Acathisie

Akathisie is een uitgesproken syndroom van constante angst en terughoudendheid om op één plaats te zitten. In deze toestand kan een persoon niet lang in dezelfde positie blijven, hij moet constant bewegen. Hij is in staat om lange tijd dezelfde houding aan te nemen. Dit leidt tot constant ongemak. Deze pathologie manifesteert zich door een aantal motorische stoornissen. Er zijn ook sensorische stoornissen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken acathisie

Het is al lang bekend dat de belangrijkste bron van de ontwikkeling van de ziekte geassocieerd is met een schending van de normale werking van het visuele deel van de hersenschors. Relatief beïnvloed en systemen geclassificeerd als limbisch. Deze manifestatie is gecorreleerd met een verandering in de gevoeligheid en prikkelbaarheid van de meeste receptoren. Dit kan een noradrenerge en dopaminerge systeem zijn. De subcorticale structuur van de hersenen leent zich voor een negatieve invloed.

Deze manifestatie wordt als heel normaal beschouwd voor patiënten die neuroleptische en anti-emetische geneesmiddelen moeten nemen, of antidepressiva van verschillende groepen en psychostimulantia. Om dit symptoom te ontwikkelen kan en met de sterkste drugsverslaving. Er waren gevallen van ontwikkeling van pathologie tegen de achtergrond van ijzergebrek in het lichaam, de ziekte van Parkinson, gasvergiftiging.

Het is onmogelijk om de redenen voor de ontwikkeling van het probleem op te sommen. Ze worden geassocieerd met ernstige aandoeningen die kunnen ontstaan door erfelijkheid en de invloed van negatieve factoren.

[6], [7], [8],

Acathisie veroorzaakt door neuroleptica

Acathisie veroorzaakt door neuroleptica ontwikkelt zich voornamelijk bij patiënten die typische geneesmiddelen zoals dopamine-receptoren innemen. Leiden tot negatieve gevolgen kan dienen als hoge doses, evenals een snelle toename van de dosering.

Acathisie veroorzaken is ook atypische antipsychotica. Dit is vooral gevaarlijk voor patiënten met affectieve stoornissen. In dit geval is er een groter risico op bijwerkingen. De risicogroep omvat mensen van middelbare leeftijd en het vrouwelijk geslacht. Met organische hersenlaesies en het systematische gebruik van alcohol, is de kans op het ontwikkelen van acacia groter.

De symptomatologie van de ziekte omvat sensorische en motorische componenten. Het eerste type bevat ongemakkelijke innerlijke sensaties. Tegelijkertijd begrijpt een persoon dat ongemak ervoor zorgt dat hij handelt. Het is waar dat het niet mogelijk is om eindelijk te beschrijven wat hij voelt. Sensaties kunnen een algemeen karakter dragen. Deze omvatten angst, prikkelbaarheid en interne spanning.

Het tweede onderdeel is overwegend motorisch, het wordt gekenmerkt door bewegingen die repetitief van aard zijn. De patiënt begint in de stoel te friemelen, verandert voortdurend van houding, gooit zijn voet op zijn been en herhaalt een reeks doorlopende handelingen. Alles gebeurt bewust, een persoon kan gewoon niet stoppen. Patiënten schakelen vaak van de ene voet naar de andere, springen op hun sokken of lopen op de grond.

Deze ziekte wordt vaak de reden voor het negeren van patiënten met een speciaal regime voor het nemen van medicatie. Constant ongemak kan toenemen als gevolg van zelfmoordgedachten. Zelfs een milde vorm van de ziekte brengt veel ongemak met zich mee. Het leidt tot de weigering van de patiënt om medicijnen te nemen en veroorzaakt de verwaarlozing van de ziekte. Vaak zijn er op basis hiervan daden van geweld en zelfmoord.

[9], [10], [11], [12]

Pathogenese

Hoe en wat de pathogene oorzaken van akathisie veroorzaakt, is nog niet betrouwbaar bestudeerd. 

[13], [14], [15]

Symptomen acathisie

Symptomen van akathisie zijn divers, maar manifesteren zich meestal in de vorm van angst en prikkelbaarheid. Zoals hierboven vermeld, heeft de ziekte twee hoofdcomponenten. Eén component ervan is doorslaggevend, de volgende is niet zo voor de hand liggend.

Het eerste onderdeel heet sensorisch. Het wordt gekenmerkt door een manifestatie van acuut intern ongemak. Zij zijn het die een persoon ertoe aanzetten om bepaalde specifieke acties uit te voeren. Ze worden altijd bewust uitgevoerd, soms zelfs onder de controle van de patiënt zelf. De zintuiglijke component vertoont zich meestal met een vage innerlijke angst, constante spanning, een vaak wisselende gemoedstoestand en verhoogde prikkelbaarheid. Vaak heeft de patiënt ook pijn in de onderste ledematen.

Het tweede onderdeel wordt motor genoemd. Een persoon herhaalt constant een bepaalde beweging. Elke patiënt heeft zijn eigen reeks bewegingen en zij herhalen zichzelf zelden. Sommige mensen gaan onophoudelijk rond, anderen kunnen ter plaatse dansen, anderen slingeren willekeurig hun lichaam, de vierde sprong in de stoel, enz. Vaak, nauwelijks startend met de beweging, schreeuwen en schreeuwen patiënten luid. Zodra de piek van activiteit begint te verdwijnen, verdwijnen geluiden.

[16]

Acathisie en slapeloosheid

Akathisie en slapeloosheid zijn twee symptomen die met elkaar 'lopen'. Vanwege schendingen in de hersenen stopt een persoon geleidelijk zijn acties te beheersen. Hij kan niet stil zitten en moet daarom in beweging zijn.

Als de patiënt niet slaapt, raakt zijn kracht snel op. Maar vanwege het feit dat een persoon voortdurend moet bewegen, zal hij energie spenderen en zal het veel erger aanvoelen. Zonder rust kan de patiënt zelfmoordgedachten gaan bijwonen. Als je het probleem niet in een vroeg stadium oplost, zal het uiteindelijk leiden tot een onhandelbare vorm van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door een gewelddadige houding tegenover het eigen lichaam en een verlangen om zelfmoord te plegen.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Diagnostics acathisie

Diagnose van akathisie is een nogal serieus proces. Het punt is dat het moeilijk is voor patiënten om hun gevoelens te uiten, vooral om ze te beschrijven. Vertel daarom aan de dokter waar ze zich zorgen over maken, dat kunnen ze niet. Indicaties veranderen voortdurend. Dit misleidt eenvoudig de arts. De beschrijving kan immers zowel een verdenking van een simulatie veroorzaken als tot een verkeerde diagnose leiden. Maar het probleem is ook dat dit alles de patiënt tot woede leidt. Daarom probeert hij de dokter alle valse getuigenissen te geven.

Sensaties van de patiënt leiden hem eenvoudigweg in een toestand van wanhoop en neurasthenie. Hij kan immers niet echt uitleggen wat er met hem gebeurt. Dit leidt vaak tot depressieve neigingen, tot de wens om zelfmoord te plegen. In een dergelijke situatie moet de arts al zijn kennis toepassen. Immers, hij moet niet alleen het type stoornis in een persoon identificeren, maar ook de reden voor deze actie begrijpen. Bovendien moet je alles in verband brengen met het nemen van specifieke medicijnen en anamnese.

[24], [25], [26], [27]

Verbrandt acathisie-schaal

Akatizii schalen Met Burns kunt u bepalen welke status een persoon is, of liever karakteriseren. Voor de test moet u de patiënt onderzoeken. Een persoon moet een zittende positie aannemen, daarna een vrije vorm (minstens 2 minuten in elke positie). Geïdentificeerd in een andere situatie, zouden de symptomen ook moeten worden gedocumenteerd. Vervolgens moeten, met behulp van een direct gesprek, de gevoelens die de patiënt ervaart onthuld worden.

Op basis van de verkregen resultaten worden conclusies getrokken. Dus 0 - normale gewrichtsbewegingen. Op 1 - motorangst wordt waargenomen. De persoon begint zijn voeten te schudden, stappen van de ene voet naar de andere, hangend rond. Wanneer 2 - identificeer de bovenstaande symptomen. Voor 3 is de intensiteit van bewegingen kenmerkend. De patiënt kan tijdens het gehele onderzoek niet stil blijven staan.

Als u de test bekijkt vanuit het bewustzijn van de patiënt van motorangst, dan betekent 0 zijn volledige afwezigheid. Want 1 wordt gekenmerkt door onbedoelde angst. Bij 2 is het onmogelijk om je voeten in rust te houden. Voor 3 - een constante wens om in beweging te blijven.

Wat betreft de ervaring van motorangst, dan is deze bij nul afwezig, op 1 - zwak, 2 - gemiddeld, 3 - uitgedrukt. Er is ook een globale beoordeling van de menselijke conditie, met 1 - dubieus, 2 - mild, 3 - gemiddeld, 4 - verschillend, 5 - uitgesproken.

[28], [29]

Behandeling acathisie

De behandeling van acathisie is individueel en wordt alleen na onderzoek voorgeschreven. De beste en enige echte manier is een volledige annulering of een significante vermindering van de dosering van de gebruikte medicatie, die onaangename symptomen veroorzaakte. Toegegeven, dit kan niet altijd worden gedaan, en daarvoor zijn objectieve redenen. Dit komt vooral door de geestelijke gezondheid van de patiënt. Met de terugtrekking van gebruikte medicijnen kan zijn gezondheidstoestand sterk verslechteren.

Het belangrijkste onderdeel van de behandeling is de benoeming van medicijnen die het effect van antipsychotica of antidepressiva kunnen versterken zonder hun uitgesproken bijwerkingen te manifesteren. Dit zal de doses van geneesmiddelen die acathisie veroorzaken, aanzienlijk verminderen.

Er zijn verschillende basismethoden om de ziekte te elimineren. Antiparkinsonmiddelen worden actief gebruikt. Onder hen zijn Biperiden, Benztropin en Trihexyphenidyl. Deze geneesmiddelen worden meestal parallel met antipsychotica voorgeschreven om de ziekte te voorkomen of hun onverwachte bijwerkingen te elimineren. Dosering wordt alleen voorgeschreven door de behandelende arts.

• Antihistaminica en anticholinergica. Ze behoren niet tot de krachtige geneesmiddelen met een sterk antihistaminicum effect. Maar ze kunnen worden gebruikt in de behandeling. Dus, Dimeadrol, Atarax en Amitriptyline zijn geschikt. Een bijkomend voordeel bij het gebruik van medicatiegegevens is dat ze manieren hebben om een kalmerende werking te hebben en daardoor de persoon te kalmeren. Middelen verminderen opwinding, interne spanning en slapeloosheid. Doses worden individueel toegewezen.
• Kalmeringsmiddelen. Ze verminderen de activiteit van de ziekte aanzienlijk. Deze medicijnen redden de patiënt van een gevoel van angst, constante slapeloosheid en spontaan opgewekte opwinding. Ze worden voornamelijk voorgeschreven in die zeldzame gevallen waarin de medische werker geen gedetailleerde diagnose van het beloop van de ziekte kan geven.
• Beta-blokkers. Sommige deskundigen zijn van mening dat ze effectief zijn bij de behandeling van de ziekte. Deze omvatten propranolol, nadolol en metoprolol. Ze kunnen het effect van neuroleptica verminderen, angst verminderen.
• Anti-epileptica. Vaak hebben ze, met acacia, een goed effect. Tot de aanbevolen geneesmiddelen behoren valproaat, gabapentine en pregabaline. Ze hebben een uitgesproken anti-angstactiviteit.
• Zwakke opioïden. Zwakke opioïden worden beschouwd als bijzonder effectief bij akathisie. Deze omvatten Codeine, Propoxyphene, Hydrocodone.
• Behandeling van late vorm van akathisie. Met dit formulier is het de moeite waard om het hoofdgeneesmiddel te annuleren en te vervangen door een atypisch antipsychoticum. In dit geval zijn Clozapine en Olanzapine geschikt. Doseringen van alle bovengenoemde geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts. Het standaard behandelingsschema bestaat niet.

Behandeling van acathisie door alternatieve middelen

Behandeling van acathisie met behulp van alternatieve middelen wordt uiterst zelden gebruikt. Dit is tenslotte een ernstige ziekte waarvoor een professionele aanpak vereist is. Als de milde vorm van de ziekte wordt verwaarloosd, bestaat het risico dat dit ernstige gevolgen heeft.

Maar ondanks dit zijn er enkele goede recepten voor thuis. De eerste is gericht op het verwijderen van verhoogde prikkelbaarheid. Voor de bereiding ervan is het noodzakelijk om 150 ml bloemmandjes van gewone kamille, 100 ml meidoornbloemen, gras van gedroogde bloemen en kronen van moederskruid te nemen. Dit alles wordt zorgvuldig met elkaar vermengd en een eetlepel per uur na het eten ingenomen.

Een ander recept impliceert het gebruik van de wortels van ganzenooggans en hemlock in een 1: 1-verhouding. In totaal worden 4 eetlepels van deze collectie genomen en gevuld met een liter water. Daarna wordt alles gekookt. Tinctuur moet voor de nacht worden achtergelaten. Neem 4 maal per dag 100 gram voor een hapje of een volledige maaltijd.

Om de algehele conditie te verbeteren, is het de moeite waard om 2 eetlepels fijngehakte wortels van de wilde roos te brouwen, een glas water te gieten en gedurende 20 minuten op laag vuur te koken. Laat daarna de bouillon afkoelen en zeef dan. Drink de remedie 30 minuten voor de maaltijd, de helft van het glas.

Phenazepam in acathisie

Vaak wordt aan patiënten voorgeschreven fenazepam voor acathisie. Het medicijn bestrijdt perfect met verschillende neurotische, neurotisch-achtige en psychotische toestanden. Fenazepam heeft een sedatief effect en voornamelijk anti-angstwerking. Niet veel neuroleptica zijn in staat om een dergelijk resultaat te hebben.

Ken het medicijn toe als tabletten, voor inname. In de ambulante omstandigheden is 0,25-0,5 mg 2-3 maal daags voldoende. Als iemand in het ziekenhuis ligt, neem dan 3-5 mg. Met de eliminatie van epilepsie kan de dagelijkse dosis aanzienlijk worden verhoogd, uiteindelijk is het 2-10 mg.

Ondanks de hoge effectiviteit kan het medicijn een aantal bijwerkingen veroorzaken. Deze omvatten de schending van normale coördinatie van bewegingen, spierzwakte, slaperigheid en duizeligheid. Er zijn ook contra-indicaties. Gebruik de remedie is niet mogelijk met spierzwakte en ernstige beschadiging van de nier- en leverfunctie. Uiteraard wordt tijdens de zwangerschap geen medicatie ingenomen.

Het voorkomen

Preventie van akathisie is om het gebruik van typische antipsychotica te beperken. Vooral in die situaties waarin ze gecontraïndiceerd zijn. Dit geldt voor patiënten met ernstige affectieve stoornissen.

Voordat een antipsychotische therapie wordt gestart, moet een arts de patiënt zorgvuldig onderzoeken. Immers, een onjuist geselecteerde behandeling kan de ontwikkeling van extrapiramidale aandoeningen bij de mens veroorzaken. Als de patiënt antipsychotica gebruikt, moet hij vaak worden onderzocht en worden gecontroleerd op zijn toestand. Na de geringste overmaat van een dosis kan leiden tot de ontwikkeling van acacia. Om dit proces te voorkomen kunnen zowel familieleden van de patiënt, als hijzelf. Het is belangrijk om zijn toestand te controleren en, bij het optreden van vreemde symptomen, een persoon onmiddellijk naar een afspraak met een specialist te sturen.

Neuroleptica veroorzaken vaak stoornissen in het bewustzijn. Ze kunnen in de tegenovergestelde richting handelen. In plaats van de persoon te kalmeren, zorgen de medicijnen ervoor dat hij een verhoogde prikkelbaarheid heeft. Het is noodzakelijk om deze staat correct te bestrijden. Het beste van alles is, laat hem niet. Een tijdige oproep aan een arts en een correct berekende dosis zullen nooit leiden tot de ontwikkeling van acacia.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Prognose

De prognose van akathisie hangt volledig af van de vorm van de ziekte. Natuurlijk spelen de redenen ook een belangrijke rol. Met de medicijnvorm van de ziekte is het moeilijk om een voorspelling te doen. Het verloop van de behandeling is immers ongeveer 6-8 maanden. Dit is een moeilijke tijd, de toestand van de patiënt moet constant worden gecontroleerd.

Met de onthoudingsvorm van acacia is de prognose positief. De behandelingsduur is immers kort en bedraagt maximaal 20 dagen. Beide gevallen zijn variabel.

Natuurlijk is het moeilijk om te zeggen dat alles goed of slecht zal zijn. Zoals hierboven vermeld, hangt het allemaal af van de mate van de ziekte. De eerste vorm vereist constante controle over de patiënt. Het is moreel moeilijk om al deze ontberingen over te dragen, maar toch zijn goede voorspellingen in dit geval geweldig. De tweede vorm is optimistischer, maar het vereist evenveel controle. Het is noodzakelijk om geen fouten te maken met medicijnen voor behandeling, voortdurend patiënten te monitoren en hen daarbij te helpen. In dit geval zullen de vooruitzichten gunstig zijn.

[36], [37], [38], [39]