Acute aspecifieke keelpijn

Acute aspecifieke tonsillitis is een aandoening die kinderen in de voorschoolse en schoolgaande leeftijd en volwassenen (minder vaak) tot 35-40 jaar treft. De ziekte komt seizoensgebonden vaker voor in de lente en herfst. Tonsillitis komt 1,5 tot 2 keer vaker voor in grote steden met goed openbaar vervoer dan in kleine steden en plattelandsgebieden.

Volgens BS Preobrazhensky (1956) is acute aspecifieke tonsillitis een veel voorkomende ziekte, zoals blijkt uit het gemiddelde statistische percentage tonsillitis in de USSR in 1954 (39,17 gevallen per 1000 inwoners). De toename van de incidentie van tonsillitis wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van grote groepen mensen (in kleuterscholen, scholen, slaapzalen, legereenheden), vooral in nieuw gevormde groepen, waar kruisbesmetting van de leden met de overeenkomstige micro-organismen optreedt. Ongunstige omgevingsomstandigheden en bepaalde industriële risico's (lucht, straling, enz.) spelen hierbij ook een belangrijke rol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologie

Infectie met pathogene micro-organismen bij angina pectoris vindt op twee manieren plaats: exogeen en endogeen. De eerste manier omvat infecties via de lucht en via het voedsel. Bij infecties via de lucht heeft de incidentie van acute, aspecifieke angina pectoris in grote groepen het karakter van lokale "epidemieën". De voedselweg is mogelijk bij consumptie van besmette producten, met name melk van koeien die ziek zijn van streptokokkenziekte in de uier. Dit geldt ook voor zuigelingen van moeders die borstvoeding geven en last hebben van mastitis.

Endogene infectie treedt op wanneer de algemene en lokale immuniteit verzwakt is tegen de achtergrond van bepaalde risicofactoren - lokale en algemene afkoeling, vitaminetekort, eiwittekort in de voeding (aminozuur"uithongering"), beroepsmatige en huishoudelijke gevaren, allergieën. In dit geval verwerven de saprofytische micro-organismen van het individu pathogene eigenschappen, waardoor een ontstekingsproces in de corresponderende structuren van de keelholte ontstaat, dat van infectieuze en allergische aard is. Chronische tonsillitis is van groot belang bij het optreden van endogene infectie. In dit geval treedt meestal herhaalde of recidiverende acute, niet-specifieke tonsillitis op, kenmerkend voor de gedecompenseerde vorm van deze ziekte van de palatinale amandelen. Zoals B.S. Preobrazhensky (1954) opmerkt, wordt de frequentie van keelpijn bij chronische tonsillitis verklaard door het feit dat bij deze ziekte gewoonlijk tot 75% van de gevallen drager is van potentieel virulente microbiota, met name hemolytische streptokokken, die in de crypten van de palatinale amandelen vegeteren.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Wat veroorzaakt acute niet-specifieke tonsillitis?

Bij de meest voorkomende vormen van angina pectoris (catarrale, folliculaire en lacunaire angina pectoris) zijn verschillende pyogene kokken (streptokokken, stafylokokken, pneumokokken) en gistachtige schimmels van het geslacht Candida, enz., de verwekkers. Anaërobe infecties, adenovirussen, influenzavirussen en symbiose met andere pathogenen kunnen een belangrijke rol spelen bij het ontstaan van acute, niet-specifieke angina pectoris. Purulente aandoeningen van de neus en bijholten kunnen de bron van infectie zijn.

Predisponerende factoren zoals lokale en algemene hypothermie, oververhitting, schadelijke chemische en stofachtige atmosferische stoffen, verminderde reactiviteit van het lichaam, hypo- en avitaminose, en soms mechanisch trauma (bijvoorbeeld een visgraatprik) van de palatinale tonsillitis spelen een belangrijke rol in de pathogenese van tonsillitis. Pathoanatomische veranderingen zijn nauw verwant aan de pathogenese, waarvan de aard wordt bepaald door de klinische vormen van tonsillitis. De meest voorkomende zijn de zogenaamde vulgaire (gewone, banale) acute aspecifieke tonsillitis. Zoals hierboven vermeld, wordt er ook onderscheid gemaakt tussen tonsillitis die optreedt bij acute infectieziekten (mazelen, roodvonk, difterie, enz.), bloedziekten (agranulocytose, lymfatische leukemie, enz.) en speciale vormen van tonsillitis, zoals Simanovsky-Plaut-Vincent angina pectoris. Elk van deze vormen wordt gekenmerkt door een eigen pathologisch en anatomisch beeld.

Immunologische kenmerken

Vulgaire angina pectoris creëert geen stabiele immuniteit, vaker het tegenovergestelde (autoallergisatie en kruissensibilisatie): na de overgedragen angina pectoris volgt een reeks angina pectoris, veroorzaakt door andere micro-organismen. Enerzijds is dit te wijten aan een afname van de immuniteit als gevolg van de overgedragen angina pectoris, anderzijds aan het fenomeen van sensibilisatie van lokale lymfeklierformaties in de keelholte voor kokkenantigenen en de ontwikkeling van een allergische bereidheid in het lichaam om te reageren op zowel endogene als exogene micro-organismen. Met andere woorden, acute niet-specifieke angina pectoris opent brede poorten voor de introductie in het lichaam en activering van pathogene micro-organismen, die in sommige gevallen niet alleen het optreden van lokale recidieven veroorzaken, maar ook een algemene infectieuze-allergische status, gemanifesteerd door pathologische processen in het interstitiële en bindweefsel (reumatoïde artritis, endo- en myocarditis, andere vormen van collageenziekte).

Onder de soorten amandelontstekingen vallen de catarrale, folliculaire, lacunaire en flegmonale amandelontstekingen.