurgische ingrepen: tandheelkundige operaties aan het tandvlees, het trekken van grote kiezen, enz. De werkzame stof wordt geïnjecteerd in de takken van de nervus trigeminus.
• Intraligamentaire anesthesie wordt door tandartsen gebruikt om één tand te verdoven. In dit geval wordt de verdoving rechtstreeks in het ligament rond de tand geïnjecteerd.

Enkele van de beste anesthetica die in de moderne tandheelkunde veel worden gebruikt, zijn middelen op basis van articaïne. Hun namen zijn septanest, ultracaïne en ubistezin. De werkingsduur van dergelijke pijnstillers is maximaal 6 uur. Voor astmapatiënten, patiënten met allergische aandoeningen, evenals zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, is het medicijn mepivastezine geïndiceerd.

[ 1 ], [ 2 ]

Chirurgie voor het verwijderen van verstandskiezen

Het verwijderen van een verstandskies kan eenvoudig of complex zijn, afhankelijk van de mate van beschadiging en het type probleem dat zich heeft voorgedaan. Een eenvoudige verstandskiesverwijdering gebeurt met behulp van een tang en elevator, en de procedure zelf omvat geen ingewikkelde handelingen zoals het insnijden van het tandvlees en het boren van een bepaald deel van het bot.

In dit geval verloopt de operatie voor het verwijderen van de verstandskies stapsgewijs:

• het bepalen of er bij de patiënt sprake is van allergische reacties op medicijnen, om zo de optimale anesthesiemethode te kunnen selecteren;
• anamnese verzamelen - een gedetailleerd onderzoek van de patiënt naar de aanwezigheid van ernstige ziekten (om te voorkomen dat er complicaties ontstaan tijdens de operatie of postoperatieve periode);
• toediening van verdovingsmiddelen;
• wachten tot het pijnstillende effect na de anesthesie intreedt (ongeveer 3-5 minuten);
• voorbereiding van de tandarts op de operatie (keuze van medische instrumenten op basis van de locatie van de verstandskies, de toestand ervan, de aanwezigheid van een infectie, een ontstekingsproces, enz.);
• het uitvoeren van een operatie met behulp van speciale tandheelkundige apparatuur;
• Hechten van de tandkas om de wondgenezing te versnellen.

Een eenvoudige verstandskiesextractie duurt doorgaans maximaal 10 minuten (exclusief de tijd die nodig is om de verdoving te laten inwerken). De patiënt moet enkele dagen na de ingreep terug naar de tandarts.

In gecompliceerde gevallen wordt een tandartsboor gebruikt om een verstandskies te trekken (meestal een achtergebleven kies die niet volledig kan doorkomen, of een kies met een horizontale groeirichting), worden er incisies in het tandvlees gemaakt en wordt de wond noodzakelijkerwijs gehecht. De voorbereiding op de procedure zelf is vergelijkbaar met die van een eenvoudige tandextractie, met als enige verschil dat de wachttijd voor het inwerken van de verdoving oploopt tot 10 minuten. Alle handelingen die gepaard gaan met het trekken van verstandskiezen worden uitsluitend uitgevoerd onder medische omstandigheden die voldoen aan hygiënische en steriele normen. De procedure voor het trekken van complexe verstandskiezen omvat meestal een aantal handelingen:

• het maken van een incisie in zacht weefsel;
• het uitboren of zagen van het botgedeelte boven de verstandskies;
• het trekken van tanden met behulp van tandheelkundige instrumenten;
• het hechten van wonden.

Een paar dagen na de operatie wordt de patiënt opnieuw onderzocht. De tandarts verwijdert de hechtingen pas als hij er zeker van is dat de wond genezen is en er geen tekenen van ontsteking of infectie zijn. De postoperatieve periode gaat meestal gepaard met een vijfdaagse antibioticakuur.

Verwijdering van verstandskiezen met ultrasoon geluid

Het verwijderen van verstandskiezen kan met verschillende medische technieken worden uitgevoerd. Tegenwoordig heeft echografie (de zogenaamde "piëzochirurgie") een brede toepassing gevonden - een van de modernste methoden, die wordt gebruikt bij manipulaties met betrekking tot botweefsel, evenals bij chirurgische ingrepen in de kaakstreek van verschillende complexiteitsniveaus.

Het verwijderen van verstandskiezen met behulp van speciale apparatuur met behulp van ultrasoon geluid kent een aantal voordelen en garanties:

• het vermogen om handelingen uit te voeren op de meest ontoegankelijke plaatsen;
• minimaal niveau van trauma aan weefsels en de mondholte;
• afwezigheid van trauma aan het mondslijmvlies en het bot (zwelling, hevige pijn, verhitting);
• aanzienlijke vermindering van postoperatieve complicaties;
• hoge precisie van de uitgevoerde manipulaties, wat leidt tot een voorspelbaar resultaat;
• snelle wondgenezing na een operatie.

In complexe gevallen, zoals het verwijderen van een geïmpacteerde (niet-doorgebroken) verstandskies, is een echografie de beste optie. Het gebruik van een boor kan namelijk gevaarlijke gevolgen hebben, zoals letsel aan de nervus mandibulae of de sinussen van de bovenkaak. Wanneer de toegang tot een verstandskies beperkt is vanwege de afgelegen ligging in de mondholte, is het lastig om deze met roterende tandheelkundige instrumenten te opereren. Daarom is het verwijderen van een verstandskies met behulp van echografie een rationele manier om dit type operatie uit te voeren.

Verwijdering van verstandskiezen tijdens de zwangerschap

Het verwijderen van verstandskiezen tijdens de zwangerschap is alleen toegestaan als de aanstaande moeder problemen heeft met de doorbraak of abnormale groei van de tand. Dit betreft met name hevige pijn, zwelling van het slijmvlies, koorts, ontstekingen in de mondholte en andere problemen.

Het verwijderen van verstandskiezen tijdens de zwangerschap in het eerste trimester wordt afgeraden vanwege mogelijke risico's voor de foetus. De operatie wordt alleen uitgevoerd in extreme gevallen, wanneer er symptomen van ernstige ontsteking worden waargenomen als gevolg van een verstoorde tandgroei.

In het tweede trimester is het risico voor de foetus aanzienlijk lager. Als het trekken van een verstandskies noodzakelijk is, is een operatie aangewezen. Houd in dit geval echter rekening met de mogelijke toxische effecten van anesthesie op het lichaam van de aanstaande moeder en het kind. Indien mogelijk is het nog steeds raadzaam om het trekken van de verstandskies uit te stellen tot de periode na de bevalling.

In het derde trimester van de zwangerschap is het verwijderen van verstandskiezen mogelijk, maar wederom alleen in extreme gevallen vanwege het risico op vroeggeboorte. Tijdens borstvoeding zijn er geen contra-indicaties voor het verwijderen van verstandskiezen, maar zelfs in dat geval dient de tandarts anesthesie met de laagste toxiciteit te gebruiken.

Het is belangrijk te beseffen dat elke chirurgische ingreep, inclusief het trekken van een tand, een ware belasting is voor het menselijk lichaam, vooral voor zwangere vrouwen. Daarom overweegt een ervaren tandarts, voordat hij een definitieve beslissing neemt over de operatie, zorgvuldig alternatieve methoden en middelen. Als de situatie niet kritiek is, wordt de tandextractie uitgesteld tot de periode na de bevalling. Gelukkig zijn er tegenwoordig speciale anesthetica ontwikkeld voor zwangere vrouwen. Deze zijn absoluut veilig omdat ze de placentabarrière niet kunnen doordringen en zo de foetus niet kunnen bereiken.

Verwijdering verstandskies onder narcose

Het trekken van een verstandskies kan onder algehele narcose worden uitgevoerd in gevallen waarin de tand volledig of gedeeltelijk is vernietigd, en ook wanneer deze een complexe wortelstructuur heeft. Onder algehele narcose kan de arts alle tandfragmenten verwijderen zonder zich zorgen te maken dat de patiënt pijn ervaart of zich per ongeluk verwondt aan medische instrumenten door een plotselinge beweging.

Het verwijderen van verstandskiezen onder narcose kan alleen worden uitgevoerd in professionele tandheelkundige klinieken. Bij een dergelijke operatie zijn meestal een kaakchirurg, een anesthesist en in sommige gevallen een bekwame reanimatiearts betrokken.

Tot de belangrijkste voordelen van het trekken van tanden onder algehele anesthesie behoren de volgende:

• volledige afwezigheid van pijn en ongemak tijdens de operatie;
• het voorkomen van de ontwikkeling van paniekangst bij de patiënt;
• de mogelijkheid om complexe operaties uit te voeren om verstandskiezen te verwijderen;
• waardoor de kans op onbedoelde verwondingen wordt uitgesloten.

Bij het verwijderen van een verstandskies, ongeacht de complexiteit, maakt algehele anesthesie het mogelijk om deze ingreep snel en op het hoogste professionele niveau uit te voeren. Algehele anesthesie is ook de beste optie bij kaakprotheses, het trekken van beschadigde tanden en hun fragmenten, vertakte wortels, curettage of schrapen. Na de operatie kan de patiënt een gevoel van ongemak ervaren, wat meestal gepaard gaat met weefselgenezing, maar dit proces is van korte duur. Uiteraard moet de arts, voordat hij besluit een verstandskies onder algehele anesthesie te verwijderen, de fysieke conditie van de patiënt beoordelen: de aanwezigheid van allergische reacties op medicijnen, evenals hart- en vaatziekten of andere ernstige aandoeningen waarvoor algehele anesthesie mogelijk gecontra-indiceerd is.

Verwijdering van de bovenste verstandskies

Het verwijderen van een verstandskies is een zeer gecompliceerde operatie, vooral wanneer de kies aanzienlijk beschadigd of vernietigd is en een kromme wortel heeft. Wanneer de boven- en onderverstandskiezen doorkomen, ontstaan er vaak problemen omdat dit proces langzaam en onvolledig verloopt, waardoor de kies onder het slijmvlies blijft zitten, wat door hard voedsel wordt beschadigd en pijn veroorzaakt. Als een verstandskies niet volledig doorkomt, vormt zich een "krater" in de tand, waarin zich voedsel ophoopt. Dit leidt tot cariës en een onaangename geur uit de mondholte.

De verwijdering van de bovenste verstandskies wordt uitgevoerd vanwege cariës of een abnormale ontwikkeling. Omdat verstandskiezen als atavisme worden beschouwd, omdat ze geen essentiële functie vervullen, is het raadzaam ze te verwijderen in plaats van ze te behandelen. Het is belangrijk om op te merken dat het verwijderen van de bovenste "acht" sneller en gemakkelijker is dan het verwijderen van de onderste. Dit komt allereerst door de toegankelijkheid.

De operatie om de bovenste verstandskies te verwijderen, wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Meestal gebruikt de tandarts een S-vormige tang om de ingreep succesvol uit te voeren. In complexe gevallen wordt de operatie echter in fasen uitgevoerd door een kaakchirurg:

• het tandvlees is doorgesneden;
• de tand wordt in kleinere stukken gezaagd;
• de tanddelen worden voorzichtig verwijderd;
• Er worden hechtingen in het doorgesneden tandvlees geplaatst.

Na de operatie kan de patiënt 3 tot 5 dagen last hebben van zwelling en pijn. Deze worden meestal behandeld met pijnstillers.

Verwijdering van de onderste verstandskies

Het verwijderen van een verstandskies die problemen heeft met de groei en die duidelijk beschadigd is, is de enige juiste oplossing. In dit geval wordt een tandbehandeling praktisch niet overwogen. Bijzondere moeilijkheden bij het verwijderen van een verstandskies in de onderkaak worden veroorzaakt door de locatie ervan, evenals door het feit dat het bot in de onderkaak veel dichter is dan in de bovenkaak. Een speciale röntgenfoto, gemaakt vóór de verwijdering, helpt om verschillende complicaties tijdens de operatie te voorkomen. Met behulp van een röntgenfoto worden de topografie van de verstandskies, het aantal en de richting van de wortels, de lokalisatie van de destructieve haarden in de buurt van de beschadigde tand, en andere anatomische kenmerken bepaald. Zonder röntgenfoto is een operatie om de verstandskies te verwijderen alleen toegestaan als de hals blootligt of de tand erg los zit.

Het verwijderen van de onderste verstandskies gebeurt meestal onder regionale anesthesie, aangezien lokale anesthesie in dit geval niet effectief is. Meestal begint de kaakchirurg een dergelijke operatie met de hulp van een getrainde assistent. Eerst wordt anesthesie toegediend en vervolgens worden chirurgische manipulaties uitgevoerd om de onderste "acht" te verwijderen. Als de kies verborgen zit onder het tandvlees ("kap"), maakt de arts een incisie en opent het tandvlees. Hierna wordt de kroon losgemaakt en worden de wortels verwijderd met een rechte of schuine elevator. Kroon en horizontale pincet worden ook als instrumenten gebruikt. Vervolgens "schraapt" de kaakchirurg de inhoud van de tandkas weg die overblijft na het verwijderen van de onderste verstandskies. De laatste fase van de operatie is het hechten. Als er symptomen van ontsteking zijn, gebruikt de arts een antisepticum om de wond te wassen en een ontstekingsremmer voor plaatsing in de mondholte. Het hechten heeft een gunstig effect op de wondgenezing.

Verwijdering van verstandskiezen

Het verwijderen van een verstandskies wordt veroorzaakt door ernstige problemen met de verkeerde groei van de "acht". Vaak gaat de doorbraak van een verstandskies gepaard met een ontsteking van de zogenaamde "kap" (het slijmvlies van het tandvlees dat de tandkroon gedeeltelijk bedekt). Het ontstekingsproces gaat gepaard met pericoronitis - de actieve ontwikkeling van een infectie tussen het oppervlak van de doorkomende verstandskies en de kap die eroverheen hangt. In dit geval kan de patiënt bij de arts klagen over zwelling, zwelling en pijn in het tandvlees, vergrote lymfeklieren, koorts, zwelling van de wang en slikproblemen.

Het verwijderen van de verstandskies wordt beschouwd als een conservatieve behandeling voor pericoronitis. De primaire taak van de kaakchirurg is het verwijderen van het membraan van de verstandskies om de zone van actieve voortplanting van microben te elimineren. Deze chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en is in feite laagtraumatisch. De behandeling omvat de volgende stappen:

• toediening van verdovingsmiddelen;
• verwijdering van de kap met behulp van chirurgische instrumenten;
• grondig wassen van de postoperatieve wond met effectieve antiseptica;
• medicamenteuze therapie;
• een vervolg afspraak met de patiënt voor een controle onderzoek van de postoperatieve wond.

Na een chirurgische ingreep waarbij de tandkap is verwijderd, krijgt de patiënt speciale spoelingen met een antiseptische oplossing (kaliumpermanganaat, furaciline, enz.) voorgeschreven, evenals antibiotica (bij hevige ontsteking).

Helaas komt het vaak voor dat een verwijdering van de verstandskies niet het gewenste resultaat oplevert en het ontstekingsproces niet afneemt. In dat geval wordt extractie van een verstandskies aanbevolen. Om dit probleem grondig aan te pakken, gebruikt de tandarts een röntgenfoto om zo nauwkeurig mogelijk de kans op een correcte groei van de verstandskies te bepalen. Soms is het beter om direct over te gaan tot extractie dan de patiënt een ineffectieve behandeling voor te schrijven.

Verwijdering van een ingesloten verstandskies

Het verwijderen van een verstandskies kan worden veroorzaakt doordat deze niet kan doorkomen. In dit geval blijft de kies in de kaak zitten of is deze gedeeltelijk bedekt met slijmvlies. Als een dergelijk beeld zichtbaar is, spreken we van een zogenaamde geïmpacteerde kies. Het komt voor dat een dergelijke kies, die zich onder het tandvlees of de kaak bevindt, geen problemen of ongemak veroorzaakt. Er zijn echter gevallen waarin een geïmpacteerde kies verschillende complicaties veroorzaakt, met name een ontsteking in het kaak- en aangezichtsapparaat. In dat geval vereist deze afwijking onmiddellijke interventie van een ervaren medisch specialist - een tandarts of orthodontist.

Het verwijderen van een ingesloten verstandskies is de enige juiste oplossing als de patiënt last heeft van alarmerende symptomen die wijzen op de ontwikkeling van een ontsteking: koorts, ongemak, oorpijn aan de kant van de ingesloten kies. De verwijderingsprocedure zelf is vrij ingewikkeld en kan tot 3 uur duren, omdat de locatie van de kies in het bot het trekken ervan op de gebruikelijke manier verhindert. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en bestaat uit de volgende stappen:

• het slijmvlies van het tandvlees wordt doorgesneden;
• het botweefsel wordt geboord met behulp van een boor;
• de tand is verdeeld in afzonderlijke fragmenten;
• alle delen van de tand worden verwijderd;
• er wordt een antisepticum in het gat (de wond) aangebracht;
• hechtingen worden aangebracht (bij een uitgebreide wond);

Het herstel na een dergelijke operatie is zeer pijnlijk. Patiënten ervaren hevige pijn bij het openen van hun mond en zwelling in het gebied waar het bot is geboord. Dergelijke gevolgen zijn uiteraard heel normaal. Bij hevige pijn schrijft de arts de patiënt verdoving voor. Over het algemeen duurt de revalidatieperiode maximaal 5 dagen.

Verwijdering van de wortel van een verstandskies

Het verwijderen van een verstandskies kan worden bemoeilijkt door een krom wortelstelsel, wat de operatie bemoeilijkt. Wanneer de kroon in het gezichtsveld is, is het voor de kaakchirurg gemakkelijker om de locatie van de wortels te bepalen en de verwijdering uit te voeren. Maar als de verstandskies volledig is vernietigd, is het vrijwel onmogelijk om de toestand ervan te beoordelen zonder een röntgenfoto. In dat geval kan alleen een röntgenfoto de exacte locatie van de tand bepalen, de vorm van de wortels bestuderen en de kenmerken van de structuur van de tandkas, de dikte en dichtheid ervan in kaart brengen.

Het verwijderen van de wortel van een verstandskies is, zonder overdrijving, een van de meest onaangename handelingen in de tandartspraktijk. De complexiteit van een dergelijke ingreep hangt af van zowel de grootte van de tandwortel en de vertakking ervan, als van de abnormale veranderingen in het aangrenzende weefsel. Een dergelijke ingreep dient in ieder geval alleen te worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist.

Uiteraard krijgt de patiënt vóór de operatie een verdovingsmiddel toegediend. De hoge nauwkeurigheid bij het bepalen van de dosering van het medicijn zorgt ervoor dat het verdovende effect gedurende de hele operatie behouden blijft. Een belangrijke factor voor een succesvolle verwijderingsprocedure is de keuze van chirurgische instrumenten. Met behulp van moderne heffers en tangen, die werken volgens het principe van een "hefboom", waardoor de belasting aanzienlijk wordt verhoogd, kunnen niet alleen tanden, maar ook diepe wortels snel worden verwijderd. Om complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen, moet de patiënt alle instructies van de arts opvolgen om infectie of ontsteking te voorkomen.

Rudimenten bij het verwijderen van verstandskiezen

Soms wordt een verstandskies getrokken als de kies nog niet is doorgebroken, maar er wel al groeiproblemen zijn. Dit kan een behoorlijke negatieve invloed hebben op de normale ontwikkeling van de beet.

Het verwijderen van verstandskiezen is geïndiceerd wanneer er diverse orthodontische problemen ontstaan door verstoringen in de tandontwikkeling. De meest optimale leeftijd voor deze ingreep is 13 tot 16 jaar. Een dergelijke operatie is echter ook toegestaan bij ouderen, mits de verstandskiezen nog niet zijn doorgebroken. Meestal worden de verstandskiezen in de onderkaak verwijderd, omdat de scheefstand die hierdoor ontstaat sterker tot uiting komt dan in de bovenkaak.

De volgende factoren zijn indicaties voor een operatie om de rudimenten van de ‘achten’ te verwijderen:

• pathologieën bij het doorkomen en de normale ontwikkeling van verstandskiezen;
• verschillende complicaties als gevolg van de vertraagde uitbarsting van de “achten”: vorming van botpockets, ontwikkeling van cysten, evenals vernietiging van hard weefsel, enz.;
• preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van ontstekingen en verschillende complicaties die gepaard gaan met een moeilijke uitbarsting van de "achten";
• een patiënt voorbereiden op een gezichtsoperatie;
• preventie van terugkerende kaakpathologieën.

Het verwijderen van verstandskiezen is een vrij complexe tandheelkundige ingreep die specifieke omstandigheden vereist. Om postoperatieve complicaties te voorkomen, wordt deze strikt in het ziekenhuis uitgevoerd.

Verwijdering van een rotte verstandskies

Het verwijderen van een verstandskies wordt aanbevolen in gevallen waarin de doorbraak ervan een aantal complicaties veroorzaakt. Soms worden "derde molaren" (zoals verstandskiezen in medische terminologie worden genoemd) "ter wereld gebracht" terwijl ze al vernietigd zijn. In een dergelijke situatie is het verwijderen van de tand onvermijdelijk, omdat de infectie snel in het tandkanaal kan doordringen en een ernstige complicatie kan veroorzaken, genaamd "parodontitis". Symptomen van de ontwikkeling van deze ziekte zijn hevige pijn in de tand, die uitstraalt naar het oor en zich verspreidt over de kaak. In een dergelijk geval moet de verwijderde verstandskies zo snel mogelijk worden verwijderd, zodat de infectie geen levensbedreigende aandoeningen veroorzaakt.

Soms kan het ontstekingsproces in de tand chronisch zijn, d.w.z. de verstandskies kan er misschien vernietigd uitzien, maar niet beschadigd. Exacerbaties zijn echter op elk moment mogelijk: tegen de achtergrond van verminderde weerstand of de ontwikkeling van een verkoudheid kan een vernietigde verstandskies veel problemen veroorzaken. Bovendien is het een constante bron van verspreiding van chronische infecties door het hele lichaam. Daarom is het raadzaam om een door cariës vernietigde verstandskies in ieder geval zo snel mogelijk te verwijderen.

Verwijdering van een niet-doorgebroken verstandskies

Het verwijderen van een verstandskies is zinvol als de kies hinderlijk is geworden en hevige pijn, ongemak bij het kauwen en vele andere onaangename gewaarwordingen veroorzaakt. Vaak ontstaat een probleem met de doorbraak van de "acht" doordat er onvoldoende ruimte in de tandboog is voor de normale groei van de verstandskies. In dit geval is het raadzaam om de niet-doorgebroken verstandskies zo snel mogelijk te verwijderen om de ontwikkeling van diverse complicaties te voorkomen, met name ernstige infectieuze en ontstekingsprocessen in de kaak en het aangezicht.

Het verwijderen van een niet-doorgebroken verstandskies is een zeer belangrijke ingreep. De complexiteit van de operatie komt voort uit de verankering van de tand in hard botweefsel. Hoe dieper de niet-doorgebroken tand zich bevindt, hoe moeilijker deze te verwijderen is. In principe verloopt het verwijderen van een dergelijke tand als volgt.

• Vóór de operatie krijgt de patiënt een adequate narcose.
• De kaakchirurg maakt een sneetje in het slijmvlies op de plaats waar de tand zich bevindt.
• Het bovenste deel van het achtvormige botweefsel wordt verwijderd.
• Met behulp van speciale medische instrumenten (liften) maakt de arts de verstandskies los van het omliggende weefsel en duwt deze uit de tandkas.
• Nadat een niet-doorgebroken verstandskies is verwijderd, worden er hechtingen op de operatiewond aangebracht.

Soms kunnen patiënten na een dergelijke verstandskiesoperatie de volgende symptomen ervaren:

• pijnsyndroom;
• moeite met kauwen en het openen van de mond;
• zwelling van het weefsel rond de tandkas van de getrokken tand;
• alveolitis (ontsteking van de tandkas van een getrokken tand); 
• bloedingen, ontsteking van de oogkas, enz.

Mogelijke postoperatieve complicaties komen in ongeveer 2% van de gevallen voor. Patiënten met een verminderde immuniteit dienen vooraf te beginnen met het innemen van antibacteriële medicijnen, wat het risico op postoperatieve complicaties verkleint.

Verwijdering van een dystopische verstandskies

Het verwijderen van een verstandskies is geïndiceerd wanneer er problemen zijn met de ontwikkeling en doorbraak ervan. In de tandartspraktijk komen vaak gevallen voor waarbij een verstandskies abnormaal groeit, niet volledig kan doorbreken of niet goed in de mondholte staat. In dit geval hebben we het over de zogenaamde "dystopische" (abnormaal groeiende) verstandskies. Dergelijke complicaties worden meestal geassocieerd met het feit dat verstandskiezen als laatste doorbreken en er vaak simpelweg niet genoeg ruimte voor is in de tandboog.

Het verwijderen van een verplaatste verstandskies gaat gepaard met een moeizame doorbraak vanwege reeds gevormd botweefsel. Bij de eerste tekenen van ontsteking als gevolg van de doorbraak van de "acht" is het noodzakelijk om een tandarts te raadplegen, aangezien de verwijdering in dit geval onmiddellijk moet worden uitgevoerd.

De extractieprocedure begint onder narcose. Vervolgens snijdt de kaakchirurg het slijmvlies door om toegang te krijgen tot de tand. Soms is het nodig om de tand in afzonderlijke delen te zagen om alle fragmenten efficiënt te verwijderen. Nadat de tand is getrokken, wordt de postoperatieve wond behandeld met antiseptica en worden er hechtingen aangebracht.

Na het verwijderen van een verplaatste verstandskies wordt de patiënt aangeraden gedurende enkele uren niet te eten of te drinken. Het is noodzakelijk om de wondgenezing nauwlettend te volgen, vooral wanneer zich een bloedstolsel in de tandkas vormt, dat een beschermende functie heeft en zeer belangrijk is voor de wondgenezing.

Aanbevelingen na het trekken van verstandskiezen

Bij het trekken van een verstandskies moeten de adviezen van de arts worden opgevolgd. Deze adviezen zijn gericht op een snelle genezing van de wond en herstel van het lichaam na de stress die het heeft ervaren.

Hieronder vindt u de basisadviezen na het verwijderen van verstandskiezen:

• Na de operatie wordt een wattenstaafje op de tandkas van een getrokken tand geplaatst om het bloeden te stoppen. Dit moet gedurende ten minste 20 minuten blijven zitten.
• Na de operatie mag u 3 uur lang niet eten. Ook roken en alcohol drinken zijn verboden.
• Bij hevige pijn is het raadzaam om, na overleg met een arts, een pijnstiller te nemen.
• Om bloedingen te verminderen en zwelling te voorkomen, kunt u koude vloeistof op de wang aanbrengen aan de kant van de verwijderde tand.
• Om een wondinfectie en het ontstaan van een ontstekingsproces te voorkomen, moet u vanaf de tweede dag na de tandextractie beginnen met het spoelen van uw mond met een antiseptische oplossing (zoals voorgeschreven door uw arts).
• De patiënt moet fysieke activiteit die bloedingen uit de socket kan veroorzaken, beperken.
• Het dieet moet zachte voeding bevatten om te voorkomen dat de wond opnieuw beschadigd raakt.
• Het is belangrijk om te voorkomen dat u de postoperatieve wond met de tong aanraakt, omdat elke beweging het bloedstolsel dat zich in de wondholte vormt, kan beschadigen. Hierdoor kan een snelle genezing van de wond worden gewaarborgd.
• Het wordt afgeraden om de eerste dagen na het trekken van een verstandskies uw tanden te poetsen, om verdere schade aan het beschadigde zachte weefsel te voorkomen.
• Slapen en rusten doe je het beste op een hoog kussen. Hierdoor stroomt er minder bloed naar het hoofd en verklein je de kans op zwellingen.

Kosten voor het verwijderen van verstandskiezen

Het verwijderen van een verstandskies is tegenwoordig geen goedkope ingreep, maar de exacte kosten ervan kunnen per geval worden besproken. De prijs voor dit type ingreep hangt uiteraard direct af van het prijsbeleid van de tandartspraktijk.

De prijs voor het verwijderen van een verstandskies hangt allereerst af van de complexiteit van de ingreep. Als het om een eenvoudige verwijdering gaat, kost deze gemiddeld 200 Oekraïense hryvnia. Meestal zijn de kosten voor de keuze van anesthesie, röntgenfoto's en aanvullende medicatie niet inbegrepen in de prijs. De kosten van de operatie hangen ook af van de locatie van de verstandskies, de conditie ervan (beschadigd of beschadigd), de nabijheid van zenuwen en omliggende tanden. De kosten voor het verwijderen van een behouden tand zijn doorgaans veel hoger dan voor een doorgebroken tand.

Het verwijderen van een verstandskies vergt meer tijd en moeite. Bovendien gaat een dergelijke operatie vaak gepaard met complexe medische handelingen: het boren van botweefsel en het hechten van de postoperatieve wond. Om de prijs van een verstandskiesverwijdering te weten te komen, kunt u het beste een tandarts raadplegen die een professioneel onderzoek van de mondholte uitvoert.

Beoordelingen van het verwijderen van verstandskiezen

De vraag of een verstandskies verwijderd moet worden, zal vroeg of laat bij vrijwel iedereen voorkomen, vooral als er sprake is van problemen met de verkeerde groei en locatie van de ‘acht’.

Het verwijderen van een verstandskies is een ingreep die een goede voorbereiding op de operatie vereist, een positieve instelling en kennis van enkele aspecten die met deze chirurgische ingreep te maken hebben. Een voorafgaand consult met een gekwalificeerde tandarts is zeer nuttig voor de patiënt, aangezien deze alle relevante vragen van de cliënt zal beantwoorden en het verloop van de operatie zal uitleggen. Mocht iemand na een gesprek met de tandarts nog twijfels hebben over de beslissing om zo'n complexe en onaangename operatie te ondergaan, dan is het nuttig om de recensies van cliënten van een specifieke tandartspraktijk te lezen.

Beoordelingen van verstandskiezen kunnen iemand die op het punt staat zo'n belangrijke operatie te ondergaan, echt helpen. Op verschillende internetforums, evenals websites van tandheelkundige instellingen, delen mensen hun problemen, indrukken, ervaringen en vragen met betrekking tot het trekken van verstandskiezen. Positieve beoordelingen hangen zeker af van de professionaliteit en kwalificaties van de kaakchirurg, evenals van de autoriteit van de kliniek. Beoordelingen van eerdere patiënten over het verloop van de operatie, de soorten anesthesie, de moeilijkheden in de postoperatieve periode, de wondverzorging - al deze informatie is zeer nuttig voor degenen die naar de tandarts gaan om te beslissen over de behandeling of verwijdering van de zogenaamde "derde kies".

Het verwijderen van een verstandskies is geen gemakkelijke operatie. Voordat u besluit tot deze belangrijke en ingrijpende stap, is het daarom raadzaam een ervaren en competente specialist te zoeken die alles doet zoals het hoort, op het hoogste professionele niveau. De beoordelingen van forumleden helpen u bij het vinden van een geschikte kliniek en zelfs een arts die in een bepaalde stad gerespecteerd wordt.