Apraxie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Apraxie is het onvermogen om gerichte motorische handelingen uit te voeren die gebruikelijk zijn voor de patiënt, ondanks de afwezigheid van primaire motorische defecten en de wens om deze actie te produceren, die zich ontwikkelt als een gevolg van hersenbeschadiging. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen, gegevens van neuropsychologische en visualisatie (CT, MRI) studies. De prognose hangt af van de aard en de omvang van de laesie, evenals van de leeftijd van de patiënt. Specifieke behandeling is niet ontwikkeld, maar fysiotherapie en ergotherapie kunnen functioneel herstel versnellen.

Apraxie vindt plaats als gevolg van hersenbeschadiging (in het geval van een infarct, tumor of trauma) of een degeneratief proces met laesielocalisatie meestal in pariëtale lobben of geassocieerde afdelingen waar de programma's van leven-geassimileerde acties worden opgeslagen. Minder vaak ontwikkelt apraxie zich wanneer andere delen van de hersenen (premortor cortex, corpus callosum, frontale kwab) beschadigd of diffuus zijn, met name bij degeneratieve dementies.

[1], [2], [3]

Symptomen van apraxie

De patiënt kan een vertrouwde motorische taak niet begrijpen of uitvoeren, hoewel het individuele componenten van complexe bewegingen kan uitvoeren. Een patiënt met constructieve apraxie is bijvoorbeeld niet in staat om een eenvoudige geometrische figuur te kopiëren, ondanks het vermogen om stimuli te zien en te herkennen, de pen vast te houden en te gebruiken en de taak te begrijpen. In de regel realiseren patiënten hun ziekte niet.

In het proces van onderzoek van de patiënt wordt gevraagd om uit te voeren, of om de bekende motorische handelingen te herhalen (bijvoorbeeld, zwaait, begroeten, maken het teken van "kom hier", vragen om te gaan en te blijven, om te laten zien hoe het slot te openen met een sleutel, om te zien hoe je een schroevendraaier, schaar; haal diep adem met een latere vertraging van de ademhaling). Tegelijkertijd controleert de arts de spierkracht in alle betrokken spiergroepen om spierzwakte / parese uit te sluiten als een oorzaak van de bestaande stoornissen. Neuropsychologisch onderzoek, evenals informatie van een fysiotherapeut en een specialist in ergotherapie, kunnen complexere varianten van apraxie onthullen.

Het is noodzakelijk om de nabestaanden over de mate waarin de patiënt in staat is om de activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren (bijvoorbeeld met behulp van bestek, tandenborstels, keukengerei om te koken, een hamer en een schaar) vragen, en erachter te komen of de patiënt in staat om hun eigen schrijven.

CT of MRI (met of zonder angiografie) zal helpen bij het verhelderen van de aanwezigheid en aard van de centrale laesie (hartaanval, bloeding, massa-effect, focale atrofie). Lichamelijk onderzoek stelt u meestal in staat om de belangrijkste neuromusculaire ziekten of trauma te identificeren, die kunnen worden verward met apraxie.

Prognose en behandeling van apraxie

Patiënten raken in de regel verslaafd, hebben hulp nodig om dagelijkse activiteiten uit te voeren, in ieder geval in de toezichtmodus. Na een beroerte is een stabiele loop en zelfs een verbetering van de conditie mogelijk.

Er is geen specifieke medicamenteuze behandeling. Geneesmiddelen die de progressie van dementiesymptomen vertragen, zijn niet effectief tegen apraxie. Fysiotherapie en ergotherapie kunnen de functie ietwat verbeteren, het leven veiliger maken en het gebruik van apparaten en apparaten toestaan die de last van de onderliggende ziekte verzachten.