Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Allergische conjunctivitis: symptomen, behandeling
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Allergische conjunctivitis is een acute, recidiverende of chronische ontsteking van het bindvlies veroorzaakt door allergenen. Symptomen zijn onder andere jeuk, tranenvloed, afscheiding en conjunctivale hyperemie. De diagnose is klinisch. Behandeling bestaat uit lokale antihistaminica en mestcelstabilisatoren.
Allergische conjunctivitis heeft de volgende synoniemen: atopische conjunctivitis, atopische keratoconjunctivitis, hooikoorts, perenniële allergische conjunctivitis, seizoensgebonden allergische conjunctivitis en vernale keratoconjunctivitis.
[ Wat veroorzaakt allergische conjunctivitis?
Allergische conjunctivitis ontwikkelt zich als een type I overgevoeligheidsreactie op een specifiek antigeen.
Seizoensgebonden allergische conjunctivitis (hooikoortsconjunctivitis) wordt geassocieerd met pollen van bomen, grassen of tabak in de lucht. De aandoening bereikt meestal een piek in de lente en de nazomer. De aandoening neemt af in de wintermaanden, wat overeenkomt met de levenscyclus van de planten die allergische conjunctivitis veroorzaken.
Chronische allergische conjunctivitis (atopische conjunctivitis, atopische keratoconjunctivitis) wordt geassocieerd met stofdeeltjes, huidschilfers van dieren en andere niet-seizoensgebonden allergenen. Deze allergenen, met name huishoudelijke allergenen, veroorzaken vaak het hele jaar door symptomen.
Vernale keratoconjunctivitis is de ernstigste vorm van conjunctivitis en is waarschijnlijk allergisch van oorsprong. Het komt het meest voor bij mannen tussen de 5 en 20 jaar die ook eczeem, astma of seizoensgebonden allergieën hebben. Vernale conjunctivitis treedt meestal elk voorjaar op en verdwijnt in de winter. Het verdwijnt vaak naarmate het kind ouder wordt.
Symptomen van allergische conjunctivitis
Patiënten klagen over hevige jeuk aan beide ogen, roodheid van het bindvlies, fotofobie, zwelling van de oogleden en waterige of viskeuze afscheiding. Gelijktijdige rhinitis komt vaak voor. Veel patiënten hebben ook andere atopische aandoeningen zoals eczeem, allergische rhinitis of astma.
Symptomen van allergische conjunctivitis zijn onder andere conjunctivaal oedeem, hyperemie en vaak een taaie slijmafscheiding met talrijke eosinofielen. De bulbaire conjunctiva kan er helder, blauwachtig en verdikt uitzien. Chemosis en kenmerkend slap oedeem van het onderste ooglid komen vaak voor. Bij seizoensgebonden en chronische allergische conjunctivitis hebben de fijne papillen van de conjunctiva van het bovenste ooglid een fluweelachtig uiterlijk. Chronische jeuk kan leiden tot chronisch schuren van het ooglid, perioculaire hyperpigmentatie en dermatitis.
Bij de ernstigste vormen van chronische allergische conjunctivitis kunnen grote papillen op het tarsale bindvlies, conjunctivale littekenvorming, neovascularisatie van het hoornvlies en littekenvorming met wisselend verlies van gezichtsscherpte worden waargenomen.
Vernale keratoconjunctivitis betreft meestal het bindvlies van het bovenste ooglid, maar soms is ook het bindvlies van de bulbus aangetast. Bij de palpebrale vorm heeft het bovenste tarsale bindvlies voornamelijk rechthoekige, dichte, afgeplatte, dicht op elkaar staande, lichtroze tot grijsachtige, keiachtige papillen. Het niet-aangetaste tarsale bindvlies is melkachtig wit. Bij de oculaire "limbale" vorm wordt het bindvlies rond het hoornvlies hypertrofisch en grijsachtig. Soms ontstaat een afgerond hoornvliesepitheeldefect, wat pijn en verhoogde fotofobie veroorzaakt. De symptomen verdwijnen meestal in de koude maanden van het jaar en worden minder uitgesproken met de leeftijd.
Hoe herken je allergische conjunctivitis?
De diagnose wordt meestal klinisch gesteld. Conjunctiva-uitstrijkjes, die van de bovenste of onderste tarsale conjunctiva kunnen worden afgenomen, tonen eosinofielen aan; dit onderzoek is echter zelden geïndiceerd.
Hoe wordt allergische conjunctivitis behandeld?
Het vermijden van allergenen en het gebruik van traanvervangende middelen kunnen de symptomen verlichten; specifieke immunotherapie is soms nuttig. Oftalmische preparaten die een combinatie van antihistaminica en vasoconstrictoren (bijv. nafazoline/feniramine) bevatten, zijn nuttig bij ongecompliceerde gevallen. Als deze middelen onvoldoende zijn, kunnen antihistaminica (bijv. olopatadine, ketotifen), NSAID's (bijv. ketorolac) of mestcelstabilisatoren (bijv. pemirolast, nedocromil) alleen of in combinatie worden gebruikt. Bij aanhoudende gevallen kunnen topische glucocorticoïden (bijv. loteprednoldruppels, 0,1% fluormetholon, 0,12% tot 1% prednisolonacetaat tweemaal daags) nuttig zijn. Omdat topische glucocorticoïden ooginfecties met het herpes simplexvirus kunnen bevorderen, mogelijk een belangrijke oorzaak van hoornvliesulceratie en -perforatie, en bij langdurig gebruik glaucoom en mogelijk cataract kunnen veroorzaken, dienen ze te worden voorgeschreven en gecontroleerd door een oogarts. Topische ciclosporine is geïndiceerd wanneer glucocorticoïden nodig zijn, maar niet kunnen worden gebruikt.
Bij seizoensgebonden allergische conjunctivitis is minder medicatie nodig en is het mogelijk om af en toe plaatselijke glucocorticoïden te gebruiken.