Acute en chronische laryngitis - Oorzaken en pathogenese

Oorzaken van acute en chronische laryngitis

Acute laryngitis ontwikkelt zich relatief zelden als een onafhankelijke ziekte en kan zowel inflammatoir als niet-inflammatoir van aard zijn. Meestal is acute laryngitis een symptoomcomplex van acute respiratoire virale infecties (griep, para-influenza, adenovirusinfectie), waarbij ook het slijmvlies van neus en keel, en soms de onderste luchtwegen (bronchiën, longen), betrokken zijn bij het ontstekingsproces. De eerste plaats onder de oorzaken van acute laryngitis wordt ingenomen door respiratoire virussen (tot 90% van de gevallen), gevolgd door bacteriële (stafylokokken, streptokokken), chlamydia- en schimmelinfecties. Acute epiglottitis, een abces van de epiglottis, wordt meestal veroorzaakt door Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae en Streptococcus pyogenes. Oorzaken van laryngitis zijn infectie, uitwendig en inwendig trauma van de nek en het strottenhoofd, inclusief inhalatieletsel en het binnendringen van een vreemd voorwerp, allergieën en gastro-oesofageale reflux. Stembelasting is van groot belang, vooral bij het gebruik van een harde aanval. Het optreden van ontstekingspathologie van het strottenhoofd wordt bevorderd door chirurgische aandoeningen van het bronchopulmonale systeem, de neus en de bijholten, stofwisselingsstoornissen bij diabetes mellitus, hypothyreoïdie of gastro-intestinale aandoeningen, chronisch nierfalen, pathologie van de delende functie van het strottenhoofd, misbruik van alcoholische dranken en tabak, en radiotherapie. Specifieke (secundaire) laryngitis ontwikkelt zich bij tuberculose, syfilis, infectieziekten (difterie) en systemische ziekten (granulomatose van Wegener, reumatoïde artritis, amyloïdose, sarcoïdose, polychondritis, enz.), evenals bij bloedziekten. De immuunaspecten van chronische ontstekingspathologie van het strottenhoofd zijn nog niet volledig onderzocht. Aandoeningen van het immuunsysteem worden vastgesteld.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenese van acute en chronische laryngitis

Bij de pathogenese van acuut larynxoedeem en chronische oedemateus-polypeuze laryngitis spelen anatomische kenmerken van de Reinke-ruimte een belangrijke rol. Verstoring van de lymfedrainage en lokale volledige uitwisseling zijn van belang. Oedeem van het slijmvlies kan in elk deel van het strottenhoofd voorkomen en zich snel uitbreiden naar andere delen, waardoor acute stenose van het strottenhoofd ontstaat.

Chronische hyperplastische laryngitis wordt gekenmerkt door hyperplasie van het epitheel van het laryngeale slijmvlies; de pathogenese van de ziekte is onbekend. Chronische laryngitis wordt gekenmerkt door een recidiverend beloop. Chronische laryngitis wordt beschouwd als een voorstadium van kanker. De grootste kans op maligniteit is bij hyperplastische laryngitis gepaard gaande met keratose.