Alopecia: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Alopecia (alopecia) - abnormaal haarverlies op het hoofd, gezicht, zelden - op de romp en ledematen.

Er zijn cicatricial en niet-littekens alopecia. Cicatricial alopecia optreedt als gevolg van de vernietiging van de haarzakjes als gevolg van een ontsteking, atrofie of littekens op lupus erythematosus, psevdopellagre, Litlla -Lassyuera syndroom. Folliculaire mucinosis.

Alopecia zonder littekens ontwikkelt zich zonder eerdere huidlaesies (nesten, androgenetisch, anogeen, telogeen).

Nesten van alopecia wordt gekenmerkt door het verschijnen van ovale of ronde haarden van alopecia op de hoofdhuid. Volgens Amerikaanse onderzoekers, ongeveer 1% van de bevolking van de VS met 50 jaar geleden ten minste een keer leed nest alopecia en ongeveer 0,1% van de gehele bevolking ten minste eenmaal waargenomen haaruitval. De ziekte komt even vaak voor bij zowel vrouwen als mannen, in vertegenwoordigers van alle rassen en wordt relatief gelijkmatig verdeeld over alle continenten.

Oorzaken en pathogenese van alopecia. Tot op heden blijft de etiopathogenese van de ziekte controversieel en het gewicht van de overwogen gezichtspunten (nerveus, immuun, endocrien, enz.) Heeft gelijke rechten om te bestaan.

De meeste auteurs suggereren een auto-immuun mechanisme van schade aan de haarfollikel. De veranderingen van het gehalte aan T- en B-lymfocyten, verbetering immuuncomplexen en de aanwezigheid van infiltraten van lymfocyten rond de haarzakjes en de haarfollikels antilichamen bij patiënten met alopecia. Alopecia areata worden vaak gecombineerd met andere auto-immuunziekten (Hashimoto's thyroïditis, nodulair struma, vitiligo, auto-immuun poly-glandulair syndroom, enz.).

Symptomen van alopecia. Er zijn focale, subtotale, totale en universele vormen van alopecia. Met de focale vorm valt het haar geleidelijk uit, de kale plekken vormen een paar weken of maanden. Haarverlies kan onbeduidend en onopvallend voor de patiënt zijn. In de getroffen gebieden wordt de haargroei na een tijdje hervat, maar tegelijkertijd verschijnen nieuwe haarden van alopecia. De huid in de focus van alopecia is meestal niet veranderd. Bij sommige patiënten in de eerste dagen van de ziekte, op de gebieden van alopecia, kan een milde roodheid worden waargenomen, die gepaard gaat met jeuk, verbranding, hyperesthesie van de huid. Vervolgens verdwijnt de roodheid en krijgt de huid, verstoken van haar, de gebruikelijke kleur of kleur van ivoor. Foci van alopecia zijn ovaal of afgerond, enkel of meervoudig. Aan hun omtrek is het haar onstabiel met zwak rekkende uitval in kleine bundels (de zone van wankel haar). Dit diagnostische kenmerk is kenmerkend voor het voortschrijdende stadium van de ziekte. Op het haar dat geen haar heeft, zijn de lege monden van de haarzakjes zichtbaar. Foci van laesies breiden zich uit rond de periferie, aangrenzende foci versmelten tot één grote focus. De grootte van laesies van enkele millimeters tot enkele centimeters. In de stationaire fase van de ziekte kan gebroken, kort, donker gekleurd haar worden gevonden, wat diagnostische fouten kan veroorzaken. Foci van alopecia na een bepaalde tijd, zelfs zonder behandeling, kan spontaan oplossen, wat overeenkomt met het stadium van regressie. Foci van alopecia kan worden gelokaliseerd op de hoofdhuid, wenkbrauwen, wimpers, in de schaamstreek, in de zone van de baard en snor. Soms krijgt alopecia een kwaadaardige koers. In dit geval nemen de centra van alopecia toe in omvang en kwantiteit. Al het haar valt eruit: op de hoofdhuid, het aangezicht, het getufte haar op de romp, de ledematen, dwz subtotale, totale en universele vormen van alopecia ontwikkelen zich.

Met subtotale alopecia vordert het haarverlies langzaam, nemen de plekken van kaalheid geleidelijk toe, valt dik haar uit op de hoofdhuid. Hardnekkig en kort haar achter in de nek en de slapen en in afzonderlijke delen van de huid, waar dunne, verkleurde losse haren zijn, die met een klein beetje nippen voor het vrije uiteinde eruit vallen.

Totale alopecia ontwikkelt zich snel, dat wil zeggen binnen 1-2 maanden vallen het haar op het hoofd en het gezicht volledig. Deze vorm van alopecia gaat gepaard met verschillende neurologische aandoeningen.

Met universele alopecia wordt haaruitval niet alleen op de hoofdhuid en het gezicht genoteerd, maar ook op de romp en ledematen; ook de nagels (onycholysis, het "vingerhoed" -symptoom, longitudinale en transversale striations, verhoogde fragiliteit) en neurologische status (vegetatieve-vasculaire dystonie, neurotisch syndroom) veranderen ook.

Differentiële diagnose. Alopecia moet worden onderscheiden van toxische, syfilitische alopecia, haarverlies veroorzaakt door dermatophytia (trichophytosis, microsporia), trichotilomanie.

Behandeling van alopecia. Eliminatie van slechte gewoonten (alcoholgebruik, roken) en bijkomende ziekten. In de focale vorm worden irriterende middelen (dinitrochlorobenzeen, tinctuur van peper, enz.) Gebruikt, die kunstmatige allergische contactdermatitis veroorzaken. Een goed therapeutisch effect heeft externe fotochemotherapie, toepassingen van sterke en zeer sterke corticosteroïden, injecties van corticosteroïden in de focus van de laesie. Met subtotaal worden totale en universele vormen van alopecia, systemische corticosteroïden of PUVA-therapie voorgeschreven. Na de afschaffing van corticosteroïden treedt echter vaak een recidief van de ziekte op. Langdurig gebruik van steroïden is ongewenst vanwege bijwerkingen. Bij alle vormen van alopecia is het, naast de bovengenoemde therapie, wenselijk om vitamines, biogene stimulerende middelen en micro-elementen voor te schrijven.

[1], [2], [3], [4]