Alcoholische polyneuropathie

Alcoholische polyneuropathie is de meest voorkomende neurologische complicatie van chronisch alcoholisme, die zich bij de meerderheid van de personen die langdurig aan chronisch alcoholisme lijden ontwikkelt.

De klinische symptomen van alcoholische polyneuropathie werden voor het eerst beschreven in de tweede helft van de 18e eeuw door Lettsom (1787).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Oorzaken alcoholische polyneuropathie

De ziekte is voornamelijk gebaseerd op axonale degeneratie. In mindere mate lijdt de myelineschede. Axonale degeneratie wordt veroorzaakt door de directe werking van toxische metabolieten van alcohol op de zenuwvezel en een tekort aan B-vitamines (voornamelijk thiamine). Dit laatste wordt veroorzaakt door een mager en eentonig dieet van de patiënt, evenals door een schending van de resorptie van vitamine B als gevolg van gastro-enteritis. Daarnaast is het mogelijk om andere factoren te beïnvloeden, waaronder genetische, auto-immune, leeftijd, etc.

[7], [8], [9], [10]

Symptomen alcoholische polyneuropathie

Alcoholische polyneuropathie is een symmetrische sensorimotorische neuropathie. De eerste tekenen kunnen een gematigd gewichtsverlies zijn van de beenspieren, een afname en daling van de Achilles- en knie-reflexen. Later voegen paresthesie, hyperesthesie met elementen van hyperpathie, gevoelloosheid, pijn in de voeten, pijnlijke spasmen van de kuitspieren zich bij. Bij sommige patiënten wordt allodynie genoteerd. Parese van extensor vingers en voeten ontwikkelen zich meestal geleidelijk. Zwakte in de voeten leidt tot veranderingen in het looppatroon van het type "steppe". Geleidelijk breiden deze symptomen zich uit naar de proximale delen van de onderste ledematen, in ernstige gevallen - naar de distale delen van de handen en de lagere delen van de romp. De ziekte ontwikkelt zich al maanden en jaren langzaam.

Diagnostics alcoholische polyneuropathie

Het onderzoek onthult de afslankspieren van de benen en voeten, waardoor pijn en temperatuurgevoeligheid in de distale delen van de ledematen (zoals "handschoenen" en "sokken") worden verminderd. Zoek vaak andere opties voor gevoelige aandoeningen. Bij de meeste patiënten zijn de reflexen van Achilles verminderd of verdwijnen ze, bij de helft van de patiënten is de reflex van de knie verzwakt of afwezig, meer zelden - reflexen van de bovenste ledematen. Vaak openbaren pijn bij palpatie van zenuwtrunks en spieren. Er zijn vegetatieve stoornissen in de vorm van distale hyperhidrose, trofische huid- en nagelaandoeningen, zwelling en hyperpigmentatie, veranderingen in de verkleuring van de huid. Mogelijke veranderingen in pupilreacties, orthostatische hypotensie, verminderde urinelozing, impotentie, disfunctie van het spijsverteringskanaal.

Instrumentele methoden

In de subklinische stroom van alcoholische polyneuropathie wordt het gedrag van naaldelektroneuromografie getoond. Histologisch worden tekenen van distale degeneratie van axonen en secundaire myelinopathie onthuld.

[11], [12], [13]

Behandeling alcoholische polyneuropathie

Beveel de afwijzing van alcohol aan, een volledig, uitgebalanceerd dieet, de introductie van thiamine in combinatie met andere B-vitamines, medicijnen die de microcirculatie verbeteren en een metabolisch effect hebben. Het is raadzaam om de behandeling van alcoholische polyneuropathie met parenterale toediening van thiamine (2-4 ml van een 5% -oplossing intramusculair) te starten.

Na het bereiken van de verbetering schakelen ze over op het 2-3 mg per dag innemen van 100 mg. Bij gelijktijdige leverlaesies wordt alfaliponzuur (espolipon) parenteraal toegediend (600 mg intraveneus elke dag of om de dag, 20 toedieningen) en vervolgens binnen 600 mg gedurende 1-2 maanden. Lichamelijke oefeningen worden getoond om contracturen te voorkomen en spieren te versterken.