Ademhalingsnoodsyndroom bij pasgeborenen

Respiratory distress syndrome bij pasgeborenen (SDR) - respiratoir falen van verschillende ernst, vooral in premature baby's gedurende de eerste 2 dagen van het leven als gevolg van onvolgroeide longen en primaire surfactantdeficiëntie.

In buitenlandse literatuur zijn de termen "respiratoir distress syndroom bij pasgeborenen" (SDR) en "hyaline membrane disease" (BGM) synoniemen. Deze aandoening wordt ook respiratoir distress syndroom (RDS) genoemd.

Epidemiologie

Deze pathologie komt voor bij 1% van alle levendgeborenen en 14% van de pasgeborenen met een geboortegewicht van minder dan 2500 gram respiratory distress syndrome bij pasgeborenen en de gevolgen daarvan - de oorzaak van 30-50% van de neonatale sterfte in de Verenigde Staten.

[1], [2], [3],

Wat veroorzaakt het syndroom van ademnood?

De etiologische factoren van SDR-ontwikkeling zijn:

• tekort in de vorming en afgifte van oppervlakteactieve stof;
• kwalitatieve defect oppervlakteactieve stof;
• remming en vernietiging van de oppervlakteactieve stof;
• onvolwassenheid van de structuur van het longweefsel.

Deze processen worden mogelijk gemaakt door:

• vroeggeboorte;
• aangeboren infecties;
• chronische intra-uteriene en acute hypoxie van de foetus en pasgeborene;
• diabetes maternale diabetes;
• acuut bloedverlies bij de bevalling;
• intra- en periventriculaire bloedingen;
• voorbijgaande hypofunctie van de schildklier en de bijnieren;
• gipovolemiya;
• giperoksija;
• koelen (algemeen of inhaleren van een onverwarmd zuurstof-luchtmengsel);
• geboorte is de tweede van een tweeling.

Acute perinatale stress, namelijk een toename van de duur van de bevalling, kan de incidentie en ernst van het respiratoir distress-syndroom bij pasgeborenen verminderen. Bijgevolg kan de geplande keizersnede ook worden opgenomen in de risicofactoren. Het vergroten van de duur van de vochtvrije opening verkleint het risico op SDR.

Pathogenese

Bij de ontwikkeling van het syndroom van ademhalingsstoornissen bij pasgeborenen wordt de primaire rol gespeeld door onvolgroeid longweefsel en het ontbreken van oppervlakteactieve stoffen. Surfactant - oppervlakteactieve stof gesynthetiseerd pneumocyten type II hoofdzakelijk bestaande uit lipiden (90%, 80% - fosfolipiden) en eiwitten (10%).

De oppervlakteactieve stof heeft de volgende functies:

• vermindert de oppervlaktespanning in de longblaasjes en laat deze rechttrekken;
• voorkomt de ineenstorting van de longblaasjes bij uitademing;
• Heeft bactericide activiteit tegen gram-positieve bacteriën en stimuleert een macrofagale reactie in de longen;
• neemt deel aan de regulering van de microcirculatie in de longen en de doorlaatbaarheid van alveolaire wanden;
• voorkomt de ontwikkeling van oedeem van de longen.

De synthese van de oppervlakteactieve stof in de longblaasjes begint met de 20e tot 24e week van de dracht door de reacties van ethanolcholine-methylatie. Gedurende deze periode is de synthesesnelheid laag. Vanaf de 34e tot 36e week begint de holineroute te functioneren en de oppervlakteactieve stof stapelt zich op in grote hoeveelheden. Surfactant producten worden gestimuleerd door glucocorticoïden, schildklierhormonen, oestrogenen, epinefrine en norepinefrine.

Wanneer de oppervlakteactieve stof tekortschiet na de eerste inhalatie, neemt een deel van de alveoli terug en treedt atelectase op. De ventilatiecapaciteit van de longen neemt af. Verhoging van hypoxemie, hypercapnie, respiratoire acidose. Aan de andere kant veroorzaakt het gebrek aan vorming van restlucht een toename van de intrapulmonaire druk. Hoge weerstand van de longvaten leidt tot het rangeren van het bloed van rechts naar links langs de collateralen, waarbij de pulmonale bloedstroom wordt omzeild. Reducerende intrapulmonaire druk nadat de eerste ademhaling resulteert in bloed, al gerangschikt in het capillaire bed, "afgeschermd" van actieve bloedstroom van de pulmonaire reflex spasme van de slagaderen en een neiging tot spasmen van venulen. In omstandigheden van stasis van bloed, zijn er "munten" (sludge). Als reactie hierop neemt de coagulatiepotentiaal van het bloed toe, worden er fibrinestrengen gevormd, worden microthrombi gevormd in intacte vaten, en rondom hen bevindt zich de hypocoagulatiezone. Het DIC-syndroom ontwikkelt zich. Microthrombi bemoeilijken de capillaire bloedstroom en bloed door de intacte vaatwand verlaat de weefsels, wat leidt tot hemorrhagisch longoedeem. Exsudaat en transudaat hopen zich op in de longblaasjes (stadium van oedemateus-hemorrhagisch syndroom). In het plasma dat de longblaasjes binnengaat, wordt hyaline gevormd. Het legt het oppervlak van de longblaasjes en verstoort gasuitwisseling, omdat het ongevoelig is voor zuurstof en koolstofdioxide. Deze veranderingen worden de ziekte van hyaliene membranen genoemd. Licht luchtig, het kind ademt intens en gasuitwisseling komt niet voor. Proteolytische enzymen vernietigen hyaline en fibrine gedurende 5-7 dagen. In de omstandigheden van ernstige hypoxie en de toename van acidose, houdt de synthese van de oppervlakteactieve stof praktisch op.

Dus alle drie vormen van ademnoodsyndroom bij pasgeborenen (verspreide atelectase, oedemateus, hemorragisch syndroom, hyalienemembranenziekte) - een fase van een van de pathologische proces, waarbij ontwikkelen van ernstige hypoxemie en hypoxie, hypercapnie, gemengde (respiratoire metabole) acidose en andere metabolische stoornissen (neiging tot hypoglycemie, hypocalcemie, etc.), pulmonaire hypertensie en systemische hypotensie, hypovolemie, stoornissen van de microcirculatie, perifeer oedeem, spierhypotonie, pa sstroystva functionele toestand van de hersenen, hartfalen (rechterventrikel voorkeur bij een rechts-links shunts typen), instabiele temperatuur gevoelig voor onderkoeling, functionele darmobstructie.

Symptomen van respiratory distress syndrome bij pasgeborenen

Symptomen van respiratoir distress syndroom bij pasgeboren te vroeg geboren kinderen worden onthuld vanaf de eerste dag van het leven, minder vaak vanaf de tweede dag. De Apgar-score bij de geboorte kan elke zijn. Let op de intense kortademigheid (80-120 ademhalingen per minuut) met kleine spieren terugtrekken borstbeen, de buik uitpuilende inspiratoire (symptoom "swing"), en de luidruchtige, kreunen, "grommend" gemeenschappelijke uitademing en cyanose. Voor gedissemineerde atelectasis zijn oppervlakte-verzwakte ademhaling en kriebelstralen kenmerkend. Wanneer de edematous mark-hemorragische syndroom schuimige mond, soms roze kleur over het gehele oppervlak van de longen luisteren meerdere krepitiruyuschie fijn piepen. In het geval van hyaliene membranen is het inademen van de longen moeilijk, hijgen, in de regel, nee.

Met SDR wordt ook een neiging tot hypothermie en onderdrukking van functies van het centrale zenuwstelsel (CZS) als gevolg van hypoxie waargenomen. Het oedeem van de hersenen vordert snel, er ontwikkelt zich een coma. Vaak wordt intraventriculaire bloeding (IVH) gedetecteerd en vervolgens worden ultrasone signalen van periventriculaire leukomalacie (PVL) onthuld. Bovendien ontwikkelen patiënten snel acute hartinsufficiëntie in rechter en linker ventrikeltypen met een toename van het lever-, oedemateersyndroom. Behoud van foetale shunts en afvoer van bloed van rechts naar links door de arteriële ductus en het ovale venster zijn te wijten aan pulmonale hypertensie. Met de progressie van het syndroom van ademhalingsstoornissen bij pasgeborenen, wordt de ernst van de aandoening bepaald door de tijd van ontwikkeling van shock en DIC-syndroom (bloeden vanaf injectieplaatsen, pulmonaire bloedingen, enz.).

Gebruik de Silverman-schaal om de ernst van ademhalingsstoornissen bij pasgeborenen te beoordelen. Elk symptoom in de kolom "Fase I" wordt beoordeeld op 1 punt, in de kolom "Fase II" - op 2 punten. Met een totale score van 10 punten heeft de pasgeborene een extreem ernstige SDR, is 6-9 punten ernstig, is 5 punten matig en onder de 5 is het beginsyndroom van ademnood bij pasgeborenen.

De Silverman Andersen schaal

Stap I	Fase II	Fase III
Het bovenste deel van de borst (in de positie op de rug) en de voorste buikwand synchroon deel aan de handeling van de ademhaling. Het ontbreken van intercostal slepen op inspiratie. Geen terugtrekking van het zwaardvormig proces van het sternum op inspiratie. Afwezigheid van kin beweging tijdens het ademhalen. Geen uitademingsgeluiden	Afwezigheid van synchronisme of minimale afdaling van het bovenste deel van de thorax als de voorste buikwand wordt opgeheven door inademing. Gemakkelijke meesleuren van intercostale ruimtes op inspiratie. Een lichte trek van het haaks proces van het sternum op inspiratie. Bij het zakken van de kin bij inademing is de mond gesloten. Expiratoir geluid ("expiratoir grommen") is hoorbaar met auscultatie van de thorax	Merkbaar westing van het bovenste deel van de thorax tijdens de opkomst van de voorste buikwand op inspiratie. Merkbare terugtrekking van intercostale ruimtes op inspiratie. Merkbaar zapening van het haaks proces van het sternum op inspiratie. Bij het zakken van de kin bij inademing is de mond open. Expiratoir geluid ("expiratory grunting") is hoorbaar wanneer de phonendoscope naar de mond wordt gebracht of zelfs zonder een phonendoscope

Met een ongecompliceerd verloop van matige tot matige vorm van SDS zijn klinische manifestaties het meest uitgesproken op de 1-3e dag van het leven, waarna de toestand geleidelijk verbetert. Bij kinderen met een geboortegewicht van minder dan 1500 g treedt het syndroom van respiratoire distress bij pasgeborenen meestal op bij complicaties, in deze gevallen duurt de beademing meerdere weken.

Typische complicaties respiratory distress syndrome bij pasgeborenen - syndromen "luchtlekken", BPD, longontsteking, bloeding in de longen, longoedeem, retinopathie van prematuriteit, nierinsufficiëntie, DIC, patent ductus arteriosus en foramen ovale, IVH.

Diagnose van het syndroom van respiratoire nood bij pasgeborenen

De diagnose van SDR wordt bevestigd door de combinatie van de drie belangrijkste groepen criteria.

1. Klinische kenmerken van het syndroom van respiratoire nood bij pasgeborenen.
2. X-ray veranderingen. Kinderen met gedissemineerde atelectasis identificeren kleine gebieden van duisternis in de basale zones. Puffy-hemorrhagic syndrome wordt gekenmerkt door een afname van de grootte van pulmonaire velden, een fuzzy, "vervaagd" pulmonair patroon tot de "witte" long. Met BGM waargenomen "luchtbronchogram", reticulo-nadoznuyu-raster.
3. Tests die de onvolgroeidheid van het longweefsel detecteren.
4. Afwezigheid van oppervlakteactieve stof in biologische vloeistoffen uit de longen: vruchtwater, aspiraat van de maaginhoud bij de geboorte, nasofaryngeale en tracheale vloeistoffen. "Schuimtest" ("schudtest") wordt ook gebruikt om de rijpheid van de longen te beoordelen. Wanneer alcohol (ethanol) aan de te analyseren vloeistof wordt toegevoegd en vervolgens wordt geschud, vormen zich op het oppervlak ervan bellen of schuim in aanwezigheid van de oppervlakteactieve stof.
5. Indicatoren voor de rijpheid van de oppervlakteactieve stof.
6. De verhouding van lecithine / sfingomyeline is de meest informatieve indicator van de rijpheid van de oppervlakteactieve stof. SDR ontwikkelt zich in 50% van de gevallen met een waarde van deze verhouding van minder dan 2, als deze minder is dan 1 - op 75%.
7. Het niveau van fosfatidylglycerol.

Met SDR voor de detectie van apnoe en bradycardie bij pasgeborenen, is het absoluut noodzakelijk om de hartslag en ademhaling continu te controleren. Het is noodzakelijk om de gassamenstelling van bloed uit perifere slagaders te bepalen. De partiële zuurstofdruk in arterieel bloed werd aanbevolen gehandhaafd binnen 50-80 Torr, kooldioxide - 45-55 mmHg, arterieel bloed zuurstofverzadiging - 88-95%, pH mag niet lager dan 7,25 zijn . Het gebruik van transcutane monitoren voor de bepaling van p02 en pCO2 en pulsoximeters maakt een continue bewaking van oxygenatie- en beademingsparameters mogelijk.

Ter hoogte van ademnoodsyndroom bij pasgeborenen situeren in het bloedbeeld (hemoglobine, hematocriet), bloedkweken en de inhoud van de trachea, coagulatie (op recept), ECG voorgeschreven dynamiek. Bepaal de niveaus van ureum, kalium, natrium, calcium, magnesium, totaal eiwit, albumine in het bloedserum.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Differentiële diagnose

Voor agenesis wordt de Khoen gekarakteriseerd door overvloedige slijmafscheiding uit de neus, terwijl het niet in staat is om een katheter of sonde in de nasopharynx te houden.

Tracheophistinale fistula wordt klinisch gemanifesteerd door ploffen, cyanose, hoesten, piepende ademhaling in de longen tijdens het voeden. De diagnose wordt bevestigd door een contraststudie van de slokdarm en bronchoscopie.

Voor hernia diaphragmatica bij de geboorte typische kleine scaphoid buik getrokken in de voorste buikwand. Identificeren en asynchrone beweging van de rechter en linker helften van de borst en de verplaatsing van het apicale hart shock (meestal rechts, de linkszijdige diafragmatische hernia optreedt 5-10 maal meer kans dan rechtshandige), kortere percussiegeluiden en afwezigheid van respiratoire ruis in de onderste long. Bij een röntgenfoto in een thorax ontdek een darm, een lever, etc.

Bij kinderen met een geboortetrauma van de hersenen en het ruggenmerg, samen met ademhalingsstoornissen, worden ook tekenen van CNS-schade opgemerkt. Neurosonografie, lumbale punctie, etc. Helpen bij de diagnose.

Met aangeboren hartafwijkingen van het blauwe type, behoudt de huid van de pasgeborenen een cyanotische kleur, zelfs wanneer ze wordt ingeademd met 100% zuurstof. Om de diagnose te verduidelijken, gebruikt u de gegevens van klinisch onderzoek, auscultatie, röntgenfoto van de thorax, ECG, echocardiografie.

Massale aspiratie is kenmerkend voor geboren en voldragen kinderen. De pasgeborene wordt geboren met een lage Apgar-score. Vaak wordt SDR vanaf de geboorte gedetecteerd. Met intubatie van de trachea kan vruchtwater (OPV) worden verkregen. Wanneer röntgen- onthullen afvlakking van het membraan, mediastinale verschuiving autoriteiten in het aangedane zijde, ruw, met onregelmatige contouren of arcering polysegmental atelectase.

Voor longontsteking veroorzaakt door groep B Streptococcus en andere anaëroben zijn symptomen van infectieuze toxicose kenmerkend. Gedifferentieerde ziekten helpen bij klinisch bloedonderzoek, thoraxradiografie, de resultaten van bacteriologische onderzoeken.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Behandeling van respiratory distress syndrome bij pasgeborenen

Behandeling van het syndroom van ademnood bij pasgeborenen is primair gericht op het elimineren van hypoxie en metabole aandoeningen, evenals het normaliseren van cardiale activiteit en hemodynamische parameters. De metingen moeten worden uitgevoerd onder controle van de frequentie van de ademhaling en de geleiding in de lagere delen van de longen, evenals de frequentie van hartcontracties, bloeddruk, samenstelling van het gas van bloed, hematocriet.

Temperatuur voorwaarden

Er dient aan te worden herinnerd dat afkoeling van het kind leidt tot een significante vermindering van de synthese van oppervlakteactieve stof, de ontwikkeling van hemorragisch syndroom en pulmonaire bloeding. Daarom wordt het kind in een tuba geplaatst met een temperatuur van 34-35 ° C om de huidtemperatuur op 36,5 ° C te houden. Het is belangrijk om maximale rust te garanderen, aangezien elk contact met een kind in een ernstige toestand kan leiden tot apneu, een daling van PaO2 of bloeddruk. Het is noodzakelijk om de doorgankelijkheid van de luchtwegen te controleren, dus voer periodiek een sanering uit van de tracheobronchiale boom.

Ademhalings therapie

Ademhalingstherapie begint met het inhaleren van verwarmde gehydrateerde 40% zuurstof door een zuurstoftent, masker, neuskatheters. Als dit niet gebeurt na normalisatie PaO2 (<50 mm Hg in de over een schaal Silverman 5 punten of meer) onder verhoogde spontane ademhaling met positieve druk (CPAP) via een nasale canule of een endotracheale buis wordt uitgevoerd. De manipulatie begint met een druk van 4-6 cm water. Bij een O2-concentratie van 50-60%. Verbetering van de oxygenatie kan enerzijds worden bereikt door de druk te verhogen tot 8-10 cm water, anderzijds door de concentratie van geïnhaleerd O2 te verhogen tot 70-80%. Voor te vroeg geboren kinderen met een lichaamsgewicht van minder dan 1500 g, is de initiële positieve luchtwegdruk 2-3 cm water. De druktoename is zeer voorzichtig, omdat dit de weerstand in de luchtwegen verhoogt, wat kan leiden tot een afname van de eliminatie van CO2 en de groei van hypercarbia.

Met een gunstig effect probeert de SDPD in de eerste plaats de concentratie van O2 tot niet-toxische aantallen (40%) te verminderen. Dan, ook langzaam (1-2 cm water) onder controle van de gassamenstelling van het bloed, wordt de druk in de luchtwegen gereduceerd tot 2-3 cm water. Met de daaropvolgende overdracht naar oxygenatie door de neuskatheter of zuurstoftent.

Kunstmatige ventilatie van de longen (IVL) is aangewezen als, tegen de achtergrond van de SDPA, gedurende een uur:

• een stijging van cyanose;
• kortademigheid tot 80 per minuut;
• bradypnoe minder dan 30 per minuut;
• de Silverman-schaalscore is meer dan 5 punten;
• Meer dan 60 mm Hg;
• PaO2 minder dan 50 mmHg;
• pH minder dan 7,2.

Bij overdracht naar kunstmatige beademing worden de volgende beginparameters aanbevolen:

• de maximale druk aan het einde van de inspiratie is 20-25 cm water;
• de verhouding van inspiratie tot expiratie is 1: 1;
• ademhalingssnelheid 30-50 per minuut;
• zuurstofconcentratie 50-60%;
• einduitademingsdruk 4 cm water;
• gasstroom 2 l / (minxkg).

Na 20-30 minuten na de overdracht naar de ventilator, worden de toestand van het kind en de gassamenstelling van het bloed geëvalueerd. Als de PaO2 laag blijft (minder dan 60 mmHg), moeten de beademingsparameters worden gewijzigd:

• de verhouding van inspiratie tot expiratie is 1,5: 1 of 2: 1;
• de eind-uitademingsdruk wordt verhoogd met 1-2 cm water;
• verhoog de zuurstofconcentratie met 10%;
• de gasstroom in het beademingscircuit moet met 2 l / min worden verhoogd.

Na normalisatie van de toestand en indicatoren van de gassamenstelling van het bloed, wordt het kind voorbereid op extubatie en overgebracht naar de SDPP. Per uur aspiratie van sputum uit de mond en neusgangen, draai het kind om, gebruikmakend van de drainagepositie, vibrerende borstmassage en percussie.

Infuustherapie en voeding

Bij pasgeborenen met SDR in de acute periode van de ziekte is enterale voeding onmogelijk, daarom is gedeeltelijke of volledige parenterale voeding noodzakelijk, vooral bij extreem laag lichaamsgewicht. Al 40-60 minuten na de geboorte wordt de infusietherapie gestart met een 10% glucose-oplossing met een snelheid van 60 ml / kg, gevolgd door een toename in volume tot 150 ml / kg aan het einde van de eerste week. De introductie van vocht moet beperkt zijn in oligurie, omdat een verhoogde waterstress het moeilijk maakt om de arteriële ductus te infecteren. De balans van natrium en chloor [2-3 mmol / kgsut]], evenals kalium en calcium [2 mmol / kghsut]] wordt meestal bereikt door hun intraveneuze toediening met 10% glucose-oplossing vanaf de tweede dag van hun leven.

Voeding met moedermelk of een aangepast mengsel begint met een verbetering van de toestand en een verlaging van de dyspneu tot 60 per minuut, de afwezigheid van langdurige apneu, regurgitatie, nadat de controle in het gedestilleerde water heeft plaatsgevonden. Als tegen de derde dag enterale voeding onmogelijk is, wordt het kind overgezet naar parenterale voeding met de toevoeging van aminozuren en vetten.

Correctie van hypovolemie en hypotensie

In de acute fase van de ziekte moet hematocriet op een niveau van 0,4-0,5 worden gehouden. Voor dit doel worden 5 en 10% oplossingen van albumine gebruikt, zeldzamer - transfusie van vers bevroren plasma en erythrocytmassa. In de afgelopen jaren is op grote schaal gebruikte infukol - 6% isotone oplossing, verkregen uit aardappelzetmeel synthetisch colloïd hydroxyethylzetmeel. Ken 10-15 ml / kg toe voor de preventie en behandeling van hypovolemie, shock, microcirculatoire aandoeningen. Hypotensie wordt gestopt door de toediening van dopamine (vasopressor-middel) 5-15 μg / kg hmin), beginnend met kleine doses.

[20], [21]

Antibiotica therapie

De kwestie van de benoeming van antibiotica bij het syndroom van luchtwegaandoeningen bij pasgeborenen wordt individueel bepaald, rekening houdend met de risicofactoren voor de ontwikkeling van pneumonie. Praktisch worden ze niet alleen voorgeschreven met milde vormen. Als startcircuits worden aanbevolen:

• cefalosporines van de tweede generatie:
• cefuroxim 30 mg / kg xut) in 2-3 injecties 7-10 dagen;
• cefalosporinen van de derde generatie:
• cefotaxime 50 mg / kg xut) tot 7 dagen van leven 2 keer per dag, van 1e tot 4e week - 3 keer;
• ceftazidim 30 mg // kg xut) in 2 stappen;
• ceftriaxon 20-50 mg / kg xut) in 1-2 injecties;
• aminoglikozidы:
• amikacine 15 mg / kg xut) in 2 toedieningen;
• Netilmicine 5 mg / kg xut) in één injectie tot 7 dagen van het leven en in 2 injecties - van de 1e tot de 4e week;
• gentamycine 7 mg / kg xut) single-shot voor de pasgeborene tot 7 dagen van het leven en in 2 doses van de 1e tot de 4e week;
• Ampicilline kan worden voorgeschreven bij 100-200 mg / kght).

Alle bovengenoemde atibacteriële geneesmiddelen worden intramusculair of intraveneus toegediend.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Vitamine

Het nut van het gebruik van vitamine E voor de preventie van bronchopulmonale dysplasie is niet bevestigd, maar het kan worden gebruikt om retinopathie van prematuriteit te voorkomen bij 10 mg / kg gedurende 7-10 dagen. Vitamine A, parenteraal toegediend aan 2000 eenheden per dag, wordt aan alle kinderen getoond vóór enterale voeding om de incidentie van necrotiserende enterocolitis en bronchopulmonale dysplasie te verminderen.

Diuretica

Vanaf de 2e dag van het leven wordt furosemide 2-4 mg / kghs gebruikt). Diuremische werking door de verbetering van de renale bloedstroom heeft ook dopamine in een dosis van 1,5-7 μg / kghmin).

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Glucocorticoïd-therapie

Momenteel wordt glucocorticoïdtherapie gebruikt in het geval van ontwikkeling van een kind, acute bijnierinsufficiëntie, shock.

Substitutietherapie met oppervlakteactieve stof

Een substitutietherapie met oppervlakte-actieve stoffen wordt gebruikt om het respiratoir distress-syndroom bij pasgeborenen te voorkomen en te behandelen. Er zijn biologische en synthetische oppervlakteactieve stoffen. Met het preventieve doel wordt het medicijn toegediend in de eerste 15 minuten na de geboorte, met het therapeutische middel - op de leeftijd van 24-48 uur onder de voorwaarde van ventilatie. De geïnjecteerde dosis van 100 mg / kg (ongeveer 4 ml / kg) wordt endotracheaal door de intubatiebuis gegoten in 4 doses met een interval van ongeveer 1 minuut en met een verandering in de positie van het kind wanneer elke volgende dosis wordt gegeven. Indien nodig wordt de infusie na 6-12 uur herhaald In totaal worden niet meer dan 4 infusies toegediend binnen 48 uur.

Consultatie van apothekers

Een kind dat aan een respiratoir distress-syndroom lijdt, moet, naast een districts-kinderarts, worden waargenomen door een neuroloog, een oogarts eens in de drie maanden.

[35], [36], [37], [38]

Het voorkomen

Syndroom van ademhalingsstoornissen bij pasgeborenen kan worden voorkomen als we vechten tegen hypoxie en miskraam. Bovendien is de werkwijze voor het toepassen van een oppervlakte-actief middel met een profylactisch doel hierboven beschreven. Ook neemt de inhoud van de oppervlakteactieve stof in de foetus toe met de introductie van betamethason (vrouwen met een dreigende onderbreking van de zwangerschap in een periode van 28-34 weken) of dexamethason (48-72 uur voor de bevalling).