Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Apraxie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Apraxie is het onvermogen van de patiënt om doelgerichte, gebruikelijke motorische handelingen uit te voeren, ondanks de afwezigheid van primaire motorische defecten en de wens om deze handeling uit te voeren, en ontwikkelt zich als gevolg van hersenschade. De diagnose is gebaseerd op klinische symptomen, neuropsychologisch onderzoek en beeldvormend onderzoek (CT, MRI). De prognose hangt af van de aard en omvang van de laesie, evenals de leeftijd van de patiënt. Er is geen specifieke behandeling ontwikkeld, maar fysiotherapie en ergotherapie kunnen het functionele herstel versnellen.
Apraxie treedt op als gevolg van hersenschade (door een infarct, tumor of trauma) of een degeneratief proces, waarbij de schade zich meestal bevindt in de pariëtale kwabben of verwante gebieden, waar programma's van tijdens het leven geleerde handelingen worden opgeslagen. Minder vaak ontwikkelt apraxie zich door schade aan andere hersendelen (premotorische cortex, corpus callosum, frontale kwab) of diffuse processen, met name bij degeneratieve dementieën.
[ Symptomen van apraxie
De patiënt is niet in staat een bekende motorische taak te begrijpen of uit te voeren, hoewel hij of zij wel afzonderlijke onderdelen van een complexe beweging kan uitvoeren. Een patiënt met constructieve apraxie kan bijvoorbeeld geen eenvoudige geometrische figuur nabootsen, ondanks het feit dat hij of zij nog steeds stimuli kan zien en herkennen, een pen kan vasthouden en gebruiken en de taak kan begrijpen. Patiënten zijn zich meestal niet bewust van hun aandoening.
Tijdens het onderzoek wordt de patiënt gevraagd om bekende bewegingen uit te voeren of te herhalen (bijvoorbeeld zwaaien, groeten, een teken "kom hier" maken, vragen om te gaan en te stoppen, laten zien hoe je een slot opent met een sleutel, laten zien hoe je een schroevendraaier of schaar gebruikt, diep ademhalen en dan inhouden). Tegelijkertijd controleert de arts de spierkracht in alle betrokken spiergroepen om spierzwakte/parese als oorzaak van de bestaande aandoeningen uit te sluiten. Neuropsychologisch onderzoek, evenals informatie van een fysiotherapeut en ergotherapeut, kan complexere varianten van apraxie aan het licht brengen.
Aan de familieleden moet worden gevraagd in hoeverre de patiënt in staat is om alledaagse handelingen uit te voeren (bijvoorbeeld het gebruiken van bestek, een tandenborstel, keukengerei om te koken, een hamer en een schaar) en of de patiënt zelfstandig kan schrijven.
CT of MRI (met of zonder angiografie) kan de aanwezigheid en aard van een centrale laesie (infarct, bloeding, massa-effect, focale atrofie) verduidelijken. Lichamelijk onderzoek kan doorgaans onderliggende neuromusculaire aandoeningen of letsels identificeren die verward kunnen worden met apraxie.
Prognose en behandeling van apraxie
Meestal worden patiënten afhankelijk en hebben ze hulp nodig bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten, althans onder begeleiding. Na een beroerte is een stabiel beloop en zelfs enige verbetering van de toestand mogelijk.
Er is geen specifieke medicamenteuze behandeling. Medicijnen die de progressie van dementiesymptomen vertragen, zijn niet effectief tegen apraxie. Fysiotherapie en ergotherapie kunnen het functioneren enigszins verbeteren, het leven veiliger maken en het gebruik van hulpmiddelen en apparatuur mogelijk maken die de last van de onderliggende ziekte verlichten.