Staphylococcus aureus testen uit neus en keel, bloed, urine, feces, moedermelk

De eerste vraag: waarom hebben we een stafylokokkentest nodig? Omdat de activering van deze opportunistische bacterie, en met name de pathogene Staphylococcus aureus, leidt tot weefselschade door microbiële toxines en enzymen, met de ontwikkeling van bijna honderd ziekten tot gevolg. Bovendien scheiden individuele stammen enterotoxines uit – de oorzaak van massale voedselstafylokokkenvergiftigingen en het toxisch shocksyndroom.

Onder bepaalde omstandigheden kunnen kolonies van St. aureus, die in de neusholtes, oksels, liezen en perineum voorkomen, oppervlakkige huidletsels en abcessen van elke locatie, diepe infecties binnen organen en uitgebreide nosocomiale (ziekenhuis)infecties in de chirurgie en verloskunde veroorzaken. Staphylococcus saprophyticus (St. saprophyticus) is betrokken bij de ontwikkeling van acute ontstekingen van de urinewegen. Epidermale stafylokok (St. epidermidis) is een veelvoorkomende commensaal in de menselijke huid. Door de beschadigde huid binnen te dringen, kan hij het bloed infecteren (met sepsis tot gevolg) en de binnenwand van het hart infecteren met ontsteking (endocarditis).

Als we bedenken dat ongeveer een derde van de mensen asymptomatische dragers van stafylokokken zijn en dat de bacterie in staat is biofilms te vormen en daardoor onder ongunstige omstandigheden op veel oppervlakken kan overleven, wordt de noodzaak om in sommige gevallen op Staphylococcus aureus te testen duidelijk.

Hierna leest u hoe een stafylokokkentest wordt afgenomen en waar u deze kunt laten afnemen, hoe vaak u een stafylokokkentest moet laten afnemen , of de resultaten onjuist kunnen zijn en andere nuttige informatie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties voor de procedure

De belangrijkste indicaties voor dit bacteriologisch onderzoek hebben tegenwoordig betrekking op:

• met de noodzaak om de oorzaak van de ontstekingsziekte te identificeren;
• met differentiatie van infecties bij niet-specifieke ontstekingsziekten;
• met bepaling van de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen om de doeltreffendheid van hun gebruik te garanderen;
• ter voorbereiding op de operatie (om het risico op postoperatieve complicaties te verminderen).

Een stafylokokkentest bij volwassenen en kinderen, uitgevoerd twee weken na de laatste dosis antibiotica, maakt het mogelijk om de effectiviteit van antimicrobiële therapie te beoordelen en chronische ontstekingen te voorkomen.

In de meeste gevallen is onderzoek naar stafylokokken bij kinderen noodzakelijk als kinderen vaak last hebben van bronchitis of longontsteking: sputum wordt dan op kweek gezet voor bacteriekweek.

De kinderarts kan een stafylokokkentest voorschrijven bij een baby als er sprake is van een acute ontsteking van het slijmvlies van het strottenhoofd of de keelholte, en van de darmen (bij diarree van onbekende oorzaak).

Van alle noodzakelijke tests die zwangere vrouwen ondergaan wanneer ze zich bij een vrouwenkliniek laten registreren, wordt er tijdens de zwangerschap een stafylokokkentest uitgevoerd wanneer er problemen met de blaas ontstaan, er vaginale afscheiding optreedt die niet typisch is voor deze aandoening, of wanneer de aanstaande moeder een voorgeschiedenis heeft van ontstekingsziekten van stafylokokkenoorsprong.

Techniek van implementatie

Om de diagnose te bevestigen, wordt een monster van het biomateriaal van de patiënt in een petrischaal geplaatst - op een kweekmedium (een zogenaamde 'seed'). Dit kan een vloeistof of gel zijn, die de bacteriën voedt. Voor S. aureus wordt een mengsel van agar, mannitol en 7-9% natriumchloride-oplossing gebruikt. De schaaltjes worden vervolgens een nacht geïncubeerd bij +37 °C. Na 48 uur vergeling van de agarplaat aan één kant en worden typische goudgele kolonies van S. aureus waargenomen. Deze moeten worden gekleurd met een gramkleuring - om te bevestigen dat het grampositieve kokken zijn.

Verdere specifieke tests worden uitgevoerd voor de diagnostische identificatie van klinische isolaten – tests met ureum, nitraten, catalase en coagulase. Positieve reacties dienen als biochemisch bewijs voor de aanwezigheid van Staphylococcus aureus in het onderzochte monster.

De techniek voor het uitvoeren van een analyse op staphylococcus is behoorlijk complex. Het proces bestaat uit meerdere stappen en is gekoppeld aan de noodzaak om de staphylococcus te onderscheiden van soortgelijke micro-organismen die aanwezig zijn in het onderzochte biomateriaal. Daarnaast moet worden bepaald of een bepaalde bacteriestam tot de enterotoxigene of niet-toxische soorten behoort.

In noodsituaties voeren klinische laboratoria een snelle analyse uit op Staphylococcus aureus met behulp van de PCR-methode (polymerasekettingreactie), waarmee bacteriën in realtime kunnen worden gedetecteerd en de hoeveelheid ervan kan worden bepaald.

Staphylococcus-dragertest

Een nasofaryngeale stafylokokkenkweek is erg belangrijk: de resultaten tonen meestal de aanwezigheid van S. aureus-bacteriën aan, die zich niet manifesteren bij een gezond persoon met een sterk immuunsysteem, maar wel een infectierisico kunnen vormen voor anderen. Bovendien is de mate van stafylokokkenkolonisatie onder zorgmedewerkers, dialysepatiënten en mensen met diabetes hoger dan onder de algemene bevolking.

Naar schatting zijn 30-35% van de volwassenen en de meeste kinderen periodiek gezonde dragers van S. aureus in de neuskeelholte, maar bijna 15% van de gezonde volwassenen zijn chronische dragers.

In het laatste geval is een stafylokokkentest verplicht voor het medisch dossier (gezondheidsdossier of Speciaal Medisch Dossier - formulier primaire boekhoudkundige documentatie nr. 1-OMK), dat - volgens Resolutie nr. 559 van het Oekraïense Ministerie van Ministers van 23 mei 2001 - moet worden bijgehouden door werknemers van bepaalde beroepen (een lijst is bijgevoegd). Het betreft een bacteriekweek voor stafylokokken of een analyse op dragerschap van Staphylococcus S. aureus, waarbij een monster van neusvocht (uit de neus) of slijmafscheiding uit de mondholte (keelslijm) wordt onderzocht.

We verduidelijken het bestelnummer voor het afnemen van een test op stafylokokken met betrekking tot preventief medisch onderzoek - dit is de bestelling van het Ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne nr. 280 (gedateerd 23 juli 2002) "Voordat verplichte preventieve medische onderzoeken worden georganiseerd voor beoefenaars van andere beroepen, industrieën en organisaties waarvan de activiteiten verband houden met openbare diensten en kunnen leiden tot een toename van infectieziekten."

Hoe vaak moet ik een stafylokokkentest laten doen? Mensen die in hun beroep te maken hebben met de mogelijkheid van verspreiding van bacteriën, moeten de test eens in de zes maanden (sommigen zelfs eens per jaar) laten doen. Voor gewone patiënten wordt deze test voorgeschreven door een arts. In de meeste gevallen zal hij of zij u ook vertellen waar u de stafylokokkentest moet laten doen: in het laboratorium van de medische instelling waar de patiënt zich heeft aangemeld, of in een apart geaccrediteerd laboratorium.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Welke testen worden er gedaan op stafylokokken?

Afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie, de symptomen van de manifestatie en de voorlopige diagnose, kunnen de volgende biomaterialen worden afgenomen voor bacteriologisch onderzoek:

• uitstrijkje van het slijmvlies van de neusholte en de keelholte;
• uitstrijkje van het buitenste slijmvlies van de oogbol (conjunctiva);
• monster van opgehoest sputum;
• afscheiding uit de gehoorgang;
• urine (het gemiddelde deel van de urine dat wordt uitgescheiden na het wakker worden in de ochtend);
• ontlastingsmonster;
• uitstrijkje uit de vagina (vaginaal), uit het baarmoederhalskanaal (cervicaal);
• anale swab (rectaal);
• afscheiding uit de wond (etterend exsudaat);
• een monster moedermelk van een zogende moeder.

Een bloedtest op stafylokokken (afgenomen in een laboratorium of op de ziekenhuiskamer van de patiënt vóór een antibioticakuur) omvat een daaropvolgende bacteriekweek van het monster op een kweekmedium en onderzoek onder een microscoop. Voor een grotere nauwkeurigheid bij het bepalen van de infectieuze agentia wordt bovendien vaak een herhalingstest op stafylokokken uitgevoerd.

De aanwezigheid van stafylokokken in het bloed van hardnekkige dragers kan worden vastgesteld aan de hand van aanzienlijk hogere titers antistafylokokkenserumantilichamen. Deze worden gedetecteerd via tweestaps-eiwitprecipitatie of via een enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Bij ernstige vormen van acne of folliculitis kan een stafylokokkentest op het gezicht nodig zijn (er wordt een uitstrijkje gemaakt van de bestanddelen van de huiduitslag). Bij diffuse furunculose kunnen dermatologen een huidtest op stafylokokken voorschrijven om de behandelmethode te bepalen.

Hoe kan ik getest worden op stafylokokken?

Urine-analyse, ontlastingsanalyse op stafylokokken en moedermelkanalyse op stafylokokken worden verzameld in gesteriliseerde, droge containers met een deksel (voor melk heeft u twee containers nodig, één voor elke borstklier).

Voorbereiding op het verzamelen van ontlasting omvat het uitvoeren van de nodige hygiënemaatregelen en het stoppen met het gebruik van laxeermiddelen of probiotica (indien van toepassing) ten minste drie dagen van tevoren. Twee dagen vóór het verzamelen van urine moet u stoppen met het gebruik van diuretica.

De volgende zaken kunnen direct in het laboratorium worden afgenomen: sputumanalyse, analyse van keelholte, keel en neus op stafylokokken. In dit geval wordt een keeluitstrijkje niet eerder dan 4 uur na het eten afgenomen; vóór het keeluitstrijkje mag u twee uur niet eten of drinken; vóór het neusuitstrijkje mag u de neus gedurende drie uur niet spoelen of er druppels in doen. En 10 uur vóór het inleveren van sputum moet u een paar extra glazen water drinken.

Hoe een stafylokokkentest wordt afgenomen – via vaginale of rectale swabs – is duidelijk: dit is de verantwoordelijkheid van de gespecialiseerde arts die de test voorschrijft, die het biomateriaal verzamelt en de passend verpakte monsters naar het laboratorium stuurt.

Het is moeilijk om precies aan te geven hoe lang het duurt om een stafylokokkentest uit te voeren. Alleen laboratoria hebben duidelijke instructies over de regelgeving voor het uitvoeren van microbiologische studies van elk monster.

De analyse voor staphylococcus decoderen

De standaardinterpretatie van de stafylokokkentest bevat informatie over het aantal bacteriën en hun groei. Als er een toename van de kolonies wordt vastgesteld, is dit een positieve stafylokokkentest, en als er geen actieve groei is, is dit een negatieve stafylokokkentest.

In dit geval komen normale indicatoren voor het aantal micro-organismen overeen met CFU (kolonievormende eenheden) in één milliliter van het bestudeerde biomateriaal, die kleiner zijn dan 102-103 CFU/ml, dat wil zeggen wanneer er 102-103 (100-1000) kolonievormende eenheden in één milliliter van ^{hetbestudeerde} biomateriaal zijn geteld.

Dragerschap van S. aureus wordt herkend bij 103-104 CFU/ml. Voor het identificeren van de oorzaak van de ontstekingsziekte is een significante indicator ≥ 105 CFU/ml.

De aanwezigheid van 10 miljoen microbiële lichaampjes van Staphylococcus aureus in 1 ml neusvocht vormt een epidemisch gevaar.

Is het mogelijk om een stafylokokkentest verkeerd te doen? Dat is mogelijk, aangezien deze bacterie meestal aanwezig is op de huid en slijmvliezen, en de test niet altijd bevestigend is.

Een van de problemen die een betrouwbaar resultaat in de weg kan staan, is de onvoldoende steriliteit van laboratoriumapparatuur tijdens de inoculatie (het inbrengen van het afgenomen biomateriaal in het voedingsmedium). De minste twijfel over het resultaat dwingt laboratoriumspecialisten tot een herhalingsanalyse op stafylokokken.

Hoe een stafylokokkentest te omzeilen? Spoel je neusholtes grondig voor een neusuitstrijkje, en als je een keeluitstrijkje gaat nemen, spoel je keel dan de dag ervoor meerdere keren met een ontsmettingsmiddel.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]