Acute lymfadenitis

Acute lymfadenitis is een acuut ontstekingsproces in de lymfeklierweefsels, vaak purulent. Acute lymfadenitis is doorgaans secundair van aard, wanneer pathogene micro-organismen buiten de lokale pathologische focus worden aangetroffen en de lymfeklieren binnendringen.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van acute lymfadenitis

Acute lymfadenitis wordt meestal veroorzaakt door pyogene micro-organismen die via de lymfevaten de lymfeklieren binnendringen vanuit etterende acute of chronische haarden (furunkels, schaafwonden, felonen, phlegmon-wonden, enz.). Pyogene micro-organismen omvatten:

• Stafylokokken en streptokokken dragen het vaakst bij aan het ontstekingsproces in de lymfeklieren.
• gonokokken.
• meningokokken en vele anderen.

Acute lymfadenitis kan ook veroorzaakt worden door ziekten zoals:

• tuberculose (verwekker: Mycobacterium tuberculosis of bacillus van Koch).
• syfilis (verwekker: wit treponema).
• kankerachtige afwijking van inwendige organen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Klinische symptomen van acute lymfadenitis

Acute lymfadenitis uit zich zowel in algemene als lokale symptomen.

Algemene symptomen van acute ontsteking in de lymfeklieren:

• stijging van de temperatuur tot een hoog niveau (tot 39 - 40°C).
• het optreden van trillingen (rillingen).
• Er kan sprake zijn van ernstige hoofdpijn.
• de aanwezigheid van ernstige zwakte.
• spierpijn.
• slaapverstoring.

Lokale manifestaties van acute lymfadenitis worden gekenmerkt door een vergroting van de lymfeklieren en alle tekenen van ontsteking - er zijn er vijf:

• roodheid van de huid ter hoogte van de lymfeklieren.
• het optreden van zwelling of oedeem van de huid in de projectie van de lymfeklieren.
• pijnlijkheid van de lymfeklieren - zowel in rust als bij palpatie.
• stijging van de plaatselijke temperatuur, de huid voelt heet aan.
• de functie van het gebied waar de lymfeklieren zijn aangetast, is verstoord (bijvoorbeeld: het is pijnlijk om een been of arm te bewegen, de nek te draaien, enz.).

De klinische symptomen van acute lymfadenitis zijn vrij duidelijk en zullen voor een ervaren specialist niet moeilijk te diagnosticeren zijn.

[ 9 ]

Acute lymfadenitis bij kinderen

Acute lymfeklierontsteking bij kinderen heeft enkele bijzonderheden. Bij kinderen verlopen alle ontstekingsprocessen sneller en met meer uitgesproken symptomen. Daarom is het bij een pijnlijke lymfeklier bij een kind van belang om onmiddellijk een specialist (kinderarts, kinderchirurg) te raadplegen, alle nodige onderzoeken te ondergaan en met de behandeling te beginnen.

Om acute lymfadenitis bij uw kind te voorkomen, moet u cariëse tanden, ontstekingsprocessen in de mondholte en een loopneus zo snel mogelijk behandelen, beschermen tegen verwondingen en indien nodig behandelen met antiseptica (briljantgroen, jodium, enz.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Classificatie van acute lymfadenitis

1. Acute lymfadenitis kan purulent en sereus (niet-purulent) zijn.

Sereuze en purulente acute lymfadenitis zijn stadia van één proces. De ontsteking begint aanvankelijk sereus, kan vanzelf overgaan of na een passende behandeling, of kan zich ontwikkelen tot purulent.

2. Er wordt onderscheid gemaakt tussen niet-specifieke en specifieke acute lymfadenitis, waarbij alles afhangt van het type ziekteverwekker dat de ziekte veroorzaakt.
3. Afhankelijk van welke groepen lymfeklieren zijn aangetast, worden de volgende typen acute lymfadenitis ingedeeld:
   • lymfadenitis van het gezicht en de hals.
   • cervicaal.
   • submandibulair.
   • odontogeen.
   • mesenteriaal.
   • lies.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Acute sereuze lymfadenitis

Bij acute sereuze lymfadenitis lijdt het algemene welzijn er weinig onder. De temperatuur kan dalen tot 38 °C, maar er kan ook geen koorts optreden. In dit stadium ontstaan er pijnlijke gevoelens in de lymfeklieren, die in omvang toenemen. Bij palpatie zijn ze licht dicht en beweeglijk. Met tijdige detectie en behandeling van de primaire focus, nemen deze lymfeklieren in omvang af, verdwijnt de pijn en normaliseert het algemene welzijn. Anders verandert de sereuze ontsteking in purulent.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Acute purulente lymfadenitis

Bij purulente ontsteking in de lymfeklieren wordt hun hevige pijn en een temperatuurstijging boven de 38 °C opgemerkt. De slaap wordt verstoord, hoofdpijn en zwakte treden op, d.w.z. het algemene welzijn lijdt er ernstig onder. Na verloop van tijd vormt zich een abces op de plaats van de lymfeklier, dat operatief in een ziekenhuis moet worden verwijderd; het verdwijnt niet vanzelf. Het niet behandelen van purulente acute lymfadenitis is zeer gevaarlijk voor de gezondheid en het leven, omdat het gepaard gaat met de ontwikkeling van lymfadenophlegmon en sepsis (bloedvergiftiging).

Acute lymfadenitis van het gezicht en de hals

Acute lymfadenitis van het gezicht en de hals wordt in de regel veroorzaakt door micro-organismen die in de mondholte circuleren - coccusflora - stafylokokken. Dat wil zeggen dat deze lymfadenitis het gevolg is van een odontogene infectie. Tijdige behandeling van cariës is daarom belangrijk. Meestal dringt de infectie door in de volgende groepen lymfeklieren en treedt op:

• acute submandibulaire lymfadenitis.
• buccaal.
• acute cervicale lymfadenitis.
• parotis.
• supramaxillair en mandibulair.

Bij het voorkomen van de hierboven genoemde acute lymfadenitis is een goede persoonlijke handhygiëne belangrijk. Ook moet er extra voorzichtigheid worden betracht bij het verwijderen van acne en puistjes in het gezicht en de hals.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Acute mesenteriale lymfadenitis (mesadenitis)

Acute mesenteriale lymfadenitis is een ontsteking van de lymfeklieren van het darmmesenterium. Deze acute lymfadenitis treedt op na operaties aan de buikorganen (bijvoorbeeld verwijdering van een blindedarmontsteking), na aandoeningen van de bovenste luchtwegen, tuberculose en vele andere aandoeningen. Deze lymfadenitis komt vaker voor bij schoolgaande kinderen. Het ontstaat plotseling, met acute, krampachtige pijn in de buik die niet gepaard gaat met voedselinname, dyspeptische stoornissen (misselijkheid, mogelijk braken) en een hoge temperatuurstijging. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om zorgvuldig anamnestische gegevens te verzamelen, het klinische beeld nauwkeurig te bestuderen en de nodige instrumentele en laboratoriumtests te ondergaan die door een specialist zijn voorgeschreven.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Acute inguinale lymfadenitis

Acute inguinale lymfadenitis wordt gekenmerkt door vergrote en verharde lymfeklieren in de liesstreek. Er is pijn in de onderbuik en de liesstreek, vooral tijdens beweging en fysieke inspanning, en de temperatuur stijgt. De oorzaken van ontsteking van de lymfeklieren in de liesstreek kunnen zijn: syfilis, uitzaaiingen van kanker aan de geslachtsorganen, endeldarm, schimmelinfecties en wonden aan de onderste ledematen. Als vergrote inguinale lymfeklieren worden ontdekt, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen (therapeut, chirurg, of, als het een kind betreft, een kinderarts).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostiek van acute lymfadenitis

• Oppervlakkige acute aspecifieke lymfadenitis is niet moeilijk te diagnosticeren. Hiervoor zijn klinische symptomen in combinatie met anamnesegegevens (medische voorgeschiedenis) voldoende. Het belangrijkste is om de primaire purulente ontsteking te bepalen en waar deze zich bevindt.
• Acute specifieke lymfadenitis wordt vastgesteld met behulp van klinische en laboratoriumgegevens.
• Bij verdenking op tuberculose worden de tuberculinetesten van Mantoux en Pirquet uitgevoerd, worden er röntgenfoto's van de borstkas gemaakt, wordt het sputum onderzocht en wordt indien nodig een punctie van de overeenkomstige lymfeklier voorgeschreven.
• Bij verdenking op syfilis wordt een punctie van de aangetaste lymfeklier verricht, waarbij een bleek treponema in de punctie wordt aangetroffen.

Bovendien is bij specifieke lymfadenitis overleg met gespecialiseerde specialisten noodzakelijk: venerologen, infectieziektenspecialisten, tthisiologen.

• Indien nodig kunnen aanvullende methoden voor onderzoek van de lymfeklieren worden voorgeschreven: echografie, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming van de aangedane gebieden, röntgencontrastlymfografie, lymfoscintigrafie.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Behandeling van acute lymfadenitis

De behandeling van acute lymfadenitis wordt uitgevoerd afhankelijk van de vorm van het ontstekingsproces.

Behandeling van acute sereuze lymfadenitis.

1. Behandeling van de onderliggende ziekte waardoor de infectie de lymfeklieren is binnengedrongen (behandeling van cariës, als er wonden zijn, behandel deze dan met een antisepticum - jodium, briljantgroen en het aanbrengen van een steriel verband, enz.).
2. Symptomatische therapie:

• als de temperatuur stijgt – koortsverlagende middelen (paracetamol, ibuprofen)
• een uitstekende aanvulling op de therapie in dit stadium zou het gebruik van het medicijn lymphomyosot zijn, het verlicht zeer goed ontstekingen en pijn in de lymfeklieren
• multivitaminen als algemene versterkende therapie (multifort, vitrum, multitabs)
• antiallergische geneesmiddelen kunnen helpen om de zwelling op de plaats van de pathologische focus extra te verlichten (erius, fenkarol, fenistil)
• indien er ernstige pijn wordt waargenomen, bijvoorbeeld zoals bij mesenteriale lymfadenitis, worden pijnstillers voorgeschreven (analgin, keton, dicloberl)
• Bij progressie van acute sereuze lymfadenitis, zelfs na eliminatie van de onderliggende ziekte, worden antibacteriële middelen (ceftriaxon, cefotaxime, augmentin) voorgeschreven.

Behandeling van acute purulente lymfadenitis:

1. Opname van de patiënt op de afdeling chirurgie.
2. Chirurgische ingreep - de purulente focus wordt geopend, het dode weefsel wordt verwijderd, de purulente holte wordt gewassen met antiseptische oplossingen en de wond wordt getamponeerd en er wordt een aseptisch verband aangelegd.
3. Het voorschrijven van antibacteriële medicijnen.
   • Bij niet-specifieke acute lymfadenitis worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen voor het antibioticum (in de regel worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven - cefotaxime, augmentin, azitromycine, sumamed).
   • Bij specifieke acute lymfadenitis worden antibiotica voorgeschreven afhankelijk van de onderliggende ziekte: als het syfilis is, worden penicilline, macropen en sumamed voorgeschreven; als het tuberculose is, worden streptomycine en rifampicine voorgeschreven.
4. Het gebruik van multivitaminecomplexen als algemene tonica en ter verbetering van de werking van het immuunsysteem (Multifort, Vitrum).
5. Om het risico op allergische reacties op antibiotica te verkleinen en bovendien de zwelling in het gebied van de pathologische focus te verminderen, worden antihistaminica voorgeschreven (fenkarol, erius, cetrin).
6. In de postoperatieve periode worden indien nodig pijnstillers voorgeschreven (dicloberl, ketalong).
7. Goede verzorging van de patiënt (regelmatige aseptische verbanden van het postoperatieve gebied).
8. Naleving van de sanitaire en hygiënische voorschriften (persoonlijke hygiëne, ventilatie van de ruimte, luchtbevochtiging en regelmatige reiniging van de ruimte).
9. Een rationeel dieet met beperkte vette, gefrituurde en zoute producten. Vermijd fastfood. Eet meer plantaardige, zuivel- en eiwitproducten (mager vlees, vis).
10. Fysiotherapie in de postoperatieve periode – UHF-therapie – vermindert ontstekingen, versnelt de genezing en het herstel van wonden. Bovendien helpt het de gevoeligheid van zenuwreceptoren te verminderen, wat leidt tot pijnvermindering.

Preventie van acute lymfadenitis

De beste preventie van acute lymfadenitis is tijdige en adequate behandeling van de onderliggende ziekte die lymfadenitis kan veroorzaken. Tijdige diagnose en behandeling zijn noodzakelijk:

• infectiehaarden in het lichaam: behandeling van tandbederf, amandelontsteking, openen van steenpuisten, steenpuisten, panaritium, enz.
• ziekten zoals tuberculose en syfilis.

Soms kunnen kleine krasjes, eeltplekken of wondjes, waar veel mensen geen aandacht aan besteden, acute lymfadenitis veroorzaken. Daarom is het bij onduidelijke gevallen van vergrote lymfeklieren, gepaard gaande met hoge koorts en pijn, noodzakelijk om hulp van een specialist te zoeken. Zelfmedicatie is in dergelijke gevallen gevaarlijk.

Prognose van acute lymfadenitis

Meestal is de prognose voor acute lymfadenitis gunstig en verloopt de ziekte, vooral in de beginfase en bij tijdige behandeling, doorgaans goed.

Bij gevorderde vormen van lymfadenitis (destructief) wordt het afsterven van lymfeklieren waargenomen, waarna littekenweefsel zich op de plaats daarvan vormt. Wanneer een dergelijk proces zich voordoet in de extremiteiten, wordt een verstoring van de lymfeafvoer en de vorming van lymfostase waargenomen, met de daaropvolgende ontwikkeling van elefantiasis.

Vergeet ook niet dat acute lymfadenitis een teken is van generalisatie, de verspreiding van de infectie in het lichaam en een groot gevaar met zich meebrengt voor de ontwikkeling van lymfadenophlegmon en later - sepsis, vooral als de behandeling niet tijdig wordt gestart.