Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Afasie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Afasie is een stoornis of verlies van spraakfunctie - een verstoring van de actieve (expressieve) spraak en het begrip ervan (of de non-verbale equivalenten ervan) als gevolg van schade aan de spraakcentra in de hersenschors, de basale ganglia of de witte stof met de geleiders die deze met elkaar verbinden. De diagnose is gebaseerd op klinische symptomen, neuropsychologisch onderzoek en beeldvormend onderzoek (CT, MRI). De prognose hangt af van de aard en omvang van de schade, evenals de leeftijd van de patiënt. Er is geen specifieke behandeling voor afasie ontwikkeld, maar actieve correctie van spraakstoornissen draagt bij aan een sneller herstel.
Spraakfuncties worden voornamelijk geassocieerd met de achterste superieure temporaalkwab, de aangrenzende onderste pariëtale kwab, de onderste laterale frontale kwab en de subcorticale verbindingen tussen deze gebieden, meestal in de linker hemisfeer, zelfs bij linkshandigen. Schade aan een deel van dit hersengebied, dat gewoonlijk verenigd is in een functionele driehoek (door een infarct, tumor, trauma of degeneratie), leidt tot bepaalde spraakstoornissen. Prosodie (klemtoon en intonatie van spraak, wat het betekenis geeft) is een functie van beide hemisferen, maar soms worden stoornissen waargenomen met een geïsoleerde disfunctie van de subdominante hemisfeer.
Afasie moet worden onderscheiden van spraakontwikkelingsstoornissen en disfunctie van de motorische banen en spieren die zorgen voor spraakarticulatie (dysartrie). Afasie wordt tot op zekere hoogte voorwaardelijk onderverdeeld in sensorisch en motorisch.
Sensorische (receptieve of Wernicke-afasie) afasie is het onvermogen om woorden te begrijpen of auditieve, visuele of tactiele symbolen te herkennen. Het wordt veroorzaakt door schade aan de achterste superieure temporale kwab van de dominante hemisfeer en gaat vaak gepaard met alexie (verminderd begrip van geschreven tekst). Bij expressieve (motorische of Broca-afasie) afasie blijven het begrip en de verstaanbaarheid van spraak relatief intact, maar is het vermogen om te spreken verminderd. Motorische afasie wordt veroorzaakt door schade aan de achterste inferieure frontale kwab. Agrafie (schrijfstoornis) en beperkingen bij het hardop lezen worden vaak waargenomen.
[ Symptomen van afasie
Patiënten met de ziekte van Wernicke spreken vloeiend normale woorden, vaak met inbegrip van betekenisloze fonemen, maar hebben geen besef van de betekenis of onderlinge verbanden. Het resultaat is een wirwar van woorden of "woordhash". Patiënten met de ziekte van Wernicke zijn zich er meestal van bewust dat hun spraak voor anderen onbegrijpelijk is. De ziekte van Wernicke gaat meestal gepaard met een vernauwing van het rechter gezichtsveld, omdat de visuele baan vlak bij het aangedane gebied loopt.
Patiënten met Broca-afasie kunnen woorden relatief goed verstaan en begrijpen, maar hun vermogen om woorden uit te spreken is verminderd. De stoornis beïnvloedt doorgaans de spraakproductie en het schrijfvermogen (agrafie, dysgrafie), wat de communicatie aanzienlijk bemoeilijkt. Broca-afasie kan gepaard gaan met anomie (het niet kunnen benoemen van objecten) en een verminderde prosodie (intonatie).
Diagnose van afasie
Verbale communicatie maakt het doorgaans mogelijk om de aanwezigheid van ernstige afasie te identificeren. Het onderzoek dat wordt uitgevoerd om specifieke stoornissen te identificeren, omvat onderzoek naar spontane spraak, naamgeving, herhaling, begrip, spraakproductie, lezen en schrijven. Spontane spraak wordt beoordeeld aan de hand van de volgende indicatoren: vloeiendheid, aantal gesproken woorden, vermogen om een spraak te beginnen, aanwezigheid van spontane fouten, pauzes voor woordkeuze, aarzeling, breedsprakigheid en prosodie. Aanvankelijk kan de afasie van Wernicke worden aangezien voor delirium. De afasie van Wernicke is echter een geïsoleerde spraakstoornis zonder andere tekenen van delirium (flauw bewustzijn, hallucinaties, aandachtstekort).
Formele cognitieve tests door een neuropsycholoog of logopedist kunnen subtielere niveaus van disfunctie aan het licht brengen en helpen bij de behandelplanning en het inschatten van de kans op herstel. Specialisten hebben de beschikking over een breed scala aan formele tests voor de diagnose van afasie (bijvoorbeeld de Boston Diagnostic Aphasia Examination, de Western Aphasia Battery, de Boston Naming Test, de Nominative Test, de Action Naming Test, enz.).
CT of MRI (met of zonder angiografie) wordt uitgevoerd om de aard van de laesie (infarct, bloeding, ruimte-innemende laesie) te verduidelijken. Verder onderzoek wordt uitgevoerd om de etiologie van de ziekte te verduidelijken volgens het eerder beschreven algoritme.
Prognose en behandeling van afasie
De effectiviteit van de behandeling is niet op betrouwbare wijze vastgesteld, maar de meeste clinici zijn van mening dat het inschakelen van een professionele logopedist in de vroegste stadia van de ziekte de beste resultaten oplevert: hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op succes.
De mate van herstel hangt ook af van de grootte en locatie van de laesie, de mate van spraakstoornissen en, in mindere mate, de leeftijd, het opleidingsniveau en de algemene gezondheid van de patiënt. Bij bijna alle kinderen jonger dan 8 jaar is de spraakfunctie volledig hersteld na ernstige schade aan beide hersenhelften. Op latere leeftijd vindt het meest actieve herstel plaats in de eerste drie maanden, maar de laatste fase kan tot 1 jaar duren.