Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Alcoholische ketoacidose
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Alcoholische ketoacidose is een metabole complicatie van alcoholconsumptie en uithongering, gekenmerkt door hyperketonemie en anionverstoringen met metabole acidose zonder significante hyperglykemie. Alcoholische ketoacidose veroorzaakt misselijkheid, braken en buikpijn. De diagnose is gebaseerd op de voorgeschiedenis en het vaststellen van ketoacidose bij afwezigheid van hyperglykemie. De behandeling bestaat uit intraveneuze zoutoplossing en dextrose.
[ Oorzaken alcoholische ketoacidose
Alcoholische ketoacidose wordt veroorzaakt door de gecombineerde effecten van alcohol en vasten op het glucosemetabolisme. Alcohol vermindert de gluconeogenese in de lever en resulteert in een verminderde insulinesecretie, verhoogde lipolyse, verstoorde vetzuuroxidatie en daaropvolgende ketogenese. De contraregulerende hormoonspiegels zijn verhoogd en verdere remming van de insulinesecretie kan optreden. De plasmaglucosespiegels zijn meestal normaal of verlaagd, maar milde hyperglykemie kan incidenteel optreden.
Overmatig alcoholgebruik leidt doorgaans tot braken en het stoppen met alcohol- of voedselinname gedurende 24 uur of langer. Tijdens deze vastenperiode houdt het braken aan, ontwikkelt zich buikpijn en raadpleegt de patiënt een arts. Pancreatitis kan zich ontwikkelen.
Diagnostics alcoholische ketoacidose
Diagnose vereist grote zorgvuldigheid; de afwezigheid van hyperglykemie maakt de diagnose diabetische ketoacidose onmogelijk. Routinematig laboratoriumonderzoek toont duidelijke anionverstoringen en metabole acidose, ketonemie en lage kalium-, magnesium- en fosforspiegels aan. De detectie van acidose kan worden bemoeilijkt door gelijktijdige metabole alkalose als gevolg van braken. De melkzuurspiegel is vaak verhoogd als gevolg van een onevenwicht tussen oxidatie- en reductieprocessen in de lever.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling alcoholische ketoacidose
De behandeling van alcoholische ketoacidose begint met een intraveneuze infusie van 5% dextrose in 0,9% zoutoplossing met thiamine en andere in water oplosbare vitaminen en kalium, indien nodig. Ketoacidotische en gastro-intestinale symptomen verdwijnen meestal snel. Insuline is alleen nodig bij het vermoeden van atypische diabetische ketoacidose of bij hyperglykemie > 300 mg/dl.