Folliculaire en lacunaire angina

In het algemene en lokale klinische verloop zijn de folliculaire en lacunaire angina als het ware twee fasen van een enkel infectieus proces.

[1], [2]

Wat veroorzaakt lacunaire angina?

Lacunair angina, in tegenstelling tongue, dat plaatsvindt op basis van adenovirale infectie met daaropvolgende activering van saprofytische microbiota enerzijds veel minder besmettelijk anderzijds meestal eerst door Streptococcus infectie, met name hemolytische Streptococcus (type A) of pathogene Streptococcus (type B meestal alimentaire oorsprong). Vaak vormen van angina resultaat van infectie door Streptococcus Type D (enterococci, volgens de oude nomenclatuur). In zeldzame gevallen kan lacunair angina optreden als gevolg van infectie door andere soorten pathogene organismen - pneumokokken (seconde na streptokokken ), staphylococci, wand Friedlander, infectie die geleidelijk plaatsvindt, verloopt gunstiger en het micro-organisme zeer gevoelig voor antibiotica. Angina pectoris wordt veroorzaakt door een stok Pfeiffer, komt het meest voor bij kinderen en wordt vaak bemoeilijkt door larynxoedeem waarin noodmaatregelen zijn vereist om verstikking te bestrijden totdat intubatie of tracheotomie.

Patologoanatomichesie verandert met lacunair angina vergelijking met bluetongue angina vyrazhenpy meer, omdat ze niet alleen beperkt tot de nederlaag van het slijmvlies en submucosale lagen van het oppervlak, maar ook het parenchym van de amandelen. Streptococcus voornamelijk aanvallen limfoadenoidnuyu weefsel van de amandelen, maar zelfs tonzillektomirovannyh patiënten die hij kan de zijwangen, meertalige en nasopharyngeal amandelen raken.

Met folliculaire angina in het parenchym van de amandelen, worden krachtige infiltraten gevormd, etterende follikels, soms samengaand in microabscessen. Met een aanzienlijk deel van deze abcessen worden ze "tonsillaire abcessen" genoemd. Vooral significante veranderingen ondergaan de crypt (lacunes), de schending van de integriteit van die is te wijten aan de massale vrijgave door het in de lacunes van leukocyten en fibrine. De laatste bedekt het oppervlak van de lacune met een fibrineuze film die vanuit de lacune naar het oppervlak van de amygdala prolongeert, waardoor de ziekte een vorm van lacunaire angina pectoris wordt. Soms komen deze raids samen, die het grootste deel van het oppervlak van de amygdala bedekken en soms zelfs verlaten (de zogenaamde drainerende lacunaire angina). Met speciale toxische vormen van folliculaire en lacunaire angina wordt trombose van kleine tonsillaire aderen gedetecteerd.

Symptomen van lacunaire angina

Streptococcus folliculaire en lacunaire angina kunnen in verschillende klinische vormen voorkomen. Een typische vorm wordt gekenmerkt door een snel begin van de weergave van rillingen, hoge lichaamstemperatuur (39-40 ° C) en een sterke verslechtering van de algemene toestand, lage rugpijn en gastrocnemius spieren bij kinderen kan duizeligheid, duizeligheid, convulsies, meningismus ervaren. Het bloed wordt in het algemeen waargenomen leukocytose - (20-25) x 10 ⁹ / l met een verschuiving van de leukocyten formule linker en jonge vormen van giftige korreligheid leukocyten, hoge sedimentatiesnelheid (40-50 mm / h).

In de keel zijn er scherpe hyperemie en infiltratie van de keelholte, zwelling van de palatinamandelen. Met folliculaire angina verschijnen kleine geelachtig witte blaasjes op hun oppervlakte-infectieuze follikels, die doen denken aan het beeld van de "sterrenhemel" in de woorden van BS Preobrazhensky. Deze bubbels, die met elkaar versmelten, vormen een grijsachtige witachtige fibrineuze plaque, gemakkelijk te verwijderen door een wattenstaafje van het oppervlak van de amandelen.

De lacunary angina waargenomen grijze witachtige of geelachtige aanslagen in diepte en randen van crypten dat toeneemt en verspreidt over het oppervlak van de amandelen, samengesmolten met purulent vormen kaasachtige het gehele oppervlak van de amandelen. Zoals opgemerkt B.S.Preobrazhensky (1954), verdeling van angina in de folliculaire en lacunar amandelontsteking, uitsluitend op basis van visuele beoordeling patologoanatomicheskoi beeld het zichtbare deel van de amygdala, heeft geen praktische betekenis. Soms is er op één tonsil een afbeelding van lacunaire angina, aan de andere kant een folliculaire keelpijn. In sommige gevallen kan zorgvuldig onderzoek van het oppervlak van de amygdala, niet volledig bedekt met lacunar coating, elementen van folliculaire angina onthullen. We beschouwen folliculaire en lacunaire angina als een enkele systemische ziekte, die zich in verschillende mate manifesteert in oppervlakkig gelegen follikels en diepe lacunes in de darmen. Met folliculaire en lacunaire angina zijn de regionale lymfeklieren vergroot en sterk pijnlijk.

De ernstige vorm van lacunaire angina wordt gekenmerkt door een plotseling begin, een lichtere toename van de symptomen die hierboven zijn beschreven, waarvan de ernst groter is dan die in een typisch beloop van angina. In deze vorm van angina als een nederlaag follikels op het oppervlak van de amandelen, en in de diepte van de gaten wijdverbreid is, wat resulteert in een grijs-gele plaque snel naar de 2e dag van ziekte, heeft betrekking op het gehele oppervlak van de amandelen, en gaat verder dan de grenzen van de CE. Het zachte gehemelte en de tong zijn zo hyperemisch en opgezwollen dat ze in het strottenhoofd hangen en obstakels vormen voor eten en fonatie. Het blijkt overvloedige speekselvloed echter slikken vanwege abrupte zeldzame keelpijn, waarbij speeksel spontaan stroomt uit de mondholte (voor soporous patiënttoestandsgrenswaarden) of een patiënt af te vegen met een handdoek.

De algemene toestand van de patiënt lijdt zwaar. Op het hoogtepunt van de ziekte valt hij vaak in de vergetelheid, raves en ontwikkelen kinderen onwillekeurige bewegingen in de ledematen, stuiptrekkingen, vaak het fenomeen van opisthotonus en meningisme. Hartgeluiden zijn gedempt, de pols is draadachtig, frequent, frequent ademhalen, oppervlakkig, lippen, handen en voeten zijn cyanotisch, in de urine - eiwit. Tijdens deze periode klagen patiënten over hevige hoofdpijn, misselijkheid, spontane pijn langs de wervelkolom, pijn in de oogbollen tijdens hun beweging en druk op hen. Het zijn deze vormen van angina die de ernstigste lokale en verre complicaties geven.

Bij afwezigheid van de laatste duurt de gehele cyclus van het klinische verloop van de ziekte gemiddeld ongeveer 10 dagen, maar vaak zijn er langdurige en terugkerende vormen, waarin de ziekte een troosteloos karakter krijgt. Deze vormen worden meestal waargenomen bij een onvoldoende tijdige en ineffectieve behandeling, evenals een hoge virulentie van de microbiota, de hoge antibioticaresistentie die wordt gebruikt en verzwakte immuniteit.

Lacunaire angina in een milde vorm komt veel minder vaak voor en wordt gekenmerkt door een versleten symptoom, een verkorte klinische periode van de ziekte, een significante effectiviteit van de gebruikte behandeling. Waarschijnlijk moet het precedent voor het bestaan van een dergelijke vorm in het wetenschappelijke plan worden gebruikt om de redenen achter deze redenen op te helderen en deze te gebruiken om de weerstand van het lichaam tegen infecties en de effectiviteit van therapeutische maatregelen te vergroten.